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直肠神经内分泌肿瘤淋巴结转移的危险因素分析及内镜切除方式比较

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中国癌症杂志 2022年第9期32卷 800-806页

作者：郑秀丽姚志原吴明利尔丽绵李胜棉河北医科大学第四医院内镜科河北石家庄050035 河北医科大学第四医院消化内科河北石家庄050035

背景与目的:直肠神经内分泌肿瘤(rectal neuroendocrine neoplasm,R-NEN)的发病率呈上升趋势,但其治疗仍存在争议,特别是10~20 mm之间的肿瘤。本研究通过分析R-NEN的临床病理学特征,探讨其淋巴结转移的危险因素,并比较不同内镜切除效果... 详细信息

背景与目的:直肠神经内分泌肿瘤(rectal neuroendocrine neoplasm,R-NEN)的发病率呈上升趋势,但其治疗仍存在争议,特别是10~20 mm之间的肿瘤。本研究通过分析R-NEN的临床病理学特征,探讨其淋巴结转移的危险因素,并比较不同内镜切除效果的差异,探索内镜治疗R-NEN的适应证及方式。方法:回顾性分析2007年2月—2020年12月河北医科大学第四医院收治的R-NEN患者的相关临床信息,分析淋巴结转移的危险因素,比较不同内镜切除方式的安全性和有效性。结果:共分析了190例R-NEN患者的临床病理学特征,结果显示,肿瘤大小≥12.5 mm(OR=69.081,95%ci:11.385~419.155,Pci:1.028~84.567,P=0.015)是淋巴结转移的独立危险因素。比较内镜下套帽辅助黏膜切除术(endoscopic mucosal resection with cap,EMR-c)和内镜下黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗114例R-NEN患者的临床资料,结果显示,EMR-c组的手术时间明显短于ESD组[(10.23±1.99)min vs(24.78±8.09)min,P0.05)。结论:肿瘤大小≥12.5 mm和淋巴管血管侵犯是R-NEN患者淋巴结转移的独立危险因素。对于<12.5 mm且无淋巴结转移的R-NEN来说,EMR-c和ESD均是安全有效的治疗方法。

关键词：直肠神经内分泌肿瘤淋巴结转移内镜切除

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Bcl-2基因多态性与食管和贲门癌的关联研究

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中华预防医学杂志 2019年第11期53卷 1119-1123页

作者：袁丽张立玮尔丽绵徐志彬郭硕刘志欢河北医科大学第四医院内镜室石家庄050011

目的探讨Bcl-2基因-938位点单核苷酸多态性与食管癌、贲门癌的关联.方法采用病例对照的研究方法,于2007-2010年在河北医科大学第四医院门诊收集食管癌、贲门癌患者各145、169例为病例组,同期选取195例来自该地就诊的非肿瘤患者为对照... 详细信息

目的探讨Bcl-2基因-938位点单核苷酸多态性与食管癌、贲门癌的关联.方法采用病例对照的研究方法,于2007-2010年在河北医科大学第四医院门诊收集食管癌、贲门癌患者各145、169例为病例组,同期选取195例来自该地就诊的非肿瘤患者为对照组.采用问卷调查收集研究对象信息,采集食管、贲门病变组织,提取基因组DNA,并检测Bcl-2基因-938位点基因型;采用多因素logistic回归模型,分析Bcl-2基因-938位点CC基因型与EC、GCA间的关联,并采用似然比检验分析年龄、性别、吸烟、饮酒、上消化道家族史与Bcl-2基因-938位点CC基因型的交互作用.结果食管和贲门癌组年龄分别为(56.3±8.3)、(57.1±8.4)岁,对照组年龄为(54.7±7.1)岁,差异均无统计学意义(P值均>0.05);食管组、贲门癌组Bcl-2基因-938位点CC基因型占比[48.3%(70/145)、48.5%(82/169)]均高于对照组[33.8%(66/195)](P值均ci)值分别2.386(1.195~4.764)和2.564(1.268~5.184).在携带CC基因型人群中,与家族史阳性、饮酒、男性相比,家族史阴性、不饮酒、女性患食管癌的风险更高;与不吸烟、家族史阴性、不饮酒、男性相比,吸烟、家族史阳性、饮酒、女性患贲门癌的风险更高(P交互<0.05).结论携带Bcl-2基因-938位点CC基因型者较易罹患食管癌、贲门癌.

关键词：基因,bcl-2 多态性,单核苷酸癌病例对照研究

普通白光联合窄带成像放大内镜对早期胃癌浸润深度的诊断价值

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中国肿瘤临床 2022年第19期49卷 994-1000页

作者：赵慧金尔丽绵李晓明郑秀丽张兰高聪聪李胜棉河北医科大学第四医院消化内科石家庄市050000 河北医科大学第四医院内镜室石家庄市050000

目的:建立普通白光内镜(conventional white light endoscopy,C-WLE)联合窄带成像放大内镜(magnifying endoscopy with narrow-band imaging,ME-NBI)诊断早期胃癌(early gastric cancer,EGC)浸润深度的模型,提高EGC深度诊断的准确性。方法:回顾性分析2018年1月至2020年10月河北医科大学第四医院行黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)或手术治疗的241例EGC患者,用χ^(2)检验分析EGC黏膜下深层浸润的危险因素,应用Logistic回归模型分析EGC黏膜下深层浸润内镜下表现的独立危险因素,构建预测EGC浸润深度模型。结果:χ2检验结果表明黏膜皱襞变化、易出血、溃疡、边缘隆起、无血管区、扩张血管、微血管结构缺失、表面结构缺失是EGC黏膜下深层浸润的危险因素。Logistic多因素回归分析表明溃疡(OR=5.696,95%ci:1.656~19.590;P=0.006),边缘隆起(OR=5.363,95%ci:1.469~19.573;P=0.011),无血管区(OR=8.990,95%ci:2.522~32.042;P=0.001),扩张血管(OR=8.435,95%ci:3.323~21.408;P<0.001)为EGC黏膜下深层浸润的独立危险因素。将上述独立危险因素分别赋分为4分、4分、5分、5分,构建预测浸润深度的模型,AUC为0.802,最佳临界点为8分,诊断敏感度为71.4%,特异度为85.6%,准确率为82.5%。结论:依据C-WLE联合ME-NBI诊断EGC黏膜下深层浸润的独立危险因素构建的诊断模型有助于术前准确诊断EGC的浸润深度。

关键词：早期胃癌黏膜下深层浸润窄带成像放大内镜预测模型

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血清胱抑素C、NIHSS与首发急性脑梗死患者卒中后抑郁相关性分析

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临床荟萃 2020年第5期35卷 417-420页

作者：邢立棉李岩松苏东风锦州医科大学解放军北部战区空军医院研究生培养基地辽宁沈阳110042 锦州医科大学解放军北部战区空军医院神经内科辽宁沈阳110042

目的探讨美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、血清胱抑素C与首发急性脑梗死患者患病后1个月时出现卒中后抑郁(PSD)的关系。方法选择101例首发急性脑梗死患者,入院后收集患者的基线资料及NIHSS、血清胱抑素C浓度。随访1个月,依据卒... 详细信息

目的探讨美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、血清胱抑素C与首发急性脑梗死患者患病后1个月时出现卒中后抑郁(PSD)的关系。方法选择101例首发急性脑梗死患者,入院后收集患者的基线资料及NIHSS、血清胱抑素C浓度。随访1个月,依据卒中后抑郁临床实践的中国专家共识的诊断标准把患者分为卒中后抑郁组(PSD组)和非卒中后抑郁组(non-PSD组),再依据汉密尔顿抑郁评分量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)17评分结果将PSD组进一步分为轻度PSD组和中重度PSD组。结果non-PSD组、轻度PSD组及中重度PSD组间的血清胱抑素C浓度比较有差异(Pci 1.009~1.317;OR=21.234,95%ci 15.856~28.436)。结论高的NIHSS及高的Cys C浓度为PSD发生的独立危险因素。

关键词：脑血管意外抑郁症危险因素胱抑素C

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2基因多态性与食管和贲门癌的关联研究

中华预防医学杂志 2019年第11期53卷 1119-1120-1121-1122-1123页

作者：袁丽张立玮尔丽绵徐志彬郭硕刘志欢河北医科大学第四医院内镜室

目的探讨Bcl-2基因-938位点单核苷酸多态性与食管癌、贲门癌的关联。方法采用病例对照的研究方法,于2007—2010年在河北医科大学第四医院门诊收集食管癌、贲门癌患者各145、169例为病例组,同期选取195例来自该地就诊的非肿瘤患者为对... 详细信息

目的探讨Bcl-2基因-938位点单核苷酸多态性与食管癌、贲门癌的关联。方法采用病例对照的研究方法,于2007—2010年在河北医科大学第四医院门诊收集食管癌、贲门癌患者各145、169例为病例组,同期选取195例来自该地就诊的非肿瘤患者为对照组。采用问卷调查收集研究对象信息,采集食管、贲门病变组织,提取基因组DNA,并检测Bcl-2基因-938位点基因型；采用多因素logistic回归模型,分析Bcl-2基因-938位点CC基因型与EC、GCA间的关联,并采用似然比检验分析年龄、性别、吸烟、饮酒、上消化道家族史与Bcl-2基因-938位点CC基因型的交互作用。结果食管和贲门癌组年龄分别为(56.3±8.3)、(57.1±8.4)岁,对照组年龄为(54.7±7.1)岁,差异均无统计学意义(P值均>0.05)；食管组、贲门癌组Bcl-2基因-938位点CC基因型占比[48.3%(70/145)、48.5%(82/169)]均高于对照组[33.8%(66/195)](P值均ci)值分别2.386(1.195～4.764)和2.564(1.268～5.184)。在携带CC基因型人群中,与家族史阳性、饮酒、男性相比,家族史阴性、不饮酒、女性患食管癌的风险更高；与不吸烟、家族史阴性、不饮酒、男性相比,吸烟、家族史阳性、饮酒、女性患贲门癌的风险更高(P交互<0.05)。结论携带Bcl-2基因-938位点CC基因型者较易罹患食管癌、贲门癌。

关键词：基因,bcl-2 多态性,单核苷酸癌病例对照研究