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机器人手术在肺癌外科的现状和展望

临床外科杂志 2020年第7期28卷 601-604页

作者：袁野金润森李鹤成上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科 200025

全球范围内,肺癌的发病率及死亡率均在男性恶性肿瘤中位居第一,在女性中均位居第二,每年新发数量可达200万例,并造成170万名病人死亡[1]。在我国,肺癌同样是最常见的恶性肿瘤,2015年发病例数78.7万,死亡率居首,死亡例数达63.1万[2]。肺... 详细信息

全球范围内,肺癌的发病率及死亡率均在男性恶性肿瘤中位居第一,在女性中均位居第二,每年新发数量可达200万例,并造成170万名病人死亡[1]。在我国,肺癌同样是最常见的恶性肿瘤,2015年发病例数78.7万,死亡率居首,死亡例数达63.1万[2]。肺癌中非小细胞肺癌(NSCLC)占绝大多数,目前以手术切除治疗为主,同时结合化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等。手术方式从早期的开胸手术,逐渐发展至以胸腔镜辅助手术为主的微创手术,直到现今迅速崛起的机器人辅助手术。达芬奇机器人手术系统(Da Vinci surgical system)是目前临床广泛应用的机器人手术系统。多项研究显示,机器人手术在肺癌外科的疗效与传统胸腔镜手术相当,并且在手术视野以及操作灵活性等方面更具优势,这使得机器人系统在复杂肺部手术如肺袖式切除术方面表现更佳[3]。

关键词：机器人手术微创手术肺癌

NCCN恶性胸膜间皮瘤临床实践指南2020年第1版更新解读

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中国胸心血管外科临床杂志 2020年第4期27卷 408-410页

作者：陈香张亚杰李鹤成上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025

恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)是一种起源于胸膜间皮表面的罕见疾病,其病理亚型分为3类:上皮样、肉瘤样及混合组织学类型。有数据表明非职业性石棉接触、电离辐射及遗传因素等都与MPM发病有关^([1-7])。

关键词：恶性胸膜间皮瘤评估综合治疗

焦点企业数字化能力如何影响价值共创与生态竞争优势——吉利集团嵌入式案例研究

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南开管理评论 2024年第5期27卷 89-104页

作者：王核成周泯非郭文强李鑫杭州电子科技大学管理学院新华三人工智能科技有限公司上海财经大学商学院

“数字化”和“生态化”转型是当今企业寻求可持续发展的重要战略途径。本文通过对吉利集团的嵌入式案例研究发现:(1)焦点企业可通过发展包括数字连接能力、数据处理能力和数字创新能力等维度在内的数字化能力,对其生态系统战略形成有... 详细信息

“数字化”和“生态化”转型是当今企业寻求可持续发展的重要战略途径。本文通过对吉利集团的嵌入式案例研究发现:(1)焦点企业可通过发展包括数字连接能力、数据处理能力和数字创新能力等维度在内的数字化能力,对其生态系统战略形成有效支持。(2)焦点企业数字化能力能够驱动生态系统参与者价值共创,进而促成包括用户体验优势、业务进化优势和业务共生优势在内的生态竞争优势。(3)在包含多个业务模块的嵌套式生态系统中,数字化能力、价值共创和生态竞争优势较之单业务模块涌现出高阶特征,带来了业务共生优势。研究推进了企业数字化能力和生态系统战略的理论整合,增进了对生态系统复杂性和多元化特征的认识,对我国企业数字化转型和生态系统构建实践具有启示意义。

关键词：商业生态系统焦点企业数字化能力生态竞争优势价值共创

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早期肺癌肺段切除:从技术到临床研究

中国胸心血管外科临床杂志 2020年第10期27卷 1127-1133页

作者：张家豪张亚杰李鹤成上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025

肺段切除术是切除有病变的某些肺段,保留该肺叶其余正常肺组织的手术。由于肺段之间缺少明显的解剖学间隙,肺段切除操作难度较大。肺段切除术的适应证多种多样,可用于治疗肺癌、转移性肺肿瘤或多种非恶性疾病。早期肺癌治疗中,肺段切除... 详细信息

肺段切除术是切除有病变的某些肺段,保留该肺叶其余正常肺组织的手术。由于肺段之间缺少明显的解剖学间隙,肺段切除操作难度较大。肺段切除术的适应证多种多样,可用于治疗肺癌、转移性肺肿瘤或多种非恶性疾病。早期肺癌治疗中,肺段切除术最初仅为不能进行常规肺叶切除患者的治疗选择,而随着更多证据的出现,肺段切除适应证随时间不断变化,肺段切除术在早期肺癌治疗中的应用更加广泛。理论上,肺段切除相比肺叶切除可更好地保留患者肺功能,但肿瘤不完全切除的风险更高,因此肺段切除术的适应证已成为争论的焦点。本文将介绍肺段切除术的手术技术,并总结已发表和在研的关于肺段切除术用于治疗早期肺癌的临床研究。

关键词：早期肺癌肺段切除术临床研究肺叶切除术电视胸腔镜手术

rtPA静脉溶栓桥接血管内治疗急性缺血性脑卒中临床观察

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中国实用神经疾病杂志 2018年第5期21卷 475-478页

作者：郝云飞陈合成李小丽柴尔青甘肃省人民医院脑血管病中心甘肃兰州730000

目的分析rtPA静脉溶栓后联合支架取栓及rtPA动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的临床疗效。方法本文18例患者随机从2015-09—2017-09甘肃省人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者中筛选,所有患者经rtPA静脉溶栓联... 详细信息

目的分析rtPA静脉溶栓后联合支架取栓及rtPA动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的临床疗效。方法本文18例患者随机从2015-09—2017-09甘肃省人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者中筛选,所有患者经rtPA静脉溶栓联合支架取栓及rtPA动脉溶栓治疗,通过改良脑梗死溶栓分级(mTICI)评价取栓效果,采用t检验比较患者术前和术后1周的NIHSS评分,术后90d采用改良的Rankin量表(mRS)评估预后。结果 18例患者经治疗后均获得部分或完全再通;术前与术后的NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月疗效评估,其中15例患者(83%)mRS评分其预后良好,其中0分10例,1分2例,2分3例。另3例患者(17%)预后较差,其mRS评分为3分。结论 rtPA静脉溶栓后联合支架取栓及rtPA动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中,可有效促进患者血管再通,安全性较高,但要严格把控适应证。

关键词：支架取栓急性缺血性脑卒中静脉溶栓动脉溶栓阿替普酶

单孔胸腔镜解剖性肺段切除术的临床应用与研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第10期29卷 1376-1383页

作者：贾昱欣张家豪陈学瑜张亚杰李鹤成上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025

随着肺癌精准诊疗的发展,解剖性肺段切除术成为治疗早期肺癌的重要术式。在电视胸腔镜手术获得广泛推广后,肺癌治疗已经进入微创时代。自2012年首次报道以来,单孔胸腔镜辅助解剖性肺段切除术已获得越来越多的临床应用。与开胸手术和传... 详细信息

随着肺癌精准诊疗的发展,解剖性肺段切除术成为治疗早期肺癌的重要术式。在电视胸腔镜手术获得广泛推广后,肺癌治疗已经进入微创时代。自2012年首次报道以来,单孔胸腔镜辅助解剖性肺段切除术已获得越来越多的临床应用。与开胸手术和传统胸腔镜手术相比,单孔胸腔镜手术创伤更小。目前,围绕单孔胸腔镜肺段切除术的主要研究热点包括具体适应证、长短期疗效以及学习曲线等。本文将从这一术式的特点、适应证和手术技术层面进行介绍,并基于最新循证证据总结讨论单孔胸腔镜肺段切除术应用的最新研究进展。

关键词：早期肺癌肺段切除术单孔胸腔镜手术综述

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机器人手术在胸外科的应用现状与进展

机器人外科学杂志（中英文） 2022年第5期3卷 367-375页

作者：贾昱欣张亚杰李鹤成上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025

作为微创外科最先进的技术,以达芬奇机器人手术为代表的机器人手术已在胸外科得到广泛应用。本文通过对国内外文献进行综述,全面分析了机器人在肺、食管、纵隔等胸外科手术中的开展情况及临床效果,展望了机器人在胸外科的未来发展前景。

关键词：机器人手术胸外科进展

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机器人手术系统在不同分期肺癌根治术中的应用

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机器人外科学杂志（中英文） 2021年第1期2卷 10-16页

作者：陈香韩宇张亚杰李鹤成上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025

作为新一代微创手术平台,机器人手术系统具有三维高清术野、操作灵活的机械腕和震颤过滤系统等优势。目前,已有多项研究证实了机器人辅助肺癌根治术的安全性和有效性。对于不同分期的肿瘤,机器人肺癌根治术的应用情况不尽相同。出于手... 详细信息

作为新一代微创手术平台,机器人手术系统具有三维高清术野、操作灵活的机械腕和震颤过滤系统等优势。目前,已有多项研究证实了机器人辅助肺癌根治术的安全性和有效性。对于不同分期的肿瘤,机器人肺癌根治术的应用情况不尽相同。出于手术复杂性和安全性考虑,在开展初期机器人肺癌根治术多应用于Ⅰ/Ⅱ期等早期肿瘤,采用肺段或肺叶切除术等术式。随着机器人辅助下血管和支气管吻合技术逐渐成熟,袖式切除术等复杂肺部手术得以开展,机器人手术系统也逐渐用于Ⅲ期等进展期肺癌根治术中。本文就机器人手术系统在不同分期肺癌根治术中的应用做一综述。

关键词：机器人手术系统肺癌根治术肿瘤分期

机器人微创Ivor Lewis食管癌根治术的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2018年第9期25卷 735-741页

作者：张亚杰韩宇项捷李鹤成上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025

目的探究机器人辅助Ivor Lewis食管癌根治术的应用和疗效。方法回顾性分析2015年5月至2018年4月期间于上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科接受达芬奇机器人辅助Ivor Lewis食管癌根治术的70例中下段食管癌患者的临床资料,男54例、女16... 详细信息

目的探究机器人辅助Ivor Lewis食管癌根治术的应用和疗效。方法回顾性分析2015年5月至2018年4月期间于上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科接受达芬奇机器人辅助Ivor Lewis食管癌根治术的70例中下段食管癌患者的临床资料,男54例、女16例,平均年龄(62.0±7.6)岁。其中40例采用机器人辅助吻合器胃食管胸内吻合术,30例采用机器人胃食管手工双层吻合。结果全组患者平均手术时间(308.7±60.6)min,平均出血量(190.0±95.1)ml,2例(2.9%)患者中转开胸手术。全组患者未发生院内及术后30 d内死亡。术后并发症发生率34.3%,其中吻合口瘘发生率8.6%。术后中位住院时间9.0(Interquartile Range,IQR,5.0)d。肿瘤平均大小为(3.2±1.5)cm,手术R0切除率为100.0%,总淋巴结平均清扫个数(19.3±8.7)枚。结论机器人辅助Ivor Lewis术安全可行,可获得满意的短期临床疗效。

关键词：机器人手术 Ivor Lewis 食管癌胃食管吻合