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石门双曲拱坝长期运行中发生的两个问题

西北水电 2000年第1期 26-30页

作者：龙云霄李瓒陕西省汉中市石门水库管理局陕西汉中723000 国家电力公司西北勘测设计研究院西安710001

论述了石门拱坝 2 8年长期运行中实际发生的两个重大问题 ,即第一右坝肩渗漏异常反映问题 ,由高压隧洞钢筋混凝土衬砌阻水失效引起 ;第二为坝踵开裂问题。两个问题经过全面处理、深入分析研究监测资料。

关键词：背斜轴双曲拱坝坝肩稳定坝踵裂缝

保留肾上腺功能的腹腔镜双侧嗜铬细胞瘤切除术

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中华内分泌外科杂志 2017年第3期11卷 184-187页

作者：樊华张玉石李汉忠纪志刚中国医学科学院北京协和医院泌尿外科北京100032

目的探讨保留肾上腺功能的腹腔镜双侧嗜铬细胞瘤切除术的手术适应证、疗效及可行性。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月北京协和医院收治的9例双侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料，男7例，女2例，平均年龄40（22-58）岁。CT提示双... 详细信息

目的探讨保留肾上腺功能的腹腔镜双侧嗜铬细胞瘤切除术的手术适应证、疗效及可行性。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月北京协和医院收治的9例双侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料，男7例，女2例，平均年龄40（22-58）岁。CT提示双侧肾上腺肿瘤。结果9例均行保留肾上腺功能的腹腔镜双侧嗜铬细胞瘤切除术。随访4个月-6年，中位随访时间3.2年。9例均存活，肾上腺功能正常，无需长期激素替代治疗。结论双侧嗜铬细胞瘤临床少见，治疗难度大，行保留肾上腺功能的腹腔镜双侧嗜铬细胞瘤切除术，既可完整切除双侧肾上腺肿瘤，又避免患者长期激素治疗，是安全有效的治疗方式。

关键词：嗜铬细胞瘤双侧腹腔镜保留肾上腺功能

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前列腺癌近距离放射治疗与根治性前列腺切除术的疗效比较

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中华泌尿外科杂志 2020年第5期41卷 362-367页

作者：周智恩严维刚周毅吴兴成郑志博张福泉纪志刚李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科 100730

目的比较前列腺癌近距离放射治疗(BT)和根治性前列腺切除术(RP)两种方法的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2017年8月在北京协和医院接受治疗并随访2年以上的745例T1c^T3a期前列腺癌患者的资料,其中384例接受碘-125粒子BT治疗,年龄(72.1... 详细信息

目的比较前列腺癌近距离放射治疗(BT)和根治性前列腺切除术(RP)两种方法的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2017年8月在北京协和医院接受治疗并随访2年以上的745例T1c^T3a期前列腺癌患者的资料,其中384例接受碘-125粒子BT治疗,年龄(72.1±6.6)岁,tPSA (12.4±6.1)ng/ml,前列腺体积(33.6±13.8)ml,Gleason分级分组(2.0±1.2);T1c^T2a期189例,T2b^T2c期182例,T3a期13例。361例接受RP治疗,年龄(65.7±6.2)岁;tPSA(12.6±6.4)ng/ml,前列腺体积(37.2±17.8)ml,Gleason分级分组(1.9±1.2);T1c^T2a期177例,T2b^T2c期170例,T3a期14例。采用log-rank检验评估两组生存曲线的差异,使用Cox回归模型分析影响无生化复发生存率(bRFS)的因素。结果本研究745例中位随访时间60个月。Kaplan-Meier分析结果显示两组间无临床复发生存率(P=0.321)、肿瘤特异性生存率(P=0.643)、总生存率(P=0.565)差异无统计学意义。BT组bRFS显著高于RP组(P=0.018)。在Gleason分级分组为2和3(P=0.008)、前列腺体积≤35 ml(P=0.027)、tPSA≤10 ng/ml(P=0.013)、临床T分期为T2b期和T2c期(P=0.031)以及NCCN危险分级为中危(P=0.003)的患者中,BT组的bRFS显著优于RP组。基于整个队列的多变量分析结果表明,年龄≤70岁(P=0.004)和临床T分期≥T2b期(P<0.001)与bRFS显著降低相关。结论 BT的临床无复发生存率、肿瘤特异性生存率和总生存率与RP相当,bRFS优于RP。年龄≤70岁和临床T分期≥T2b期提示前列腺癌预后更差。

关键词：前列腺肿瘤前列腺癌近距离放射治疗根治性前列腺切除术

坦索罗辛在输尿管下段结石ESWL后辅助排石中的作用

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临床泌尿外科杂志 2008年第2期23卷 124-126页

作者：王惠君刘可纪志刚李汉忠中国医学科学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的:探讨α1肾上腺素能受体阻滞剂坦索罗辛在输尿管下段结石ESWL后辅助排石中的效果。方法:64例输尿管下段结石患者随机分成两组,组Ⅰ为对照组,ESWL后应用消炎痛25mg,3次/d,排石颗粒5g,3次/d,未应用输尿管平滑肌松弛剂;组Ⅱ为实验组,E... 详细信息

目的:探讨α1肾上腺素能受体阻滞剂坦索罗辛在输尿管下段结石ESWL后辅助排石中的效果。方法:64例输尿管下段结石患者随机分成两组,组Ⅰ为对照组,ESWL后应用消炎痛25mg,3次/d,排石颗粒5g,3次/d,未应用输尿管平滑肌松弛剂;组Ⅱ为实验组,ESWL后在对照组治疗方案基础上予以口服坦索罗辛0.4mg,1次/d。每例患者观察时间不超过2周。结果:在观察时间内两组排石率分别为42.3%和78.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察时间内两组再次发生肾绞痛而需要镇痛药治疗的患者分别为15.4%和7.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。组Ⅱ除1例发生头晕外,无其他不良反应发生。结论:坦索罗辛能提高输尿管下段结石ESWL后的排石率,减少再发生肾绞痛的机率,且安全有效,可作为输尿管下段结石ES-WL后的辅助排石方法。

关键词：输尿管结石体外冲击波碎石坦索罗辛

嗜铬细胞瘤/副节瘤患者心血管表现的临床分析

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中国心血管杂志 2014年第4期19卷 246-251页

作者：丁莉方理刚朱文玲曾正陪李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 天津医科大学总医院内分泌科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

目的探究嗜铬细胞瘤/副节瘤（PH/PGL）患者中心血管异常的发生率、表现形式、临床转归与其发生机制。方法入选2010年10月至2013年4月期间就诊于北京协和医院的78例PH/PGL患者,记录患者临床症状、血压、心率、心肌酶、心力衰竭标记物、... 详细信息

目的探究嗜铬细胞瘤/副节瘤（PH/PGL）患者中心血管异常的发生率、表现形式、临床转归与其发生机制。方法入选2010年10月至2013年4月期间就诊于北京协和医院的78例PH/PGL患者,记录患者临床症状、血压、心率、心肌酶、心力衰竭标记物、心电图、超声心动图表现及24 h尿儿茶酚胺水平,并进行分析。结果（1）78例患者中,66例（84.6%）有高血压,3例（3.8%）病程中有低血压病史。45例（57.7%）存在心脏损害,包括急性左心功能不全3例（3.8%）,心肌酶与心电图ST-T段动态变化6例（7.7%）,左心室射血分数下降6例（7.7%）,其中5例随访恢复正常,心律失常30例（38.5%）,左心室肥厚25例（32.1%）。（2）以有无左心室肥厚将高血压PH/PGL患者分为两组,两组高血压病程、表现为持续与阵发性血压升高比例、血压水平差异无统计学意义,肥厚组24 h尿去甲肾上腺素[435（61～766）μg/24 h比110（35～242）μg/24 h,U=320,P〈0.01]、肾上腺素[3.51（3.01～4.53）μg/24 h比2.88（2.32～3.89）μg/24 h,U=337,P=0.02]显著高于无肥厚组。结论PH/PGL可引起多种心血管损害,少数出现左心室射血分数下降,大多可逆。

关键词：嗜铬细胞瘤心血管表现高血压心肌疾病

肾上腺髓质素及受体在肾上腺和嗜铬细胞瘤中的表达

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中国医学科学院学报 2005年第4期27卷 452-456页

作者：刘冬梅曾正陪李汉忠范欣荣刘国强严维刚童安莉郑欣中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内分泌科北京100730 Department of Urology PUMC HospitalCAMS and PUMCBeijing

目的研究肾上腺髓质素(ADM)及其特异性受体-受体活性调节蛋白2/降钙素受体样受体(RAMP2/CRLR)mRNA在正常肾上腺髓质和嗜铬细胞瘤组织中的表达。方法提取8例正常肾上腺髓质和18例嗜铬细胞瘤组织总RNA,行逆转录-聚合酶链反应,以扩增的ADM... 详细信息

目的研究肾上腺髓质素(ADM)及其特异性受体-受体活性调节蛋白2/降钙素受体样受体(RAMP2/CRLR)mRNA在正常肾上腺髓质和嗜铬细胞瘤组织中的表达。方法提取8例正常肾上腺髓质和18例嗜铬细胞瘤组织总RNA,行逆转录-聚合酶链反应,以扩增的ADM、RAMP2、CRLR条带灰度与内参照GAPDH条带灰度比值进行半定量分析。结果正常肾上腺髓质和嗜铬细胞瘤组织中均可见ADM及其特异性受体RAMP2/CRLRmRNA的表达,其ADM/GAPDH分别为0.48±0.09和0.75±0.24,RAMP2/GAPDH分别为0.79±0.12和1.29±0.30,CRLR/GAPDH分别为0.40±0.08和0.87±0.22,嗜铬细胞瘤组织中ADM及其特异性受体RAMP2/CRLRmRNA的表达显著高于正常肾上腺髓质(P<0.05)。结论ADM可能通过自分泌或旁分泌方式作用于肾上腺局部,在嗜铬细胞瘤的发生发展中起一定的作用。

关键词：上腺髓质素肾上腺髓质素受体受体活性调节蛋白2 降钙素受体样受体嗜铬细胞瘤

手术治疗对嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者血糖影响的研究

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临床泌尿外科杂志 2016年第8期31卷 699-701页

作者：樊华张玉石李汉忠纪志刚中国医学科学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的：对嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者手术前后血糖变化进行研究分析,探讨嗜铬细胞瘤/副神经节瘤与患者高血糖之间的关系,促进围手术期安全。方法：对2014年1月~2015年12月我院收治的136例嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者做回顾性分析,全部患... 详细信息

目的：对嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者手术前后血糖变化进行研究分析,探讨嗜铬细胞瘤/副神经节瘤与患者高血糖之间的关系,促进围手术期安全。方法：对2014年1月~2015年12月我院收治的136例嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者做回顾性分析,全部患者均通过定性及定位检查,诊断嗜铬细胞瘤或副神经节瘤明确,16例患者因各种原因未接受手术治疗,120例接受手术的患者术后病理证实为嗜铬细胞瘤或副神经节瘤。结果：120例患者中65例诊断为继发性高血糖,其中糖尿病者25例,糖耐量减低者40例;65例患者中59例术后血糖不同程度下降,其中45例降至正常。结论：继发性血糖升高在嗜铬细胞瘤或副神经节瘤患者中常见,手术治疗后绝大多数患者血糖显著下降,积极的手术治疗有助于此类患者血糖恢复正常。

关键词：嗜铬细胞瘤副神经节瘤手术血糖

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IgG4相关肾脏炎性假瘤一例

中华内分泌外科杂志 2015年第6期9卷 524-526页

作者：蔡燚李汉忠师杰张玉石中国医学科学院北京协和医院泌尿外科 100730 中国医学科学院北京协和医院病理科 100730

IgG4相关性疾病（IgG4-rdated disease，IgG4-RD）是新近被认识的一类原因不明的慢性、进行性自身免疫病。患者血清IgG4水平显著增高，病理特点为大量淋巴细胞和IgG4阳性的浆细胞浸润同时伴有组织纤维化而发生肿大或结节性／增生性病变... 详细信息

IgG4相关性疾病（IgG4-rdated disease，IgG4-RD）是新近被认识的一类原因不明的慢性、进行性自身免疫病。患者血清IgG4水平显著增高，病理特点为大量淋巴细胞和IgG4阳性的浆细胞浸润同时伴有组织纤维化而发生肿大或结节性／增生性病变。该病可导致包括泪腺、胰腺、中枢神经系统、心脏、肾脏、前列腺、淋巴结和皮肤等多种脏器同时或相继受累，也可只累及一种器官。IgG4-RD累及肾脏常表现为间质性肾炎或膜性肾病，IgG4相关肾脏炎性假瘤极为罕见，国内文献尚未见相关报道。

关键词：肾脏炎性假瘤 IgG4 中枢神经系统相关性疾病自身免疫病增生性病变组织纤维化浆细胞浸润

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经尿道膀胱副神经节瘤切除11例报告

中华泌尿外科杂志 2014年第10期35卷 753-756页

作者：徐维锋李汉忠严维刚张玉石荣石刘广华中国医学科学院北京协和医院泌尿外科 100730

目的探讨经尿道手术切除膀胱副神经节瘤的安全性和可行性. 方法回顾性分析2008年6月至2014年2月采用经尿道手术切除的11例膀胱副神经节瘤病例.男5例,女6例.年龄30～76岁,平均（54±14）岁.均为膀胱单发肿瘤,术前CT或MRI检查提示肿瘤... 详细信息

目的探讨经尿道手术切除膀胱副神经节瘤的安全性和可行性. 方法回顾性分析2008年6月至2014年2月采用经尿道手术切除的11例膀胱副神经节瘤病例.男5例,女6例.年龄30～76岁,平均（54±14）岁.均为膀胱单发肿瘤,术前CT或MRI检查提示肿瘤局限于膀胱壁内.肿瘤最大直径0.9～3.0 cm,平均（1.9±0.8）cm.9例表现为排尿后血压升高,2例表现为持续性高血压.采用B超、增强CT或MRI定位.行24 h尿儿茶酚胺、奥曲肽显像、131I-间位碘代苄胍（MIBG）检查定性.术前均进行药物准备.手术方法采用经尿道切除肿瘤,8例经尿道电切,3例位于膀胱侧壁者为避免闭孔神经反射行2μm激光切除.术后每3～6个月随访,行24 h尿儿茶酚胺测定和CT检查. 结果 11例均成功切除肿瘤,无中转开放手术病例.手术时间20～45 min,平均（34±8）min;估计术中出血量10～ 100 ml,平均（27±26）ml.术中9例出现血压明显波动,收缩压最高达220 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,予硝普钠等控制血压.术后血压均恢复正常.无手术并发症发生.术后病理均为膀胱副神经节瘤.11例随访3～58个月,平均26个月,监测24 h尿儿茶酚胺均正常,CT检查未见肿瘤复发或转移. 结论对于局限于膀胱壁内、体积较小（＜3.0 cm）的膀胱副神经节瘤,经尿道手术安全、有效.对于位于膀胱侧壁的肿瘤为避免闭孔神经反射,采用激光切除更有优势.

关键词：副神经节瘤膀胱肿瘤经尿道手术