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Driving factors behind m.ltiple populations

Science China(Physics,mechanics & Astronomy) 2024年第5期67卷 172-181页

作者： Ruoyun Huang Baitian Tang Chengyuan li Doug Geisler mario mateo Ying-Yi Song Holger Baumgardt Julio A.Carballo-Bello Yue Wang Jundan nie Bruno Dias joséG.Fernández-Trincado School of Physics and Astronomy Sun Yat-sen UniversityZhuhai 519082China CSST Science Center for the Guangdong-Hong Kong-macao Greater Bay Area Zhuhai 519082China Departamento de Astronomía Universidad de ConcepcionConcepcionChile Instituto de Investigación m.ltidisciplinario en Ciencia y Tecnología Universidad de La SerenaLa SerenaChile Departamento de Astronomía Facultad de CienciasUniversidad de La SerenaChile Department of Astronomy University of MichiganAnn Arbor 48109USA David A.Dunlap Department of Astronomy&Astrophysics University of TorontoToronto ON M5S 3H4Canada Dunlap Institute for Astronomy&Astrophysics University of TorontoToronto ON M5S 3H4Canada School of mathematics and Physics The University of QueenslandSt.Lucia QLD 4072Australia Instituto de Alta Investigación Universidad de TarapacáAricaChile CAS Key laboratory of optical Astronomy National Astronomical ObservatoriesChinese Academy of SciencesBeijing 100101China Instituto de Astrofísica Departamento de Ciencias FísicasFacultad de Ciencias ExactasUniversidad Andres BelloSantiagoChile Instituto de Astronomía Universidad Católica del NorteAntofagastaChile

Star clusters were historically considered sim.le stellar populations,with all stars sharing the same age and initial chemical ***,the presence of chemical anom.lies in globular clusters(GCs),called m.ltiple stellar populations(mPs),has challenged star formation theories in dense *** studies show that mass,metallicity,and age are likely controlling parameters for the manifestation of *** the limit between clusters with/without mPs in physical parameter space is crucial to reveal the driving mechanism behind their *** this study,we look for mP signals in Whiting 1,which is traditionally considered a young *** the magellan telescope.we obtained low-resolution spe.tra withinλλ=3850-5500?for eight giants of Whiting *** measured the C and N abundances from the CN and CH spe.tral indices.C and N abundances have variations comparable with their measurement errors(~0.1 dex),suggesting that mPs are absent from Whiting *** these findings with literature studies,we propose a limit in the metallicity *** compactness index parameter space,which relatively clearly separates star clusters with/without mPs(GCs/ope. clusters).This limit is physically *** a larger scale,the galactic environment determines cluster compactness and metallicity,leading to metal-rich,diffuse,old clusters formed ex *** proposed limit also impacts our understanding of the formation of the Sagittarius dwarf galaxy:star clusters formed after the first starburst(age≤8-10 Gyr).These clusters are sim.le stellar populations because the enriched galactic environment is no longer suitable for mP formation.

关键词： stellar galactic galaxy

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Dynamics of chip formation during the cutting process using imaging techniques: A review

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International Journal of mechanical System Dynamics 2022年第1期2卷 27-49页

作者： Guangchao nie Zhengyan Yang Dong Zhang Xiaoming Zhang josé outeiro Han Ding State Key lab of Digital manufacturing Equipment and Technology Huazhong University of Science and TechnologyWuhanChina Arts et metiers Institute of Technology LaBoMaPHESAM UniversityClunyFrance

Imaging techniques have been widely im.lemented to study the dynamics of chip *** can offer a direct method and a full field measurement of the cutting process,providing kinematic information of the chip formation *** this article,the state of the art of the imaging techniques reported in the literature has been summarized and *** imaging techniques have been applied to study the chip formation mechanism,friction behavior,strain/strain rate,and stress ***,the study of surface integrity has been advanced by deriving the thermo‐mechanical loading,subsurface deformation,and material constitutive model from the imaging ***,achievements in the area of imaging techniques have been summarized,followed by future directions for their application in the study of surface integrity.

关键词： chip formation imaging techniques strain rate stress surface integrity

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Effect of com.lete revascularization in acute coronary syndrome after 75 years old:insights from the BleemACS registry

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Journal of Geriatric Cardiology 2023年第10期20卷 728-736页

作者： Ge WANG Xiu-Huan CHEN Si-Yi lI Ze-Kun ZHANG Wei GoNG Yan YAN Shao-Ping nie joséP.Henriques on behalf of the BleemACS registry investigators Center for Coronary Artery Disease Beijing Anzhen HospitalCapital Medical UniversityBeijingChina Department of Cardiology Amsterdam University Medical CenterAmsterdamthe Netherlands 不详

BACKGRoUND The prognostic benefit of com.lete revascularization in elderly patients(aged over 75 years)with m.lti-vessel disease and acute coronary syndrome(ACS)is currently *** study aimed to determine the long-term prognostic impact of com.lete revascularization in this *** We conducted this study using data obtained from the BleemACS(Bleeding com.lications in a m.lticenter registry of patients discharged after an Acute Coronary Syndrome)registry,which was carried out from 2003 to *** objective was to categorize older patients diagnosed with ACS into two groups:those who underwent com.lete revascularization and those who did *** score matching and the Kaplan-meier analysis were em.loyed to examine differences in one-year clinical *** primary endpoint was major adverse cardiovascular event(mACE),which encompassed a combination of all-cause mortality and myocardial *** out of 1263 patients evaluated,445 patients(35.2%)received com.lete *** who underwent com.lete revascularization had a higher prevalence of hype.tension and prior pe.cutaneous coronary intervention compared to those who did *** the one-year follow-up pe.iod,com.lete revascularization was associated with a significantly decreased risk of mACE[13.7%vs.20.5%,hazard ratio(HR)=0.63,95%CI:0.45–0.88,P=0.007]and a lower risk of myocardial infarction(5.9%vs.9.9%,HR=0.55,95%CI:0.33–0.92,P=0.02).However,it was not linked to a lower risk of all-cause death(9.5%vs.13.5%,HR=0.68,95%CI:0.45–1.02,P=0.06).Sim.lar results were observed in the subgroup *** long-term clinical improvements were observed in ACS patients aged over 75 years with m.lti-vessel disease who achieved com.lete ***,adhering to guidelines for com.lete revascularization should be recommended for elderly patients.

关键词： coronary revascularization acute

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m.ld haemoglobin drop and clinical outcomes in acute coronary syndrome patients:finding from the BleemACS registry

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Journal of Geriatric Cardiology 2022年第12期19卷 981-989,1016页

作者： Ze-Kun ZHANG Yan YAN Si-Yi lI Sergio Raposeiras-Roubín Emad Abu-Assi joséPHenriques Fabrizio D’Ascenzo Jorge Saucedo Wei GoNG Shao-Ping nie.on behalf of the BleemACS registry investigators Center for Coronary Artery Disease Division of CardiologyBeijing Anzhen HospitalCapital Medical UniversityBeijingChina National Clinical Research Center for Cardiovascular Diseases BeijingChina Beijing Institute of Heart Lungand Blood Vessel DiseasesBeijingChina Department of Cardiology Álvaro Cunqueiro University HospitalVigoSpain Department of Cardiology Amsterdam University Medical CenterAmsterdamthe Netherlands Division of Cardiology Department of Medical ScienceUniversity of TurinTurinItaly Division of Cardiovascular medicine Medical College of WisconsinWisconsinUSA 不详

BACKGRoUND Haemoglobin drop is common in acute coronary syndrome(ACS)patients and correlates with poor ***,the association between m.ld haemoglobin drop and adverse clinical outcome remains insufficiently *** study aimed to examine the association between in-hospital haemoglobin drop and risk for adverse clinical outcomes in ACS patients,espe.ially those with m.ld *** Included patients from the BleemACS(Bleeding com.lications in a m.lticenter registry of patients discharged after an Acute Coronary Syndrome)registry were categorized into three groups by the presence and amount of in-hospital haemoglobin drop(non-drop,m.ld drop and severe drop).The cut-off point between m.ld drop and severe drop is≥3 g/*** Cox regression was used to assess the association between haemoglobin drop and major adverse cardiac endpoints(mACE).Patients taking potent P2Y_(12) inhibitors were selected for the additional *** score matching was used to avoid selective bias in the additional *** of 6911 patients,4949 patients(71.6%)expe.ienced in-hospital haemoglobin *** with non-drop group,patients with haemoglobin drop had higher risk of mACE[adjusted hazard ratio(HR)=1.36,95%CI:1.03–1.80 for m.ld drop group;adjusted HR=1.70,95%CI:1.07–2.68 for severe drop group].Patients in m.ld drop group were less likely to receive potent P2Y_(12) inhibitors at discharge(m.ld drop group *** drop group ***-drop group:10.9%vs.10.7%vs.23.8%).After prope.sity score matching adjustment among patients with potent P2Y_(12) inhibitors,patients in m.ld drop group were not associated with an increased risk of mACE than those in non-drop group(adjusted HR=1.52,95%CI:0.49–4.72).CoNClUSIoNS In-hospital haemoglobin drop was common in ACS patients and associated with a higher risk for adverse *** prescription for potent P2Y_(12) inhibitors may be responsible for poor prognoses among patients with m.ld haemoglobin dro

关键词： patients clinical coronary

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轨枕间距对钢轨波磨的影响

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都市快轨交通 2010年第2期23卷 13-17页

作者： Ernesto García Vadillo josé A.Tárrago Gorka Garate Zubiaurre Carlos Angulo Duque 孙晓静聂志理巴斯克大学机械工程系北京交通大学北京100044

主要研究轨枕间距对钢轨波磨发展的影响。研究小半径曲线内轨的小矢跨比波磨。这些出现问题的曲线段属于西班牙毕尔巴鄂区域的地铁轨道,铺设着混凝土道床和两层STEDEF型支承垫层。当初始轨枕间距为1000mm时,仅有92万组轮对通过后所测得... 详细信息

主要研究轨枕间距对钢轨波磨发展的影响。研究小半径曲线内轨的小矢跨比波磨。这些出现问题的曲线段属于西班牙毕尔巴鄂区域的地铁轨道,铺设着混凝土道床和两层STEDEF型支承垫层。当初始轨枕间距为1000mm时,仅有92万组轮对通过后所测得的波磨深度峰-峰值已经达到0.42mm。随后更换产生波磨的钢轨,比较列车通过时轨枕上方和轨间中部的内轨垂向、横向加速度。当轨枕间距为1000mm时,轨间中部出现频率为204和244Hz的强烈响应,在轨枕上方却未出现。在相邻轨枕中间铺设一个轨枕,使轨枕间距变为500mm,钢轨波磨停止发展。该结论是根据2年的观测结果得到的。

关键词：铜轨波磨轨道动力学小曲线半径轨枕间距

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HPlC-mS／mS检测猪肉中六种大环内酯类抗生素

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分析试验室 2009年第1期28卷 117-119页

作者：赵东豪贺利民聂建荣彭聪连槿刘雅红华南农业大学兽医学院广州510642 广州市农业标准与监测中心广州510308

建立了以高效液相色谱-质谱(HPlC-mS/mS)检测猪肉中替米考星(TIlm)、红霉素(ERY)、泰乐菌素(TYl)、吉他霉素(KIT)、罗红菌素(RoX)及交沙霉素(jos)等6种大环内酯类抗生素的多残留分析方法。样品用乙腈提取后,经正己烷脱脂,过C_(18)柱净化... 详细信息

建立了以高效液相色谱-质谱(HPlC-mS/mS)检测猪肉中替米考星(TIlm)、红霉素(ERY)、泰乐菌素(TYl)、吉他霉素(KIT)、罗红菌素(RoX)及交沙霉素(jos)等6种大环内酯类抗生素的多残留分析方法。样品用乙腈提取后,经正己烷脱脂,过C_(18)柱净化,4%氨甲醇洗脱后经氮气吹干,采用多反应监测,对6种大环内酯类药物作定性和定量分析。在10～1000μg/l的范围内,6种药物线性良好(R>0.998)。在50、100、200μg/kg添加水平下,6种药物的回收率在62.2%～102%,相对标准偏差为2.7%～16%。替米考星和吉他霉素的检出限(S/N=3)为0.1μg/kg,其它药物为0.05μg/kg。

关键词：大环内酯类抗生素猪肉残留 HPlC-mS/mS

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507例男性生殖道感染病原体分布及耐药特征

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山东大学学报（医学版） 2021年第1期59卷 55-58页

作者：赵立红赵书平聂升刚孙晶姜同峰泰安市中心医院检验科山东泰安271000 泰安市中心医院皮肤性病科山东泰安271000

目的分析泰安市男性生殖道感染患者病原体的分布特点与耐药特征。方法选取2016年9月至2018年9月泰安市7家医院泌尿外科、生殖科或性病科男性患者,采集标本,进行病原体培养与药敏试验测定。淋病奈瑟菌采用含万古霉素的巧克力平板进行培养... 详细信息

目的分析泰安市男性生殖道感染患者病原体的分布特点与耐药特征。方法选取2016年9月至2018年9月泰安市7家医院泌尿外科、生殖科或性病科男性患者,采集标本,进行病原体培养与药敏试验测定。淋病奈瑟菌采用含万古霉素的巧克力平板进行培养,质谱法进行鉴定,琼脂稀释法进行药敏试验;支原体培养采用肉汤培养法,药敏试验采用肉汤稀释法;衣原体检测采用抗原诊断法。结果筛选出507例阳性标本中,单纯解脲脲原体(UU)感染率为39.84%(202/507),单纯淋病奈瑟菌(NG)感染率为23.08%(117/507),多病原体混合感染率为26.43%(134/507)。161株NG对环丙沙星(CIP)、青霉素(pe.)、四环素(TET)的耐药率分别为96.90%、96.27%和96.65%,对头孢曲松(CRo)和头孢克肟(CFm)的低敏率分别为9.32%和9.94%。UU与人型支原体(mH)对美满霉素(mIN)、强力霉素(DoX)和交沙霉素(jos)敏感率均在90%以上。结论泰安市男性生殖道感染中,主要为单一病原体感染,单纯UU感染居于第1位,其次为单纯NG感染。CRo等第三代头孢菌素仍为泰安市治疗男性淋病的首选药物,mIN、DoX和jos为泰安市治疗男性生殖道支原体感染的首选药物。

关键词：男性泌尿生殖道病原体感染耐药性泰安

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P2Y12受体抑制剂联合质子泵抑制剂对急性冠脉综合征患者缺血事件影响的临床分析

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中华医学杂志 2016年第33期96卷 2611-2615页

作者：冯斯婷严妍范婧尧王晓郑文聂绍平 Sergio Raposeiras-Roubin Emad Abu-Assi jose P Simao Henriques Fabrizio D' Ascenzo Jorge Saucedo jose R Conzalez-Juanatey Stephen B Wilton Wouter J Kikkert Ivan Nunez-Gil Albert Ariza-Sole Dimitrios Alexopoulos Christoph liebetrau Tetsuma Kawaji Claudio moretti Zenon Huczek Toshiharu Fujii luis C Correia masa-aki Kawashiri Sasko Kedev 首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心 100029 University Hospital Alvaro Cunqueiro Vigo Spain Academic medical Center Amsterdam the Netherlands Dipartimento di Scienze mediche Divisione di Cardiologia Citta della Salute e della Scienza Turin Italy North Shore University Hospital Chicago USA University Clinical Hospital of Santiago de Compostela Santiago de compostela Spain libin Cardiovascular Institute of Alberta Calgary Canada San Carlos Hospital Madrid Spain Bellvitge University Hospital Barcelona Spain University Patras Hospital Athens Greece Kerckhoff Heart and Thorax Center Frankfurt Germany Graduate School of medicine Kyoto University Kyoto Japan University Clinical Hospital Warsaw Poland Hospital Sao Rafael Salvador Brazil Kanazawa University Graduate School of medicine Kanazawa Japan University Clinic of Cardiology Skopje Macedonia

目的本研究旨在分析P2Y12受体抑制剂联合质子泵抑制剂（PPI）治疗对经皮冠状动脉介入（PCI）术后的急性冠脉综合征患者缺血事件的影响。方法基于国际多中心回顾性注册登记研究，纳入2003至2014年因急性冠脉综合征人院行PCI术的患者，分... 详细信息

目的本研究旨在分析P2Y12受体抑制剂联合质子泵抑制剂（PPI）治疗对经皮冠状动脉介入（PCI）术后的急性冠脉综合征患者缺血事件的影响。方法基于国际多中心回顾性注册登记研究，纳入2003至2014年因急性冠脉综合征人院行PCI术的患者，分为PPI组及非PPI组并随访1年，主要临床终点为全因死亡／再发心肌梗死的复合终点。根据P2Y12受体抑制剂种类，将入组患者分为氯吡格雷组及替格瑞洛组，并比较不同药物与PPI联用发生临床终点事件的风险。结果研究入选9429例患者，PPI组占54．8％，具有更多高危因素。Cox回归结果提示PPI组较非PPI组全因死亡／再发心肌梗死复合事件的发生差异无统计学意义（HR1．00，95％CI 0．86—1．18）。根据P2Y12抑制剂种类不同分为氯吡格雷组和替格瑞洛组，不同P2Y12受体抑制剂联用PPI较未联用PPI患者的临床终点无差异，联用PPI的氯吡格雷组与替格瑞洛组的临床终点差异也无统计学意义。结论急性冠脉综合征患者PPI与P2Y12受体抑制剂联用不增加全因死亡和再发心肌梗死风险，尤其PPI联用氯吡格雷在患者的缺血事件上与替格瑞洛比较差异无统计学意义。

关键词：急性冠脉综合征氯吡格雷质子泵抑制剂患者结局评价替格瑞洛

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联合应用氯吡格雷和质子泵抑制剂对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后预后的影响

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中国医药 2017年第2期12卷 161-166页

作者：严研王晓范婧尧聂绍平 Sergio Raposeiras-Roubin Emad Abu-Assi jose Paulo Simao Henriques Fabrizio D'Ascenzo Jorge Saucedo jose Ramon Gonzalez-Juanatey Stephen B. Wilton Wouter J. Kikkert Ivan Nunez-Gil Albert Ariza-Sole Dimitrios Alexopoulos Christoph liebetrau Testuma Kawaji Claudio moretti Zenon Huczek Toshiharu Fujii luis Claudio Correia masa-aki Kawashiri Sasko Kedev 首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心 000029 西班牙比戈市阿尔瓦罗康克雷诺医院心内科 36312 荷兰阿姆斯特丹大学学术医学中心心内科 1105 意大利都灵市圣乔瓦尼巴蒂斯塔医院心内科 10126 美国芝加哥市北岸大学医院心内科 60201 西班牙圣地亚哥·德·孔波斯特拉大学临床医院心内科 15706 加拿大卡尔加里市阿尔伯塔利宾心血管研究所心脏科学医学科 T2N4N1 西班牙马德里市圣卡洛斯医院心内科 28040 西班牙巴塞罗纳市贝尔维尔医院心内科 08907 希腊雅典市佩特雷大学医院心内科 26504 德国法兰克福市基尔霍夫胸腔心脏中心心内科 61231 日本京都大学医学研究生院心内科 606-8507 波兰华沙市临床医院心内科 02-091 日本东京市东海大学医学院心内科 259-1193 巴西萨尔瓦多市圣拉斐尔医院 41253-190 日本金泽大学医学研究生院心内科 920-0942 马其顿斯科普里市临床心脏病诊所心内科 1000

目的探讨联合应用氯吡格雷和质子泵抑制剂（PPI）对急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后预后的影响。方法回顾性分析2003年至2014年来自10个国家（加拿大，巴西，德国，波兰，荷兰，西班牙，意大利，希腊，中国... 详细信息

目的探讨联合应用氯吡格雷和质子泵抑制剂（PPI）对急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后预后的影响。方法回顾性分析2003年至2014年来自10个国家（加拿大，巴西，德国，波兰，荷兰，西班牙，意大利，希腊，中国，日本）15个临床中心的ACS合并PCI术后18077例患者的临床资料。研究氯吡格雷、PPI与ACS患者PCI术后预后的关系。比较患者的基本临床特征、既往病史、生化指标、药物应用，以及终点事件的发生率情况。通过Cox回归模型进行分析及倾向性评分调整其他可能影响患者的预后因素包括人口学信息（年龄、性别）和临床指标，计算PPI这一干预因素的风险比并评价其是否能够明显影响患者的预后。结果基于国际多中心Blee mACs注册登记研究分析，排除关键数据缺失过多患者2676例。根据纳入与排除标准及倾向性评分调整整理后，再排除患者6461例，最终列队患者8940例。根据患者用药不同，将患者分为氯吡格雷＋PPI组（4814例）和氯吡格雷组（4126例）。氯吡格雷＋PPI组患者女性、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病史、外周血管疾病史、既往急性心肌梗死史、慢性肾功能不全病史、消化道溃疡病史、冠状动脉旁路移植术病史、既往出血病史、恶性肿瘤病史、不稳定型心绞痛、非sT段抬高型心肌梗死、心功能Killip分级≥2级、经皮腔内冠状动脉成形术、出院后血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂应用比例、年龄和入院时血肌酐水平明显高于氯吡格雷组[25．4％（1225／4814）比21．0％（865／4126）、59．9％（2882／4814）比49．2％（2032／4126）、48．3％（2327／4814）比42．7％（1762／4126）、26．4％（1272／4814）比22．1％（910／4126）、8．0％（386／4814）比5．6％（231／4126）、12．3％（593／4814）比10．6％（436／4126）、2．0％（98／4814）比0．7％（30／4126）、2．3％（112／4814）比1．0％（42／4126）、3．6％（172／4814）比2．2％（92／4126）、4．5％（219／4814）比3．0％（123／4126）、8．0％（387／4814）比4．7％（193／4126）、13．4％（644／4814）比9．1％（374／4126）、29．1％（1400／4814）比15．9％（656／4126）、14．5％（699／4814）比11．2％（462／4126）、56．0％（2697／4814）比55．7％（2300／4126）、75．5％（3633／4814）比68．6％（2829／4126）、（66±12）岁比（61±13）岁、（10±6）mg／l比（9±4）mg／l]；且入院时血红蛋白水平和出院后β受体阻滞剂应用比例明显低于氯吡格雷组[（138±19）g／l比（141±16）g／l、80．6％（3880／4814）比83．1％（3428／4126）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。调整前，氯吡格雷＋PPI组主要终点事件（全因死亡／再发心肌梗死／出血）发生率明显高于氯吡格雷组，差异有统计学意义（风险比为1．331，95％置信区间为1．161-1．524）。调整后，氯吡格雷＋PPI组主要终点事件（全因死亡／再发心肌梗死／出血）发生率与氯吡格雷组比较，差异无统计学意义（风险比为1．036，95％置信区间为0．903-1．189）。结论ACS患者PCI术后联合应用PPI与氯吡格雷是合理的，尤其在胃肠道出血高危患者中。

关键词：急性冠状动脉综合征氯吡格雷质子泵抑制剂预后

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急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后出血情况分析

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中国医药 2017年第6期12卷 801-805页

作者：严研王晓范婧尧聂绍平宋现涛 Sergio Raposeiras-Roubin Emad Abu-Assi jose Paulo Simao Henriques Fabrizio D'Ascenzo Jorge Saucedo jose Ramon Gonza1ez-Juanatey Stephen B. Wilton Ivan Nufiez-Gil Albert Ariza-Sole Dimitrios Alexopoulos [ Christoph liebetrau Testuma Kawaji Zenon Huczek Toshiharu Fujii luis Claudio Correia masa-aki Kawashiri Sasko Kedev 首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029 西班牙比戈市阿尔瓦罗康克雷诺医院心内科 36312 荷兰阿姆斯特丹大学学术医学中心心内科 1105 意大利都灵市圣乔瓦尼巴蒂斯塔医院心内科 10126 美国芝加哥市北岸大学医院心内科 60201 西班牙圣地亚哥·德·孔波斯特拉大学临床医院心内科 15706 加拿大卡尔加里市阿尔伯塔省利宾心血管研究所心脏科学医学科 T2N4N1 西班牙马德里市圣卡洛斯医院心内科 28040 西班牙巴塞罗纳市贝尔维尔医院心内科 08907 希腊雅典市佩特雷大学医院心内科 26504 德国法兰克福市基尔霍夫胸腔心脏中心心内科 61231 日本京都大学医学研究生院心内科 606-8507 日本东京市东海大学医学院心内科 259-1193 巴西萨尔瓦多市圣拉斐尔医院心内科 41253-190 日本金泽大学医学研究生院心内科 920-0942 马其顿斯科普里市临床心脏病诊所心内科 1000

目的分析急性冠状动脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入（PCI）术后出血情况。方法回顾性分析2003年1月至2014年12月来自11个国家16个临床中心的18077例行PCI的ACS患者的临床资料。根据是否出现出血事件，将患者分为出血组（558例）和非... 详细信息

目的分析急性冠状动脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入（PCI）术后出血情况。方法回顾性分析2003年1月至2014年12月来自11个国家16个临床中心的18077例行PCI的ACS患者的临床资料。根据是否出现出血事件，将患者分为出血组（558例）和非出血组（17519例），比较2组患者的基本临床特征、手术情况及生化指标。分析ACS患者PCI术后出血相关情况。结果马其顿中心数据因关键变量缺失过多而被排除患者2676例，故最终纳入10个国家15个中心15401例ACS患者。排除缺失数据，本研究共有12910例患者收集到出血部位的数据，409例患者存在出血事件。胃肠道是最常见出血部位，占48．7％（199／409），颅内出血占7．6％（31／409）。logistic逐步回归方法多因素分析显示，既往出血病史、高血压病史是术后1年内消化道出血的危险因素。排除马其顿中心数据（2676例）与Cox回归模型和倾向性评分调整再排除5972例，剩余9429例作分层分析。根据是否联用质子泵抑制剂（PPI），将出院应用氯吡格雷生存患者8942例分为氯吡格雷联合应用PPI组（4814例）和氯吡格雷未联合应用PPI组（4126例）；将出院应用替格瑞洛生存患者489例分为替格瑞洛联合应用PPI组（351例）和替格瑞洛未联合应用PPI组（138例）。Kaplan-meier法分析显示氯吡格雷联合应用PPI组1年出血事件发生率明显高于氯吡格雷未联合应用PPI组，差异有统计学意义（P=0．004）；替格瑞洛联合应用PPI组1年出血事件发生率与替格瑞洛未联合应用PPI组比较，差异无统计学意义（P=0．573）。结论ACS患者PCI术后最常见的出血部位为消化道，PPI与替格瑞洛联合应用在胃肠道出血风险较高患者中适用。

关键词：急性冠状动脉综合征出血质子泵抑制剂氯吡格雷替格瑞洛

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