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多发性内分泌腺瘤病2B型合并类马方综合征一例报告并文献复习

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中华泌尿外科杂志 2014年第3期35卷 161-164页

作者：董德鑫李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

目的报告1例多发性内分泌腺瘤病2B型（multiple endocrine neoplasia type 2B,MEN2B）合并类马方综合征患者的资料,并复习相关文献,以提高对该病的认识.方法回顾性分析2011年11月14日我院收治的1例MEN 2B合并类马方综合征患者的资料,... 详细信息

目的报告1例多发性内分泌腺瘤病2B型（multiple endocrine neoplasia type 2B,MEN2B）合并类马方综合征患者的资料,并复习相关文献,以提高对该病的认识.方法回顾性分析2011年11月14日我院收治的1例MEN 2B合并类马方综合征患者的资料,男,21岁.因唇舌粗厚13年,发现右肾上腺占位3个月余入院.2011年4月因甲状腺肿瘤于外院行甲状腺癌根治术＋淋巴结清扫术,术后病理诊断为甲状腺髓样癌（T2N1bM0）.查体：监测血压正常,无发作性血压升高.患者四肢纤瘦,手指和脚趾细长.腕征阳性,指征阳性.嘴唇、舌尖、眼睑内眦处可见多发瘤样结节.喉镜检查提示双侧声带后端及双侧劈裂多发结节样新生物.腹盆腔增强CT检查示右肾上腺肿瘤,大小约2.9 cm×3.4 cm×3.8 cm,平扫CT值约46 HU,增强约77 HU.内分泌检查提示24 h尿儿茶酚胺：去甲肾上腺素159.6 nmol,肾上腺素13.3 nmol,多巴胺918.2 nmol.肾上腺髓质显像（131I-MIBG）检查示右肾上腺区放射性增高区,考虑为嗜铬细胞瘤.患者右肾上腺肿瘤的临床表现为静止型.术前诊断：MEN 2B,右肾上腺嗜铬细胞瘤,双侧甲状腺髓样癌（T2N1bM0）术后,唇、舌、眼睑、声带黏膜神经纤维瘤,类马方综合征.结果全麻下行腹腔镜下右肾上腺嗜铬细胞瘤切除术,手术顺利.术后病理诊断为右肾上腺嗜铬细胞瘤,RET基因检测发现第16外显子基因突变,MEN 2B合并类马方综合征诊断明确.随访28个月,患者血压、心率平稳,无肿瘤复发和转移.结论 MEN 2B合并类马方综合征临床罕见.甲状腺髓样癌患者术前要考虑到合并嗜铬细胞瘤的可能性.类马方综合征患者需要与马方综合征进行鉴别诊断.

关键词：多发性内分泌腺瘤病2B型嗜铬细胞瘤类马方综合征 RET基因

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皮质醇增多症的靶腺处理

中华泌尿外科杂志 2017年第4期38卷 241-243页

作者：李汉忠张玉石中国医学科学院北京协和医院泌尿外科 100730

皮质醇增多症是机体组织长期暴露于异常增高的糖皮质激素引起的一系列临床症状和体征，分为促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）依赖性和ACTH非依赖性两种类型。不同病因的皮质醇增多症的靶腺处理差别较大，但基本... 详细信息

皮质醇增多症是机体组织长期暴露于异常增高的糖皮质激素引起的一系列临床症状和体征，分为促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）依赖性和ACTH非依赖性两种类型。不同病因的皮质醇增多症的靶腺处理差别较大，但基本原则是要病因诊断明确。对于ACTH依赖性皮质醇增多症，首先要处理原发病灶，只有原发灶处理不满意或无法确诊时才考虑肾上腺的外科手术治疗。对于诊断明确的库欣综合征或亚临床库欣综合征肾上腺腺瘤，积极推荐保留肾上腺功能的手术。对ACTH非依赖性肾上腺大结节增生和原发性色素结节性肾上腺皮质病靶腺处理的争议较多，个体化治疗方案目前在临床上获得比较多的认可。

关键词：皮质醇增多症肾上腺手术

术前选择性动脉栓塞联合腹腔镜肿瘤剜除术在肾错构瘤中的应用

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中国微创外科杂志 2016年第2期16卷 101-105页

作者：王栋纪志刚李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的探讨术前选择性动脉栓塞联合腹腔镜肿瘤剜除术治疗肾错构瘤的临床价值。方法2013年7月～2014年11月我科施行腹腔镜保留。肾单位手术治疗肾错构43例，其中术前选择性动脉栓塞19例（栓塞组），未栓塞24例（非栓塞组），比较2组术中... 详细信息

目的探讨术前选择性动脉栓塞联合腹腔镜肿瘤剜除术治疗肾错构瘤的临床价值。方法2013年7月～2014年11月我科施行腹腔镜保留。肾单位手术治疗肾错构43例，其中术前选择性动脉栓塞19例（栓塞组），未栓塞24例（非栓塞组），比较2组术中出血量、手术时间、热缺血时间、住院时间、并发症发生情况、术后3个月肾功能变化和肿瘤复发情况。结果栓塞组行肿瘤剜除术比例为100％（19／19），非栓塞组62．5％（15／24），无统计学差异（Fisher检验，P=0．105）；栓塞组术中出血量（46．4±20．6）ml，明显少于非栓塞组（89．54-30．4）ml（t=-5．287，P=0．000）；栓塞组手术时间（90．3±21．1）min明显短于非栓塞组（131．74-18．6）min（t=-6．831，P=0．000），热缺血时间（9．5±5．7）min明显短于非栓塞组（24．2±4．8）min（t=-9．181，P=0．000）；栓塞组住院时间（7．7±1．1）d，明显长于非栓塞组（6．3±1．3）d（t=3．748，P=0．000）。栓塞组无严重并发症发生，非栓塞组中尿漏及术区血肿各1例。术后3个月栓塞组血清肌酐（70．1±13．7）μmol／L，明显低于栓塞组（84．2±9．1）μmol／L（t=-4．045，P=0．000）；栓塞组肾小球滤过率（72．6±12．8）ml·min^-1·1．73m^-2，非栓塞组（68．0±10．7）ml·min^-1．73m^-2，无统计学差异（t=1．284，P=0．206）。2组术后平均随访分别8．9月（3～22个月）和7．5月（5～19个月），均无肿瘤复发。结论与单纯腹腔镜肾部分切除术相比，联合选择性动脉栓塞的肿瘤剜除术能减少术中出血量并缩短热缺血时间，从而更好地保护患肾功能，治疗体积较小的肾错构瘤是安全可行的。

关键词：肾错构瘤腹腔镜肿瘤剜除术选择性动脉栓塞

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2016年前列腺癌诊治热点回顾

中华外科杂志 2017年第1期55卷 59-62页

作者：李汉忠张玉石中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

随着人口老龄化、饮食结构改变和医疗体检普及，近年来我国男性前列腺癌的发病率和死亡率呈上升趋势。近期前列腺癌研究领域的大量临床及基础研究从多方面对前列腺癌的临床诊治进行了深入探讨，为前列腺癌的临床诊治提供了新方向。本文... 详细信息

随着人口老龄化、饮食结构改变和医疗体检普及，近年来我国男性前列腺癌的发病率和死亡率呈上升趋势。近期前列腺癌研究领域的大量临床及基础研究从多方面对前列腺癌的临床诊治进行了深入探讨，为前列腺癌的临床诊治提供了新方向。本文就近一年来前列腺癌领域诊断和治疗方面重要的前沿进展进行回顾并归纳总结。

关键词：前列腺肿瘤诊断治疗

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激光功率谱检测砂轮形貌的理论分析与设想

江苏工学院学报 1986年第2期 21-34页

作者：李汉中

本文首先阐述了衍射理论和衍射积分以及单粒衍射和多粒衍射的功率谱图象,然后对激光功率谱检测砂轮形貌的可行性进行了论证,并提出了在M1432A万能外圆磨床上的激光功率谱在线检测砂轮形貌装置的系统图。

关键词：图象特征参数单粒激光功率谱透镜光轴砂轮形貌磨粒磨损二维傅里叶变换复振幅

结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治现状与展望

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同方期刊数据库

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中华外科杂志 2017年第12期55卷 891-893页

作者：李汉忠张玉石中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

结节性硬化症是一种累及多器官、多系统的常染色体显性遗传病,累及肾脏时主要表现为肾脏血管平滑肌脂肪瘤.该肿瘤多发、生长速度快、易出血,是成年结节性硬化症的最常见死因.该病发病率低,国内同行对其认知不足,诊断和治疗缺乏规范化.... 详细信息

结节性硬化症是一种累及多器官、多系统的常染色体显性遗传病,累及肾脏时主要表现为肾脏血管平滑肌脂肪瘤.该肿瘤多发、生长速度快、易出血,是成年结节性硬化症的最常见死因.该病发病率低,国内同行对其认知不足,诊断和治疗缺乏规范化.国内近期制定了结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治专家共识,填补了该领域的空白.随着精准医学的发展,这类疾病的诊治也在不断进步.

关键词：肾肿瘤血管肌瘤结节性硬化症

男性患者尿流动力检查后泌尿系感染发生情况及危险因素分析

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中华医学杂志 2015年第42期95卷 3458-3460页

作者：黄钟明李汉忠纪志刚肖河中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

目的探讨男性患者行有创尿流动力检查后泌尿系感染的发生情况及易患因素.方法对2010年1月至2013年12月在北京协和医院拟行尿流动力学检查的671例男性患者于检查前2～4周行清洁中段尿（或导管尿）细菌培养及尿常规检查,检查未见细菌生... 详细信息

目的探讨男性患者行有创尿流动力检查后泌尿系感染的发生情况及易患因素.方法对2010年1月至2013年12月在北京协和医院拟行尿流动力学检查的671例男性患者于检查前2～4周行清洁中段尿（或导管尿）细菌培养及尿常规检查,检查未见细菌生长[＜ 105细菌总数单位（cfu）/ml],同时尿常规白细胞＜15个/μl、硝酸盐在正常范围的患者准备接受检查,开始检查前再次行尿常规检测白细胞及硝酸盐无异常的患者接受有创尿流动力学检查,并于检查后48 ～ 72 h再次接受尿细菌培养,结合患者的年龄、病种、尿流动力学检查参数及诊断以及致病原种类分析男性患者有创尿流动力学检查后尿路感染的发生率和易感因素.结果 671例患者中49例检查前提示存在泌尿系感染,发生率为7.3％,其余622例尿培养及常规检查提示无感染的患者尿流动力学检查后有64例发生泌尿系感染,发生率10.3％,其中年龄≥65岁,合并有糖尿病以及存在膀胱出口梗阻（BOO）是导致感染的独立易感因素,最常见的致病菌为大肠埃希氏菌（53.1％,34/64）及粪肠球菌（17.2％,11/64）.结论男性患者行有创尿流动力检查后泌尿系感染发生率10％左右,针对年龄≥65岁,合并有糖尿病以及存在膀胱出口梗阻等患者,必要时可于检查前、后行预防性抗菌素治疗.

关键词：男性尿流动力学泌尿系感染

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肾细胞癌肾上腺转移19例临床分析

中华泌尿外科杂志 2014年第6期35卷 429-432页

作者：李书强张玉石李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

目的分析肾细胞癌肾上腺转移特点,探讨肾癌根治术同侧肾上腺处理原则.方法回顾性分析2003年1月至2012年12月收治的19例肾细胞癌肾上腺转移患者的临床资料,其中同侧、对侧、双侧肾上腺转移分别为8、5、6例,评价肾脏肿瘤直径、位置、TN... 详细信息

目的分析肾细胞癌肾上腺转移特点,探讨肾癌根治术同侧肾上腺处理原则.方法回顾性分析2003年1月至2012年12月收治的19例肾细胞癌肾上腺转移患者的临床资料,其中同侧、对侧、双侧肾上腺转移分别为8、5、6例,评价肾脏肿瘤直径、位置、TNM分期与肾上腺转移的关系,总结肾癌肾上腺转移的临床特点. 结果 19例患者肾癌直径1.6～ 12.6 cm,平均6.3 cm,发生同侧、对侧、双侧肾上腺转移患者的肾癌平均直径分别为5.6、6.5、7.1 cm.原发肿瘤位于肾上极9例,发生双侧、同侧、对侧肾上腺转移各3例;原发肿瘤位于肾脏中下极7例,发生双侧、同侧、对侧肾上腺转移分别为3、2、2例;全肾弥漫型肾癌3例,均发生同侧肾上腺转移.检查同时发现肾癌及肾上腺转移9例,肾脏原发肿瘤平均直径7.4 cm,临床分期T2b～4 N0～1M1;术后随访发现肾上腺转移10例,肾脏原发肿瘤平均直径5.3 cm,临床分期T1a-4N0M0.9例患者接受手术治疗,8例患者接受非手术治疗,2例放弃治疗.14例获随访,平均随访31.9个月,1、3、5年生存率分别为84.2％、26.3％及15.8％结论肾细胞癌肾上腺转移的发生可能与原发肿瘤直径及TNM分期有关,与部位无关.拟行肾癌根治时,如果影像学检查不能证实肾上腺受累,可以考虑保留同侧肾上腺.

关键词：癌,肾细胞肾上腺转移肾癌根治术

系统性红斑狼疮致肾盂输尿管积水临床分析(附23例报告)

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临床泌尿外科杂志 2010年第6期25卷 429-432页

作者：张学斌李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)性肾盂输尿管积水的临床特点,提高对SLE致膀胱输尿管病变的认识。方法:回顾性分析23例SLE性肾盂输尿管积水患者的临床资料:其中双侧肾积水18例(78.3%),单侧5例(21.7%);以恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀等消... 详细信息

目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)性肾盂输尿管积水的临床特点,提高对SLE致膀胱输尿管病变的认识。方法:回顾性分析23例SLE性肾盂输尿管积水患者的临床资料:其中双侧肾积水18例(78.3%),单侧5例(21.7%);以恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀等消化道表现为首发症状者15例(65.2%);有严重尿频、尿急、急迫性尿失禁者13例(56.5%);腹水18例(78.3%);体重下降19例(82.6%)。23例均给予足量糖皮质激素联合环磷酰胺等治疗。结果:肾盂输尿管扩张明显改善13例(56.5%),其中完全缓解8例(34.8%);改善不明显10例(43.5%),其中3例行双肾造瘘术,1例行输尿管膀胱再植术,3例输尿管内留置D-J管。2例失访,2例死亡。获得随访者消化道症状均基本缓解。结论:SLE是肾盂输尿管积水的一种特殊病因;假性肠梗阻等消化道症状和严重的尿频、尿急是SLE性肾盂输尿管积水的重要临床特点;SLE性肾盂输尿管积水为可逆性病变,以药物治疗为主;早期诊断、联合肾上腺皮质激素和环磷酰胺等治疗多可缓解;内科治疗无效或并发肾功能不全者应积极行手术引流。

关键词：肾盂输尿管积水系统性红斑狼疮假性肠梗阻