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麻醉与镇痛 2011年第6期7卷 50-55页

作者： Departments of Klaus Ulrich Klein, md Martin Glaser, md Robert Reisch, md, phd Achim Tresch, MSc Christian Werner, md, phd kristin engelhard, md, phd 刘鲲鹏（译）李成辉（校） Departments of AnesthesiologyLudwig-Maximilians-University Munich Germany Departments ofNeurosurgery Johannes Gutenberg-University MainzGermanyLudwig-Maximilians-University Munich Germany Departmentof Chemistry and Biochemistry Gene Center MunichLudwig-Maximilians-University Munich Germany 不详

背景手术中常规监测脑血流和氧饱和度是一项技术上的挑战。基于脑血管对CO，反应性的生理学原理．我们对新近开发的一种神经监测仪（oxygen—to—see，O2CTM）在开颅手术患者同步监测毛细血管静脉局部脑血流量（rvCBF）、血流速度（rvV... 详细信息

背景手术中常规监测脑血流和氧饱和度是一项技术上的挑战。基于脑血管对CO，反应性的生理学原理．我们对新近开发的一种神经监测仪（oxygen—to—see，O2CTM）在开颅手术患者同步监测毛细血管静脉局部脑血流量（rvCBF）、血流速度（rvVelo）、氧饱和度（srvO2）和血红蛋白计数（rvHb）方面的表现进行评估。方法26例实施神经外科手术的患者，随机分g4采用呼气术浓度为1．4％和2．O％七氟烷进行麻醉。在颅骨切开后，在邻近手术部位肉眼所视正常的脑组织表面放置一光纤探头。每例患者同步监测较低动脉二氧化碳分压（PaCO2=35mmHg）和较高二氧化碳分压（PaC0，=45mmHg）时（随机排序）脑深度2mm和8mm处的组织脑血流。联合应用激光多普勒血流监测仪（rVcBF，rvVdo）和分光光度计（srvO，，rvHb）进行测量。采用线性模型检验较低和较高PaCO2、1.4％和2，0％呼气末七氟炕浓度2mm和8mm脑深度时rvCBF、rvVelo、srvO，和rvHb数值变化的线性关系。结果在脑组织深度2mm和8mm处，rvCBF和rvVelo随PaCO2升高而增加，与七氟皖浓度无关（P〈Q001）。高PaCO2使平均srvO2由50％升高至68％（P〈0．001）。与脑深度2mm处相比，脑深度8mm处的rvVelo（P〈0．001）和srvO，（P=0．007）较高。RvHb不受PaCO2变化的影响，但是与七氟垸浓度呈正相关（P=0．005）。结论PaCO：导致rvCBF和rvVelo增加，表明在呼气末七氟皖浓度1．4％和2％麻醉下，CO2增多可引起保护性血管扩张。SrvO2的连续升高表明PaCO2增高可导致脑动脉-静脉氧差缩小。RvHb不变表示测量期间未发生血液丢失。本研究显示，该神经监测仪可监测脑微血管主要静脉在不同PaCO2水平脑血流和氧饱和度的局部变化。

关键词：局部脑血流量 CO2分压氧饱和度毛细血管开颅手术七氟烷静脉动脉二氧化碳分压

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过度通气4小时对控制式脑皮质撞击损伤大鼠的神经认知行为和病损大小的远期影响

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麻醉与镇痛 2012年第1期8卷 16-22页

作者： Eva Eberspacher, DVM, DACVA Manfred Blobner, md Christian Werner, md Stefanie Ruf, DVM Barbara Eckel, md kristin engelhard, md Wolfgang Schmahl, DW Adrian W. Gelb, MBChB, FRCP 邓希锦（译） Klinik ftir Anasthesiologie und perioperative Intensivrnedizin VeterinarmedizinischeUniversitat Wien Vienna Austria Klinik ftir Anaesthesiologie Klinikum rechts der Isar TechnischeUniversitat Munchen Munich Klinik ftir Anasthesiologie Klinikum der JohannesGutenberg-Universitat Mainz Insfitut fiirTierpathologie Tierarztliche Fakultat derLudwig-Maximilians-Universitat Miinchen Munich Germany Department of Anesthesia andPerioperative Care University of California San Francisco California

背景局部创伤性脑损伤大鼠过度通气4小时对其神经认知行为、运动功能、协调能力和病损大小的远期影响。方法对大鼠进行为期14天的神经认知行为学训练，包括孔板实验、木梁行走实验、木梁平衡实验。21只SD大鼠（369±15g），氟烷麻醉后... 详细信息

背景局部创伤性脑损伤大鼠过度通气4小时对其神经认知行为、运动功能、协调能力和病损大小的远期影响。方法对大鼠进行为期14天的神经认知行为学训练，包括孔板实验、木梁行走实验、木梁平衡实验。21只SD大鼠（369±15g），氟烷麻醉后气管插管，机械通气，行控制性皮质撞击损伤（深1．75mm，直径5mm，速度4m／s）。将大鼠随机分入正常通气组（n=10；Paco2=38-42mmHg）和过度通气组（n=11；Paco2=28-32mmHg），机械通气4小时。创伤后持续检测大鼠的行为学和运动能h20天。随后，将大鼠在深麻醉下断头取脑，冰冻脑组织，切片，评估病损大小。结果过度通气组与正常通气组相比外显记忆受损严重。两组大鼠在损伤初期的运动功能和协调能力的测试（木梁行走和木梁平衡实验）中表现均有欠缺，过度通气组更为严重。但是，在实验结束时，两组并无明显差异。创伤后第20天，过度通气组大鼠测得的病损大小（69．7±13．0mm^3）明显大于正常通气组（48．3±15．6mm^3）。结论创伤性脑损伤后过度通气4／1,时（Paco2=28-32mmHg）虽然增加了组织学损伤，但并没有对大鼠远期的神经认知功能造成不良影响。

关键词：神经认知功能过度通气 SD大鼠认知行为撞击损伤脑皮质病损创伤性脑损伤

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