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顶棒支撑法复位在难复性股骨转子间骨折治疗中的应用效果分析

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中华创伤骨科杂志 2021年第9期23卷 782-787页

作者：孙凤坡刘湘雪张统一刘军川张泽纪泉文良元北京医院骨科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730 北京市大兴区人民医院麻醉科 102600

目的探讨顶棒支撑法复位在难复性股骨转子间骨折治疗中的应用效果。方法回顾性分析2015年4月至2019年12月期间北京医院骨科采用顶棒支撑法复位髓内钉固定治疗的138例难复性股骨转子间骨折患者资料(观察组)。男45例,女93例;年龄为(79.9±... 详细信息

目的探讨顶棒支撑法复位在难复性股骨转子间骨折治疗中的应用效果。方法回顾性分析2015年4月至2019年12月期间北京医院骨科采用顶棒支撑法复位髓内钉固定治疗的138例难复性股骨转子间骨折患者资料(观察组)。男45例,女93例;年龄为(79.9±8.2)岁;骨折AO分型:31-A1型25例,31-A2型98例,31-A3型15例。并以2010年1月至2015年3月期间采用切开或有限切开复位方法髓内钉固定治疗的142例难复性股骨转子间骨折患者资料作为对照组。比较两组患者的骨折复位时间、手术时间、术中出血量、骨折复位质量、骨折愈合时间及并发症发生情况等。结果两组患者术前一般资料及随访时间的比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察组患者的骨折复位时间、手术时间分别为(12.0±3.4)、(64.1±6.5)min,显著短于对照组患者[(18.3±8.9)、(72.3±11.2)min];术中出血量为(228.0±40.0)mL,显著少于对照组患者[(319.1±95.0)mL];骨折复位质量:优82例,可接受56例,显著优于对照组患者(优63例,可接受65例,差14例),差异均有统计学意义(P0.05)。对照组内固定失效6例,髋内翻畸形8例;观察组无一例患者发生内固定失效、髋内翻畸形等。结论对于难复性股骨转子间骨折,与切开或有限切开复位法相比,应用顶棒支撑法复位可缩短患者手术时间,减少术中出血量,提高骨折复位质量等。

关键词：髋骨折骨折固定术,内复位顶棒支撑老年人

油印与“众筹”:《四朝诗史》出版中的两个创举

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印刷文化（中英文） 2021年第2期 134-142,176页

作者：艾俊川《中国金融家》

《道咸同光四朝诗史》甲、乙二集,是清末孙雄编辑的一部诗歌总集,收录了清代晚期道光至清末500多位诗人的诗作。从内容上看,这是一部未完成的著作,孙雄原计划编成甲乙丙丁四集,因辛亥革命爆发而中辍,仅完成一半。但从编辑出版过程看,这... 详细信息

《道咸同光四朝诗史》甲、乙二集,是清末孙雄编辑的一部诗歌总集,收录了清代晚期道光至清末500多位诗人的诗作。从内容上看,这是一部未完成的著作,孙雄原计划编成甲乙丙丁四集,因辛亥革命爆发而中辍,仅完成一半。但从编辑出版过程看,这部书应在中国出版史上占有一席之地,孙雄采取的两个行动——在编纂前期使用蜡版油印初稿和在后期采取"预约集股"以"众筹"方式出版定稿,都是首开先河的创举。

关键词：《道咸同光四朝诗史》孙雄蜡版油印 “预约集股” “众筹”

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直流电网用直流断路器短时电流试验方法研究

电网与清洁能源 2022年第3期38卷 8-15页

作者：王秀环周军川靳祖磊孙立波陈二松先进输电技术国家重点实验室(全球能源互联网研究院有限公司) 北京102200 大功率电力电子北京市重点实验室(全球能源互联网研究院有限公司) 北京102200 国网河北省电力有限公司电力科学研究院河北石家庄050021

直流电网技术对设备提出了新的要求,具有快速开断能力的高压直流断路器是直流电网的核心设备,现有试验技术在功率方面不能满足直流断路器短时电流耐受试验的要求。为解决该问题,该文分析了在直流电网中直流断路器耐受的短时电流应力,提... 详细信息

直流电网技术对设备提出了新的要求,具有快速开断能力的高压直流断路器是直流电网的核心设备,现有试验技术在功率方面不能满足直流断路器短时电流耐受试验的要求。为解决该问题,该文分析了在直流电网中直流断路器耐受的短时电流应力,提出了基于损耗及结温等效的试验方法及试验电路拓扑,搭建了PSCAD/EMTDC电磁暂态仿真模型。并以张北工程康宝站为例,对直流断路器短时电流耐受试验进行了仿真验证。仿真结果表明:该试验电路能够有效地实现短时电流对直流断路器的应力考核,为试验平台的设计提供指导作用。

关键词：直流断路器结温等效试验方法应力考核

90岁及以上老年人髋部骨折临床特点及预后分析

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中华老年医学杂志 2022年第7期41卷 776-779页

作者：刘军川王强孙凤坡张统一张泽文良元北京医院骨科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨90岁及以上(长寿老年人)髋部骨折临床特点和预后分析。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月在北京医院诊治的90岁及以上髋部骨折患者的临床资料,根据治疗情况分为手术治疗组和保守治疗组,并随访伤后30 d和1年的存活情况和行走... 详细信息

目的探讨90岁及以上(长寿老年人)髋部骨折临床特点和预后分析。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月在北京医院诊治的90岁及以上髋部骨折患者的临床资料,根据治疗情况分为手术治疗组和保守治疗组,并随访伤后30 d和1年的存活情况和行走功能。对比分析两组患者伤后1年的死亡率和行走功能,分析影响手术治疗组患者1年死亡率的相关因素。结果最终共纳入114例,保守治疗组18例,手术治疗组96例。两组年龄、性别组成、美国麻醉医师学会(ASA)评分、合并症情况、骨折类型、入院时的血红蛋白、总蛋白、白蛋白和凝血功能、伤前行走能力和住院时间的差异均无统计学意义(均P>0.05),18例保守治疗患者1年内死亡9例(50.0%),96例手术治疗患者中,1年内死亡20例(20.8%),两组差异有统计学意义(χ^(2)=6.789,P=0.016)。保守治疗伤后1年存活的9例患者中能够独立行走1例(11.1%),能够扶助步器行走2例(22.2%),无法行走6例(66.7%);手术治疗伤后1年存活的76例患者中能够独立行走16例(21.1%),能够扶助步器行走50例(65.8%),无法行走10例(13.1%),两组行走能力差异有统计学意义(χ^(2)=20.030,P<0.001)。影响患者1年死亡率的单因素分析中,ASA评分、伤前行走能力和总蛋白与伤后1年死亡率相关(χ^(2)值或t值分别为5.803、-2.176和29.400,均P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示伤前不能独立行走是伤后1年死亡的独立危险因素[HR(95%CI):15.95(4.42~57.55),P<0.001]。结论长寿老年人髋部骨折患者手术治疗预后优于保守治疗,伤前不能独立行走是伤后1年死亡的独立危险因素。

关键词：骨折,髋部 90岁及以上预后

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齿轮箱辐射噪声的统计能量分析

山东工业大学学报 2000年第3期30卷 201-206页

作者：刘玉友牛军川孙玉国宋孔杰山东工业大学机械工程学院济南250061

齿轮箱作为重要的噪声和振动源 ,其噪声问题已日益成为重要的研究课题 .本文从噪声振动控制的观点出发 ,运用统计能量分析方法 ( SEA)对齿轮啮合产生的辐射噪声进行了研究 ,并以 SG-0 0 0试验齿轮箱为例进行了分析计算 ,对齿轮箱结构噪... 详细信息

齿轮箱作为重要的噪声和振动源 ,其噪声问题已日益成为重要的研究课题 .本文从噪声振动控制的观点出发 ,运用统计能量分析方法 ( SEA)对齿轮啮合产生的辐射噪声进行了研究 ,并以 SG-0 0 0试验齿轮箱为例进行了分析计算 ,对齿轮箱结构噪声的控制给出了有效结论。

关键词：辐射噪声齿轮箱变速箱能量法统计能量分析

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老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素分析

中华老年医学杂志 2022年第7期41卷 789-792页

作者：孙凤坡刘湘雪张统一张泽刘军川纪泉文良元北京医院骨科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京市大兴区人民医院麻醉科北京102600

目的探讨影响老年髋部骨折术后谵妄的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月北京医院骨科收治的60岁及以上髋部骨折手术患者1051例,其中术后谵妄156例(谵妄组),男性56例,女性100例,股骨颈骨折81例,转子间骨折75例;未发生术后谵... 详细信息

目的探讨影响老年髋部骨折术后谵妄的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月北京医院骨科收治的60岁及以上髋部骨折手术患者1051例,其中术后谵妄156例(谵妄组),男性56例,女性100例,股骨颈骨折81例,转子间骨折75例;未发生术后谵妄895例为对照组,比较其在并发症、术前化验结果、骨折类型、手术方法、骨折至手术时间、手术时间、术中出血量及输血量等,多因素回归分析筛选影响老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素。结果1051例患者发生谵妄156例(14.8%)。谵妄组和对照组患者骨折类型、手术方式比较差异无统计学意义(均P>0.05)。谵妄组患者年龄(82.9±6.6)岁,高于对照组(79.9±7.2)岁(P0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄、既往合并痴呆及肾损伤为术后谵妄的危险因素(均P<0.05)。结论老年髋部骨折术后谵妄发生率较高,高龄、既往痴呆及肾功能不全为术后谵妄发生的危险因素,应在术前加以预防及改善。

关键词：髋骨折谵妄危险因素

基于复位期及骨块位置的难复性股骨转子间骨折分型及复位技巧研究

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中华创伤骨科杂志 2023年第9期25卷 755-761页

作者：张泽孙凤坡张统一朱轶张雅文韩瑞宁王孟宇田得雨刘军川文良元北京医院骨科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

目的探讨基于术中复位期及骨块位置的难复性股骨转子间骨折分型,以及在此分型指导下的复位技巧与临床疗效。方法回顾性分析2014年9月至2022年11月期间北京医院骨科收治的115例难复性股骨转子间骨折患者资料。男24例,女91例;年龄(80.9±1... 详细信息

目的探讨基于术中复位期及骨块位置的难复性股骨转子间骨折分型,以及在此分型指导下的复位技巧与临床疗效。方法回顾性分析2014年9月至2022年11月期间北京医院骨科收治的115例难复性股骨转子间骨折患者资料。男24例,女91例;年龄(80.9±11.0)岁。将整体骨折的复位阶段分为骨干复位期(Ⅰ期)和皮质复位期(Ⅱ期),再根据术中骨块的相对位置,将Ⅰ期分为远近骨块前后交锁型(Ⅰ期a型)和远端骨块下沉移位型(Ⅰ期b型),Ⅱ期又分为近端翘起(Ⅱ期a型)、向后成角(Ⅱ期b型)、阳性支撑(Ⅱ期c型)和阴性支撑(Ⅱ期d型)4个亚型。根据不同复位阶段所遇不同难复情况采取相应的复位策略(顶棒支撑、经皮撬拨及Joystick技术等)闭合复位骨折,以恢复股骨近端颈干角、前倾角、前内侧皮质及患肢长度,最后再采用髓内钉固定。记录患者的手术时间、术中出血量、术后骨折复位质量、骨折愈合时间及并发症发生情况等。结果本组患者的手术时间为70.0(60.0,92.0)min,术中出血量为200.0(170.0,200.0)mL;术后骨折复位质量按照Baumgaertner等标准评定:优103例,良12例,优良率为100.0%(115/115)。86例患者术后获6个月以上随访,骨折均获愈合,愈合时间为6.0(4.0,8.0)个月。1例患者术后5 d因急性心血管事件而在院内死亡。2例患者术后3个月内因急性脑梗死而丧失活动能力。随访期间无一例患者因内固定失效而行二次手术或发生切口感染。结论对于难复性股骨转子间骨折,根据术中复位期及骨块相对位置进行分型,可以通过术中实时透视影像对骨折难复情况进行分阶段有效判断,并采取相应的复位策略,临床疗效良好。

关键词：髋骨折骨折固定术内难复分型复位技巧

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关节镜辅助微创治疗胫骨平台骨折的疗效观察

解放军医学院学报 2018年第8期39卷 670-673页

作者：刘军川文良元纪泉孙凤坡安占天北京大学第五临床医学院骨科北京100730 新疆兵团第十三师红星医院骨科新疆哈密839000

目的观察在关节镜辅助下对胫骨平台骨折行微创复位和内固定的治疗效果。方法 2008-2012年北京医院(北京大学第五临床医学院)使用关节镜辅助微创治疗SchatzkerⅡ~Ⅵ型胫骨平台骨折15例,17个平台,其中男性10例12个平台,女性5例5个平台。年... 详细信息

目的观察在关节镜辅助下对胫骨平台骨折行微创复位和内固定的治疗效果。方法 2008-2012年北京医院(北京大学第五临床医学院)使用关节镜辅助微创治疗SchatzkerⅡ~Ⅵ型胫骨平台骨折15例,17个平台,其中男性10例12个平台,女性5例5个平台。年龄22~85(45.00±5.23)岁。致伤原因包括车祸、砸伤、滑雪扭伤及普通摔伤。骨折类型按Schatzker分型,Ⅱ型3例、Ⅲ型5例、Ⅳ型4例、Ⅴ型3例及Ⅵ型2例。手术时先镜下观察骨折复位情况,克氏针临时固定并复位其他骨折块,于平台外侧或内侧小切口置入解剖钢板并固定。术后早期康复锻炼,定期随访其功能和骨折愈合情况。结果 17个平台骨折手术均顺利完成,手术时间为60~90 min,其中关节镜检查时间10~15 min。骨折愈合时间为3~5个月,术后平均随访(26.8±4.1)个月,无下肢血栓、组织感染、骨筋膜室综合征等并发症。按照Lysholm膝关节评分标准,优13膝(76.5%),良3膝(17.6%),可1膝(5.9%),优良率达94.1%。结论关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折创伤小、并发症少、疗效肯定,具有很好的临床应用价值,适用于SchatzkerⅡ~Ⅵ型胫骨平台骨折,但对手术技术要求较高。

关键词：骨折胫骨平台关节镜微创

围手术期口服阿司匹林对早期髓内钉固定治疗老年转子间骨折的影响

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中华骨与关节外科杂志 2022年第5期15卷 348-352页

作者：纪泉孙凤坡张统一刘军川王强北京医院骨科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的:探讨围手术期口服阿司匹林对早期髓内钉固定治疗老年转子间骨折的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2019年11月因转子间骨折行闭合复位股骨近端髓内钉固定的入院前口服阿司匹林抗血小板治疗的84例患者的病例资料。患者年龄70~87岁... 详细信息

目的:探讨围手术期口服阿司匹林对早期髓内钉固定治疗老年转子间骨折的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2019年11月因转子间骨折行闭合复位股骨近端髓内钉固定的入院前口服阿司匹林抗血小板治疗的84例患者的病例资料。患者年龄70~87岁,平均(76.6±4.2)岁。38例患者(持续组)骨折后继续口服阿司匹林并加用低分子肝素;另外46例患者(暂停组)骨折后停用阿司匹林,使用低分子肝素抗凝。比较两组患者的手术时间、失血量、输血量、心脑血管意外事件、消化道溃疡出血、住院时间。结果:持续组患者的心脑血管意外发生率显著低于暂停组(P=0.030),两组患者在手术时间、失血量、输血量、消化道溃疡出血、住院时间方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心脑血管意外高风险的老年转子间骨折患者围手术期不停用口服阿司匹林不增加手术的出血量和消化道溃疡出血发生率,不影响早期髓内钉固定手术,且心脑血管意外发生率较低,建议心脑血管意外事件风险高的老年髋部骨折患者围手术期继续口服阿司匹林进行抗血小板治疗。

关键词：转子间骨折阿司匹林抗血小板治疗早期手术