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Role of submucosal injection in radiofrequency ablation of gastric low-grade dysplasia: Effects on symptoms and outcomes

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中华医学杂志(英文版) 2024年第17期137卷 2099-2110页

作者： Niu Xiaotong Wang Nanjun Wang Yan Feng Jia li longsong Han Ke Chai Ningli linghu Enqiang Medical School of Chinese PLA General Hospital Beijing China Department of Gastroenterology and Hepatology The First Medical Center Chinese PLA General Hospital Beijing China Nankai University School of Medicine Nankai University Tianjin China Department of Gastroenterology Bethune International Peace Hospital ShijiaZhuang Hebei China

Background: To date, there is still a lack of standardized management strategies for gastric low-grade dysplasia (LGD), which is a direct neoplastic precancerous lesion and requires specifically superficial destruction. Radiofrequency ablation (RFA) is expected to be an effective method for gastric LGD, but post-RFA pain may affect patients’ satisfaction and compliance. The current study aimed to evaluate the value of a submucosal injection prior to RFA (SI-RFA) for postoperative pain and treatment ***: Between October 2014 and July 2021, gastric LGDs without risk factors (size >2 cm, unclear boundary, and abnormal microsurface and microvascularity) undergoing regular RFA and SI-RFA were retrospectively analyzed. Postoperative pain scores, wound healing, and clinical efficacy were compared. Propensity score matching, stratified analysis, and multivariable logistic regression were performed to control the confounding ***: One hundred and ninety-seven gastric LGDs in 151 patients received regular RFA. Forty-nine gastric LGDs in 36 patients received SI-RFA. Thirty-six pairs of patients were selected for the assessment of postoperative pain by propensity score matching. Compared to regular RFA, SI-RFA significantly decreased the degree and duration of postoperative pain (OR, 0.32; 95% CI, 0.13-0.84;P = 0.020), improved wound healing rate (80.0% [36/45]vs. 58.9% [89/151],P = 0.012), increased the complete ablation rate (91.8% [45/49]vs. 86.3% [170/197],χ2 = 1.094,P = 0.295), but correlated with higher rates of local recurrence and progression (25.6% [10/39]vs. 13.2% [18/136],χ2 = 3.471,P = 0.062; 8.3% [3/36]vs. 0.9% [1/116],P = 0.042). The multivariable logistic regression model confirmed that submucosal injection was associated with local recurrence (OR, 2.93; 95% CI, 1.13-7.58;P = 0.027).Conclusions: Submucosal injections prior to RFA may reduce postoperative pain and scar formation while ensuring complete ablation of gastric LGD. However, lo

关键词： Gastric low-grade dysplasia Radiofrequency ablation Submucosal injection Postoperative pain Treatment outcome

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Impact of pancreatic and biliary stent on post-endoscopic papillectomy complications: A single-center retrospective study

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中华医学杂志(英文版) 2024年第17期137卷 2024 May 27页

作者： Ru Nan Chai Ningli Zhang Bo li longsong Bi Yawei linghu Enqiang Department of Gastroenterology The First Medical Center of Chinese People’s Liberation Army General Hospital Beijing China Digestive Endoscopy Center The First Medical Center of Chinese People’s Liberation Army General Hospital Beijing China

Background: Endoscopic papillectomy (EP) is recommended as the first-line therapy for ampullary tumors, despite a relatively high incidence of complications. Pancreatic and/or biliary stents are placed at the endoscopist’s discretion to prevent post-EP complications. The present study aimed to evaluate the efficacy of different ***: A total of 117 patients who underwent EP and met the criteria between June 2006 and October 2022 were enrolled in the study. These patients were divided into a pancreatic stent group (PS group,n = 47), a biliary stent group (BS group,n = 38), and a two-stent group (PBS [PS and BS] group,n = 32). Relevant clinical data were collected and compared among the three groups. Multivariate logistic analyses were performed to explore risk factors for post-EP ***: The incidence of all complications was 37.6% (44/117). Pancreatitis and hemorrhage were the two most common complications with incidence rates of 14.5% (17/117) and 17.9% (21/117). The incidence rates of post-EP pancreatitis were 10.6% (5/47), 23.7% (9/38), and 9.4% (3/32) in the PS group, BS group, and PBS group, respectively, with no significant differences. There were also no significant differences in other complications among the three groups. Age (odds ratio [OR]: 0.95; 95% confidence interval [CI]: 0.91-0.99;P = 0.022) was independently associated with post-EP pancreatitis while tumor size (OR: 1.66; 95% CI: 1.06-2.60;P = 0.028) was independently associated with post-EP ***: While pancreatic stenting is the first choice to prevent post-EP pancreatitis, biliary stenting could also be considered as a substitute for patients with difficulties in pancreatic cannulation. Two-stent (biliary and pancreatic stent) placement is unnecessary unless it is required due to other concerns.

关键词： Endoscopic papillectomy Complications Preventive measures Pancreatitis Hemorrhage

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计算机辅助检测系统提高腺瘤检出率的回顾性研究

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中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 443-448页

作者：王鹏举李隆松张波程雅宣孟凡奇肖稳柴宁莉解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 慧维智能医疗科技有限公司长沙410005

目的探讨基于双流算法开发的新型息肉检测系统在结肠镜检查中的作用。方法研究回顾性纳入2023年3月至6月解放军总医院第一医学中心在计算机辅助检测(computer-aided detection,CADe)系统辅助下行结肠镜检查的833例受试者为试验组,2022年... 详细信息

目的探讨基于双流算法开发的新型息肉检测系统在结肠镜检查中的作用。方法研究回顾性纳入2023年3月至6月解放军总医院第一医学中心在计算机辅助检测(computer-aided detection,CADe)系统辅助下行结肠镜检查的833例受试者为试验组,2022年3月至6月在同一操作间接受常规结肠镜检查的770例受试者为对照组。主要观察指标是腺瘤检出率,次要观察指标包括息肉检出率、腺瘤检出数和息肉检出数。结果试验组腺瘤检出率[29.3%(244/833)比21.7%(167/770),χ^(2)=12.133,P<0.001]和息肉检出率[47.9%(399/833)比37.9%(292/770),χ^(2)=16.241,P<0.001]显著高于对照组。对于≤5 mm的腺瘤[23.5%(196/833)比16.1%(124/770),χ^(2)=13.808,P<0.001]和平坦型腺瘤[15.1%(126/833)比7.3%(56/770),χ^(2)=24.519,P<0.001],试验组检出率显著高于对照组。试验组每例腺瘤检出数[0(0,1)枚比0(0,1)枚,Z=-3.698,P<0.001]和每例息肉检出数[0(0,1)枚比0(0,1)枚,Z=-4.424,P<0.001]与对照组相比差异有统计学意义。与无CADe系统辅助相比,CADe系统显著提高低年资医师腺瘤检出率[29.5%(167/566)比18.9%(89/472),χ^(2)=15.709,P<0.001]和息肉检出率[47.3%(268/566)比33.3%(157/472),χ^(2)=21.123,P<0.001];在高年资医师中,有无CADe系统辅助的腺瘤检出率[28.8%(77/267)比26.2%(78/298),χ^(2)=0.502,P=0.479]和息肉检出率[49.1%(131/267)比45.3%(135/298),χ^(2)=0.800,P=0.371]差异无统计学意义。结论CADe系统可显著提高腺瘤和息肉的检出率,尤其对于微小和平坦型病变检出具有明显优势。低年资医师相较于高年资医师使用CADe系统的获益更大。

关键词：人工智能结肠息肉结肠镜检查计算机辅助检测

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Long-term outcomes of peroral endoscopic myotomy with simultaneous submucosal and muscle dissection (POEM-SSMD) for achalasia with severe interlayer adhesions

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Chinese Medical Journal 2022年第6期135卷 724-726页

作者： Jiancong Feng Ningli Chai Wengang Zhang longsong li Xiaowei Tang Jiale Zou Lu Ye Enqiang linghu Medical School of Chinese People's liberation Army Beijing 100853China Department of Gastroenterology and Hepatology The First Medical Center of Chinese People's Liberation Army General HospitalBeijing 100853China

Many previous studies have confirmed the effectiveness and safety of peroral endoscopic myotomy(POEM)to treat ***,severe interlayer adhesions preclude the establishment of a submucosal tunnel and then result in aborted POEM *** address this challenge,we introduced POEM with simultaneous submucosal and muscle dissection(POEM-SSMD)in 2014.[1]During the short-term follow-up,the symptoms of the patient were significantly ***,for patients with esophageal interlayer adhesions,the relative indications of POEM may be ***,only a few case reports using this technique with a shorter follow-up have been published to ***,the present study aimed to further report the long-term outcomes of POEM-SSMD for achalasia with severe interlayer adhesions in a relatively larger population.

关键词： dissection interlayer simultaneous

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Outcomes of super minimally invasive surgery *** for superficial esophageal squamous cell carcinoma:a single-center study based on propensity score matching

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Chinese Medical Journal 2022年第20期135卷 2491-2493页

作者： Jiancong Feng Ningli Chai Enqiang linghu Xiuxue Feng longsong li Chen Du Wengang Zhang Qingzhen Wu Medical School of Chinese People's liberation Army Beijing 100853China Department of Gastroenterology and Hepatology The First Medical Center of Chinese People's Liberation Army General HospitalBeijing 100853China

Super minimally invasive surgery(SMIS)is a new concept proposed in 2016,which is defined as“curing the disease while preserving the integrity of human organ anatomy.”[1]Its concept has been accepted by the World Endoscopy Organization and Chinese Society of Digestive *** obvious advantage of SMIS is to cure diseases without damaging the structure and function of *** cancer patients,it can ensure a normal survival time and postoperative quality of life(QoL).

关键词： superficial anatomy surgery

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同时性多发性早期胃癌相关危险因素的临床研究

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中华消化内镜杂志 2021年第5期38卷 368-372页

作者：李慧令狐恩强李隆松向京元柴宁莉解放军总医院第一医学中心消化内科北京100853

目的探讨同时性多发性早期胃癌(synchronous multiple early gastric cancer,SMEGC)的相关危险因素。方法对2017年1月—2019年6月在解放军总医院第一医学中心消化内镜中心行内镜黏膜下剥离术治疗的390例早期胃癌病例进行回顾性分析,其... 详细信息

目的探讨同时性多发性早期胃癌(synchronous multiple early gastric cancer,SMEGC)的相关危险因素。方法对2017年1月—2019年6月在解放军总医院第一医学中心消化内镜中心行内镜黏膜下剥离术治疗的390例早期胃癌病例进行回顾性分析,其中单发早期胃癌(solitary early gastric cancer,SEGC)353例(SEGC组)、SMEGC 37例(SMEGC组),采用t检验或Mann-Whitney U检验,以及卡方检验或Fisher精确概率法,比较2组的一般临床资料(性别、年龄、体重指数、吸烟情况、饮酒情况、消化道肿瘤家族史和其他部位肿瘤病史等)和病理资料(病变大小、位置、形态、分化程度、浸润深度,有无幽门螺杆菌感染、肠上皮化生、溃疡和萎缩性胃炎等),并采用Logistic回归分析筛选SMEGC的独立危险因素。结果SMEGC组与SEGC组在一般临床特征各项目上差异均无统计学意义(P>0.05);病理特征方面,2组垂直方位分布(χ^(2)=8.375,P=0.015)、萎缩性胃炎占比[48.6%(18/37)比23.8%(84/353),χ^(2)=10.710,P=0.001]和肠上皮化生占比[81.1%(30/37)比43.1%(152/353),χ^(2)=19.452,P0.05)。多因素Logistic回归分析发现,病变位于胃中1/3(与胃上1/3比较:P=0.036,OR=3.38,95%CI:1.08~10.53)、胃下1/3(与胃上1/3比较:P=0.049,OR=2.59,95%CI:1.00~6.69),以及存在肠上皮化生(P=0.001,OR=4.38,95%CI:1.77~10.86)和萎缩性胃炎(P=0.043,OR=2.24,95%CI:1.04~5.07)均是SMEGC的独立危险因素。结论早期胃癌病灶位于胃中、下1/3,以及病理提示存在肠上皮化生、萎缩性胃炎的患者易发生SMEGC,建议存在上述危险因素的患者在内镜黏膜下剥离术后进行细致的内镜评估和密切的随访。

关键词：胃肿瘤危险因素同时性多发性早期胃癌内镜黏膜下剥离术

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大面积食管早期癌内镜下切除术后食管狭窄的影响因素分析

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中华消化内镜杂志 2021年第4期38卷 293-298页

作者：李贞娟柴宁莉李隆松邹家乐王向东唐平令狐恩强河南省人民医院(郑州大学人民医院)消化内科河南大学临床医学院郑州450003 解放军总医院第一医学中心消化内科北京100853

目的探讨大面积食管早期癌(创面环周黏膜缺损程度≥3/4周)内镜下切除术(endoscopic resection,ER)术后发生食管狭窄的影响因素。方法2009年5月—2016年4月,63例在解放军总医院第一医学中心消化内镜中心行ER治疗的大面积食管早期癌病例... 详细信息

目的探讨大面积食管早期癌(创面环周黏膜缺损程度≥3/4周)内镜下切除术(endoscopic resection,ER)术后发生食管狭窄的影响因素。方法2009年5月—2016年4月,63例在解放军总医院第一医学中心消化内镜中心行ER治疗的大面积食管早期癌病例纳入回顾性分析,按术后是否发生食管狭窄分为狭窄组(32例)和无狭窄组(31例),2组间比较行t检验或卡方检验,P<0.05的指标以及结合临床专业知识认为可能有意义的指标,一同纳入多因素Logistic回归分析。结果单因素分析发现,病变长度、创面环周黏膜缺损程度、固有肌层损伤与ER术后发生食管狭窄有关(P<0.05)。以上3个指标,连同是否采取狭窄预防措施、病理类型、是否整块切除共计6个指标一同纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,创面环周黏膜缺损程度≥7/8周(与3/4~<7/8周者比较:P=0.028,OR=0.317,95%CI:0.114~0.884)和未采取狭窄预防措施(P=0.002,OR=0.153,95%CI:0.046~0.512)是大面积食管早期癌ER术后发生食管狭窄的独立危险因素。结论创面环周黏膜缺损程度≥7/8周是导致大面积食管早期癌ER术后发生食管狭窄的主要因素。对于大面积食管早期癌患者来说,采取适当的狭窄预防措施能有效减少ER术后食管狭窄发生。

关键词：食管肿瘤早期诊断内镜黏膜下剥离术狭窄

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磁锚定牵引辅助内镜黏膜下剥离术治疗回盲部侧向发育型肿瘤一例

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中华消化内镜杂志 2021年第1期38卷 71-72页

作者：李隆松柴祎超吕毅刘圣圳令狐恩强柴宁莉解放军总医院第一医学中心消化内科北京100853 西安交通大学精准外科与再生医学国家地方联合工程研究中心 710061

本文报道了1例回盲部侧向发育型肿瘤的内镜黏膜下剥离术治疗,术中使用磁锚定技术进行牵引,不但可以充分暴露病变黏膜下层、降低手术难度,而且还可以减少并发症的发生,总体效果满意。

关键词：肠肿瘤回盲部侧向发育型肿瘤内镜黏膜下剥离术磁锚定技术

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光学相干断层扫描技术判断早期食管癌浸润深度的前瞻性研究

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中华消化内镜杂志 2019年第11期36卷 802-805页

作者：向京元令狐恩强李隆松王祥耀邹家乐杜红唐平柴宁莉解放军总医院第一医学中心消化内科北京100853

目的评价光学相干断层扫描(OCT)技术用于早期食管癌浸润深度判断的价值,并比较OCT与放大内镜联合窄带光成像(ME-NBI)在早期食管癌浸润深度评估过程中的表现。方法前瞻性纳入2018年4月至2019年6月在解放军总医院第一医学中心行内镜黏膜... 详细信息

目的评价光学相干断层扫描(OCT)技术用于早期食管癌浸润深度判断的价值,并比较OCT与放大内镜联合窄带光成像(ME-NBI)在早期食管癌浸润深度评估过程中的表现。方法前瞻性纳入2018年4月至2019年6月在解放军总医院第一医学中心行内镜黏膜下剥离术(ESD)前接受OCT及ME-NBI评估的28例早期食管癌患者。根据检查过程中获得的OCT和ME-NBI图像,对病变浸润深度进行实时判断。以术后病理结果为金标准,比较OCT和ME-NBI两种方法判断早期食管癌浸润深度的准确率、检查操作过程所需时间及并发症发生率。结果OCT和ME-NBI对28例早期食管癌浸润深度判断的整体准确率分别为67.9%(19/28)和75.0%(21/28),两者差异无统计学意义(P>0.05)。OCT对上皮层/固有层(EP/LPM)病变的浸润深度评估准确率为78.9%(15/19),与ME-NBI(68.4%,13/19)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。OCT评估过程所需时间为(6.0±2.9)min,显著短于ME-NBI的(16.3±5.4)min(P<0.001)。结论OCT评估食管早期癌浸润深度及筛选位于EP/LPM早期食管癌的准确率与ME-NBI能力相当,且所需时间更短。

关键词：体层摄影术,光学相干食管肿瘤浸润深度放大内镜窄带光成像准确率

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十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤内镜下切除的回顾性研究

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中华消化内镜杂志 2019年第6期36卷 397-401页

作者：邹家乐柴宁莉翟亚奇杜晨李隆松王向东唐平令狐恩强中国人民解放军总医院消化内科北京100853

目的评价内镜超声检查术(EUS)判断十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤大小和浸润深度的准确性,并对比内镜黏膜下剥离术(ESD)和改良ESD治疗十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤的有效性和安全性。方法以2007年1月至2018年1月于中国人民解放军总... 详细信息

目的评价内镜超声检查术(EUS)判断十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤大小和浸润深度的准确性,并对比内镜黏膜下剥离术(ESD)和改良ESD治疗十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤的有效性和安全性。方法以2007年1月至2018年1月于中国人民解放军总医院接受ESD(ESD组)或改良ESD(改良ESD组)治疗的22例十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤患者为研究对象,回顾性纳入患者临床资料。22例患者中,13例行ESD,9例行改良ESD。对比分析ESD组和改良ESD组整块切除率、R0切除率、手术时间、手术相关并发症发生率等指标。以术后病理结果为金标准,评估术前EUS判定病变大小和浸润深度的准确率。结果22例十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤大小为(6.9±1.5)mm。与术后组织病理学结果相对照,内镜超声评估病变浸润深度的准确性为95.5%(21/22)。ESD组和改良ESD组的R0切除率分别为13/13和7/9(100.0%比77.8%,P=1.000)。改良ESD组在手术时间上显著短于ESD组[(16.0±2.2) min比(29.8±4.9)min,P<0.001]。ESD组发生1例术中穿孔和1例迟发穿孔,改良ESD组发生1例迟发出血。术后22例患者均成功进行了随访,随访时间为(30.0±24.8)个月。随访期间无患者发生局部复发或者远处转移。结论内镜超声可以准确评价十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤的大小和浸润深度。对于直径≤10 mm,浸润深度局限在黏膜下层的十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤,改良ESD可以获得与ESD相当的临床治疗效果。

关键词：神经内分泌瘤十二指肠安全性有效性内镜黏膜下剥离术

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