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肝炎对结直肠癌肝转移外科治疗及预后的影响

中华胃肠外科杂志 2015年第7期18卷 680-683页

作者：刘铭王崑孙谊包全王宏伟金克敏邢宝才北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肝胆胰外一科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

目的探讨肝炎对结直肠癌肝转移（CRLM）患者外科治疗及预后的影响。方法回顾性分析2007年11月至2013年1月。于北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科行手术治疗的175例CRLM患者的临床资料，根据是否合并肝炎，分为合并肝炎组（16例）和未合并肝... 详细信息

目的探讨肝炎对结直肠癌肝转移（CRLM）患者外科治疗及预后的影响。方法回顾性分析2007年11月至2013年1月。于北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科行手术治疗的175例CRLM患者的临床资料，根据是否合并肝炎，分为合并肝炎组（16例）和未合并肝炎组（159例）比较两组患者围手术期肝功能、手术方式及预后。结果除血小板水平合并肝炎组明显低于未合并肝炎组外（P〈0．05），其他肝功能指标（血清白蛋白、总胆红素及凝血酶原时间）两组差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组患者中行大范围肝转移灶切除术的比例分别为37．5％（6／16）和22．0％（35／159），差异无统计学意义（P〉0．05）。手术时间、术中出血量、术后胆漏发生率及术后引流量等围手术期指标两组差异亦无统计学意义（均P〉0．05）。两组患者术后中位总生存时间分别为46月和33月，中位无瘤生存时间分别为8月和10月，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论合并肝炎的CRLM患者肝储备功能良好．可以安全地进行大范围肝切除，不会影响生存。

关键词：肝炎结直肠癌肝转移外科治疗预后

结直肠癌同时肝转移运用快速康复理念同期切除的效果

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武警医学 2017年第8期28卷 772-775页

作者：何双智金克敏北京大学肿瘤医院复科100142 北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科100142

目的结直肠癌同时肝转移患者行同期切除围术期采用快速康复理念的临床效果。方法将2010-01至2016-12北京大学肿瘤医院共76例同期行原发灶切除与肝切除患者随机分为快速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)组和传统康复组,每... 详细信息

目的结直肠癌同时肝转移患者行同期切除围术期采用快速康复理念的临床效果。方法将2010-01至2016-12北京大学肿瘤医院共76例同期行原发灶切除与肝切除患者随机分为快速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)组和传统康复组,每组38例,分别实施快速康复理念及常规康复理念。观察两组间首次排气时间、恢复正常饮食时间、住院时间、并发症发生率及再次入院率之间的差异。结果术后首次排气时间、恢复正常饮食时间及住院时间,ERAS组分别为(3.12±1.03)d、(5.63±1.37)d、(9.20±1.36)d,传统康复组分别为(4.67±1.57)d、(7.87±1.62)d、(11.36±1.74)d,ERAS组各项天数短于传统康复组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论快速康复理念应用于结直肠癌同时性肝转移同期切除围手术期康复具有良好的临床效果,值得推广应用。

关键词：快速康复结直肠癌肝转移同期切除

临床危险评分体系对结直肠癌肝转移患者预后的预测意义

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中华肿瘤杂志 2015年第12期37卷 913-916页

作者：金克敏闫晓峦王崑孙谊王宏伟邢宝才北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肝胆胰外一科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

目的验证临床危险评分（CRS）体系对结直肠癌肝转移患者预后的预测意义。方法收集2000年1月至2014年8月于北京大学肿瘤医院行肝切除的294例结直肠癌肝转移患者的临床病理资料，并随访其复发和生存状况，统计分析不同CRS患者的预后差异... 详细信息

目的验证临床危险评分（CRS）体系对结直肠癌肝转移患者预后的预测意义。方法收集2000年1月至2014年8月于北京大学肿瘤医院行肝切除的294例结直肠癌肝转移患者的临床病理资料，并随访其复发和生存状况，统计分析不同CRS患者的预后差异。结果全组294例结直肠癌肝转移患者的中位随访时间为19个月，中位生存时间和中位无病生存时间分别为35和11个月，术后1、3、5年生存率分别为89．0％、49．0％和35．7％，术后1、3、5年无病生存率分别为47．2％、22．2％和18．2％。CRS0、1、2、3、4、5分患者的中位生存时间分别为64、59、33、35、17和15个月，差异有统计学意义（P=O．002）；中位无病生存时间分别为16、19、13、10、4和6个月，差异有统计学意义（P〈0．001）。CRS0～2分组和CRS3～5分组患者的中位生存时间分别为44和33个月，差异有统计学意义（P=0．022）；中位无病生存时间分别为15和8个月，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论CRS体系能预测结直肠癌肝转移患者术后的预后，对患者治疗策略的制订有参考意义。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移肝肝切除术临床危险评分预后

超重对结直肠癌肝转移患者手术并发症和生存的影响

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中华肿瘤杂志 2015年第3期37卷 200-203页

作者：王宏伟王崑包全孙谊金克敏闫晓峦邢宝才北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肝胆外一科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

目的：探讨超重对结直肠癌肝转移患者围手术期并发症及生存的影响。方法回顾性分析2000年1月至2012年3月间192例接受结直肠癌肝转移灶切除患者的临床病理资料及围手术期并发症，并探讨超重与并发症发生率以及患者生存的关系。结果192例... 详细信息

目的：探讨超重对结直肠癌肝转移患者围手术期并发症及生存的影响。方法回顾性分析2000年1月至2012年3月间192例接受结直肠癌肝转移灶切除患者的临床病理资料及围手术期并发症，并探讨超重与并发症发生率以及患者生存的关系。结果192例患者中，超重[身体质量指数（BMI）≥24]患者109例，正常体重（BMI＜24）患者83例。术后共有68例患者出现75例次手术并发症。超重并未延长手术时间（P＝0．837）、术中出血量（P＝0．272）和手术并发症的发生率（P＝0．428）。全组有173例患者可进行预后分析，其中超重患者和正常体重患者的中位生存时间分别为59和31个月，差异有统计学意义（ P＝0．016）。单因素和多因素分析均显示，超重患者的总生存情况优于正常体重患者（均P＜0．05），但两组患者无病生存情况的差异无统计学意义（P＝0．058）。结论超重并未增加肝转移患者手术并发症的发生率。与正常体重患者比较，超重患者的总生存时间可能更长。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移,肝肝切除术超重手术后并发症预后

结直肠癌肝转移手术切除后复发因素分析及对预后的影响

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中华医学杂志 2014年第16期94卷 1232-1236页

作者：孙谊闫晓峦王崑包全王宏伟金克敏邢宝才北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肝胆胰外一科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室100142

目的探讨结直肠癌肝转移术后复发的影响因素及不同复发状态对生存的影响.方法回顾性分析北京大学肿瘤医院肝胆外一科结直肠癌肝转移手术切除病例术后复发/转移的影响因素及复发状态对于预后的影响.结果自2000年1月至2013年4月结直肠... 详细信息

目的探讨结直肠癌肝转移术后复发的影响因素及不同复发状态对生存的影响.方法回顾性分析北京大学肿瘤医院肝胆外一科结直肠癌肝转移手术切除病例术后复发/转移的影响因素及复发状态对于预后的影响.结果自2000年1月至2013年4月结直肠癌肝转移手术切除术后出现复发转移患者152例.全组中位总生存期（OS） 28.9个月,5年生存率22.1％;全组中位无病生存期（DFS） 7.6个月;早期复发/转移组（术后6个月内,n=60）中位生存时间19.4个月,非早期复发组（n=92）中位生存35.1个月（P =0.000）;不同复发/转移的器官累及状态对于生存差异无统计学意义,复发转移后手术切除能够改善预后;多因素分析显示,原发病灶的淋巴结转移及肝转移灶的数目是影响复发/转移的独立危险因素;术前新辅助治疗有效（CR＋ PR）是影响复发的独立保护性因素.结论原发病灶的淋巴结转移、肝转移个数,新辅助治疗的疗效是影响结直肠癌肝转移术后复发的主要因素.肝转移复发后的再切除能够改善患者预后.

关键词：结直肠肿瘤肝转移肝切除复发

结直肠癌肝转移行肝切除术后早期复发的危险因素分析

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中华胃肠外科杂志 2015年第11期18卷 1098-1101页

作者：刘伟闫晓峦王崑包全孙谊王宏伟金克敏邢宝才北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肝胆胰外一科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

目的探讨二次肝切除对结直肠癌肝转移（CRLM）术后早期复发患者预后的影响，并分析CRLM术后早期复发的危险因素。方法回顾性分析2000年1月至2014年8月间于北京肿瘤医院肝胆胰外一科行手术切除的303例CRLM患者的临床病理及随访资料。观... 详细信息

目的探讨二次肝切除对结直肠癌肝转移（CRLM）术后早期复发患者预后的影响，并分析CRLM术后早期复发的危险因素。方法回顾性分析2000年1月至2014年8月间于北京肿瘤医院肝胆胰外一科行手术切除的303例CRLM患者的临床病理及随访资料。观察全组的生存情况，比较早期复发（1年内复发）和非早期复发患者的5年生存率，分析二次肝切除术对早期复发患者5年生存率的影响．并对可能影响患者早期复发的临床病理特征进行单因素和多因素分析。结果全组303例患者中，192例（63．4％）出现术后复发，其中早期复发145例、非早期复发47例，早期复发患者的5年生存率明显低于非早期复发者[16．0％比63．9％，P=0．000]。145例早期复发患者中，80例（55．2％）被再次评估为可切除，其中22例接受二次肝切除术患者的5年生存率明显高于非手术治疗的58例患者[27．1％比0，P=0．033]。多因素分析显示，原发灶浸润程度深（T3～T4）和淋巴结转移及肝转移灶大（大于5era）是CRLM早期复发的独立危险川素：而术前新辅助治疗有效（肿瘤完全缓解或部分缓解）是CRLM早期复发的独立保护性因素（均P〈0．05）。结论CRLM经手术切除后早期复发患者的预后较差．但复发后评估为可切除的患者接受二次肝切除术，能够显著延长生存时间。对于原发灶浸润程度深、淋巴结转移和肝转移灶大的患者．可考虑行积极的术前新辅助治疗。

关键词：结直肠肿瘤肝转移肝切除术复发危险因素

保留肝实质的治疗方式在结直肠癌肝转移手术切除中的应用分析

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中国肿瘤临床 2017年第23期44卷 1179-1183页

作者：刘铭王崑包全王宏伟金克敏闫晓峦邢宝才北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肝胆胰外一科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京市100142

目的:探讨保留肝实质的治疗方式在结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)手术切除中的意义。方法:回顾性分析北京大学肿瘤医院2000年1月至2016年5月手术切除的CRLM患者377例,根据手术方式分为保留肝实质(parenchymalsparing... 详细信息

目的:探讨保留肝实质的治疗方式在结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)手术切除中的意义。方法:回顾性分析北京大学肿瘤医院2000年1月至2016年5月手术切除的CRLM患者377例,根据手术方式分为保留肝实质(parenchymalsparing hepatectomy,PSH)组305例和大范围肝切除(major hepatectomy,MH)组72例。比较两组患者的临床特征、手术情况、术后并发症及预后。结果:PSH组肝转移灶个数少于MH组,差异比较具有统计学意义(P=0.000)。全组采用PSH治疗的患者占80.9%,且随时间增长逐渐增多。PSH组手术时间比MH组短(177.5 min vs.220 min,P=0.000),手术出血比MH组少(150 m L vs.300 m L,P=0.000),术后并发症发生率比MH组低(47.4%vs.64.8%,P=0.008)。PSH组与MH组患者的总生存(overall survival,OS)时间、肝内无复发生存(hepatic recurrence free survival,HFRS)时间差异无统计学意义。PSH组患者复发后接受局部治疗的比例明显增加(42.8%vs.25.6%,P=0.040),复发患者中接受局部治疗的患者生存期明显延长(58个月vs.24个月,P=0.000)。结论:CRLM患者手术时采用PSH的治疗方式肝内复发率更低,安全性更高,复发后再次接受局部治疗的可能性明显增加,是推荐的治疗模式。

关键词：结直肠癌肝转移肝切除保留肝实质复发局部治疗

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肝切除术后出血的临床分析及治疗策略

中华肝胆外科杂志 2016年第4期22卷 231-235页

作者：徐达王崑包全孙谊王宏伟金克敏邢宝才北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肝胆胰外科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

目的探讨肝切除术后出血（PHH）的临床特点及治疗策略。方法回顾分析北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科肝切除手术后发生出血患者的临床资料。结果自2005年1月至2014年12月10年，共有1548例患者接受了肝切除手术，术后出血的发生率为1．6％... 详细信息

目的探讨肝切除术后出血（PHH）的临床特点及治疗策略。方法回顾分析北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科肝切除手术后发生出血患者的临床资料。结果自2005年1月至2014年12月10年，共有1548例患者接受了肝切除手术，术后出血的发生率为1．6％（25／1548）。在发生出血的25例患者中，76％（19／25）有肝脏基础疾病。主要的肝切除手术方式为：右半肝切除44％（11／25），肝Ⅶ、Ⅷ段切除32％（8／25）。发生出血的中位时间为术后27h，发生出血至二次手术或介入止血的中位时间为3．5h。依据国际肝脏手术协作组肝切除术后出血标准，A级1例，B级16例，C级8例。保守治疗17例，二次手术或介入治疗8例。术后出血患者死亡2例，病死率8％（2／25）。最常见出血部位为肝动脉。结论PHH是肝切除术后的严重并发症，病死率高。大部分PHH为早期出血，患者可通过保守治疗治愈，生命体征不稳者需二次手术止血。术前仔细评估、术中严格止血、术后严密监控、出血后积极治疗可以最大程度降低肝切除术后出血的发生率及病死率。

关键词：肝切除术后出血保守治疗二次手术

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结直肠癌多发性肝转移手术切除的疗效

中华肝胆外科杂志 2014年第3期20卷 195-200页

作者：孙谊闫晓峦王崑包全王宏伟金克敏邢宝才北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科 100142

目的探索结直肠癌多发性肝转移手术切除的疗效及预后影响因素。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院肝胆外-科结直肠癌多发性肝转移灶（≥4个）手术切除的疗效。结果自2002年4月至2013年4月，结直肠癌肝转移手术切除患者共239例，肝转移灶... 详细信息

目的探索结直肠癌多发性肝转移手术切除的疗效及预后影响因素。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院肝胆外-科结直肠癌多发性肝转移灶（≥4个）手术切除的疗效。结果自2002年4月至2013年4月，结直肠癌肝转移手术切除患者共239例，肝转移灶数目大于等于4个共60例。60例患者术后中位生存期35．2个月，5年累积生存率28．2％（17／60），生存5年以上2例；全组中位无病生存期6．9个月，1例无病生存5年以上。无围手术期死亡，术后合并症发生率为36．7％（22／60）。COX模型多因素分析显示，大范围肝切除（半肝及以上切除）及肝转移灶≥7个是影响预后的独立危险因素。原发癌突破浆膜、肝转移灶最大径≥4cm、新辅助化疗及肝转移复发后的再切除也是预后的影响因素。结论多发结直肠癌肝转移即使≥4个病灶，手术切除仍能获益。肝转移局部切除生存结果优于大范围切除。肝转移复发后的再切除能够改善患者预后。

关键词：肝切除结直肠肿瘤肝转移多发性