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2019冠状病毒病患者临床特征对重症化的预测作用

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中南大学学报（医学版） 2020年第5期45卷 536-541页

作者：莫娟刘激扬伍松柏吕爱莲肖乐陈东周赟梁露刘晓芳赵晋晋长沙市第一医院重症医学科长沙410005 长沙市第一医院院办公室长沙410005 长沙市第一医院康复医学科长沙410005 长沙市第一医院医务科长沙410005 长沙市第一医院脊柱外科长沙410005 长沙市第一医院信息统计科长沙410005 长沙市第一医院内分泌代谢科长沙410005

目的:2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情暴发以来,已在中国和其他许多国家迅速传播,病例数量的急剧增加引起了人们的普遍恐慌,已成为目前全球主要的公共卫生问题。重症患者多在发病1周后出现呼吸困难和/或低氧血症... 详细信息

目的:2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情暴发以来,已在中国和其他许多国家迅速传播,病例数量的急剧增加引起了人们的普遍恐慌,已成为目前全球主要的公共卫生问题。重症患者多在发病1周后出现呼吸困难和/或低氧血症,少数危重症患者不仅可能迅速发展为急性呼吸窘迫综合征,还可能引起凝血功能障碍,以及心、肝、肾等多器官功能衰竭甚至死亡。本研究通过分析COVID-19患者临床特征对重症化的预测作用,旨在为临床医师监测患者临床特征相关变化,阻止疾病进展,提高该病的医疗救治水平提供参考依据。方法:收集2020年1月17日至3月14日在长沙市公共卫生救治中心集中收治的208例入院时为轻型和普通型的成人COVID-19患者的临床资料,其中男105例,女103例,年龄19~84(中位年龄44)岁。按照国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》作为诊断和分型标准。根据住院期间是否进展至重症,将患者分为轻症组(n=183)和重症转化组(n=25),对患者的年龄、基础疾病、入院时血常规、凝血功能、血生化、氧合指数等临床特征进行比较和分析,其中实验室检查包括:白细胞(white blood cell,WBC)、淋巴细胞(lymphocytes,LYM)、中性粒细胞(neutrophil,NEU)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板(platelet,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、血浆纤维蛋白原(plasma fibrinogen,Fib)、活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、D-二聚体(D-dimer)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、白蛋白(albumin,ALB)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Cr)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶-MB(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及动脉血氧分压。计算氧合指数(partial pressure of oxygen in arterial blood/fractional concentration of inspiratory oxygen,PaO2/FiO2)。对有统计学意义的变量进行logistic回归分析。结果:重症转化组较轻症组患者合并的基础疾病更多(P<0.05);从疾病分布来看,重症转化组合并高血压病更多(P<0.05)。重症转化组较轻症组PT延长,Fib,ALT,AST,CK,LDH及CRP水平显著升高(P<0.05或P<0.001),LYM,ALB及PaO2/FiO2显著降低(P<0.05或P<0.001)。以差异有统计学意义的临床特征,即合并高血压病,LYM,PT,Fib,ALB,ALT,AST,CK,LDH及CRP为自变量,以是否重症化为因变量,进行logistic回归分析,结果显示合并高血压病、LYM降低、PT延长、CK升高是影响COVID-19患者发生重症化的独立危险因素(P<0.05)。结论:轻症COVID-19患者的重症化可能与合并高血压病、LYM降低、PT延长、CK升高有关,针对有这些临床特征的轻症患者及早进行干预,可能有效阻止疾病进展至重症化,提高疾病的治愈率。

关键词： 2019冠状病毒病肺炎临床特征重症化预测

尼可地尔在经皮冠状动脉介入治疗中对NLRP3炎症小体的干预作用

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东南大学学报（医学版） 2018年第3期37卷 420-423页

作者：李娟莫凡睿颜玉鸾楚罗湘广西柳州市工人医院心血管内科广西柳州545005

目的:探讨术前口服尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)激活的Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体的干预作用,为临床上减轻PCI围术期心肌损伤提供理论依据。方法:入选入住我院心内科拟行择期PCI的冠心病不稳定型心绞痛患者80例,随机分为试... 详细信息

目的:探讨术前口服尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)激活的Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体的干预作用,为临床上减轻PCI围术期心肌损伤提供理论依据。方法:入选入住我院心内科拟行择期PCI的冠心病不稳定型心绞痛患者80例,随机分为试验组42例和对照组38例,在常规药物治疗基础上,试验组于PCI术前3 d开始每日口服尼可地尔5 mg 3次,于PCI术前及术后24、48 h采集静脉血,比较两组患者NLRP3、白介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、高敏肌钙蛋白T(hs-c Tn T)的变化。结果:两组PCI情况比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组PCI术后24、48 h的NLRP3、IL-1β、hs-CRP、hs-c Tn T水平均较对照组下降(P<0.05)。结论:术前口服尼可地尔可以减少PCI相关NLRP3炎症小体的释放,减轻PCI术后心肌炎症反应,从而保护心肌。

关键词：尼可地尔经皮冠状动脉介入治疗 Nod样受体蛋白3炎症小体

鸡源大肠杆菌氟苯尼考耐药基因floR的分子检测

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河南农业大学学报 2007年第2期41卷 188-191页

作者：杜向党李新生张素梅莫娟吴宁鹏崔保安河南农业大学牧医工程学院河南郑州450002 河南省畜牧局河南郑州450008

对豫北地区临床分离的102株鸡源大肠杆菌进行生化鉴定、MICS值测定及氟苯尼考耐药基因floR的检测.最敏感的是头孢喹肟,敏感率为93.1%;其次为阿米卡星和氟苯尼考,敏感率分别为59.8%和54.9%;而对复方新诺明的耐药率达到100%;此外,对四环素... 详细信息

对豫北地区临床分离的102株鸡源大肠杆菌进行生化鉴定、MICS值测定及氟苯尼考耐药基因floR的检测.最敏感的是头孢喹肟,敏感率为93.1%;其次为阿米卡星和氟苯尼考,敏感率分别为59.8%和54.9%;而对复方新诺明的耐药率达到100%;此外,对四环素,多西环素,氨苄西林,恩诺沙星和沙拉沙星的耐药率为78.4%-94.1%.氟苯尼考耐药基因的分子检测显示,有45.1%的菌株显示floR基因阳性.对其中4株大肠杆菌的氟苯尼考耐药基因floR进行了克隆和测序.结果表明,克隆的floR基因所推导的氨基酸序列与其它12-跨膜外输泵家族在共同的基序上是保守的,在克隆的floR序列与报道的floR序列间仅存在1-3个氨基酸替代.

关键词：大肠杆菌氟苯尼考耐药性

腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除术在宫颈癌治疗中的价值

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广东医科大学学报 2022年第1期40卷 45-47页

作者：李末娟王帅叶国文仲勇黄浩佛山市南海区人民医院妇科广东佛山528000

目的了解腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除术在宫颈癌治疗中可行性和安全性。方法回顾性分析60例腹腔镜下宫颈癌根治术患者临床资料,其中30例作盆腔淋巴结清扫术(对照组),30例作盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结切除术(观察组)。比较两... 详细信息

目的了解腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除术在宫颈癌治疗中可行性和安全性。方法回顾性分析60例腹腔镜下宫颈癌根治术患者临床资料,其中30例作盆腔淋巴结清扫术(对照组),30例作盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结切除术(观察组)。比较两组围术期指标及并发症情况。结果与对照组相比,观察组手术时间延长(P0.05)。结论宫颈癌患者应用腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除术安全、可行。

关键词：宫颈癌腹腔镜腹主动脉旁淋巴结切除术

腹腔镜下初始肿瘤细胞减灭术与中间型肿瘤细胞减灭术对晚期卵巢肿瘤的疗效比较

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广东医科大学学报 2022年第3期40卷 301-304页

作者：李末娟文仲勇王帅叶国黄浩佛山市南海区人民医院妇科广东佛山528000

目的对比分析腹腔镜下初始肿瘤细胞减灭术(PCS)与中间型肿瘤细胞减灭术(IDS)对晚期卵巢肿瘤患者的治疗效果。方法收集25例接受腹腔镜手术治疗的晚期卵巢癌患者的临床资料,根据临床策略不同分为2组。PCS组12例,接受腹腔镜下PCS;IDS组13... 详细信息

目的对比分析腹腔镜下初始肿瘤细胞减灭术(PCS)与中间型肿瘤细胞减灭术(IDS)对晚期卵巢肿瘤患者的治疗效果。方法收集25例接受腹腔镜手术治疗的晚期卵巢癌患者的临床资料,根据临床策略不同分为2组。PCS组12例,接受腹腔镜下PCS;IDS组13例,接受腹腔镜下IDS,对比分析两组的疗效。结果两组的化疗疗程数、淋巴结切除数、淋巴结切除病例、淋巴结转移病例、手术时间及术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。IDS组发生1例肠道损伤的手术相关并发症。随访期间,PCS组复发6例,IDS组11例。PCS、IDS组患者中位无进展生存期(mRFS)分别为35.75、21.31个月,中位生存时间(moS)分别为48.33、36.15个月,生存率分别为83.3%、46.2%。结论利用腹腔镜的准确评估对晚期卵巢癌患者实施PCS或IDS,在技术上是可行的;IDS实施前接受紫杉醇联合卡铂辅助化疗可提高腹腔镜手术的成功率。

关键词：晚期卵巢癌腹腔镜疗效 OS PFS

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长沙市开福区小学生超重和肥胖现况调查

现代生物医学进展 2008年第6期8卷 1117-1118页

作者：莫娟吴静黄超文彭烈武中南大学湘雅医院内分泌科湖南长沙410008 湖南省中小学教师继续教育指导中心湖南长沙410002 长沙市开福区教育科研培训中心湖南长沙410005

目的:了解长沙市开福区小学生超重、肥胖情况,为小学生单纯性肥胖的防治工作提供科学依据。方法:随机抽取长沙市开福区7-12周岁小学生4140名,按照体重指数(BMI)法判定出超重和肥胖。结果:长沙市开福区儿童超重及肥胖检出率分别为9.76%和... 详细信息

目的:了解长沙市开福区小学生超重、肥胖情况,为小学生单纯性肥胖的防治工作提供科学依据。方法:随机抽取长沙市开福区7-12周岁小学生4140名,按照体重指数(BMI)法判定出超重和肥胖。结果:长沙市开福区儿童超重及肥胖检出率分别为9.76%和7.39%。其中,男女生超重检出率分别为12.31%和6.84%,肥胖检出率分别为9.37%和5.13%,男生超重和肥胖检出率均显著高于女生。结论:长沙市开福区小学生超重和肥胖的发生率在国内处于高水平,男童肥胖的发展趋势较为突出,提示及早预防和控制儿童肥胖的重要性。

关键词：肥胖患病率学生

30株鸡大肠杆菌ESBLs基因型检测及耐药性分析

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中国预防兽医学报 2009年第6期31卷 438-443页

作者：苑丽刘建华胡功政刘智明莫娟潘玉善康宇魏永俊河南农业大学河南郑州450002 河南省畜牧局河南郑州450002

采用2倍稀释法检测30株鸡大肠杆菌对常见药物耐药性,用表型筛选和确证试验检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况,并分别用TEM、SHV和CTX-M等3种通用引物进行PCR扩增以确定其基因型。结果显示23株大肠杆菌为产ESBLs株,占76.7%。PCR扩增表... 详细信息

采用2倍稀释法检测30株鸡大肠杆菌对常见药物耐药性,用表型筛选和确证试验检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况,并分别用TEM、SHV和CTX-M等3种通用引物进行PCR扩增以确定其基因型。结果显示23株大肠杆菌为产ESBLs株,占76.7%。PCR扩增表明TEM、CTX-M、SHV阳性率分别为73.9%、43.5%和0%,有7株同时检测出TEM和CTX-M基因(占30.4%),3株未检测出TEM、CTX-M和SHV 3种基因(占13.0%)。药敏试验结果显示产ESBLs大肠杆菌对药物的多重耐药性明显比非产酶大肠杆菌严重,产酶菌对氨苄西林和头孢噻呋的耐药率最高,为95.7%,对氨基糖苷类、恩诺沙星和复方新诺明的耐药率均高于78%,氨苄西林和三代头孢与酶抑制剂联用或2种不同种类的药物联用均能明显增强抗菌活性。以上结果表明河南省76.7%的临床分离鸡大肠杆菌为产ESBLs株,其基因型主要是TEM和CTX-M,尚无SHV型,β-内酰胺类与酶抑制剂联用或不同种类药物联用是防治鸡产酶大肠杆菌感染的有效措施之一。

关键词：鸡大肠杆菌超广谱β-内酰胺酶耐药性 TEM型基因 CTX-M型基因

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性检测在肿瘤患者中的临床价值

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肿瘤学杂志 2018年第11期24卷 1103-1106页

作者：余柳莹鲍轶吴加元莫娟芬蚌埠医学院研究生院安徽蚌埠233000 嘉兴市第二医院浙江嘉兴314000

亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase MTHFR)是叶酸代谢、DNA甲基化的关键酶。MTHFR的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP),包括677 C→T和1298A→C突变,可使MTHFR酶活性下降,从而影响细胞内叶酸的正常代谢。全文分析MTHFR 基因多态性对叶酸代谢和DNA合成的影响及其在恶性肿瘤发生、诊治和预后的研究进展,阐述恶性肿瘤患者中检测MTHFR基因多态性的价值及存在争议。

关键词：亚甲基四氢叶酸还原酶单核苷酸多态性叶酸代谢 DNA甲基化恶性肿瘤

糖尿病慢性并发症患者护骨素水平分布及调脂干预研究

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湖南师范大学学报（医学版） 2014年第4期11卷 18-20页

作者：皮银珍杨腾舜莫娟王环君胡丽长沙市第一医院湖南长沙410005

目的:探讨2型尿病和以及不同并发症患者血清护骨素(OPG)水平及调脂治疗前后其水平的比较。方法:新诊断的2型糖尿病以及合并神经病变、视网膜病变和冠心病患者各50例,另选年龄性别相匹配的50例健康者为对照组,采用ELISA法检测不同组血清... 详细信息

目的:探讨2型尿病和以及不同并发症患者血清护骨素(OPG)水平及调脂治疗前后其水平的比较。方法:新诊断的2型糖尿病以及合并神经病变、视网膜病变和冠心病患者各50例,另选年龄性别相匹配的50例健康者为对照组,采用ELISA法检测不同组血清OPG水平;比较辛伐他汀治疗2周后护骨素水平的变化。结果:血清同型半胱氨酸和护骨素水平在2型糖尿病及不同并发症组明显高于对照组,而且DMCVD组与DM组之间存在显著差异。调脂治疗2周后护骨素水平比较无显著差异。结论:血清护骨素在新发2型糖尿病组以及合并神经、视网膜和冠心病组患者中明显升高,与血糖控制指标相关。

关键词：血清护骨素糖尿病慢性并发症