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Gastrointestinal bleeding during acute ischaemic stroke hospitalisation increases the risk of stroke recurrence

Stroke & Vascular Neurology 2020年第2期5卷 116-120页

作者： Wanliang Du Xingquan Zhao Yilong Wang Yuesong Pan Gaifen Liu Anxin Wang Ruijun Ji Liping Liu Hongqiu Gu kehui dong Penglian Wang Yongjun Wang Department of Neurology Beijing Tiantan HospitalCapital Medical UniversityBeijingChina Beijing Key Laboratory of Translational Medicine for Cerebrovascular Disease BeiingChina Center of Stroke Beijing Institute for Brain DisordersBeijingChina China National Clinical Research Center for Neurological Diseases BeijingChina Advanced Innovation Center for Human Brain Protection Capital Medical UniversityBeijingChina

Objective Gastrointestinal(GI)bleeding in patients who had a stroke is strongly associated with a higher risk of death and loss of independence.However,it is unknown whether GI bleeding increases risk for recurrence of stroke.In this study,we assess the potential relationship between GI bleeding and stroke recurrence in patients within 12 months of an acute ischaemic stroke(AIS),using the China National Stroke Registry(CNSR).Methods This study included 22216 patients who had an ischaemic stroke included in the CNSR from 2007 to 2008.We analysed baseline patient characteristics,GI bleeding and outcomes of patients who had an AIS,specifically stroke recurrence at 3,6 and 12 months.We used multivariable logistic regression to evaluate a possible association between GI bleeding and stroke recurrence.results Of the 12415 patients included in our study,12.3%,15.5%and 17.7%had a stroke recurrence at 3,6 and 12 months,respectively.GI bleeding was an independent stroke recurrence risk factor in patients after ischaemic stroke at 3 months(adjusted OR 1.481,95%CI 1.118 to 1.962),6 months(adjusted OR 1.448,95%CI 1.106 to 1.896)and 12 months(adjusted OR 1.350;95%CI 1.034 to 1.763).Conclusion GI bleeding was associated with the increased risk of stroke recurrence after an AIS.

关键词： bleeding Gastrointestinal acute

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Analytical validation of GMEX rapid point- of care CYP2C19 genotyping system for the CHANCE-2 trial

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Stroke & Vascular Neurology 2021年第2期6卷 274-279页

作者： Xia Meng Anxin Wang Guojun Zhang Siying Niu Wei Li Sifei Han Fang Fang Xingquan Zhao kehui dong Zening Jin Huaguang Zheng Kelin Chen Hao Li Chengyuan Yang Yongjun Wang China National Clinical Research Center for Neurological Diseases Beijing Tiantan HospitalCapital Medical UniversityBeijingChina Department of Neurology Beijing Tiantan HospitalCapital Medical UniversityBeijingChina Department of Clinical Diagnosis Laboratory Beijing Tiantan HospitalCapital Medical UniversityBeijingChina Biomedical and Health Informatics The Children's Hospital of PhiladelphiaPhiladelphiaPennsylvaniaUSA Department of Cardiology Beijing Tiantan HospitalCapital Medical UniversityBeijingChina

Background and purpose Rapid genotyping is useful for guiding early antiplatelet therapy in patients with high-risk nondisabling ischaemic cerebrovascular events(HR-NICE).Conventional genetic testing methods used in CYP2C19 genotype-guided antiplatelet therapy for patients with HR-NICE did not satisfy the needs of the Clopidogrel in High-Risk Patients with Acute Nondisabling Cerebrovascular Events(CHANCE)-2 trial.Therefore,we developed the rapid-genotyping GMEX(point-of care)system to meet the needs of the CHANCE-2 trial.Methods Healthy individuals and patients with history of cardiovascular diseases(n=408)were enrolled from six centres of the CHANCE-2 trial.We compared the laboratory-based genomic test results with Sanger sequencing test results for accuracy verification.Next,we demonstrated the accuracy,timeliness and clinical operability of the GMEX system compared with laboratory-based technology(YZY Kit)to verify whether the GMEX system satisfies the needs of the CHANCE-2 trial.Results Genotypes reported by the GMEX system showed 100%agreement with those determined by using the YZY Kit and Sanger sequencing for all three CYP2C19 alleles(*2,*3 and*17)tested.The average result’s turnaround times for the GMEX and YZY Kit methods were 85.0(IQR:85.0-86.0)and 1630.0(IQR:354.0-7594.0)min(p<0.001),respectively.Conclusions Our data suggest that the GMEX system is a reliable and feasible point-of care system for rapid CYP2C19 genotyping for the CHANCE-2 trial or related clinical and research applications.

关键词： CYP2C19 Acute system

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The efficacy and safety of nimodipine in acute ischemic stroke patients with mild cognitive impairment: a double-blind, randomized,placebo-controlled trial

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Science Bulletin 2019年第2期64卷 101-107页

作者： Huaguang Zheng Yilong Wang Anxin Wang Hao Li David Wang Xingquan Zhao Penglian Wang Haipeng Shen Lijun Zuo Yuesong Pan Zixiao Li Xia Meng Xianwei Wang Weixiong Shi Yi Ju Liping Liu kehui dong Chunxue Wang Rubo Sui Rong Xue Xiaoping Pan Xiaoyua Niu Benyan Luo Yi Sui Huali Wang Tao Feng Yongjun Wang Beijing Tiantan Hospital Capital Medical University China National Clinical Research Center for Neurological Diseases OSF Saint Francis Medical Center Peoria Faculty of Business and Economics University of Hong Kong The First Hospital Liao Ning Medical College The General Hospital Tianjin Medical University Guangzhou First People’s Hospital School of Medicine South China University of Technology The First Hospital of Shanxi Medical University The First Hospital Zhejiang Medical University Shenyang First People’s Hospital Shenyang Medical College Dementia Care & Research Center Peking University Institute of Mental Health

Nimodipine might be effective in subcortical vascular dementia(VaD). Its benefit in preventing further cognitive decline in patients with acute ischemic stroke(AIS) and vascular mild cognitive impairment(VaMCI) remains to be established. In this multicenter, double-blind trial, we randomly assigned 654 eligible patients to nimodipine 30 mg three times a day or placebo. The primary outcome was any cognitive decline defined by the changes on the Mini-Mental State Examination(DMMSE à3) or vascular AD assessment scale cognitive subscale(DADAS-cog ! 4) at 6 months. Secondary outcomes included any distribution shift of DADAS-cog, DMMSE or cognitive improvement defined by DADAS-cog à2, or DMMSE ! 0. The primary outcome in the nimodipine group and placebo group were similar for DMMSE à3(4.18% and 7.22%, respectively, P = 0.15) and DADAS-cog ! 4(8.36% and 8.93% respectively,P = 0.88). The distribution shift of DADAS-cog and DMMSE differed significantly between the two groups(P = 0.03 and P = 0.05 respectively). Cognitive improvement occurred in 55.4% in the nimodipine group and 43.6% in the placebo group measured by DADAS-cog à2(Odds Ratio, 1.54; 95% confidence interval[CI] 1.10–2.14, P < 0.01) or 84.0% and 74.6% respectively by DMMSE ! 0(Odds Ratio, 1.79; 95% CI 1.18–2.70, P < 0.01). Nimodipine was associated with better cognitive function in the memory domain. The adverse events rate was similar in two groups. This study is registered with ClinicalTrials.gov,NCT01220622. Nimodipine did not show benefit to prevent cognitive decline in AIS patients with VaMCI, but improved cognition moderately, especially measured in the memory domain.

关键词： Nimodipine Acute ischemic stroke Mild cognitive impairment Cognitive decline Prevention

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脑血管病临床决策支持系统对卒中医疗服务质量关键绩效指标的影响研究

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中国卒中杂志 2024年第1期19卷 120-124页

作者：张心邈徐曼丁玲玲荆京龚浠平董可辉赵性泉王拥军李子孝首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心国家神经系统疾病医疗质量控制中心北京脑科学与类脑研究所

目的探索脑血管病临床决策支持系统(clinical decision support system,CDSS)对卒中医疗服务质量关键绩效指标改进是否具有积极作用。方法回顾性连续纳入首都医科大学附属北京天坛医院血管神经病学2病区应用脑血管病CDSS前(2020年1—11... 详细信息

目的探索脑血管病临床决策支持系统(clinical decision support system,CDSS)对卒中医疗服务质量关键绩效指标改进是否具有积极作用。方法回顾性连续纳入首都医科大学附属北京天坛医院血管神经病学2病区应用脑血管病CDSS前(2020年1—11月)住院治疗的缺血性卒中患者作为对照组,应用脑血管病CDSS后(2021年1—11月)收治的缺血性卒中患者作为干预组,比较两组患者的基线特征和缺血性卒中医疗服务质量关键绩效指标,评估脑血管病CDSS对卒中医疗服务质量的影响。结果本研究共纳入1331例患者,其中对照组651例,干预组680例。对照组平均年龄为(71.7±11.8)岁,男性490例(75.3%);干预组平均年龄(72.3±10.2)岁,男性498例(73.2%)。缺血性卒中医疗服务质量关键绩效指标中,干预组入院48 h内不能行走患者进行深静脉血栓预防率(86.3%vs.65.0%,P<0.01)、出院时患者抗栓治疗率(98.1%vs.96.2%,P=0.03)、出院时合并心房颤动的患者抗凝治疗率(70.1%vs.44.2%,P<0.01)均高于对照组。结论脑血管病CDSS有助于改善缺血性卒中患者的医疗服务质量关键绩效指标。

关键词：缺血性卒中人工智能临床决策支持系统医疗服务质量

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PDCA循环管理模式对卒中患者住院并发症的影响研究

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中国卒中杂志 2023年第11期18卷 1331-1335页

作者：吴治瑞董可辉龚浠平孝义市人民医院神经内科孝义032399 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心

目的探索PDCA循环管理模式对卒中患者住院期间并发症的影响。方法连续纳入2021年1月1日—2022年10月31日首都医科大学附属北京天坛医院血管神经病学病区的住院卒中患者作为研究对象。将2021年1月1日—10月31日,即PDCA循环管理模式实施... 详细信息

目的探索PDCA循环管理模式对卒中患者住院期间并发症的影响。方法连续纳入2021年1月1日—2022年10月31日首都医科大学附属北京天坛医院血管神经病学病区的住院卒中患者作为研究对象。将2021年1月1日—10月31日,即PDCA循环管理模式实施前的住院患者设为对照组;2022年1月1日—10月31日,即实施PDCA循环管理模式后的住院患者设为观察组,进行回顾性分析。收集入组患者的人口学特征、临床特点等信息,比较两组患者住院期间卒中并发症(肺部感染、深静脉血栓、尿路感染)的发生率。结果本研究共纳入1480例患者,其中观察组患者767例,对照组患者713例。入组患者平均年龄为(71.9±13.6)岁,男性比例为75.3%。观察组患者既往心房颤动病史的比例显著高于对照组(9.9%vs.5.9%,P=0.004),既往糖尿病病史比例低于对照组(30.0%vs.34.9%,P=0.043),两组其他基线指标差异无统计学意义。卒中并发症方面,观察组患者住院期间肺部感染(1.3%vs.3.4%,P=0.008)及深静脉血栓(1.0%vs.2.4%,P=0.045)的发生率均较对照组低。结论采用PDCA循环管理模式能够降低卒中患者住院期间肺部感染及深静脉血栓的发生率。

关键词：卒中并发症 PDCA循环管理模式

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椎动脉支架术后Miller-Fisher综合征叠加Bickerstaff脑干脑炎1例

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中国卒中杂志 2023年第8期18卷 934-939页

作者：姜季委李子孝董可辉濮月华徐俊龚浠平首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心国家神经系统疾病医疗质量控制中心

Miller-Fisher综合征(Miller-Fisher syndrome,MFS)和Bickerstaff脑干脑炎(Bickerstaff brainstem encephalitis,BBE)临床较为罕见。近两年,国外可见散在病例报告MFS叠加格林巴利综合征(Guillan-Barrésyndrome,GBS)或BBE,共同影响外周和(或)中枢神经系统,并伴有单相症状。然而,三种疾病叠加的临床症状或体征十分罕见,迄今为止国内未见报道。因此,本研究报告1例64岁男性椎动脉术后亚急性起病,表现为典型的对称性四肢无力、眼外肌麻痹、双下肢腱反射消失,同时伴有嗜睡等意识障碍表现,病程在2周时到达高峰。肌电图检查结果呈神经源性损害,脑脊液和血清学结果提示蛋白-细胞分离现象,GQ1b抗体(anti-GQ1b IgG antibody,GQ1b-IgG)和GT1a抗体(antiGT1a IgG antibody,GT1a-IgG)阳性,临床确诊为MFS叠加BBE。本研究结果强调了MFS、BBE、GBS可能是同一疾病的不同亚型,GQ1b和GT1a抗体进一步揭示了这些疾病亚型的共同免疫相关病理生理机制。临床上,遇到MFS、BBE和GBS叠加、交叉的临床表现,周围和中枢神经系统同时受累时,要考虑到GQ1b抗体综合征可能,尽快给予免疫球蛋白治疗以改善患者预后。

关键词：米-费综合征自身免疫性疾病椎动脉周围神经病抗神经节苷脂抗体

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颈动脉蹼导致易损性斑块表面血栓形成继发脑梗死1例超声诊治思路

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中国卒中杂志 2023年第5期18卷 587-593页

作者：宁梓宏王晶李子孝荆京宁彬董可辉龚浠平首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心血管神经病学科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京天坛医院神经影像研究中心首都医科大学附属北京天坛医院超声科

1病例介绍和诊疗思路患者男性,59岁,主因“突发左侧肢体无力伴言语不清5天,加重1天”入院。患者5天前(2022-09-14)安静状态下无明显诱因突发左侧肢体无力,上肢不可抬举,无法独自站立,伴吐字含糊,可完全理解他人语言,左侧口角下垂。否认... 详细信息

1病例介绍和诊疗思路患者男性,59岁,主因“突发左侧肢体无力伴言语不清5天,加重1天”入院。患者5天前(2022-09-14)安静状态下无明显诱因突发左侧肢体无力,上肢不可抬举,无法独自站立,伴吐字含糊,可完全理解他人语言,左侧口角下垂。否认饮水呛咳、头晕、头痛、恶心、呕吐,否认视物旋转、视物成双等,否认心慌等不适。

关键词：颈动脉斑块脑梗死血管超声造影

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Construction of Tetrathiafulvalene-based Covalent Organic Frameworks for Superior Iodine Capture

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Chemical Research in Chinese Universities 2022年第2期38卷 409-414页

作者： WANG Guangbo XIE kehui ZHU Fucheng KAN Jinglan LI Sha GENG Yan dong Yubin College of Chemistry Chemical Engineering and Materials ScienceCollaborative Innovation Center of Functionalized Probes for Chemical Imaging in Universities of ShandongKey Laboratory of Molecular and Nano ProbesMinistry of EducationShandong Normal UniversityJinan 250014P.R.China

The effective capture of radioiodine species during nuclear fuel reprocessing and nuclear accidents is of primary importance but remains challenging for the sustainable development of nuclear energy.Herein,we report two newly designed two-dimensional(2D)and three-dimensional(3D)covalent organic frameworks by introducing tetrathiafulvalene functional groups into the building units for the simultaneous physisorption and chemisorption capture of iodine molecules.Remarkably,the obtained 3D TTF-TAPT-COF material exhibited a superior iodine vapor adsorption capacity of up to 5.02 g/g at 348 K and under ambient pressure and an adsorption kinetics of 0.515 g/(g∙h),surpassing most of other materials reported so far.The strong physiochemical interactions between iodine molecules and the frameworks of the obtained COFs were revealed by a set of experimental techniques.This study provides a feasible approach for the rational design and the construction of novel and effective COF-based adsorbents for iodine enrichment and related environmental remediation.

关键词： Covalent organic framework(COF) Tetrathiafulvalene Iodine capture Physiochemical adsorption

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经颈静脉入路支架成形术治疗特发性颅高压综合征合并静脉窦狭窄的疗效

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中华神经外科杂志 2016年第5期32卷 486-490页

作者：莫大鹏罗岗王伊龙刘恋宋立刚董可辉缪中荣首都医科大学附属北京天坛医院介入神经病学科 100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科 100050

目的探讨经颈静脉入路支架成形术治疗特发性颅高压（IIH）综合征合并静脉窦狭窄（CVSS）的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年7月至2015年9月首都医科大学附属北京天坛医院介入神经病学科采用经颈静脉入路支架成形术治疗的IIH合并CVS... 详细信息

目的探讨经颈静脉入路支架成形术治疗特发性颅高压（IIH）综合征合并静脉窦狭窄（CVSS）的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年7月至2015年9月首都医科大学附属北京天坛医院介入神经病学科采用经颈静脉入路支架成形术治疗的IIH合并CVSS的患者，共27例。观察临床疗效。结果治疗前27例患者狭窄两端的压力差为14～32mmHg（1mmHg=0．133kPa），平均（18±14）mmHg。支架成功置入26例，术后静脉窦狭窄消失，狭窄两端压力差降至0～1mmHg。1例失败，改行球囊扩张术，但术后狭窄改善不明显。所有患者术中和术后均未发生与手术相关的并发症。27例患者平均随访9．5个月（3～19个月）。无症状19例，症状改善7例。支架术后1个月余患者视盘水肿均明显缓解。除4例术后视力改善不明显外，其余视力均在术后1个月改善。术后3个月16例行CT静脉造影，6个月10例行DSA检查，均显示支架通畅，无再狭窄发生。结论经颈静脉入路支架成形术治疗IIH合并CVSS的患者，可能是一种安全、有效的治疗方法。

关键词：假脑瘤颅窦缩窄,病理性血管成形术

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经导管封堵术治疗不明原因卒中合并卵圆孔未闭患者的临床疗效及预后

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中华心血管病杂志 2018年第11期46卷 882-886页

作者：付强郭彩霞杜丽娟白亚秋龚浠平鞠奕陆菁菁胡建科曲辉董可辉陈步星王拥军首都医科大学附属北京天坛医院心血管内科 100050 首都医科大学附属北京天坛医院超声科 100050 首都医科大学附属北京天坛医院血管神经病学科 100050

目的探讨经导管封堵术治疗不明原因卒中合并卵圆孔未闭(PFO)的临床疗效及预后.方法本研究为前瞻性研究.连续入选2015年5月至2017年9月在北京天坛医院心血管内科接受经导管PFO封堵术治疗的不明原因卒中合并PFO患者60例.所有入选患者均... 详细信息

目的探讨经导管封堵术治疗不明原因卒中合并卵圆孔未闭(PFO)的临床疗效及预后.方法本研究为前瞻性研究.连续入选2015年5月至2017年9月在北京天坛医院心血管内科接受经导管PFO封堵术治疗的不明原因卒中合并PFO患者60例.所有入选患者均经颅多普勒超声(TCD)增强试验证实存在右向左分流.随访观察经导管PFO封堵术成功率、有效封堵率、并发症、脑缺血事件及新发心房颤动的发生情况.结果本研究最终入选不明原因卒中合并PFO患者60例,其中男性42例,女性18例,年龄24~68(47±11)岁,PFO直径(静息状态)(1.6±0.6)mm.术前右向左分流量,中量者11例,大量者48例(其中淋浴状及雨帘状分流者41例).经导管PFO封堵术成功率为100%(60/60),无严重围手术期并发症.术后随访2~29个月(中位数12个月),术后6个月45例患者完成TCD增强试验随访,其中,中、大量残余右向左分流者4例,有效封堵率达91%(41/45).随访期间,仅1例患者脑梗死复发,无新发心房颤动发生.结论经导管PFO封堵术治疗不明原因卒中合并PFO安全、有效,预后良好.

关键词：卒中卵圆孔未闭经导管封堵术

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