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Externallyvalidated nomogramfor predicting short-term pregnancy outcome of singleton pregnancies with fetal growth restriction(FGR)

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Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine 2024年第1期4卷 21-30页

作者： Fufen Yin Mingrui Jin Yujing Li Yang Li Xiuju Yin junshu xie Xiaohong Zhang Department of Obstetrics and Gynecology Peking University People's HospitalBeijingChina Department of Ophthalmology Beijing Tongren Eye CenterCapital Medical UniversityBeijingChina Department of Pathology China Medical University College of Basic Medical SciencesShenyangLiaoningChina Department of Obstetrics and Gynecology The Affiliated Hospital of Qingdao UniversityQingdaoShandongChina

Objective This studyaimed at developing an available predictive model of singleton pregnancies with fetal growth restriction(FGR)for accurate and individualised prognosis assessment.Methods The prediction nomogram was developed by using multivariable Cox regression with data for 301 singleton FGR pregnancies at Peking University People's Hospital.External validation was performed in 321eligible singleton FGR pregnancies at the Affiliated Hospital of Qingdao University.Results Absent umbilical arterial flow,fetal anomaly,history of abnormal pregnancy,non-cephalic presentation and historyof caesarean sectionwere independent prognostic factors foradverse perinatal outcomes in singleton FGR pregnancies in the training set.In the training cohort of the internal validation set,the nomogram estimated pregnancy prognosis of FGR singleton pregnancies based on these five variables,with a concordance index(C-index)of 0.859(95%Cl:0.81 to 0.90)for predicting termination of pregnancy(TOP),which included intrauterine fetal death and therapeutic lethal induction,with a C-index of 0.92(95%Cl:0.86 to 0.98)for predicting stillbirth,and a C-index of 0.87(95%Cl:0.83 to 0.92)for predicting therapeutic lethal induction with indications.Encouragingly,consistent results wereobserved in the external validation set,witha C-index of 0.776(95%Cl:0.71 to 0.84)for predicting TOP,which included intrauterine fetal death and therapeutic lethal induction,with a C-index of 0.773(95%Cl:0.70 to 0.84)for predicting stillbirth,and a C-index of 0.776(95%Cl:0.70 to 0.85)for predicting therapeutic lethal induction with indications.Furthermore,the calibrations of the nomograms predicting the 28th and 34th TOPfreegestation week strongly corresponded to theactual survivaloutcome.Conclusion This prediction model may help clinicians indecision-making for singleton pregnancies with FGR,especially for patients with a single abnormal umbilical arterial flow orfetal anomaly,without induced labour indications for these abnormalities.

关键词： fetal pregnancy nomogram

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Advancement in research on genes associated with fetal congenital heart disease(CHD)and diagnostic testing methods

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Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine 2023年第2期3卷 94-99页

作者： junshu xie Kexin Zhang Xiaohong Zhang Obstetrics and Gynecology Peking University People's HospitalBeijing100044China

Introduction:Congenital heart disease(CHD)is one of the most common congenital malformations,and is a polygenic disease related to some major genes and involved in environmental factors.With the progress of science and technology,the progress was both in the studies of genetic patterns and testing methods.Understanding how each gene participates in normal and pathological anatomy is an important goal of CHD research.We reviewed the development of testing methods and CHD-related genes,to provide some enlightenment for the CHD prenatal diagnosis and hope to realize the intervention and treatment on the gene level of CHD in the future.

关键词： Congenital heart disease Single cell RNA Sequencing Genetic factors Gene network

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Analysis of risk factors related to severe postpartum hemorrhage of twin pregnancies delivered by cesarean section

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Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine 2022年第3期2卷 136-140页

作者： Fufen Yin Ruixue Li junshu xie Xiaohong Zhang Department of Obstetrics and Gynecology Peking University People’s HospitalBeijingChina Department of Obstetrics and Gynecology Liupanshui Maternal and Child Health Care HospitalGuizhouChina

Objective:To investigate the risk factors of severe postpartum hemorrhage(PPH)in cesarean section of twin pregnancy,and to provide clinical basis for pregnancy management and perioperative obstetric management of twin pregnancy.Methods:The clinical data of 631 twin pregnancies with gestational age28 weeks delivered by cesarean section at Peking University People's Hospital(PKUPH)from January 2004 to January 2017 were retrospectively analyzed.Methods of conception,the combined weight of twins,serum albumin level before cesarean section,operation time and other factors on the amount of blood loss during cesarean section were analyzed.Results:The proportion of severe PPH was significantly higher in in vitro fertilization-embryo transfer(IVF-ET)group,the combined weight of twins>6000g group,serum albumin before cesarean section0.05).Moreover,according to the surgical indications,the emergency surgery group was divided into premature rupture of membranes(PROM),labor,fetal distress and others groups,no significant difference were detected among these groups(P>0.05).Conclusion:IVF-ET,the combined weight of twins,serum albumin before operation were significantly correlated with severe PPH of twin pregnancies delivered by cesarean section,revealing that it is necessary to strengthen pregnancy management of twin pregnancy.

关键词： Twin pregnancy Cesarean section Severe postpartum hemorrhage Risk factors

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Analysis of ultrasound clinical early warning system in hyper-coiling umbilical cord

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Chinese Medical Journal 2023年第20期136卷 2516-2517页

作者： junshu xie Yani Yan Zhenjuan Yang Yuntao Li Xiaowei Xue Xiaohong Zhang Qiuyan Pei Department of Obstetrics and Gynecology Peking University People’s HospitalBeijing 100044China

To the Editor:The umbilical cord is the vital link between the fetus and the placenta.The proper spiral state of the umbilical cord plays a key role in maintaining its function.The umbilical coiling index(UCI)is the number of spiral cycles per 1 cm of length and is normally 0.17,with UCI>0.30 considered hyper-coiling.^([1])Previous studies have identified hyper-coiling umbilical cord significantly associated with adverse pregnancy outcomes.^([2])However,many other studies have failed to find a strong correlation between abnormal coiling and adverse outcomes.^([3])Whether there are other abnormal ultrasound indicators in the hyper-coiling cord(HC)that can give early warning of adverse pregnancy still needs to be further explored.

关键词： fetus pregnancy umbilical

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孕中期产前超声诊断先天性心脏畸形的Meta分析

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中国超声医学杂志 2023年第5期39卷 592-595页

作者：解珺淑闫亚妮杨振娟李云桃薛小伟裴秋艳北京大学人民医院妇产科

目的研究先天性心脏畸形(CHD)的孕中期超声产前诊断率(简称产前诊断率)。方法通过相应的文献检索策略和纳入标准，在Pubmed、Web of Science和Embase中检索近5年发表的英文或中文文献并纳入数据库，采用Stata 14.0进行Meta分析，计算... 详细信息

目的研究先天性心脏畸形(CHD)的孕中期超声产前诊断率(简称产前诊断率)。方法通过相应的文献检索策略和纳入标准，在Pubmed、Web of Science和Embase中检索近5年发表的英文或中文文献并纳入数据库，采用Stata 14.0进行Meta分析，计算不同类型CHD的孕中期产前诊断率及95%CI。结果研究共纳入17篇文献、CHD病例73 897例，包含16种类型的CHD。孕中期胎儿CHD产前诊断率为61.0%(95%CI:43.1%～78.8%)。其中诊断率居前三位的为左心室发育不良综合征(84.4%)、单心室(81.0%)、右室双出口(76.7%),均高于75%;居后三位的为主动脉缩窄(47.0%)、室间隔缺损(37.5%)、肺静脉畸形引流(26.7%),均低于50%。结论目前孕中期超声对CHD的产前诊断率较既往明显提高；产前诊断率与CHD的类型及严重程度相关。四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面和三血管气管切面联合应用，可以有效提高不同类型CHD的诊断率。

关键词：先天性心脏畸形产前诊断胎儿心脏超声孕中期超声检查 Meta分析

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胎儿心脏肿瘤

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中国超声医学杂志 2022年第9期38卷 1070-1073页

作者：解珺淑李云桃闫亚妮杨振娟薛小伟张晓红裴秋艳北京大学人民医院妇产科

胎儿心脏肿瘤是一类少见的先天性心脏疾病，包括横纹肌瘤、良性畸胎瘤、纤维瘤、黏液瘤、血管瘤及恶性肿瘤，超声是首选诊断方法，并可进行动态评估。本文对胎儿心脏肿瘤可能相关的综合征、遗传学情况、治疗及预后进行综述，以期帮助临... 详细信息

胎儿心脏肿瘤是一类少见的先天性心脏疾病，包括横纹肌瘤、良性畸胎瘤、纤维瘤、黏液瘤、血管瘤及恶性肿瘤，超声是首选诊断方法，并可进行动态评估。本文对胎儿心脏肿瘤可能相关的综合征、遗传学情况、治疗及预后进行综述，以期帮助临床医师作出准确的产前诊断、及时的临床决策和有效的干预处理。

关键词：胎儿心脏肿瘤先天性心脏疾病横纹肌瘤

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下腔静脉离断并奇静脉连接胎儿的临床特点及预后

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中华妇产科杂志 2018年第3期53卷 149-154页

作者：许琦孙洪霞解珺淑王建六裴秋艳张晓红北京大学人民医院妇产科 100044 北京市通州区妇幼保健院产科

目的探讨下腔静脉离断并奇静脉连接（IIVC-AC）胎儿的临床特点及预后。方法回顾性分析2012年11月至2016年8月在北京大学人民医院行产前系统超声筛查的28567例孕妇中的21例IIVC．AC胎儿的临床资料、超声特点、遗传学诊断、妊娠结局及预... 详细信息

目的探讨下腔静脉离断并奇静脉连接（IIVC-AC）胎儿的临床特点及预后。方法回顾性分析2012年11月至2016年8月在北京大学人民医院行产前系统超声筛查的28567例孕妇中的21例IIVC．AC胎儿的临床资料、超声特点、遗传学诊断、妊娠结局及预后。结果IIVC-AC胎儿共21例，均为单胎妊娠，占本院产前系统超声筛查者的0．07％（21／28567），其中3例（14％，3／21）同时合并心内和一C,gb畸形，畸形类型包括心内膜垫缺损、单心房、单心室、双上腔静脉、右位心、无脾综合征、内脏反位、十二指肠闭锁；6例（29％，6／21）胎儿仅合并心内结构异常，包括左心发育不全、右室双出口、肺动脉狭窄、室间隔缺损、永存左上腔、心内膜垫缺损和大动脉异位，其中1例（1／6）行羊膜腔穿刺术并染色体核型分析未见异常；6例（29％，6／21）胎儿仅合并心外结构异常，包括无脾综合征、内脏反位、十二指肠闭锁；3例（14％，3／21）胎儿无其他器官的结构异常，但合并其他超声异常指标，包括右心室壁增厚、胎儿心动过缓、心包腔积液、腹腔积液、脐动脉收缩期与舒张末期血流速度峰值比值升高、单脐动脉，其中1例（5％，1／21）胎儿行脐带血穿刺术并染色体核型分析未见异常；3例（14％，3／21）胎儿为孤立的IIVC—AC，未合并其他严重畸形，其中1例（5％，1／21）行脐带血穿刺术并染色体核型分析及羊水单核苷酸多态性微阵列检查均未见异常。21例IIVC—AC胎儿中，5例（24％，5／21）自然分娩，1例（5％，1／21）剖宫产，产后随访12—40个月，未见明显异常，无染色体异常证据；10例（48％，10／21）胎儿引产，5例（24％，5／21）失访。结论胎儿IIVC．AC，多合并心血管系统和心外畸形，最常见的为心脏畸形和内脏反位，当合并心脏畸形和内脏反位时应考虑内脏异位综合征的可能，并进行胎儿染色体核型分析，染色体核型分析正常的孤立性IIVC—AC胎儿预后良好。

关键词：腔静脉下奇静脉先天畸形超声检查产前预后

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高通量测序胎儿染色体非整倍体筛查方法在双胎妊娠中的应用

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中国妇产科临床杂志 2017年第6期18卷 520-523页

作者：解珺淑尹秀菊宋桂宁张璘张晓红北京大学人民医院妇产科 100044

目的探讨高通量测序用于胎儿染色体异常产前筛查在双胎妊娠胎儿非整倍体染色体异常产前检测中的应用价值。方法选择妊娠15~18周接受孕中期血清学筛查和核型分析的200例双胎孕妇,妊娠12~27周行非侵入产前诊断(NIPT),对于染色体异常风险... 详细信息

目的探讨高通量测序用于胎儿染色体异常产前筛查在双胎妊娠胎儿非整倍体染色体异常产前检测中的应用价值。方法选择妊娠15~18周接受孕中期血清学筛查和核型分析的200例双胎孕妇,妊娠12~27周行非侵入产前诊断(NIPT),对于染色体异常风险度升高者行双胎妊娠羊膜腔穿刺染色体核型分析;未提示风险度升高者,分娩时留取脐血检查有无染色体异常;双胎妊娠出现流产等不良妊娠结局者,留取胎儿组织提取DNA等进行高通量测序及染色体核型分析。以胎儿/新生儿染色体核型分析结果为金标准,分析NIPT结果。结果200例双胎妊娠患者,行孕中期血清学筛查155例(77.5%,155/200),45例(22.5%,50/200)因年龄高风险未行血清学筛查。155例血清学筛查中,高风险孕妇13例(8.4%,13/155),核型分析和妊娠结局均未发现异常。200例NIPT显示,1例性染色体异常(0.5%,1/200),染色体核型分析证实双胎之一胎儿核型为45,XO;1例18-三体综合征高风险(0.5%,1/200),双胎核型未见明显异常;1例21-三体高风险(0.5%,1/200),双胎之一核型为47,+21,XN;余197例染色体核型分析未提示明显异常。结论高通量测序胎儿染色体异常产前筛查在双胎胎儿染色体非整倍体的检测有一定的应用价值。

关键词：高通量测序非侵入产前诊断染色体异常双胎产前筛查及诊断

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妊娠合并内科疾病产后出血的预防及处理

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中华产科急救电子杂志 2019年第4期8卷 206-210页

作者：张晓红解珺淑北京大学人民医院妇产科

目前妊娠合并内科疾病患者产后出血的发生率有升高趋势,其预防和处理亦越来越受到产科医生的关注。本文就妊娠合并血液系统疾病、妊娠合并肝病、妊娠合并呼吸系统及循环系统疾病、妊娠合并重症感染患者产后出血的预防及处理问题进行讨论... 详细信息

目前妊娠合并内科疾病患者产后出血的发生率有升高趋势,其预防和处理亦越来越受到产科医生的关注。本文就妊娠合并血液系统疾病、妊娠合并肝病、妊娠合并呼吸系统及循环系统疾病、妊娠合并重症感染患者产后出血的预防及处理问题进行讨论,为产科医生处理此类复杂情况提供参考。

关键词：妊娠内科疾病产后出血妊娠合并症

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川西平原大足鼠的种群生态学Ⅲ.繁殖

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兽类学报 1999年第3期19卷 183-196页

作者：曾宗永杨跃敏罗明澍梁俊书谢荣凯宋志明四川大学生物系

在川西平原利用标志重捕、夹捕解剖和半自然条件下笼养的方法，提供了１９８９～１９９５年大足鼠种群雄性和雌性个体处于繁殖状态的比例、胎次数、每胎幼仔数、幼年个体的补充和发育等有关繁殖的基本资料。结果显示，大足鼠极灵活的繁... 详细信息

在川西平原利用标志重捕、夹捕解剖和半自然条件下笼养的方法，提供了１９８９～１９９５年大足鼠种群雄性和雌性个体处于繁殖状态的比例、胎次数、每胎幼仔数、幼年个体的补充和发育等有关繁殖的基本资料。结果显示，大足鼠极灵活的繁殖策略提高了这个物种幼年个体的存活，使该物种在可预见而频繁的周期性变化的农田环境中能够保持相对稳定的种群。大足鼠的繁殖特征主要有：处于繁殖状态的雄性比例较大（平均０４９１，９５％置信区间０４５１和０５３４），怀孕雌性的比例较小（平均０２２７，９５％置信区间０２１３和０３０１），较高和相对稳定的繁殖能力（每年４胎，每胎８２４５±０４５２只），雌性幼仔较慢的生长和性成熟（４月），以及幼年个体加入种群与春季的小麦和秋季的水稻成熟相同步。这些繁殖特征使得大足鼠的繁殖活动集中在有利的时间。结果，虽然伴随繁殖活动雌雄性的个体质量下降，但仍能在短暂的时间里恢复到原来的水平。将大足鼠的胎仔数与一些关于中国啮齿动物繁殖参数地理变异的研究进行了分析比较，发现后者提供的资料尚不足以支持中国所有啮齿动物都有“胎仔数随纬度增加”的过分简单的一般结论。每一个物种种群都有自己的最优胎仔数，但最优胎仔数不一定随?

关键词：大足鼠繁殖种群生态学川西平原

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