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Failure to Rescue as a Quality Metric in Congenital heart Surgeries in a high-Complexity Service Provider Institution Located in a Middle-Income Country

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Congenital heart Disease 2024年第2期19卷 207-218页

作者： Gustavo Cruz Santiago Pedroza Juan F.Vélez Jessica Largo Juan F.Tejada jorge h.mejía-mantilla Departamento de Anestesiología Fundación Valle del LiliCali760032Colombia Centro de Investigaciones Clínicas Fundación Valle del LiliCali760032Colombia Departamento de Cardiología Pediátrica Fundación Valle del LiliCali760032Colombia Facultad de Medicina Universidad IcesiCali760031Colombia Unidad de Cuidado Intensivo Fundación Valle del LiliCali760032Colombia

Background:Failure to rescue has been an effective quality metric in congenital heart ***,mor-bidity and mortality depend greatly on non-modifiable individual factors and have a weak correlation with better-quality *** aim to measure the complications,mortality,and risk factors in pediatric patients undergoing congenital heart surgery in a high-complexity institution located in a middle-income country and compare it with other institutions that have conducted a similar ***:A retrospective observational study was conducted in a high-complexity service provider institution,in Cali,*** pediatric patients undergoing any congenital heart surgery between 2019 and 2022 were *** main outcomes evaluated in the study were complication,mortality,and failure to rescue *** and multivariate logistic regression analysis was performed with mortality as the outcome ***:We evaluated 308 congenital heart *** the outcomes,201(65%)complications occurred,23(7.5%)patients died,and the FTR of the entire cohort was 11.4%.The presence of a postoperative complication(OR 14.88,CI 3.06–268.37,p=0.009),age(OR 0.79,CI 0.57–0.96,p=0.068),and urgent/emergent surgery(OR 8.14,CI 2.97–28.66,phe most significant variables in predicting ***:Failure to rescue is an effective and comparable quality measure in healthcare institutions and is the major contributor to postoperative mortality in congenital heart *** our higher mortality and complication rate,we obtained a comparable failure to rescue rate to high-income countries’health institutions.

关键词： Congenital heart surgery complication mortality failure to rescue quality metric

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脊髓损伤(SCI)后呼吸运动功能的恢复(英文)

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复旦学报（医学版） 2012年第2期39卷 111-116页

作者： Gary C.Sieck Carlos B.mantilla 美国Mayo Clinic生理与生物医学工程系美国Mayo Clinic麻醉科明尼苏达州罗彻斯特55905

高颈段脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)往往导致膈肌麻痹,了解如何恢复SCI患者膈神经的节律活动至关重要。控制膈运动神经元(phrenic motor neuron,PhMn)的兴奋性前运动神经元主要起源于同侧延髓,因此,当C2脊髓半离断(spinal cord hem... 详细信息

高颈段脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)往往导致膈肌麻痹,了解如何恢复SCI患者膈神经的节律活动至关重要。控制膈运动神经元(phrenic motor neuron,PhMn)的兴奋性前运动神经元主要起源于同侧延髓,因此,当C2脊髓半离断(spinal cord hemisection,Sh)后,损伤侧的下行冲动中断,同侧膈神经的节律消失。随后,潜在的对侧下行冲动逐渐增强(神经可塑性),使PhMn的节律性活动恢复。众多证据表明神经营养因子(如脑源性神经营养因子,brain derived neurotrophic factor,BDNF)通过原肌球蛋白相关激酶受体(如TrkB)在神经可塑性中发挥重要作用。我们的实验结果表明,在鞘膜内注射BDNF能促进PhMn节律性的恢复,而注射TrkB-Fc(一种可抑制细胞外BDNF的融合蛋白)则延迟恢复。应用腺病毒载体(adeno-associated viral vector,AVV)靶向诱导PhMn中TrkB的表达也可促进PhMn节律性的恢复,而Si-RNA诱导的PhMn中TrkB表达抑制则延缓恢复。总之,增强PhMn的BDNF-TrkB信号通路可能是促进SCI后功能恢复的有效治疗手段。

关键词：脊髓损伤膈神经元信号通路

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