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旋股外侧动脉及其分支类型的数字解剖学研究

中国临床解剖学杂志 2024年第5期42卷 535-542页

作者：张兴吴攀峰李诚周小兵唐举玉平顶山市湛河骨伤科医院手显微外科河南平顶山467000 中南大学湘雅医院骨科-手显微外科湖南长沙410008 南华大学衡阳医学院人体形态实验中心湖南衡阳421001

目的为股前外侧穿支皮瓣的设计与切取提供血管解剖学依据。方法新鲜成人尸体34具行全身血管造影灌注、CT扫描、三维重建、标本解剖与统筹分析,观测旋股外侧动脉的分支、行程与分布区域;然后按照皮瓣的设计、切取步骤,结合三维重建的影... 详细信息

目的为股前外侧穿支皮瓣的设计与切取提供血管解剖学依据。方法新鲜成人尸体34具行全身血管造影灌注、CT扫描、三维重建、标本解剖与统筹分析,观测旋股外侧动脉的分支、行程与分布区域;然后按照皮瓣的设计、切取步骤,结合三维重建的影像进行解剖验证。结果在65侧有效标本中共观察到大腿前外侧皮肤穿支408支(平均每侧6.3支),其中来源于旋股外侧动脉系统391支,占95.8%(391/408),来源于旋股外侧动脉各分支的占比分别为:升支9.1%(37/408)、横支16.4%(67/408)、降支60.8%(248/408)、斜支9.6%(39/408),其穿支起始部外径分别为(0.7±0.3)、(0.9±0.4)、(1.1±0.5)、(0.8±0.3)mm;来源于股深动脉、旋股内侧动脉、股动脉、旋髂浅动脉17支,占比4.2%,穿支起始部外径为(0.7±0.3)mm。结论(1)旋股外侧动脉降支仍然是股前外侧皮瓣穿支的主要源血管;(2)高位皮肤穿支主要来源于旋股外侧动脉横支与升支;(3)斜支多起源于升支与横支的共干部,具备一定的外径与蒂长,可以斜支为蒂切取皮瓣;(4)旋股外侧动脉来源穿支纤细或缺如时,可以旋股内侧动脉、股动脉等源血管来源的高位皮肤穿支切取皮瓣。

关键词：股前外侧皮瓣旋股外侧动脉三维重建数字解剖学穿支皮瓣

桡侧副动脉穿支皮瓣在中重度虎口挛缩修复中的应用

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中华整形外科杂志 2024年第9期40卷 929-935页

作者：俞芳唐举玉吴攀峰曾磊卿黎明肖勇兵潘丁中南大学湘雅医院骨科-手显微外科长沙410008

目的探讨桡侧副动脉穿支皮瓣移植修复中重度虎口挛缩松解后创面的临床疗效。方法回顾性分析2018年9月至2022年9月于中南大学湘雅医院骨科-手显微外科采用桡侧副动脉穿支皮瓣修复中重度虎口挛缩松解后创面患者资料。术前以桡侧副动脉穿... 详细信息

目的探讨桡侧副动脉穿支皮瓣移植修复中重度虎口挛缩松解后创面的临床疗效。方法回顾性分析2018年9月至2022年9月于中南大学湘雅医院骨科-手显微外科采用桡侧副动脉穿支皮瓣修复中重度虎口挛缩松解后创面患者资料。术前以桡侧副动脉穿支穿出点为中心, 三角肌止点和肱骨外髁顶点连线为轴线设计皮瓣。术中首先切除虎口区皮肤瘢痕, 松解深筋膜、肌肉等挛缩组织, 之后沿设计线切取皮瓣转移至受区创面, 显微镜下行血管、神经吻合后, 切口间断缝合, 放置引流管;供区直接缝合。术后观察皮瓣存活及并发症情况。末次随访时测量虎口间距及角度, 评价虎口形态、功能恢复情况(分为优、良、中、差)和感觉恢复效果(从S0级至S4级代表感觉无恢复至完全恢复)。结果共纳入8例患者, 男7例, 女1例;年龄23~56岁, 平均40.3岁;术前虎口间距为20~38 mm, 平均26.9 mm;虎口角度22°~36°, 平均27.4°;重度挛缩5例, 中度挛缩3例。术中切取皮瓣面积为5.5 cm×3.5 cm~13.0 cm×6.5 cm。术后7例皮瓣顺利成活, 1例出现静脉危象, 行血管探查后完全存活, 供区和受区切口均一期愈合。随访6个月至2.5年, 平均13.6个月, 末次随访时虎口间距为48~63 mm, 平均57.1 mm;虎口角度为40°~52°, 平均44.8°;虎口修复评价显示, 优5例, 良3例;患者对虎口外观满意, 感觉恢复至S3级3例, S2级4例, S1级1例。供区愈合良好, 有瘢痕遗留, 无桡神经损伤, 肘关节活动正常。结论桡侧副动脉穿支皮瓣血供可靠, 切取相对简单, 术后虎口外观和功能恢复良好, 是修复中重度虎口挛缩松解后皮肤缺损的较好方法。

关键词：外科皮瓣穿支皮瓣桡侧副动脉虎口挛缩修复

穿支蒂风筝皮瓣修复四肢和躯干软组织缺损14例

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中华显微外科杂志 2024年第4期47卷 388-392页

作者：吴攀峰卿黎明潘丁曾磊刘睿贺继强符劲飞唐举玉中南大学湘雅医院手显微外科长沙410008

目的探讨穿支蒂风筝皮瓣修复四肢和躯干软组织缺损的可行性,总结其临床疗效。方法回顾性分析2016年1月-2023年9月在中南大学湘雅医院手显微外科收治的14例软组织缺损患者,男6例,女8例;其中缺损位于小腿7例,骶尾部2例,背部2例,前臂3例,... 详细信息

目的探讨穿支蒂风筝皮瓣修复四肢和躯干软组织缺损的可行性,总结其临床疗效。方法回顾性分析2016年1月-2023年9月在中南大学湘雅医院手显微外科收治的14例软组织缺损患者,男6例,女8例;其中缺损位于小腿7例,骶尾部2例,背部2例,前臂3例,软组织缺损面积2.2 cm×1.8 cm~8.0 cm×16.0 cm;均采用穿支蒂风筝皮瓣修复,其中单穿支蒂6例,双穿支蒂3例,3穿支蒂4例,5穿支蒂1例;单V-Y推进8例,双V-Y推进6例;皮瓣面积3.0 cm×5.5 cm~9.0 cm×23.0 cm,皮瓣供区均一期缝合关闭。术后采用微信、电话和门诊等方式进行随访,观察、记录皮瓣成活情况和并发症。结果本组14例皮瓣均完全成活。皮瓣与供区创面均一期愈合。随访3~36(平均14.5)个月,13例皮瓣质地柔软,形态良好,质地与周围正常皮肤相近,外形良好,未见明显臃肿,修复效果满意。1例患者原创面处局部溃疡伴渗出,取出钢板彻底扩创后伤口愈合良好。结论穿支蒂风筝皮瓣不需要吻合血管,不需要牺牲第二供区,移动范围大,术式简单,术后外形良好,是修复躯干、四肢中小面积软组织缺损较为理想的方法,适合在基层医院推广。

关键词：穿支皮瓣风筝皮瓣穿支螺旋桨皮瓣穿支蒂软组织缺损

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特殊形式穿支皮瓣及其衍生术式的分型与命名

中华显微外科杂志 2021年第3期44卷 245-254页

作者：唐举玉中南大学湘雅医院骨科-手显微外科长沙410008

特殊形式穿支皮瓣是在传统穿支皮瓣的基础上衍生而来,进一步丰富了穿支皮瓣的内涵,扩大了穿支皮瓣的适应证。特殊形式穿支皮瓣分为基本类型与衍生类型,前者包括血流桥接穿支皮瓣、显微削薄穿支皮瓣、分叶穿支皮瓣、嵌合穿支皮瓣和联体... 详细信息

特殊形式穿支皮瓣是在传统穿支皮瓣的基础上衍生而来,进一步丰富了穿支皮瓣的内涵,扩大了穿支皮瓣的适应证。特殊形式穿支皮瓣分为基本类型与衍生类型,前者包括血流桥接穿支皮瓣、显微削薄穿支皮瓣、分叶穿支皮瓣、嵌合穿支皮瓣和联体穿支皮瓣5种术式,后者为5种基本术式中2种或2种以上技术的组合而产生,如血流桥接-分叶穿支皮瓣、血流桥接-显微削薄-分叶穿支皮瓣、血流桥接-显微削薄-嵌合-联体穿支皮瓣等18种术式类型。为更好推广与普及特殊形式穿支皮瓣技术,有必要规范其命名与分型,本文提出特殊形式穿支皮瓣及其衍生术式的分型命名原则,以便于交流与推广应用,供同道们讨论。

关键词：穿支皮瓣特殊形式穿支皮瓣分型命名显微外科

重视穿支皮瓣设计进一步提升我国创面修复水平

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中华整形外科杂志 2022年第10期38卷 1079-1084页

作者：唐举玉中南大学湘雅医院骨科-手显微外科长沙410008

皮瓣移植是治疗体表皮肤软组织与器官缺损的主要技术手段, 但传统皮瓣移植的目标大多局限于皮瓣成活和创面愈合, 少有考虑受区功能与外形的恢复和如何减少供区损害。穿支皮瓣新技术、新理念的出现, 特别是特殊形式穿支皮瓣系列术式的衍... 详细信息

皮瓣移植是治疗体表皮肤软组织与器官缺损的主要技术手段, 但传统皮瓣移植的目标大多局限于皮瓣成活和创面愈合, 少有考虑受区功能与外形的恢复和如何减少供区损害。穿支皮瓣新技术、新理念的出现, 特别是特殊形式穿支皮瓣系列术式的衍生与发展, 使得显微重建步入新阶段, 皮瓣设计的重要性越来越受到显微重建外科医生的关注与重视, 穿支皮瓣不仅要重视"点、线、面"的基础设计, 更要重视其平面、层次与嵌合组织内容的优化设计, 旨在实现"移植皮瓣高质量成活、受区恢复良好外形与功能、供区损害最小化"三者完美统一的显微重建新目标。

关键词：外科皮瓣穿支皮瓣皮瓣设计显微外科重建创面

股前外侧穿支皮瓣的个性化精准设计:十年1079例临床疗效分析

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中国临床解剖学杂志 2024年第5期42卷 510-516页

作者：唐举玉孙念哲吴攀峰俞芳曾磊卿黎明肖勇兵潘丁刘睿符劲飞贺继强李诚中南大学湘雅医院骨科-手显微外科长沙410008 国家老年疾病临床医学中心(湘雅医院) 长沙410008

目的探讨个性化精准设计的股前外侧穿支皮瓣重建各种复杂组织缺损的临床疗效。方法回顾分析我科2013年1月-2023年1月采用个性化精准设计的各种股前外侧穿支皮瓣修复的1079例患者的临床疗效。以旋股外侧动脉降支为血管蒂切取1013例(其中... 详细信息

目的探讨个性化精准设计的股前外侧穿支皮瓣重建各种复杂组织缺损的临床疗效。方法回顾分析我科2013年1月-2023年1月采用个性化精准设计的各种股前外侧穿支皮瓣修复的1079例患者的临床疗效。以旋股外侧动脉降支为血管蒂切取1013例(其中小儿65例)、横支为血管蒂切取40例、斜支为血管蒂切取26例(小儿1例),以旋股内侧动脉或股动脉来源穿支为蒂切取9例。其中传统股前外侧穿支皮瓣游离移植441例、带蒂转移27例、特殊形式穿支皮瓣基本术式511例、衍生术式100例。修复下肢787例,上肢264例,躯干部17例,头颈部4例,上述多部位7例。并对各种个性化精准设计的股前外侧穿支皮瓣术后临床疗效及并发症发生率进行统计比较。结果本组1079例股前外侧穿支皮瓣中,术后顺利成活1063例,其中发生血管危象行探查术成活14例,总成功率为98.52%。比较游离股前外侧穿支皮瓣、带蒂转移、特殊形式穿支皮瓣基本术式和衍生术式各组成功率,结果显示各组间成功率无明显差异(P>0.05)。本组1079例股前外侧穿支皮瓣主要并发症发生情况:静脉危象35例(3.24%),动脉危象22例(2.04%),感染19例(1.76%),切口延迟愈合6例(0.56%),完全坏死16例(1.48%),部分坏死35例(3.24%)。统计学分析显示静脉危象方面特殊形式穿支皮瓣基本类型组发生率低于衍生术式组(P<0.001),切口感染方面带蒂转移组发生率高于特殊形式穿支皮瓣组(P=0.007),切口延迟愈合方面传统游离移植组发生率高于特殊形式穿支皮瓣组(P=0.04),皮瓣部分坏死方面带蒂转移组发生率高于特殊形式穿支皮瓣组(P=0.008)。结论股前外侧穿支皮瓣个性化精准设计,可以获得良好的临床疗效,值得临床推广应用。

关键词：股前外侧穿支皮瓣个性化精准重建皮肤软组织缺损

A two-stage but time-saving reconstructive scheme to treat severe lower limb length discrepancy:Two case reports

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Chinese Journal of Plastic and Reconstructive Surgery 2023年第2期5卷 68-72页

作者： Zhen Shi Qifeng Ou Cheng Li Yue Li Bo Wang Gechang Cheng Yimin Fan Qi Bao juyu tang Department of Plastic and Reconstructive Surgery School of MedicineSecond Affiliated Hospital of Zhejiang UniversityHangzhou 310009ZhejiangChina Department of Hand and Microsurgery Xiangya HospitalCentral South UniversityChangsha 410008HunanChina Institute of Pharmacology and Toxicology Zhejiang UniversityHangzhou 310030ZhejiangChina Department of Forensic Medicine of Hainan Medical University Academician Workstation of Hainan Province(Tropical Forensic Medicine)Hainan Medical UniversityHaikou 571199HainanChina

Limb length discrepancy(LLD)is a common orthopedic condition that can result in significant functional impairment,pain,and cosmetic *** reconstructive techniques for severe LLD are primarily based on callus distraction,which is a time-consuming process that can lead to complications,such as significant infection,joint stiffness,and stress *** reduce the therapeutic time and minimize the risk of complications,we investigated the use of vascularized bone flaps as a technical supplement to callus distraction in the reconstruction of short *** present two cases of severe LLD in the upper and lower legs,in which a twostage reconstruction approach was *** the first stage,external fixation was applied to the affected limb to correct the soft tissue length and convert the short deformity into a bone *** the second stage,the bone defect was reconstructed using bilateral(patient A)or unilateral(patient B)free vascularized fibula bone *** patients had complete survival of the fibular grafts without stress fractures,and bone consolidation took 8 months(patient A)and 4 months(patient B).Compared to the traditional callus distraction,the two-stage approach was found to be more time-saving and *** entire reconstructive scheme required 18 and 4 months for patients A and B,respectively,whereas the traditional callus distraction required 41 and 17 months,*** findings suggest that the use of vascularized bone flaps as a technical supplement for callus distraction may provide an effective and efficient alternative for the treatment of severe *** studies are needed to validate these results and assess the long-term outcomes of this approach.

关键词： Limb length discrepancy Callus distraction Distraction osteogenesis Fibular graft Two-stage reconstruction

妇科恶性肿瘤根治术后下肢淋巴水肿的外科治疗进展

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中华显微外科杂志 2022年第2期45卷 230-235页

作者：程舸畅(综述) 唐举玉(审校) 中南大学湘雅医院骨科-手显微外科长沙410008

妇科恶性肿瘤治疗技术的进步延长了患者的生存时间,但下肢淋巴水肿作为其手术并发症却严重影响了患者的健康及生活质量,妇科恶性肿瘤根治术后继发的下肢淋巴水肿近年来越来越受到关注。本文就其手术治疗进展进行综述,介绍各种术式的应... 详细信息

妇科恶性肿瘤治疗技术的进步延长了患者的生存时间,但下肢淋巴水肿作为其手术并发症却严重影响了患者的健康及生活质量,妇科恶性肿瘤根治术后继发的下肢淋巴水肿近年来越来越受到关注。本文就其手术治疗进展进行综述,介绍各种术式的应用情况、适应证、存在问题及注意事项等,并提出其未来可能的发展方向。

关键词：淋巴水肿血管化淋巴结皮瓣移植网膜淋巴结移植淋巴静脉吻合术

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分叶穿支皮瓣的临床应用进展

中华显微外科杂志 2022年第3期45卷 346-351页

作者：罗高杰(综述) 唐举玉卿黎明(审阅) 中南大学湘雅医院骨科长沙410008

选择对机体损伤最小的皮瓣供区,使得受区获得最佳的外形和最大的功能恢复,是整形修复重建手术需遵守的基本原则之一。穿支皮瓣因符合该理念而被广泛的应用于修复和重建领域。分叶穿支皮瓣是穿支皮瓣的一种特殊形式,可通过巧妙的设计,化... 详细信息

选择对机体损伤最小的皮瓣供区,使得受区获得最佳的外形和最大的功能恢复,是整形修复重建手术需遵守的基本原则之一。穿支皮瓣因符合该理念而被广泛的应用于修复和重建领域。分叶穿支皮瓣是穿支皮瓣的一种特殊形式,可通过巧妙的设计,化宽度为长度,可使皮瓣供区直接闭合;且只需要损伤一个供区,吻合一组血管,减少了机体的损伤,缩短了手术时间。该种皮瓣成为临床修复宽大不规则创面的应用热点。分叶穿支皮瓣进一步丰富了穿支皮瓣的内涵,扩大了穿支皮瓣的适应证。本文系统的回顾了分叶穿支皮瓣的历史发展演变,总结了分叶穿支皮瓣近年来的临床应用进展,旨在进一步促进分叶穿支皮瓣在复杂创面修复中的临床应用与推广。

关键词：分叶穿支皮瓣皮瓣外科显微重建