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负压封闭引流技术腹部应用指南

中华创伤杂志 2019年第4期35卷 289-302页

作者：中国医师协会创伤外科医师分会张连阳白祥军中国医师协会创伤外科医师分会

在腹部外科临床实践中,经常需要应用负压封闭引流(VSD)技术,但缺乏相关应用规范或指南。为及时反映当今腹部外科应用VSD技术的新理念和循证医学进展、优化腹部外科中VSD技术的应用策略、规范医疗行为,中国医师协会创伤外科医师分会在201... 详细信息

在腹部外科临床实践中,经常需要应用负压封闭引流(VSD)技术,但缺乏相关应用规范或指南。为及时反映当今腹部外科应用VSD技术的新理念和循证医学进展、优化腹部外科中VSD技术的应用策略、规范医疗行为,中国医师协会创伤外科医师分会在2017年7月组织全国28名专家综合相关文献,遵循科学性、实用性和先进性的原则,制订了临床"负压封闭引流技术腹部应用指南"。该指南针对腹部外科中VSD技术应用最为重要的11个问题提出了基于循证医学证据的建议。

关键词：实践指南负压伤口疗法腹部损伤负压封闭引流

八载耕耘,硕果满枝——中国创伤救治300期回顾与憧憬

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创伤外科杂志 2024年第6期26卷 401-404页

作者：张连阳白祥军张茂王天兵陆军军医大学大坪医院创伤与化学中毒全国重点实验室重庆400042 华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科武汉430030 浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所杭州310009 北京大学人民医院创伤救治中心国家创伤医学中心北京100044

中国创伤救治培训(CTCT)自2016年7月启动以来已历经8年,实现了除港澳台地区的全国覆盖,标准版举办300期。4个版本共举办415期,培训34761人。“创伤救治云端论道”举办了43期。出版了《中国创伤救治培训》等9部教材,至少发表了14篇文献(... 详细信息

中国创伤救治培训(CTCT)自2016年7月启动以来已历经8年,实现了除港澳台地区的全国覆盖,标准版举办300期。4个版本共举办415期,培训34761人。“创伤救治云端论道”举办了43期。出版了《中国创伤救治培训》等9部教材,至少发表了14篇文献(包括4篇英文文献)。本文着眼突破创伤救治瓶颈,对培训对象进行分层,与人民卫生出版社强强联合打造系列教材,遵循安全理念开展培训等主要创新点,并提出CTCT下一步持续改进的策略。

关键词：创伤救治培训

搭建CTCT^(R)线上平台助力创伤中心建设

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创伤外科杂志 2021年第7期23卷 485-488页

作者：张连阳白祥军张茂王天兵陆军军医大学大坪医院战创伤医学中心创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆市急危重症及创伤临床医学研究中心重庆400042 华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科武汉430030 浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所杭州310009 北京大学人民医院创伤救治中心国家创伤医学中心北京100044

中国创伤救治培训(CTCT^(R))自2016年7月启动,迄今已近5年,在全国同道的大力支持下高速推进,已经建设了标准版、基层版、护理版和主任版四位一体的课程体系,极大地促进了各地创伤中心和体系的建设。2020年,新冠病毒大流行,前所未有地改... 详细信息

中国创伤救治培训(CTCT^(R))自2016年7月启动,迄今已近5年,在全国同道的大力支持下高速推进,已经建设了标准版、基层版、护理版和主任版四位一体的课程体系,极大地促进了各地创伤中心和体系的建设。2020年,新冠病毒大流行,前所未有地改变了医院工作环境、学术交流和任职教育等,也增加了各地创伤中心建设的难度,作为极具中国特色的CTCT^(R),积极适应新形势、新常态,在CTCT^(R)相关微信群的基础上,2020年10月推出了"创伤救治云端论道",并将于2021年上半年正式推出CTCT^(R)在线学院。本文小结了CTCT^(R)进展,并介绍了"微信CTCT^(R)在线学院+腾讯会议云端论道案例讨论+CTCT^(R)微信群"三位一体的CTCT^(R)线上课程建设框架,为各位同道积极参与线上交流提供借鉴。

关键词：创伤中心建设救治培训互联网

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网格蛋白介导胞吞在血管通透性增高中的作用

中华实验外科杂志 2015年第11期32卷 2681-2684页

作者：张晔张连阳李阳谭浩孙士锦第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤中心创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的观察网格蛋白介导的血管内皮钙黏蛋白（VE-Cad）胞吞在脂多糖（LPS）诱导血管通透性增高中的作用.方法以人血管内皮细胞株CRL-2922为研究对象,采用Western blot、免疫共沉淀、免疫组织化学等方法,观察LPS处理不同时间点的VE-Cad... 详细信息

目的观察网格蛋白介导的血管内皮钙黏蛋白（VE-Cad）胞吞在脂多糖（LPS）诱导血管通透性增高中的作用.方法以人血管内皮细胞株CRL-2922为研究对象,采用Western blot、免疫共沉淀、免疫组织化学等方法,观察LPS处理不同时间点的VE-Cad蛋白表达和单层细胞通透性、网格蛋白与VE-Cad的共沉淀和共定位,以及网格蛋白胞吞抑制剂对LPS处理后网格蛋白与VE-Cad的共沉淀、VE-Cad蛋白表达和单层细胞通透性的影响.结果（1）LPS（10 mg/L）处理后VE-Cad的质膜表达逐渐降低（0.621 ±0.092降至0.162±0.035,P＜0.05）,单层细胞通透性逐渐增高（0.263±0.042增至0.751 ±0.102,P＜0.05）;（2） LPS处理后网格蛋白表达逐渐降低（0.525±0.047降至0.270±0.032,P＜0.05）,与VE-Cad的免疫共沉淀在1h时增高（0.289±0.055,P＜0.05）,之后逐渐降低,免疫组织化学激光共聚焦显微镜观察其共定位显示同样的变化;（3）网格蛋白胞吞抑制剂氯丙嗪（CPZ,100μmol/L）可以显著降低LPS处理1h网格蛋白与VE-Cad的免疫共沉淀（0.127±0.034,P＜0.05）,增高VE-Cad的质膜表达（0.603±0.071,P＜0.05）,改善单层细胞通透性（0.319±0.045,p＜0.05）;但对LPS处理4h网格蛋白与VE-Cad的免疫共沉淀、VE-Cad质膜表达以及单层细胞通透性没有显著影响.结论网格蛋白介导VE-Cad胞吞参与LPS作用早期血管通透性增高的形成,但不影响LPS作用后期的血管通透性增高.

关键词：血管通透性增高脂多糖血管内皮钙黏蛋白网格蛋白

《灾难环境中开放性损伤的救治技术规范》解读

维普期刊数据库评论

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中华灾害救援医学 2015年第6期3卷 312-314页

作者：郭庆山张连阳第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤外科重庆400042

《灾难环境中开放性损伤的救治技术规范》参考了国内外和军内外的多个伤口处理指南和规范,强调灾难环境下的现场救治,通过早期伤口清洁(冲洗)和外科清创、延迟缝合、损伤后应用抗菌药物等降低开放性损伤的感染率和病死率。本研究旨在阐... 详细信息

《灾难环境中开放性损伤的救治技术规范》参考了国内外和军内外的多个伤口处理指南和规范,强调灾难环境下的现场救治,通过早期伤口清洁(冲洗)和外科清创、延迟缝合、损伤后应用抗菌药物等降低开放性损伤的感染率和病死率。本研究旨在阐述灾难中开放性创伤救治的特殊性和常见问题,阐明和规范伤口初期处理时的基本策略和具体技术,包括早期开放伤伤口评估、控制伤口污染的基本方法、抗生素的早期应用、清创术的步骤、48 h后再次评估的作用等,并着重强调严禁一期伤口缝合,期望为现场急救人员、医疗人员进行初期伤口处理提供指导。

关键词：灾难开放性损伤救治规范

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我国高速公路交通事故伤现状综述

交通医学 2016年第5期30卷 443-446,449页

作者：杨东张连阳张岫竹第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心、创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042 第三军医大学大坪医院野战外科研究所第四研究室重庆400042

随着我国经济的飞速发展,截止2013年底高速公路的通车里程数已达10.44万公里,但另一方面,高速公路道路交通安全又逐渐成为影响社会民生的重要问题。仅2013年,全国共发生高速公路交通事故8 693起,造成5 843人死亡,11 169人受伤,伤死率高... 详细信息

随着我国经济的飞速发展,截止2013年底高速公路的通车里程数已达10.44万公里,但另一方面,高速公路道路交通安全又逐渐成为影响社会民生的重要问题。仅2013年,全国共发生高速公路交通事故8 693起,造成5 843人死亡,11 169人受伤,伤死率高达34.34%。道路交通事故伤害的问题越来越严峻,加之我国仍是发展中国家,尚不具备完整、系统的创伤救治体系,高速公路交通事故伤害的医疗救治的能力问题愈加凸显。本文就目前我国高速公路道路交通事故的流行病学以及国内外创伤救治能力进行综述,并展望了为促进高速公路道路交通事故的创伤救治能力的未来努力方向。

关键词：高速公路道路交通事故伤死率创伤救治

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渐进性关腹术的临床应用价值

中华消化外科杂志 2020年第7期19卷 792-794页

作者：谭嘉鑫张连阳刘冬谭浩孙士锦李英才王韬陆军军医大学大坪医院创伤外科创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

患者女,32岁。因车祸伤于2019年8月10日收入当地医院。初步检查:患者感觉胸腹部疼痛,不能站立,无昏迷、抽搐、心慌、胸闷等。全身CT检查示左侧第9、12肋骨骨折;左侧胸腔积液;腰椎1~3左横突及腰椎4~5右横突骨折;脾脏挫伤;右侧髂骨、右侧... 详细信息

患者女,32岁。因车祸伤于2019年8月10日收入当地医院。初步检查:患者感觉胸腹部疼痛,不能站立,无昏迷、抽搐、心慌、胸闷等。全身CT检查示左侧第9、12肋骨骨折;左侧胸腔积液;腰椎1~3左横突及腰椎4~5右横突骨折;脾脏挫伤;右侧髂骨、右侧骶骨、右侧耻骨上支骨折;右下腹壁疝伴右下腹软组织挫伤;腹腔、盆腔大量积液。患者于2019年8月11日在当地医院行剖腹探查,术中见腹腔内积血3500 mL,血凝块500 g,小肠系膜广泛挫裂、出血,小肠、结肠广泛挫伤,以右半结肠为甚,后腹膜广泛挫伤伴血肿形成;行肠系膜血管结扎+肠系膜修补+腹壁肌群修补术,术后转入重症监护室行呼吸机支持、输血、止血、抗休克治疗;期间输注RBC 18 U,血浆4000 mL.

关键词：创伤暂时性腹腔关闭开放腹腔渐进性关腹术腹腔间隙综合征

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创伤医学体系建设——来自美国的经验与启示

中华灾害救援医学 2015年第3期3卷 121-125页

作者：张岫竹张连阳陈洪第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所野战外科研究所第四研究室重庆400042 第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心重庆400042 第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所院办重庆400042

目前,美国创伤救治系统被认为是系统、高效的创伤救治模式之一。笔者首先分析了美国创伤救治体系发展的历史、经验以及目前存在的关键问题;从创伤流行病学特征的角度,探讨我国创伤救治体系不能"生搬硬套"美国经验的原因;从学科发展角度... 详细信息

目前,美国创伤救治系统被认为是系统、高效的创伤救治模式之一。笔者首先分析了美国创伤救治体系发展的历史、经验以及目前存在的关键问题;从创伤流行病学特征的角度,探讨我国创伤救治体系不能"生搬硬套"美国经验的原因;从学科发展角度,提出创伤医学尚未列入我国学科体系,并已成为制约创伤临床救治能力增强的关键因素之一;从人才培养角度,结合美国创伤医师培训中存在的主要问题,对我国创伤医学体系建设的未来规划提出建议。

关键词：创伤医学创伤救治模式流行病学特征医师培训

2004-2015年中国高速公路与普通公路交通伤对比研究

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第三军医大学学报 2017年第6期39卷 589-596页

作者：杨东张岫竹张彦琦刘冬常明涛张连阳第三军医大学大坪医院野战外科研究所:全军战创伤中心创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042 第三军医大学大坪医院野战外科研究所:第四研究室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042 第三军医大学军事预防医学院卫生统计学教研室重庆400038

目的明确我国高速公路道路与普通公路交通事故在事故严重性、时间分布、道路环境、驾龄分布方面的差异。方法采集2004-2015年高速公路和普通公路交通伤相关数据(除西藏和重庆外),包括事故起数、死亡人数、受伤人数、直接财产损失、24 h... 详细信息

目的明确我国高速公路道路与普通公路交通事故在事故严重性、时间分布、道路环境、驾龄分布方面的差异。方法采集2004-2015年高速公路和普通公路交通伤相关数据(除西藏和重庆外),包括事故起数、死亡人数、受伤人数、直接财产损失、24 h分布、驾龄分布和道路环境条件等。分析高速公路道路交通事故与普通公路的差异。定量资料采用描述性分析;高速公路与普通公路比较采用独立样本t检验;危险因素的危险程度大小采用相对危险度表示,差异性分析采用χ2检验。结果高速公路事故与普通公路相比,里程死亡率为4.51倍(P10年导致高速公路致死性事故明显高于普通公路(P=0.043)。结论我国高速公路交通伤严重程度明显高于普通公路交通伤。高速公路交通事故更倾向于发生在凌晨、高龄驾驶员、环境条件较好的情况下。

关键词：交通事故创伤和损伤高速公路普通公路