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外科创新技术/器械临床研究方法学--IDEAL框架与推荐系列文章之二:IDEAL报告规范解读

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第3期28卷 263-270页

作者：喻佳洁 Allison Hirst Peter McCulloch 陕飞胡建昆孙鑫刘伦旭刘雪梅董念国陈寄梅乔贵宾李鹤成刘浩李幼平四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 IDEAL Collaboration Nuffield Department of Surgical SciencesUniversity of OxfordOxfordUnited Kingdom0X39DU 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心北京100142 四川大学华西医院胃肠外科胃癌研究室成都610041 博鳌乐城真实世界数据研究创新中心海南琼海571435 四川大学华西医院胸外科成都610041 四川大学华西医院中国胸心血管外科临床杂志编辑部成都610041 华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022 广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省华南结构性心脏病重点实验室心外科广州510080 广东省人民医院胸外科广州510080 上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025 四川大学华西医院骨科成都610041

严格遵守报告规范有助于研究者完整、清晰和透明地报道方法学和研究结果。目前国际报告规范网站收录的与外科干预相关的报告指南主要针对某种研究设计类型和部分研究内容。因IDEAL框架是对外科创新技术发展的所有阶段进行评估,而每个阶... 详细信息

严格遵守报告规范有助于研究者完整、清晰和透明地报道方法学和研究结果。目前国际报告规范网站收录的与外科干预相关的报告指南主要针对某种研究设计类型和部分研究内容。因IDEAL框架是对外科创新技术发展的所有阶段进行评估,而每个阶段都有其核心问题和关键要素,若仅采用已有针对设计类型的报告规范可能忽略这些重要特征,导致研究者不能全面准确地报道相关信息。2018年IDEAL协作网启动制订适用于外科创新技术发展不同阶段的报告规范。本文旨在从产生背景、制作过程和核心内容上对IDEAL报告规范进行解读,促进其在国内研究人员中的理解与应用。

关键词：报告规范 IDEAL 框架与推荐外科

己烯雌酚摄入对大鼠生精细胞凋亡及Bax和Bcl-2蛋白表达的影响

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中国男科学杂志 2007年第11期21卷 11-14页

作者：甘为民陈琦李和程王子明程伟种铁陈海文石涛邱曙东葛玲王新阳西安交通大学医学院第二附属医院泌尿外科西安710004 西安交通大学医学院人体解剖与组织胚胎学系生殖医学研究中心西安交通大学医学院第一附属医院泌尿外科

目的研究青春期己烯雌酚(diethylstilbestrol,DES)摄入对SD(Sprague-Dawley)大鼠性成熟后睾丸生精细胞凋亡的影响,并初步探讨其机制。方法30只35d龄雄性SD大鼠,随机分为DES 0.01、0.1、1.0、10.0μg/kg·d^(-1)4个实验组和1个对照组(编... 详细信息

目的研究青春期己烯雌酚(diethylstilbestrol,DES)摄入对SD(Sprague-Dawley)大鼠性成熟后睾丸生精细胞凋亡的影响,并初步探讨其机制。方法30只35d龄雄性SD大鼠,随机分为DES 0.01、0.1、1.0、10.0μg/kg·d^(-1)4个实验组和1个对照组(编码为BDa、BDb、BDc、BDd和BC组,每组n=6)。于青春期[出生后第36天(postnatal day 36,PND 36)至49d(PND 49)],实验组每日皮下注射相应剂量的DES,对照组仅注射溶媒。于大鼠性成熟后(PND 64)处死各组大鼠切取双侧睾丸,采用TUNEL法检测大鼠睾丸生精细胞凋亡,用免疫组化方法检测凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax在生精细胞中的表达。结果与对照组相比,BDa组大鼠性成熟后生精细胞凋亡无明显变化,BDb、BDc和BDd 3组生精细胞凋亡增加,且随DES摄入剂量增加而有增加趋势。BC、BDa组生精细胞Bax相对弱表达而Bcl-2强表达,伴随DES摄入剂量增加,Bax表达逐渐增强而Bcl-2表达逐渐减弱,BDd组Bax强表达而Bcl-2弱表达。结论青春期较大剂量DES摄入可使大鼠性成熟后睾丸生精细胞凋亡增加,且随DES摄入剂量增加而有加强趋势。凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2参与青春期DES摄入所致的生精细胞凋亡过程。

关键词：己烯雌酚生精细胞细胞,凋亡大鼠青春期

线粒体氧化应激在染铅小胶质细胞炎性活化中的作用研究

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广西医科大学学报 2024年第7期41卷 945-951页

作者：周芹李立凡黄定帮陈开举张晓顺陈丽旋李和成孟晓静南方医科大学公共卫生学院职业卫生与职业医学系广州510515

目的:探讨线粒体氧化应激在铅(Pb)导致的小胶质细胞炎症反应中的作用及机制。方法:将BV2小胶质细胞分为4组,分别用0μmol/L(对照组)、1μmol/L、5μmol/L、10μmol/L乙酸铅处理BV2细胞,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测小胶质细胞白细胞介... 详细信息

目的:探讨线粒体氧化应激在铅(Pb)导致的小胶质细胞炎症反应中的作用及机制。方法:将BV2小胶质细胞分为4组,分别用0μmol/L(对照组)、1μmol/L、5μmol/L、10μmol/L乙酸铅处理BV2细胞,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测小胶质细胞白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α mRNA的表达水平,免疫荧光观察小胶质细胞激活状态以及线粒体活性氧(mtROS)表达,JC-1染色检测线粒体膜电位;将C57BL/6小鼠分为对照组、Pb染毒组(Pb组)(100 ppm)、MitoTEMPO处理组(MitoTEMPO组)(5 mg/kg)、MitoTEMPO联合Pb处理组(MitoTEMPO+Pb组),酶联免疫吸附实验(EliSA)法测定小鼠血清及大脑皮层炎症因子IL-1β和TNF-α水平,蛋白质免疫印迹(western blotting)法测定小鼠海马NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白水平。结果:Pb可使BV2小胶质细胞激活,与对照组相比,Pb组的IL-6、IL-8和TNF-α mRNA水平出现剂量依赖性升高,mtROS增高,线粒体膜电位下降;MitoTEMPO可抑制Pb导致的小鼠海马区小胶质细胞活化,血清及大脑皮层炎症因子IL-1β和TNF-α水平下降,海马NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白水平增高(均P<0.05)。结论:Pb导致线粒体氧化应激,可使小胶质细胞激活,其机制可能与NLRP3炎症小体活化有关。

关键词：铅小胶质细胞线粒体氧化应激炎症反应 NLRP3炎症小体

加速康复外科理念在胸外科临床实践指导的瑞金医院专家共识

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山东大学学报（医学版） 2022年第11期60卷 11-16页

作者：韩丁培严越曹羽钦孙昕胡琰霞汪敏娴罗艳施咏梅谢青杭钧彪李鹤成上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025 清华大学医学院北京100084 清华大学医疗管理学院北京100084 上海交通大学医学院附属瑞金医院康复医学科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院社会工作部上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院临床营养科上海200025

加速康复外科的理念自1997年被提出后,已被广泛应用于胸外科等领域。通过外科、麻醉、护理、康复、营养等多学科协作,基于循证医学证据,采用一系列围手术期优化处理措施,减少患者的生理和心理创伤应激,从而达到缩短住院时间、减少并发... 详细信息

加速康复外科的理念自1997年被提出后,已被广泛应用于胸外科等领域。通过外科、麻醉、护理、康复、营养等多学科协作,基于循证医学证据,采用一系列围手术期优化处理措施,减少患者的生理和心理创伤应激,从而达到缩短住院时间、减少并发症发生、加速术后康复的目的。本文结合多学科专家意见,总结瑞金医院胸外科在ERAS理念下开展的一系列临床实践,以供各位学者参考。

关键词：加速康复外科胸外科肺癌食管癌围手术期管理多学科协作

外科创新技术/器械临床研究方法学——IDEAL框架与推荐系列文章之一:IDEAL框架与推荐介绍

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第2期28卷 131-136页

作者：喻佳洁陕飞 Peter McCulloch Allison Hirst 胡建昆孙鑫李幼平刘伦旭刘雪梅董念国陈寄梅乔贵宾李鹤成四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心北京100142 IDEAL Collaboration Nuffield Department of Surgical SciencesUniversity of OxfordOxfordUnited KingdomOX39DU 四川大学华西医院胃肠外科胃癌研究室成都610041 博鳌乐城真实世界数据研究创新中心海南琼海571435 四川大学华西医院胸外科成都610041 四川大学华西医院中国胸心血管外科临床杂志编辑部成都610041 华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022 广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省华南结构性心脏病重点实验室心外科广州510080 广东省人民医院胸外科广州510080 上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025

外科技术和器械的快速创新是外科临床研究和实践的重要内容,其评价总体思路与药物干预类似,但具体方法学存在很大差异。2009年IDEAL协作网提出一套适用于外科创新干预的方法学框架—IDEAL框架,将外科创新技术发展分为5个阶段,涵盖从概... 详细信息

外科技术和器械的快速创新是外科临床研究和实践的重要内容,其评价总体思路与药物干预类似,但具体方法学存在很大差异。2009年IDEAL协作网提出一套适用于外科创新干预的方法学框架—IDEAL框架,将外科创新技术发展分为5个阶段,涵盖从概念提出到推广应用的全生命周期。2019年,协作网更新IDEAL框架,在原有基础上增加临床前评价(Pre-IDEAL),梳理明确各阶段研究目的、核心问题和伦理依据。作为IDEAL框架和推荐系统的首篇文章,本文将详细介绍IDEAL推荐和框架的产生、发展、具体内容、应用推广现状,旨在促进该方法在国内外科临床研究领域的应用和传播。

关键词：外科创新框架与推荐 IDEAL 临床研究

“新医科”背景下泌尿外科双语教学模式在“5+3”一体化医学生规培中的应用

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医学教育研究与实践 2022年第1期30卷 16-20页

作者：张连栋李和程高明张鹏种铁 Muhammad Sohail Khan 王子明西安交通大学医学院第二附属医院泌尿外科陕西西安710004 西安市第四医院肾内科陕西西安710003 西安交通大学医学部陕西西安710061

目的研究“新医科”背景下泌尿外科双语教学模式在“5+3”一体化医学生规培轮转中的应用效果,探索提高专业英语水平的方法。方法选择于我院泌尿外科规培的“5+3”一体化医学生70人,随机分为对照组及观察组,分别有35人,对照组采用常规住... 详细信息

目的研究“新医科”背景下泌尿外科双语教学模式在“5+3”一体化医学生规培轮转中的应用效果,探索提高专业英语水平的方法。方法选择于我院泌尿外科规培的“5+3”一体化医学生70人,随机分为对照组及观察组,分别有35人,对照组采用常规住院医师规范化培训带教模式,观察组采用双语教学模式并有留学生参与,规培1月后分别进行英文水平测试、教育环境量表评估并进行教学评价。结果干预后对照组英文翻译、病例分析较干预前未见显著性差异(P>0.05),干预后观察组英文翻译、病例分析较干预前显著升高(P<0.05),显著高于对照组干预后成绩(P<0.05)。比较两组DREEM评分,观察组对学习的知觉、对教师的知觉、对学术的知觉评分较对照组均有显著性升高(P<0.05)。观察组增加学习兴趣、拓宽国际化视野和学习气氛评分较对照组均有明显升高(P<0.05)。结论采用双语教学模式可以提高“新医科”背景下“5+3”一体化医学生的专业英语水平、英文学习能力和对学术认知,采用双语教学对提高泌尿外科规培带教质量有积极的意义。

关键词：双语教学 “5+3”一体化规培泌尿外科新医科

医学专业学位硕士研究生临床教育阶段仿真模拟教育机构的建立与效果评价

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中华医学教育杂志 2018年第5期38卷 753-756页

作者：王振龙陶蕾张鹏李和程薛玉泉李钊伦王子明种铁西安交通大学第二附属医院泌尿外科 710004 空军军医大学唐都医院麻醉科西安710038

目的探索医学专业学位硕士研究生临床教育阶段仿真模拟教育机构（institute for simulation and interprofessional studies，ISIS）的建立与效果评价。方法针对西安交通大学医学院泌尿外科轮科培养的43名临床医学专业学位硕士研究生，... 详细信息

目的探索医学专业学位硕士研究生临床教育阶段仿真模拟教育机构（institute for simulation and interprofessional studies，ISIS）的建立与效果评价。方法针对西安交通大学医学院泌尿外科轮科培养的43名临床医学专业学位硕士研究生，依托ISIS，开设模拟训练课程，在常规培训基础上增加了为期20学时的仿真模拟课程教学。评价模拟操作教学效果和考核通过率，统计临床医学专业学位硕士研究生对课程的满意度。结果43名研究生均能够在模拟设备上完成教学大纲要求的主要专业技能操作，基本技能考核通过率100．0％，高级技能考核通过率90．7％；100．0％的研究生赞同开设模拟训练课程：97．7％的研究生认同现有的ISIS教学模式；83．7％的研究生对模拟训练课程有极大兴趣。结论建立ISIS、开设仿真模拟课程是一种有效的教学方式，能够显著提高临床医学专业学位硕士研究生的实践技能。

关键词：仿真模拟教育机构仿真模拟训练课程临床医学专业学位研究生教育

精囊镜治疗常染色体显性多囊肾病相关精囊疾病的疗效分析

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临床泌尿外科杂志 2017年第12期32卷 942-945页

作者：翟晓强赵军李和程张栋张连栋王子明种铁西安交通大学第二附属医院泌尿外科西安710004

目的:探讨经尿道精囊镜检查术治疗常染色体显性多囊肾病(ADPKD)相关的顽固性血精及射精管梗阻性无精子症的疗效。方法:2015年1月~2016年10月,我院共收治ADPKD相关精囊疾病7例,其中以顽固性血精为主要表现3例,以梗阻性无精子症为主要表现... 详细信息

目的:探讨经尿道精囊镜检查术治疗常染色体显性多囊肾病(ADPKD)相关的顽固性血精及射精管梗阻性无精子症的疗效。方法:2015年1月~2016年10月,我院共收治ADPKD相关精囊疾病7例,其中以顽固性血精为主要表现3例,以梗阻性无精子症为主要表现4例。收集上述7例患者的临床资料,进行回顾性分析。结果:患者盆腔磁共振主要表现为双侧精囊扩张,精囊的平均宽度为25mm,长度为45.8mm。除精囊扩张外,3例顽固性血精患者中2例出现单侧精囊内信号异常,1例精囊结石;4例梗阻性无精子症患者中1例表现为射精管囊肿,1例单侧精囊内信号异常。所有患者均行精囊镜检查术,平均手术时间35(20~50)min。所有患者均获得随访,以顽固性血精为主要表现的3例患者术后3个月血精症状均消失;以梗阻性无精子症为主要表现的4例患者术后3个月复查,2例精液质量恢复正常,2例精液量仍<1.5ml,离心后可见少量精子。术后6个月,1例患者配偶成功妊娠。结论:ADPKD可累及精囊、附睾等男性生殖器官,累及精囊时患者可表现为梗阻性无精子症或顽固性血精。经尿道精囊镜检查术治疗表现为顽固性血精及梗阻性无精子症的常染色体显性多囊肾病安全、有效。

关键词：常染色体显性多囊肾病精囊镜血精症无精子症

显微精索静脉结扎术中基于精索血管分型的睾丸动脉保护策略与分析

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临床泌尿外科杂志 2022年第8期37卷 591-594页

作者：翟晓强杨建星刘军明王红张栋李和程种铁赵军西安交通大学第二附属医院泌尿外科西安710004 德昌市中医院外科南昌市生殖医院男科

目的探讨外环下显微精索静脉结扎术中睾丸动脉的保护策略,减小动脉损伤的风险,提高手术安全性。方法回顾性分析2013年1月—2022年3月我院收治的显微精索静脉结扎术1357例患者的临床资料,记录患者术中精索内静脉,提睾肌/精索外静脉,睾丸... 详细信息

目的探讨外环下显微精索静脉结扎术中睾丸动脉的保护策略,减小动脉损伤的风险,提高手术安全性。方法回顾性分析2013年1月—2022年3月我院收治的显微精索静脉结扎术1357例患者的临床资料,记录患者术中精索内静脉,提睾肌/精索外静脉,睾丸动脉的数量、位置及损伤情况并汇总分析。结果所有患者均顺利完成手术,单侧手术时间25~80 min,双侧手术时间50~160 min。术中发现睾丸动脉1支554例,2支799例,3支及以上71例。精索内静脉数量5~28支,平均(12.6±6.3)支。将外环下精索内血管分为经典型1065例与非经典型359例。睾丸动脉损伤7例,其中经典型1例,非经典型6例,非经典型患者动脉损伤概率高于经典型(P<0.05)。结论在熟练掌握外环下精索脉管系统解剖特点的基础上,合适的手术切口、轻柔的外科操作、保持局部组织湿润、血管活性药物的合理使用以及维持适当的动脉压有助于显露睾丸动脉,精良的显微手术器械、规范的显微外科操作可以有效避免动脉损伤。

关键词：精索静脉曲张手术治疗睾丸动脉精索静脉结扎术精索血管分型