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Tissue plasminogen activator via cross-collateralization for tandem internal carotid and middle cerebral artery occlusion

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World Journal of Clinical Cases 2013年第9期1卷 290-294页

作者： ketan r bulsara Asiri Ediriwickrema Joshua Pepper Fergus robertson John Aruny Joseph Schindler Neurosurgical Department Yale and New Haven Hospital Yale University School of Medicine Interventional radiology Department National Hospital for Neurology and Neurosurgery Interventional radiology Department Yale and New Haven Hospital

Tandem internal carotid and middle cerebral artery occlusion after carotid dissection predicts poor outcome after systemic thrombolysis. Current treatments include the use of endovascular carotid stenting, which carries with it a high risk of propagating further embolic events and worsening the dissection. New strategies for avoiding the aforementioned side-effects include recanalization using cross-collaterals for delivery of intra-lesional tissue plasminogen activator(t PA). We present two cases that provide further support for this novel approach. Both patients presented with a National Institute of Health Stroke Scale of 20, received intra-arterial t PA via cross-collateralization, and made full recoveries without the need for stenting.

关键词： Tandem internal carotid artery and middle cerebral artery occlusion Intra-arterial tissue plasminogen activator Carotid artery dissection

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破裂和未破裂颅内动脉瘤栓塞治疗实践标准

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国际脑血管病杂志 2013年第6期21卷 418-424页

作者： Athos Patsalides ketan r bulsara Daniel P Hsu Todd Abruzzo Sandm Narayanan Mahesh V Jayaraman Gary Duckwiler richard Paul Klucznik Michael Kelly Joshua A Hirsch Don Heck Jeffery Stmshine Don Frei Michael J Alexander Huy M Do Philip M Meyers 邱忠明(译) 张君(译) 徐格林(译) From the Department of Neurological Sure'y New York Presbyterian Hospital weill Comell Medical College New York New York USA Department of Neurosurgery Yale University School of Medicine New Haven Connecticut USA Department of Interventional Neuroradiology University Hospitals Case Medical Center Cleveland Ohio USA Department of Neurosurgery University of Cincinnati Cincinnati Ohio USA Departments of Neurosurgmy & Neurology Wayne State University School of Medicine Detroit Michigan USA Departments of Diagaostic Imaging mad Neurosurgery Warren Alpert School of Medicine at Brown University Providence Rhode Island USA Department of radiological Sciences UCLA Medical Center Los Angeles California USA Department of Nenroradiology Methodist Hospital Houston Texas USA Department of Neurosurgery Royal University Hospital University of Saskatchewan Saskatoon Saskatchewan Canada NeuroEndovascular Program Massachusetts General Hospital Boston Massachusetts USA Department of radiology Forsyth Medical Center Winston Salem North Carolina USA Department of radiology University Hospitals Case Medical Center Cleveland Ohio USA Department of Interventional Neuroradiology Radiology Imaging Associates Engiewood Colorado USA Department of Neurosurg:ry Cedars-Sinai Medical Center Los Angeles California USA Department of radiology and Neurosurgery Stanford University Medical Center Stanford California USA Department of radiology and Neurological Surgery Columbia University New York New York USA 南京军区南京总医院神经内科 210002

弹簧圈栓塞最初被设计并经美国食品药品监督管理局批准用于治疗显微外科手术夹闭风险高的脑动脉瘤，但目前该方法越来越被认为是颅内动脉瘤的一线治疗方法。动脉瘤血管内治疗技术已有长足进步，新器材的研发使得以前因血管解剖结构复杂... 详细信息

弹簧圈栓塞最初被设计并经美国食品药品监督管理局批准用于治疗显微外科手术夹闭风险高的脑动脉瘤，但目前该方法越来越被认为是颅内动脉瘤的一线治疗方法。动脉瘤血管内治疗技术已有长足进步，新器材的研发使得以前因血管解剖结构复杂而无法填塞的动脉瘤也得以治疗，从而扩大了血管内治疗的适应证。而且，血管内弹簧圈栓塞已成为当前动脉瘤血管内治疗的主流方法；医学文献证明，在特定患者人群中，弹簧圈栓塞的转归优于外科手术夹闭。最近的一份美国心脏协会（AmericanHeartAssociation，AHA）科学声明指出，对于适合治疗的脑动脉瘤，不论是血管内栓塞还是显微外科手术夹闭，均为破裂动脉瘤I级推荐治疗方法和未破裂动脉瘤的11a级推荐治疗方法。在这两组患者中，治疗利大于弊。一个在血管显微神经外科、神经重症监护和介入神经外科方面有着丰富经验的多学科团队最有利于对颅内动脉瘤的处理实施最佳的技术。神经血管联合写作组此前已发表过一份联合声明，提出了有关脑血管介入治疗的培训和认证的推荐意见。

关键词：颅内动脉瘤栓塞治疗未破裂动脉瘤血管内弹簧圈栓塞血管内治疗技术美国食品药品监督管理局外科手术夹闭标准脑动脉瘤

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颅内动脉粥样硬化血管内治疗的实践标准

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国际脑血管病杂志 2012年第12期20卷 893-904页

作者： M Shazam Hussain Justin F Fraser Todd Abruzzo Kristine A Blackham ketan r bulsara Colin P Derdeyn Chirag D Gandhi Joshua AHksch Daniel P Hsu Mahesh V Jayaraman Philip M M eYers Sandra Narayanan Charles J Prestigiacomo Peter A rasmussen 蔡乾昆(译) 李永坤(译) 刘新峰(译) 代表神经介入外科学学会南方医科大学南京临床医学院南京军区南京总医院神经内科 210002

背景有症状颅内动脉粥样硬化性疾病（intraeranial atherosclerotic disease，ICAD）是全世界范围内最常见的卒中原因之一。研究显示，严重ICAD患者的复发性卒中风险很高，亟需有效的预防手段。药物治疗是治疗ICAD的基础，对所有患者都... 详细信息

背景有症状颅内动脉粥样硬化性疾病（intraeranial atherosclerotic disease，ICAD）是全世界范围内最常见的卒中原因之一。研究显示，严重ICAD患者的复发性卒中风险很高，亟需有效的预防手段。药物治疗是治疗ICAD的基础，对所有患者都至关重要。血管内治疗也是一种潜在的治疗选择，但在最佳的技术和患者选择方面仍需进一步探索。本指南旨在为ICAD患者提供诊断和血管内治疗的推荐意见。方法进行文献回顾，以选#2000年至2011年期间发表的有关ICAD的文献。根据美国心脏协会（AmericanHeartAssociation，AHA）庄荚国卒中协会标准对证据进行评估和分类。在神经介入外科学学会标准委员会对现有证据进行评价的基础上制定推荐意见。按照美国神经病学学会（AmericanAcademyofNeurology，AAN）、AHA卒中委员会以及牛津大学循证医学中心（CentreforEvidenceBasedMedicine，CEBM）建议的循证医学指南进行评估。结果总共选定59篇文献。支架置人术与强化药物治疗预防颅内动脉狭窄患者复发性卒中（StentingversusAggressiveMedicalManagementforPreventingrecurrentStrokeinIntracranial＆enosis。SAMMPrIS）研究是现有的唯一一项前瞻性随机对照试验，文献的证据级别被归类为AHA B级、AANⅡ级和CEBM1b级。有症状椎动脉或颅内动脉粥样硬化性疾病支架置人术（StentingofSymptomaticAtheroscleroticLesionsintheVertebralorIntracranialarteries，SSYLVtA）试验是由独立的神经科医生进行转归评价的一项前瞻性非随机研究，文献的证据级别被归类为AHAB级、AANⅢ级和CEBM2级。其他研究均为非对照性或未进行客观的转归评价，因此证据级别被归类为AHAC级、AAHIV级和CEBM4级。结论对于有症状ICAD患者，阿司匹林＋氯毗格雷联合治疗3个月和强化控制危险因素是一线治疗方案。对于经过选择的有症状ICAD患者，球囊血管成形／支架置入术是一种可供选择的治疗方案。需要进一步研究，以确定合适的患者选择标准以及针对各种亚组患者的最佳治疗方案。

关键词：颅内动脉粥样硬化血管内治疗标准动脉粥样硬化性疾病美国神经病学学会最佳治疗方案复发性卒中随机对照试验

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review: Bioengineering approach for the repair and regeneration of peripheral nerve

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Bioactive Materials 2019年第1期4卷 107-113页

作者： Joshua Moskow Bryan Ferrigno Nikhil Mistry Devina Jaiswal ketan bulsara Swetha rudraiah Sangamesh G.Kumbar epartment of Orthopaedic Surgery University of Connecticut Health263Farmington Ave.FarmingtonCT 06030USA Department of Biomedical Engineering University of Connecticut260Glenbrook RoadUnit 3247StorrsCT 06269USA Department of Surgery University of Connecticut Health263 Farmington Ave.FarmingtonCT 06030USA Department of Pharmaceutical Sciences School of PharmacyUniversity of Saint Joseph229 Trumbull St.Hartford CT 06103USA

Complex craniofacial surgeries of damaged tissues have several limitations,which present complications and challenges when trying to replicate facial function and structure.Traditional treatment techniques have shown suitable nerve function regeneration with various drawbacks.As technology continues to advance,new methods have been explored in order to regenerate damaged nerves in an effort to more efficiently and effectively regain original function and structure.This article will summarize recent bioengineering strategies involving biodegradable composite scaffolds,bioactive factors,and external stimuli alone or in combination to support peripheral nerve regeneration.Particular emphasis is made on the contributions of growth factors and electrical stimulation on the regenerative process.

关键词： Peripheral nerve regeneration Composite materials Growth factor Electrical stimulation

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