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SMC4基因在脑胶质瘤中的表达及其临床意义

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中华神经医学杂志 2021年第10期20卷 981-988页

作者：郭瑶陈鹏黄锐肖爵贤程祖珏南昌大学第二附属医院神经外科南昌330000 中山市中医院神经外科 528401

目的分析染色体结构维持蛋白4(SMC4)基因在脑胶质瘤中的表达情况及其临床意义。方法(1)下载中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库中749例胶质瘤组织的SMC4 mRNA表达数据及其患者的临床资料。采用单因素和多因素Cox回归分析明确胶质... 详细信息

目的分析染色体结构维持蛋白4(SMC4)基因在脑胶质瘤中的表达情况及其临床意义。方法(1)下载中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库中749例胶质瘤组织的SMC4 mRNA表达数据及其患者的临床资料。采用单因素和多因素Cox回归分析明确胶质瘤患者预后不良的独立影响因素。绘制并比较SMC4 mRNA高表达组、SMC4 mRNA低表达组患者的生存曲线。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SMC4 mRNA对患者1、3、5年生存率的预测效能。(2)使用基因表达谱数据动态分析(GEPIA)评价癌症基因组图谱(TCGA)数据库中胶质瘤组织的SMC4 mRNA表达水平与其患者总生存率的关系。通过人类蛋白质图谱(HPA)在线数据库测定高级别胶质瘤(胶质母细胞瘤)、低级别胶质瘤中SMC4蛋白的表达。(3)基因组富集分析比较SMC4 mRNA高表达组、SMC4 mRNA低表达组胶质瘤间基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路的差异。采用基因共表达分析与SMC4 mRNA存在相关关系的基因。结果(1)多因素Cox回归分析显示SMC4 mRNA(HR=1.314,95%CI:1.209~1.428,P=0.000)、原发-复发-继发(PRS)类型、WHO分级、年龄、化疗、异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变和染色体1p/19q缺失是胶质瘤患者预后不良的独立影响因素。生存分析显示SMC4 mRNA低表达组患者的总生存率高于SMC4 mRNA高表达组,差异有统计学意义(P0.05)。低级别胶质瘤组织中SMC4蛋白表达显著低于高级别胶质瘤。(3)基因组富集分析显示SMC4 mRNA高表达组胶质瘤中富集的GO是凝聚核染色体、驱动蛋白复合体、减数分裂细胞周期、减数分裂细胞周期过程;富集的KEGG通路包括细胞周期、DNA复制、错配修复、P53信号通路、胰腺癌等相关通路。基因共表达分析显示与SMC4 mRNA表达呈正相关关系的前5个基因为苯并咪唑出芽抑制解除同源物蛋白1(BUB1)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(WEE1)、着丝粒蛋白L(CENPL)、驱动蛋白超家族23(KIF23)、Shugoshin样蛋白2(SGOL2),与SMC4 mRNA表达呈负相关关系的前5个基因为F框/WD40域蛋白4(FBXW4)、副肿瘤样抗原-L2(PNMAL2)、成熟酶蛋白K(MATK)、PASL10A、长链编码基因CTD-2210P24.4。结论SMC4 mRNA表达水平较高的胶质瘤患者预后较差,SMC4 mRNA为高危因素,可作为胶质瘤患者的独立预后指标,其生物学功能与胶质瘤的DNA复制相关。

关键词：神经胶质瘤染色体结构维持蛋白4 生物信息学分析

Removal of tuberculum sella bone only may improve the gross total resection rate of suprasellar pituitary macroadenomas

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Removal of tuberculum sella bone only may improve the gross ...

富含亮氨酸重复序列免疫球蛋白样蛋白1在垂体瘤中的表达及其预后意义

第十四届中国医师协会神经外科医师年会

作者： juexian xiao Peng Chen Shigang Lv Yan Zhang Haitao Luo Rui Huang Xingen Zhu Zujue Cheng Department of Neurosurgery The Second Affiliated Hospital of Nanchang University

Object: It is still a challenge for neurosurgeons to improve the gross total resection（GTR） rates of suprasellar pituitary macroadenomas（SPMAs） using the standard endoscopic endonasal transsphenoid（EET） approach. The purpose of this study was to investigate whether further removal of tuberculum sella bone（TSB） only without opening the dura of tuberculum sella could improve the GTR rate for those tumors via the EET surgery. Methods: We retrospectively analyzed medical files of patients with SPMAs that underwent a EET approach surgery at the Department of Neurosurgery, the Second Affiliated Hospital of Nanchang University from February 2014 to February 2018. Clinical manifestations, secreting-types of tumors, imaging features（Hardy stages, morphology and texture）, TSB removed or not, clinical outcomes（the GTR rate, complications, etc） were collected and analyzed. All patients were followed up for more than six months after surgery. Results: 78 patients were enrolled in our study. The GTR rates of the removal（45 patients, 57.7%） and unremoval（33 patients, 42.3%） of TSB groups were 80.0%（38 patients）, 57.6%（19 patients）, respectively. Univariate logistic regression analysis found that removal of TSB, rounded morphology and low Hardy stages of tumors were correlated with higher GTR rates. Multiple logistic regression analysis indicated that removal of TSB had an independent effect on GTR rate（OR:7.6, 95%CI: 1.8,31.6, P=0.005） after adjusting tumor types, Hardy stages, tumors’ morphologies and textures. The incidence of postoperative cerebrospinal fluid（CSF） leakage and diabetes insipidus were not statistical significance between the removal and unremoval of TSB groups. Conclusion: Removal of TSB only via the EET approach may improve the GTR rates of SPMAs without increasing the incidence of postoperative complications such as CSF leakage and diabetes insipidus.

关键词： Pituitary adenoma Suprasellar macroadenoma Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery Endoscopic endonasal extended surgery Gross total resection rate

来源： cnki会议评论

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中华实验外科杂志 2014年第3期31卷 639-640,F0004页

作者：张焱祝新根程祖珏沈晓黎肖爵贤南昌大学第二附属医院神经外科 330006

目的探讨富含亮氨酸重复序列免疫球蛋白样蛋白1（LRIGl）在垂体瘤中的表达及意义.方法应用免疫组织化学链菌素抗生物素蛋白-过氧化物酶（SP）法检测74例垂体瘤、20例正常脑组织中LRIG1的表达,分析其表达与患者预后的关系.结果 LRIG1... 详细信息

目的探讨富含亮氨酸重复序列免疫球蛋白样蛋白1（LRIGl）在垂体瘤中的表达及意义.方法应用免疫组织化学链菌素抗生物素蛋白-过氧化物酶（SP）法检测74例垂体瘤、20例正常脑组织中LRIG1的表达,分析其表达与患者预后的关系.结果 LRIG1在正常脑组织中的阳性表达率为100.0％,明显高于垂体瘤中的表达（54.1％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.同时,LRIG1在非侵袭性垂体瘤中的阳性表达率为66.7％,明显高于在侵袭性垂体瘤中的表达（20.0％）.Kaplan-Meier生存分析表明LRIG1及垂体瘤类型与患者的预后明显相关（P＜0.05）.Cox多因素生存分析表明LRIGI可作为患者预后评估的独立因素.结论 LRIG1参与了垂体瘤的发生及发展,低表达患者预后较差.

关键词：富含亮氨酸重复序列免疫球蛋白样蛋白1 垂体瘤预后

经鼻蝶入路切除垂体大腺瘤术中磨除鞍结节的临床探讨

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中华神经外科杂志 2019年第4期35卷 339-342页

作者：肖爵贤程祖珏祝新根吕世刚沈晓黎郭华罗海涛陈鹏南昌大学第二附属医院神经外科江西330006

目的探讨鞍结节骨质磨除对神经内镜经鼻蝶入路垂体大腺瘤全切除率的影响。方法回顾性分析2013年2月至2017年2月南昌大学第二附属医院神经外科采用神经内镜经鼻入路手术切除的65例垂体大腺瘤患者的临床资料,其中28例术中未磨除鞍结节骨质... 详细信息

目的探讨鞍结节骨质磨除对神经内镜经鼻蝶入路垂体大腺瘤全切除率的影响。方法回顾性分析2013年2月至2017年2月南昌大学第二附属医院神经外科采用神经内镜经鼻入路手术切除的65例垂体大腺瘤患者的临床资料,其中28例术中未磨除鞍结节骨质(未磨除组),37例术中磨除(磨除组)。术后对所有患者行临床随访,随访内容包括复查头颅/垂体MRI平扫+增强扫描,功能型垂体腺瘤患者复查激素水平。比较两组患者的肿瘤全切除率、临床症状缓解率及术后并发症发生率。结果65例患者手术均成功。两组患者的年龄、性别、临床表现、内分泌功能、肿瘤质地和Hardy分级间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。磨除组的全切除率高于未磨除组[分别为78.4%(29/37)、50.0%(14/28),P0.05)。所有患者随访3~24个月,平均(7.8±2.5)个月。43例肿瘤全切除者均未复发;22例未全切除者中,8例(磨除组3例,未磨除组5例)于术后0.5~1.0年再次行神经内镜经鼻蝶入路全切除肿瘤。所有患者垂体功能基本恢复正常。结论磨除鞍结节骨质可能是提高神经内镜经鼻蝶入路垂体大腺瘤全切除率的重要因素。

关键词：自然腔道内镜手术垂体肿瘤经鼻蝶入路鞍结节骨质磨除

2种改良术式治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效分析

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中华神经医学杂志 2017年第6期16卷 611-615页

作者：肖爵贤沈亚徐余建荣刘俊李江浩吕世刚程祖珏南昌大学第二附属医院神经外科南昌330006 婺源县人民医院神经外科上饶333200

目的介绍治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的2种改良术式，并探讨其临床疗效。方法南昌大学第二附属医院神经外科自2012年3月至2017年2月收治CSDH患者100例，其中43例行微创前后高低双孔对冲血肿清除＋T管挂壁引流术．57例行微创小骨瓣回纳... 详细信息

目的介绍治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的2种改良术式，并探讨其临床疗效。方法南昌大学第二附属医院神经外科自2012年3月至2017年2月收治CSDH患者100例，其中43例行微创前后高低双孔对冲血肿清除＋T管挂壁引流术．57例行微创小骨瓣回纳血肿清除术。回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果行微创小骨瓣回纳血肿清除术的57例患者中，53例患者术中均顺利清除血肿，4例患者血肿引流不畅，行扩大骨瓣血肿清除术。行微创前后高低双孔对冲血肿清除＋T管挂壁引流术的43例患者中，42例患者术中顺利清除血肿，1例患者血肿引流不畅，行扩大骨瓣血肿清除术。术后24h复查颅脑CT显示：同侧硬膜下积液36例（36％），同侧硬膜下少量积气13例（13％），原血肿腔少量血肿残留6例（6％）。术后随访3-6个月，原硬膜下积液、积气及残留血肿均完全吸收；无血肿复发、颅内感染、头皮切口感染患者，无死亡病例：对侧慢性硬膜下血肿1例（1％），经药物保守治疗后血肿吸收。所有患者的临床症状及体征均明显改善、消失。结论微创前后高低双孔对冲血肿清除＋T管挂壁引流术和微创小骨瓣回纳血肿清除术能有效治疗CSDH。术后并发症少，值得基层医院应用及推广。

关键词：慢性硬膜下血肿钻孔引流小骨瓣并发症

后颅窝减压术治疗Chiari畸形I型对颅-颈交界区稳定性的影响

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中华脑科疾病与康复杂志（电子版） 2021年第6期11卷 343-348页

作者：舒磊吕世刚程祖珏肖爵贤黄凯苏晓燕南昌大学第二附属医院神经外科南昌330006

目的探讨后颅窝减压术治疗Chiari畸形Ⅰ型(CM-Ⅰ)对颅-颈交界区(CVJ)稳定性的影响,分析CM-Ⅰ的最佳治疗方法。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院神经外科自2015年1月至2020年1月接受后颅窝减压术+枕大池扩大成形术治疗的CM-Ⅰ患者的... 详细信息

目的探讨后颅窝减压术治疗Chiari畸形Ⅰ型(CM-Ⅰ)对颅-颈交界区(CVJ)稳定性的影响,分析CM-Ⅰ的最佳治疗方法。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院神经外科自2015年1月至2020年1月接受后颅窝减压术+枕大池扩大成形术治疗的CM-Ⅰ患者的临床资料,根据CVJ失稳影像诊断参数将患者分为稳定组和失稳组,根据脊髓空洞、改良日本骨科协会及芝加哥Chiari畸形预后量表评分评估手术疗效,并分析失稳的影响因素。结果纳入89例患者作为研究对象,随访3~55个月,有4例患者术前无失稳但在术后3~4年出现寰枕关节失稳纳入失稳组,稳定组85例,2组患者临床症状和体征得到明显改善。结论后颅窝减压术治疗CM-Ⅰ安全有效,并且对CVJ稳定性无明显影响,是CM-Ⅰ的首选治疗方式。

关键词： Chiari畸形Ⅰ型后颅窝减压术颅-颈交界区失稳后颅窝容积