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胃肠间质瘤患者服药前后监测伊马替尼血浆浓度意义的中国多中心研究

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中华胃肠外科杂志 2016年第11期19卷 1271-1276页

作者：徐皓马利林徐为管文贤汪宝林李国立苗永昌李乐平陈环球于吉人王永庆孙鲁宁杨力张殿彩李沣员支小飞王吉伟徐江浩徐泽宽南京医科大学第一附属医院普通外科 210029 南通大学附属医院普通外科 226019 徐州医学院附属医院普通外科 221002 南京鼓楼医院普通外科 210008 南京医科大学第二附属医院普通外科 210011 南京军区南京总医院普通外科 210002 连云港第二人民医院普通外科 222006 山东省立医院普通外科济南250021 江苏省肿瘤医院普通外科南京210009 浙江大学第一附属医院普通外科杭州310003

目的探讨中国胃肠间质瘤（GIST）患者在治疗过程中监测伊马替尼血浆浓度的意义。方法将2014年12月至2016年4月期间国内10家中心收治的60例术后口服伊马替尼治疗的GIST患者纳入横断面研究，患者分别来自南京医科大学第一附属医院（28例... 详细信息

目的探讨中国胃肠间质瘤（GIST）患者在治疗过程中监测伊马替尼血浆浓度的意义。方法将2014年12月至2016年4月期间国内10家中心收治的60例术后口服伊马替尼治疗的GIST患者纳入横断面研究，患者分别来自南京医科大学第一附属医院（28例）、南通大学附属医院（9例）、徐州医学院附属医院（6例）、南京鼓楼医院（5例）、南京医科大学第二附属医院（2例）、南京军区总医院（2例）、连云港第二人民医院（2例）、山东省立医院（2例）、江苏省肿瘤医院（2例）和浙江大学第一附属医院（2例）。在患者服药前后选取时间点采集血样，使用液相色谱-串联质谱分析法（LC-MS／MS）检测患者伊马替尼的血浆浓度，伊马替尼的血浆浓度与用药剂量、患者临床病理特征和不良反应的相关性分析采用直线回归分析。结果对于不能耐受每日剂量为400mg伊马替尼的GIST患者（3例），给予每日300mg后，其血浆伊马替尼浓度与400mg剂量患者（53例）相近（P=0．527）；但每日剂量为600mg的高危患者（4例）的伊马替尼血浆浓度明显高于400mg剂量患者（P=0．000）。直线回归分析显示，每日剂量为400mg、持续服用90d的患者其伊马替尼血浆浓度与其体表面积显著负相关（R2=0．074，P=0．035）；而与年龄、肌酐清除率和血浆白蛋白水平无明显相关性（均P〉0．05）。不同性别的患者以及是否服用质子泵抑制剂（PPI），其伊马替尼血浆浓度的差异没有统计学意义（均P〉0．05）。不同手术方式患者的伊马替尼血浆浓度差异有统计学意义（P=0．026），其中行胃大部切除术或全胃切除术的患者相比于楔形切除术、肠切除术及其他手术方式患者的伊马替尼血浆浓度明显降低（均P〈0．05）。持续用药超过90d后，直线回归分析显示，每日剂量为400mg的患者伊马替尼血浆浓度与白细胞计数呈负相关（R2=0．103，P=0．013），与血浆丙氨酸转移酶（ALT）浓度呈正相关（R2=0．076，P=0．033）。结论体表面积较大、行胃大部切除术或全胃切除术的患者伊马替尼血浆浓度可能较低，对该类患者可考虑适量加大伊马替尼的给药剂量，以达到有效的血浆浓度。而患者伊马替尼的血浆浓度过高会造成白细胞计数降低和肝功能损伤等不良反应。因此，监测伊马替尼血浆水平，适时调整伊马替尼剂量，将伊马替尼血浆浓度稳定维持在有效且安全的范围对临床获得最佳的治疗效果有重要意义。

关键词：胃肠间质瘤伊马替尼血浆浓度

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171例输血反应影响因素分析

中国输血杂志 2020年第7期33卷 673-676页

作者：吴瑛谭春泽杨雪傅明玮禹亚丽唐岸柳刘丽娟刘易娟王林罗成杨凯王继任李聚林解放军联勤保障部队第九二四医院输血科解放军桂林血站广西桂林541002 广西血液中心

目的探讨输血反应相关的影响因素,保障临床输血安全。方法从医院或(和)输血科信息管理系统记录的本院2001—2018年各临床用血科室的62 399例输血病例(历)中,收集记录为输血反应的病例171例,回顾性调查分析输血反应类型,以及输血者年龄... 详细信息

目的探讨输血反应相关的影响因素,保障临床输血安全。方法从医院或(和)输血科信息管理系统记录的本院2001—2018年各临床用血科室的62 399例输血病例(历)中,收集记录为输血反应的病例171例,回顾性调查分析输血反应类型,以及输血者年龄、性别与输血前预防用药、输血史或(和)妊娠史、输注成分血和临床用血科室对输血反应的影响,采用χ~2检验结合Logistic回归分析找出影响输血反应的相关因素。结果本(院)组8年间的输血反应率为0.27%(171/62 399),其中过敏反应占67.84%(116/171)、发热反应24.56%(42/171)、其他反应7.60%(13/171)。影响患者输血反应的因素有输注的成分血、输血前预防用药(P<0.05)。结论输注的成分血、输血前预防用药可能是输血反应的重要独立影响因素;对此制定个体化科学输血措施,有助于确保临床输血安全与实现精准输血。

关键词：输血反应过敏发热输注成分血预防用药影响因素

定向球囊PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

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临床医学研究与实践 2020年第9期5卷 63-64,88页

作者：卢小斌孙启武商洛职业技术学院附属医院陕西商洛726000 西安济仁医院陕西西安710300

目的探讨定向球囊经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法选择2016年6月至2018年12月我院收治的68例骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,采用Excel随机函数法将患者分为对照组和试验组,每组34例。对照... 详细信息

目的探讨定向球囊经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法选择2016年6月至2018年12月我院收治的68例骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,采用Excel随机函数法将患者分为对照组和试验组,每组34例。对照组患者采用常规PKP治疗,试验组患者采用定向球囊PKP治疗。比较两组患者的椎体改善情况、功能障碍及骨水泥渗漏率。结果治疗后3个月,试验组患者的椎体前缘、椎体中线及椎体后缘高度均高于对照组及治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1周、3个月,两组患者的ODI评分均低于治疗前,且试验组均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组患者的骨水泥渗漏总发生率为2.94%,明显低于对照组的17.65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论定向球囊PKP应用于骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗中可以明显改善患者椎体功能,缓解其功能障碍,降低骨水泥渗漏率,值得临床广泛推广应用。

关键词：定向球囊PKP 骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥渗漏

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支援新冠肺炎患者定点收治医院的实践与思考

中国卫生质量管理 2023年第4期30卷 95-98页

作者：钱明平胡龙军梁继仁高文学邱昌翠陈远卓李冬洁刘银梅刘勇超张戟左克强李颖川同济大学附属第十人民医院上海200072

文章总结了同济大学附属第十人民医院支援新冠肺炎患者定点收治医院的救治工作经验。即根据所支援的病区新冠肺炎患者状况,合理分配医师、护士、药师三方人力资源,明确各自岗位责任,在分工合作基础上,不断优化工作流程,并始终贯彻院感... 详细信息

文章总结了同济大学附属第十人民医院支援新冠肺炎患者定点收治医院的救治工作经验。即根据所支援的病区新冠肺炎患者状况,合理分配医师、护士、药师三方人力资源,明确各自岗位责任,在分工合作基础上,不断优化工作流程,并始终贯彻院感理念。文章认为对新冠肺炎重症患者治疗是支援救治工作的重点与难点,需同时采取多学科协作和心理干预方式,而持续强化重症医学学科的发展是今后应对重大公共卫生事件的重要策略。

关键词：新冠肺炎定点医院集中救治

上海市社区中老年人膝骨关节炎中医证型分布的调查研究

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上海中医药杂志 2020年第12期54卷 6-9页

作者：吴海洋江超雄白卉闻国伟陈巍屠安琪沈祉培余益群张吉仁吴军豪上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院骨伤科上海200011

目的调查上海市社区中老年人膝骨关节炎(KOA)的中医证型分布情况和规律。方法自2016年7月1日至2018年9月1日期间,抽取上海市9个市辖区中33个街道社区的中老年KOA患者,采用KOA中医证候调查表,对患者进行一般资料、病程、膝关节局部症状... 详细信息

目的调查上海市社区中老年人膝骨关节炎(KOA)的中医证型分布情况和规律。方法自2016年7月1日至2018年9月1日期间,抽取上海市9个市辖区中33个街道社区的中老年KOA患者,采用KOA中医证候调查表,对患者进行一般资料、病程、膝关节局部症状、全身症状、舌脉象及膝关节X线表现的调查,并由专业中医骨伤科医师进行中医证型判定及统计分析,并与年龄、性别、病程及X线分级进行相关性分析。结果 (1)本研究最终纳入KOA患者1 990例,其中男性484例,女性1 506例;年龄45~85岁,平均(66.0±5.8)岁;病程1~480个月,中位病程24个月;寒湿痹阻证702例,肝肾亏虚证542例,痰瘀痹阻证406例,气血两虚证244例,湿热阻络证96例;X线分级为0级62例,Ⅰ级265例,Ⅱ级628例,Ⅲ级666例,Ⅳ级369例。(2)KOA证型与性别存在一定相关性(χ~2=118.8,P<0.001),但关联性较弱(C=0.237);其中寒湿痹阻证、气血两虚证患者中女性居多,湿热阻络证患者男性更多,痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证患者男女比例相当。(3)KOA证型与年龄存在一定的相关性(χ~2=361.3,P<0.001),但关联性弱(C=0.392)。寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者年龄多分布在55~75岁;湿热阻络证多分布在65岁以下;肝肾亏虚证、气血两虚证患者多分布在55岁以上。(4)KOA证型与病程存在一定的相关性(χ~2=190.7,P<0.001),但关联性较弱(C=0.296)。湿热阻络证病程多在6个月以内,寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证病程多在7个月以上,肝肾亏虚证和气血两虚证病程多在24个月以上。(5)KOA证型与X线分级存在一定的相关性(χ~2=544.1,P<0.001),但关联性弱(C=0.463)。寒湿痹阻证X线分级多属Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,湿热阻络证X线分级多属Ⅰ级和Ⅱ级,肝肾亏虚证、痰瘀痹阻证X线分级多属Ⅲ级和Ⅳ级,气血两虚证X线分级多属Ⅱ级以上。结论上海市社区中老年人KOA的中医证型分布由高到低依次为寒湿痹阻证、肝肾亏虚证、痰瘀痹阻证、气血两虚证、湿热阻络证;并且KOA证型分布与性别、年龄、病程及X线分级均存在一定的相关性,但总体关联性较弱,有待进一步研究。

关键词：膝骨关节炎中医证型流行病学调查上海地区中老年人群

山岳型旅游城市景区空间格局演变与运游协同策略研究——以张家界为例

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艺术与设计（理论版） 2024年第12期 72-76页

作者：王莉莉王双全方纪仁王浩武汉理工大学艺术与设计学院武汉430071 吉首大学土木工程与建筑学院湖南张家界416000

文章以张家界A级景区为主要研究对象,选取景区时空数据与面板数据,利用重心标准差椭圆、OD成本矩阵、耦合分析多方法结合,从景区的时空分布重心、集聚程度、运游协调度等方面探析张家界景区的时空演变特征以及运游协同关联性,研究表明:1... 详细信息

文章以张家界A级景区为主要研究对象,选取景区时空数据与面板数据,利用重心标准差椭圆、OD成本矩阵、耦合分析多方法结合,从景区的时空分布重心、集聚程度、运游协调度等方面探析张家界景区的时空演变特征以及运游协同关联性,研究表明:1.张家界高质量旅游景区时空分布呈东西走向,旅游重心由武陵源向永定区迁移;不同类型景区的分布区域差异较大,重心较为分散;2.张家界旅游“中心一外围”差异明显,资源、交通、吸引力整体向中心集聚;3.景区普遍存在综合吸引力评价指标远低于交通可达性评价指标,运游高层次协同景区较少,景区吸引力有待提升;基于张家界景区运游空间态势,提出“双核互补、东优西拓、全域协同”的整体性发展策略,并结合区县资源与交通可达性,提出“永定区-文景荟萃”“武陵源-奇山异水”“慈利县-康乐之城”“桑植县-度假之境”四区互惠共生差异化发展策略。

关键词：协同集聚耦合景区客运张家界

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轨道法在特殊动脉导管未闭介入治疗中的应用

贵州医科大学学报 2017年第10期42卷 1168-1171页

作者：张长海刘晓桥张萍谭洪文刘兴会王纪人周松李天纵梁青龙穆庆海贵州省人民医院心内科贵州贵阳550002

目的:探讨轨道法在形态特殊的动脉导管未闭(PDA)介入治疗的安全性及可行性。方法:对14例形态特殊的PDA患者采用动静脉轨道的方法进行介入封堵治疗,比较治疗前后患者肺动脉压及主动脉压变化,评价治疗效果,并术后随访观察血液残余分流及... 详细信息

目的:探讨轨道法在形态特殊的动脉导管未闭(PDA)介入治疗的安全性及可行性。方法:对14例形态特殊的PDA患者采用动静脉轨道的方法进行介入封堵治疗,比较治疗前后患者肺动脉压及主动脉压变化,评价治疗效果,并术后随访观察血液残余分流及并发症的发生情况。结果:14例形态特殊的PDA患者的手术成功率为100%,术后肺动脉压显著降低,主动脉压轻度升高;术后即刻及随访观察均无残余分流发生,无严重并发症发生。结论:对不能采用常规方法封堵的PDA患者采用轨道法进行封堵,可提高PDA介入治疗的成功率。

关键词：心脏病动脉导管未闭轨道法介入治疗封堵器

血清1,3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖抗原联合检测对血液肿瘤患者侵袭性真菌感染的早期诊断价值

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临床血液学杂志 2009年第3期22卷 253-255页

作者：张红宇孟庆祥柳金庞丽萍王钧许蕾冯佳张文丽张倩孙丽华钟凤鸾徐海婵虞积仁北京大学深圳医院血液科广东深圳518036

目的:评价血清1,3-β-D葡聚糖(G)和半乳甘露聚糖(GM)抗原联合检测对血液肿瘤患者侵袭性真菌感染(IFI)的早期诊断价值。方法:42例中性粒细胞减少伴发热,经广谱抗生素治疗无效的血液病患者,根据临床回顾性诊断标准定义阳性和阴性病例。采... 详细信息

目的:评价血清1,3-β-D葡聚糖(G)和半乳甘露聚糖(GM)抗原联合检测对血液肿瘤患者侵袭性真菌感染(IFI)的早期诊断价值。方法:42例中性粒细胞减少伴发热,经广谱抗生素治疗无效的血液病患者,根据临床回顾性诊断标准定义阳性和阴性病例。采用ELISA试剂盒检测患者血清G和GM,分别计算GM试验和G试验及联合检测的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值。结果:以I值>1.0为GM试验阳性,G浓度>60 pg/L为G试验阳性计算,GM试验和G试验联合检测的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值77.8%,90.3%,82.4%,87.5%;G试验的灵敏度和阳性预测值高,但GM试验的特异度高。结论:GM试验和G试验联合检测提高试验的敏感度,减少了假阴性的发生,对早期诊断IFI有一定的临床意义。

关键词：真菌感染葡聚糖类半乳甘露聚糖诊断

淋巴瘤治疗中期^(18)F-FDG PET检查的临床应用价值

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中国临床医学 2009年第2期16卷 309-311页

作者：张红宇孟庆祥柳金庞丽萍王钧许蕾冯佳张文丽张倩孙丽华钟凤鸾徐海婵虞积仁北京大学深圳医院血液科广东深圳518036

目的:探讨在淋巴瘤治疗中期18氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像(fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography,18F-FDP PET/CT)检查的临床应用价值。方法:回顾分析43例淋巴瘤患者治疗中期18F-FDPPET/CT检测淋巴结和结外病变的结果,并与同期CT、B超影像结果进行比较,并结合淋巴结、骨髓活检及生化结果,评价其对早期临床疗效的评价和对预后的预测价值。结果:治疗中期18F-FDP PET/CT共检测15例有残留病灶,此15例临床均未获得完全缓解。同期CT和B超检查29例共32处有残留肿块,除其中同时伴PET阳性的有9例全部复发,另20例得到完全缓解(HD5例,NHL15例);另有8例PET和CT或B超均为阴性,期中2例复发;此外还对6例PET/CT显示阴性但CT、B超检查显示阳性患者的浅表淋巴结进行了2次活检,病理结果均显示为非淋巴瘤组织。比例风险模型(COX)分析显示中期PET阳性为疾病复发或进展的独立预后不良因素(P<0.01)。结论:PET/CT对肿块性质判定较传统影像有显著的优势,治疗中期PET/CT检查对早中期疗效判断和临床预后有显著的临床意义。

关键词：淋巴瘤氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像