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急性門靜脈、腸系膜上靜脈血栓形成1例

镜湖医学 2014年第1期14卷 54-55页

作者：張海瑞李嘉亮朱偉國澳門鏡湖醫院心胸血管外科中國

患者男性,50歲,法籍游客,因“腹痛、嘔血1天”入院。患者2天前乘長途機抵澳,因便秘自行予以藥物塞肛,隨後出現腹痛,並嘔吐血性液6~7次,到本院急診就診,查嘔吐物潛血(+++),Hb:175g/l,擬“上消化道出血查因:潰瘍病?”收入院。查體:T:36.5... 详细信息

患者男性,50歲,法籍游客,因“腹痛、嘔血1天”入院。患者2天前乘長途機抵澳,因便秘自行予以藥物塞肛,隨後出現腹痛,並嘔吐血性液6~7次,到本院急診就診,查嘔吐物潛血(+++),Hb:175g/l,擬“上消化道出血查因:潰瘍病?”收入院。查體:T:36.5℃,P:118次/min,腹膨隆,全腹壓痛,反跳痛(+),上腹部明顯,腸鳴音減弱,WBC:18.9×10e9/L,中性粒比例:0.791,入院考慮急腹癥可能性大,予以胃腸減壓,抗感染,補液對癥治療,留置胃管可引出暗紅色胃液。

关键词：腹膨隆留置胃管上消化道出血血栓形成吐血塞肛抗感染

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肝臟特異性增強MRI檢查的臨床價值評估

镜湖医学 2012年第2期12卷 11-14页

作者：謝學斌郭詠楠鄧小雯柯曉北澳門鏡湖醫院影像中心中国

目的通過對肝臟特異性增強MRI檢查(Gd-EOB-DTPA),常規增強CT檢查,常規超聲檢查的比較,評估肝臟特異性增強MRI檢查的臨床應用價值。方法回顧性分析了11例經手術、穿刺活檢或臨床證實的肝臟佔位性病變的影像學徵象,均同時行肝臟超聲檢查... 详细信息

目的通過對肝臟特異性增強MRI檢查(Gd-EOB-DTPA),常規增強CT檢查,常規超聲檢查的比較,評估肝臟特異性增強MRI檢查的臨床應用價值。方法回顧性分析了11例經手術、穿刺活檢或臨床證實的肝臟佔位性病變的影像學徵象,均同時行肝臟超聲檢查、常規增強CT和特異性增強MRI檢查。結果1.11例病例中原發性肝癌(HCC)4例,轉移瘤2例,局灶性結節增生(FNH)2例,血管瘤3例。2.所有病灶共約32個,良性病灶12個,惡性病灶20個。特異性增強MRI動態掃描敏感性為90%,實質期敏感性為85%,動態掃描結合實質期敏感性為95%;常規增強CT的敏感性為90%;常規超聲的敏感性為55%;特異性增強MRI動態掃描與常規CT增強掃描的敏感性比較無顯著差異(P>0.05),但與常規超聲檢查方法的敏感性比較均具有顯著差異(P<0.05)。3.特異性增強MRI檢查(動態+實質期)特異性達100%,常規增強CT檢查的特異性為66.7%,常規超聲檢查的特異性為50%;三種檢查方法的特異性具有顯著差異(P<0.05)。結論肝臟特異性增強MRI檢查(動態+實質期)可以提高肝臟局灶性病灶的檢出率和定性診斷的準確率。

关键词：普美顯肝臟磁共振成像

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窗技術對冠狀動脈CTA狹窄程度影響研究

镜湖医学 2018年第2期18卷 47-49页

作者：楊貞勇郭漢霖彭曉毅陳瀚暉澳門鏡湖醫院影像中心中国澳門鏡湖醫院教研部中国

目的探討窗技術對冠狀動脈CT血管成像(CCTA)檢查中冠狀動脈狹窄程度判斷的價值。方法選取2016年11月~2017年05月期間同時進行冠狀動脈CT血管成像(CCTA)及選擇性冠狀動脈導管造影檢查(CAG)的20例病例共39處病變血管進行對比分析,以CAG為... 详细信息

目的探討窗技術對冠狀動脈CT血管成像(CCTA)檢查中冠狀動脈狹窄程度判斷的價值。方法選取2016年11月~2017年05月期間同時進行冠狀動脈CT血管成像(CCTA)及選擇性冠狀動脈導管造影檢查(CAG)的20例病例共39處病變血管進行對比分析,以CAG為標準,分別用高窗位/寬窗寬(H,窗位360HU/窗寬1600HU)及較低窗位/較窄窗寬(L,窗位60HU/窗寬300HU)的不同窗技術,對比觀察各病例共32支39處不同程度狹窄的病變段血管測量結果,進行統計學分析處理。結果20例共32支39處非鈣化斑塊所致冠狀動脈狹窄或完全閉塞,CAG與H、L的測量結果相互之間均為顯著之高度相關,P值均<0.01,均為正向相關且相關程度相似,R分別為0.768及0.754,即CAG越高,H及L便會越高,其關連性達顯著。結論窗技術對CCTA檢查中冠狀動脈狹窄程度判斷有較大影響,且不能證明哪一種窗技術更有優勢,因此應結合高及低兩種窗技術綜合判斷。

关键词： CT血管成像窗技術窗寬窗位

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能譜CT碘/水基圖體模旁實驗研究

镜湖医学 2019年第1期19卷 9-11页

作者：楊貞勇杜芷瑩郭漢霖周綺瑩澳門鏡湖醫院影像科中国

目的在體模旁實驗環境下觀察CT的能譜成像(gemstone spectral imaging,GSI)技術對塑膠及玻璃試管內純生理鹽水CT值及碘含量值的影響,比較不同濃度碘含量的生理鹽水測量值與真實值間的差異,從而評價GSI方法測定物質內碘含量的可信度和準... 详细信息

目的在體模旁實驗環境下觀察CT的能譜成像(gemstone spectral imaging,GSI)技術對塑膠及玻璃試管內純生理鹽水CT值及碘含量值的影響,比較不同濃度碘含量的生理鹽水測量值與真實值間的差異,從而評價GSI方法測定物質內碘含量的可信度和準確性。方法用7個瓶,其中2個分別裝有純生理鹽水(分別為玻璃瓶及塑膠瓶),其餘5個(玻璃瓶)裝有不同碘含量的生理鹽水(含碘量分別為0.093g/100m l、0.185g/100m l、0.37g/100m l、0.74g/100ml、1.48g/100ml),並置於體模旁進行能譜CT掃描,並做相應碘含量測量。結果1.塑膠及玻璃試管兩種材質對純生理鹽水的C T值有影響(P值=0.02),而對碘含量值沒有影響(P值=0.156)。2.含碘量分別為0.093g/100ml(9.3*100ug/ml)、0.185g/100ml(18.5*100ug/m l)、0.37g/100m l(37*100u g/m l)、0.74g/100m l(74*100u g/m l)、1.48g/100m l(148*100u g/m l)的生理鹽水測量所得平均值分別為0.0933 g/100 m l(9.33*100 u g/m l)、0.197g/100m l(19.7*100u g/m l)、0.36g/100m l(36.0*100u g/m l)、0.737g/100m l(73.7*100u g/ml)、1.47g/100ml(147*100ug/ml)。結論能譜CT碘含量測量值能準確地反映不同濃度溶液的真實碘含量,可以用於定量分析,對於受周圍高密度組織干擾所致的影響小(比C T值受影響小)。

关键词：能譜 X線計算機體層攝影術碘 CT值

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Boerhaave's綜合癥1例報導

镜湖医学 2016年第2期16卷 73-73,82页

作者：何家駒崔鳳東朱偉國陳正煊澳門鏡湖醫院普通外科澳門澳門鏡湖醫院心胸外科澳門

患者男,59歲,因“劇烈嘔吐後出現左胸部疼痛10小時”入院。胸部CT發現縱隔積氣、左側胸腔積液,接行食道碘水造影和CT檢查發現造影劑自食道下段向縱隔滲漏(圖1)。診斷為自發性食道破裂(Boerhaave's綜合癥)。在左側胸腔閉式引流後急症胃鏡... 详细信息

患者男,59歲,因“劇烈嘔吐後出現左胸部疼痛10小時”入院。胸部CT發現縱隔積氣、左側胸腔積液,接行食道碘水造影和CT檢查發現造影劑自食道下段向縱隔滲漏(圖1)。診斷為自發性食道破裂(Boerhaave's綜合癥)。在左側胸腔閉式引流後急症胃鏡,發現胃食道交界以上約2~3cm食道左後壁破裂,用鈦鋏封閉。術後3天起患者出現發熱,逐漸出現感染表現,第5天複查胸部CT提示縱隔感染、雙側胸腔積液。行胸腔鏡下左側膿胸清除+縱隔腔切開引流+右側胸腔閉式引流+營養管胃造瘻手術。經抗生素、胃腸內外營養等治療後,第2週拔除鼻胃管及逐步恢復進食,複查CT提示縱隔、雙側胸腔積液後逐步拔除胸腔引流管及胃造瘻營養管。經過35天的治療,患者康復出院。

关键词：壁破裂胸部CT 鼻胃管胸腔引流管下段引流抗生素

呼出氣一氧化氮檢測在支氣管哮喘鑒別診斷中的應用

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镜湖医学 2021年第2期21卷 5-7页

作者：郭凱欣梁婷芝馮芷軒張曉戰澳門鏡湖醫院康復科中國澳門鏡湖醫院呼吸内科中國

目的探討呼出氣一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)檢測在支氣管哮喘鑒別診斷中的臨床應用價值。方法回顧性分析2019年1月~12月在本院呼吸内科門診及住院疑似哮喘患者,測定患者FeNO水平,探討FeNO在支氣管哮喘鑒別診斷中的... 详细信息

目的探討呼出氣一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)檢測在支氣管哮喘鑒別診斷中的臨床應用價值。方法回顧性分析2019年1月~12月在本院呼吸内科門診及住院疑似哮喘患者,測定患者FeNO水平,探討FeNO在支氣管哮喘鑒別診斷中的敏感度及特異度。結果納入156例患者中,最終確診哮喘106例,非哮喘50例。確診哮喘組FeNO水平高於非哮喘組((73.17±56.70)ppb vs(32.45±20.03)ppb,t=4.97,(P<0.05))。應用ROC曲線分析,診斷臨界點設為34.5ppb時,約登指數最大,診斷哮喘的敏感度為76.4%,特異度為80%,陽性預測值89%,陰性預測值61.5%,FeNO ROC曲線下最大面積為0.788(95%CI:0.71,0.86)。結論在哮喘鑒別診斷時,當FeNO大於34.5ppb時,對哮喘的診斷價值較大。

关键词：支氣管哮喘呼出氣一氧化氮診斷

標準算法與肺算法在低劑量胸部CT圖像質量比較

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镜湖医学 2023年第1期23卷 61-62,69页

作者：楊貞勇杜芷瑩郭漢霖張志鋒澳門鏡湖醫院影像中心中國澳門

目的探討標準算法與肺算法重建技術對低劑量胸部薄層CT圖像質量的影響。方法收集2020年1月~2020年10月行胸部低劑量CT平掃的患者。應用GE Revolution 256層寬體探測器CT掃描儀,所得原始數據分別採用標準算法及肺算法進行重建,由一名資... 详细信息

目的探討標準算法與肺算法重建技術對低劑量胸部薄層CT圖像質量的影響。方法收集2020年1月~2020年10月行胸部低劑量CT平掃的患者。應用GE Revolution 256層寬體探測器CT掃描儀,所得原始數據分別採用標準算法及肺算法進行重建,由一名資深技師與兩名高年資放射科醫師共同觀察,對各個病灶(磨玻璃結節、實性結節)的顯示圖像質量進行評估比較並打分,對比分析2組病灶2種不同重建算法的顯示效果。結果102例患者進行了胸部低劑量CT檢查。其中實性結節101個,磨玻璃結節45個。以上2組病灶2種不同重建算法的顯示效果中,磨玻璃結節在兩種算法中具有顯著差異(P<0.01)。實性結節病灶未見明顯統計學差異。結論與肺算法相比較,標準算法對於磨玻璃結節的顯示有優勢,對實性結節的顯示相似。

关键词：肺算法標準算法低劑量胸部疾病電腦體層成像

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我的老師

镜湖医学 2018年第1期18卷 96-96页

作者：郭昌宇澳門仁伯爵綜合醫院影像科中國

睿智、慈祥、幽默、健談、不區小節的老師其實是一個相當低調沉穩的人。他不喜歡管人,亦不喜歡被人管。雖然有些許潔癖,但絕對是個真漢子。他曾經告訴我,測量數字並不重要,死記數字更沒有用。分析問題必須寶用,擺事實,講道理。他曾問了... 详细信息

睿智、慈祥、幽默、健談、不區小節的老師其實是一個相當低調沉穩的人。他不喜歡管人,亦不喜歡被人管。雖然有些許潔癖,但絕對是個真漢子。他曾經告訴我,測量數字並不重要,死記數字更沒有用。分析問題必須寶用,擺事實,講道理。他曾問了我一個問題,“馬的眼睫毛到底有幾根?”我第一個反應是誰知道,管他的。他並沒有給我答案,但你知道嗎?

关键词：管人眼睫毛幽默

重組人凝血因子VIIa應用於體外循環術後嚴重滲血患者的臨床分析

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镜湖医学 2012年第2期12卷 15-17页

作者：張海瑞林月蟾張靜嫻朱偉國澳門鏡湖醫院心臟外科中国

目的總結重組人凝血因子VIIa(rFVIIa)治療體外循環術後嚴重滲血的治療經驗。方法就2009年11月~2012年11月共15例,體外循環手術後嚴重滲血患者應用rFVIIa治療後進行臨床分析。其中男性13例,女性2例;年齡28歲~83歲,平均62.3歲。手術包括... 详细信息

目的總結重組人凝血因子VIIa(rFVIIa)治療體外循環術後嚴重滲血的治療經驗。方法就2009年11月~2012年11月共15例,體外循環手術後嚴重滲血患者應用rFVIIa治療後進行臨床分析。其中男性13例,女性2例;年齡28歲~83歲,平均62.3歲。手術包括室間隔缺損修補術1例,冠狀動脈搭橋術5例,瓣膜置換手術4例,主動脈手術5例;監測應用rFVIIa前後的治療效果及不良反應。結果應用rFVIIa後,心包及縱膈引流量明顯減少;異體輸血量,凝血酶原時間(PT),國際標準化比值(INR)明顯縮短;血小板(Plt),活化部份凝血活酶時間(APTT)則在用藥前後差異無統計學差異。術後死亡3例,(2例死亡原因為多器官功能衰竭,1例為猝死);其中1例因多器官功能衰竭死亡患者早期併發雙側頸靜脈血栓形成,1例併發單側頸靜脈血栓形成,猝死患者未能排除心肌梗死或肺梗塞的可能。結論rFVIIa對於體外循環術後嚴重滲血患者,rFVIIa具有良好的止血效果,但有一定的血栓性併發症發生率。應用前需小心對rFVIIa應用作風險利益評估,建議只作為搶救性治療,用了傳統止血措施應用後仍嚴重滲血的患者;而且應由小劑量開始用藥,應用後需小心監測血栓性併發症的發生。

关键词：重組人凝血因子VIIa 心臟圍手期處理心臟外科體外循環手術心外科術後嚴重滲血