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Split liver transplantation in adults

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World journal of Gastroenterology 2016年第33期22卷 7500-7506页

作者： koji hashimoto masato fujiki cristiano quintini federico n aucejo teresa diago uso dympna m kelly bijan eghtesad john j fung charles m miller department of general surgery digestive disease institutecleveland clinicCleveland OH 44 195 United States

Split liver transplantation(SLT),while widely accepted in pediatrics,remains underutilized in adults. Advancements in surgical techniques and donor-recipient matching,however,have allowed expansion of SLT from utilization of the right trisegment graft to now include use of the hemiliver graft as well. Despite less favorable outcomes in the early experience,better outcomes have been reported by experienced centers and have further validated the feasibility of SLT. Importantly,more than two decades of experience have identified key requirements for successful SLT in adults. When these requirements are met,SLT can achieve outcomes equivalent to those achieved with other types of liver transplantation for adults. However,substantial challenges,such as surgical techniques,logistics,and ethics,persist as ongoing barriers to further expansion of this highly complex procedure. This review outlines the current state of SLT in adults,focusing on donor and recipient selection based on physiology,surgical techniques,surgical outcomes,and ethical issues.

关键词： Split liver transplantation Adults Graft survival Graft size Donor and recipient selection Surgical technique Ethical issues

Experiences relating to management of biliary tract complications following liver transplantation in 96 cases

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Chinese Medical journal 2002年第10期115卷 1533-1537页

作者：周光文蔡伟耀李宏为朱岳 john j.fung 上海第二医科大学附属瑞金医院外科上海200025 Thomas E. Starzl Transplant Institute Pittsburgh PA 15213 USA

OBjECTIVE: To investigate best diagnosing methods and therapy for patients with biliary tract complications after liver transplantation and analyze related factors. METHODS: A review was made of data collected from 96 patients, and confirmed by retrospective case notes examination. RESULTS: A total of 94 patients (97 grafts) survived more than 2 days after transplantation; of whom, 92 had an end-to-end biliary anastomosis with a T tube. The average follow-up was 5.8 months (range: 0.3 - 10.2 months). Among the 94 patients, eight (8.5%, 8/94) had complications: leakage during T-tube removal (2 patients), leakage at an earlier stage (2), simultaneous stricture and leak (2) and just stricture (2). Six patients with biliary tract complications had predisposing factors including hepatic artery stenosis (2 patients, including one hepatic artery stenosis combined with severe rejection, hepatic artery thrombosis (3), and donor-recipient bile duct mismatch (1). There was no difference in cold ischemic time. With hepatic artery thrombosis and/or stenosis > 50%, five patients were re-transplanted; without hepatic artery thrombosis and/or stenosis 50%, re-transplantation is needed as early as possible.

关键词： Adult Biliary Tract Diseases Female Humans Liver Transplantation Male Middle Aged Postoperative Complications Reoperation Retrospective Studies

肝移植后丙型肝炎复发的病毒基因型与组织病理学改变

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中华器官移植杂志 2004年第1期25卷 13-15页

作者：于颖彦沈柏用严佶祺朱岳 john j fung 上海第二医科大学瑞金医院上海消化外科研究所 200025 美国匹兹堡大学Starzl器官移植研究所

目的　观察同种原位肝移植术 (OLT)后复发性丙型肝炎的病理学改变 ,并探讨不同基因型丙型肝炎病毒 (HCV)所致肝炎的各自特点。方法　收集 5 0例肝移植后HCVRNA病毒基因型检测资料及移植肝组织病理资料 ,评价HCV病毒基因型与肝炎活动度... 详细信息

目的　观察同种原位肝移植术 (OLT)后复发性丙型肝炎的病理学改变 ,并探讨不同基因型丙型肝炎病毒 (HCV)所致肝炎的各自特点。方法　收集 5 0例肝移植后HCVRNA病毒基因型检测资料及移植肝组织病理资料 ,评价HCV病毒基因型与肝炎活动度、肝纤维化分期、肝脂肪变程度的关系 ,分析复发性丙型肝炎的病理演变过程及特点。结果　 5 0例患者可检测到HCV 1a、1b、2、3a和 4基因型 ,各基因型所致的丙型肝炎在肝炎活动度、肝纤维化分期上的差异无显著性 ,但在肝脂肪变方面的差异有显著性 ,HCV 3a型和HCV 2型感染组肝脂肪变程度明显高于HCV 1、4型感染组(P <0 .0 5 ) ;复发性丙型肝炎的演变过程为非特异性改变期—早期丙型肝炎期—典型丙型肝炎期—进展期丙型肝炎期 ;随术后时间的延长 ,肝炎活动度和肝纤维化分期均逐渐加重 (P <0 .0 5 ) ,而肝脂肪变程度则随术后时间的延长而逐渐减轻 ;有 12例合并排斥反应。结论　OLT后复发性丙型肝炎的病理改变与感染的病毒基因型有关 ;尽早确立诊断并给予治疗 ,对减缓肝硬化进程 ,延长移植肝的存活时间具有重要意义。

关键词：肝移植丙型肝炎病毒基因型组织病理学复发肝纤维化

肝移植术后晚期合并多器官功能衰竭主要死因分析

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中国危重病急救医学 2004年第9期16卷 547-551页

作者：潘澄 Ashok jain john j.fung 天津市第一中心医院移植学部 300192 美国匹兹堡大学Thomas E.Starzl器官移植研究所

目的　探讨肝移植术后晚期导致患者死亡的主要原因 ,提出预防的方法。方法　回顾性分析1981年 2月— 1998年 4月在美国匹斯堡大学进行的生存期大于 1年的 2 94 0例肝移植长期随访结果 ,分析其主要死因与相关因素。结果　 1981— 1991年... 详细信息

目的　探讨肝移植术后晚期导致患者死亡的主要原因 ,提出预防的方法。方法　回顾性分析1981年 2月— 1998年 4月在美国匹斯堡大学进行的生存期大于 1年的 2 94 0例肝移植长期随访结果 ,分析其主要死因与相关因素。结果　 1981— 1991年 10年肝移植术后病死率呈逐年降低趋势 ,从 2 0 .4 %降到 1.9% ;术后晚期 (存活期 >1年 )死亡者 817例 ,主要死因依次为恶性肿瘤 (复发 +新生 ,2 0 .7% )、心血管并发症( 11.4 % )、各种感染 ( 11.3% )和呼吸系统并发症 ( 9.4 % )。随着免疫抑制剂使用情况的变化 ,1981— 1986年为环胞素 / Cy A,1986— 1990年为 OKT3/ Viaspan,1991— 1998年为 Tarolim us/ FK5 0 6 ,各期 1、5、10年病死率呈逐年下降趋势。术后 1、5、10、15和 18年病死率以 3～ 18岁年龄为低 ,19～ 6 0岁年龄组 10、15、18年病死率最高。病死率最高的肝移植指征为恶性肿瘤和暴发性肝功能衰竭 ,酒精性肝硬化术后随时间延长病死率逐年增加 ,13年最高 (达 76 .0 % )。结论　肝移植术后期主要死因为新生恶性肿瘤、心血管并发症、各种感染和呼吸系统并发症 ;

关键词：肝移植死亡原因并发症

Role of liver transplantation in the management of colorectal liver metastases:Challenges and opportunities

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World journal of Clinical Oncology 2021年第12期12卷 1193-1201页

作者： Panagiotis T Tasoudis Ioannis A Ziogas Sophoclis P Alexopoulos john j fung Georgios Tsoulfas School of Health Sciences University of ThessalyLarissa 41500Greece Department of Surgery Division of Hepatobiliary Surgery and Liver TransplantationVanderbilt University Medical CenterNashvilleTN 37232United States Department of Surgery University of Chicago Medicine Transplant InstituteChicagoIL 60637United States Department of Transplant Surgery Aristotle University School of MedicineThessaloniki 54622Greece

The liver is the most common site of colorectal cancer *** resection of the metastatic tumor is currently the only treatment modality available with a potential for ***,only 20%of colorectal liver metastases(CRLM)are considered resectable at the time of *** transplantation(LT)has been proposed as an alternative oncologic treatment for patients with unresectable *** review summarizes the published experiences of LT in the setting of unresectable CRLM from the previous decades and discusses the challenges and future horizons in the *** experiences that come mostly from countries with broader access to liver grafts are also explored and their promising findings in terms of overall survival(OS)and disease-free survival(DFS)are outlined along with their study design and *** rationale of establishing specific patient selection criteria and the dilemmas around immunosuppressive regimens in patients undergoing LT for CRLM are also ***,this review describes the findings of studies comparing LT vs chemotherapy alone and LT vs portal vein embolization plus resection for CRLM in terms of OS and *** but not least,we present current perspectives and ongoing prospective trials that try to elucidate the role of LT for CRLM.

关键词： Colorectal cancer Colorectal liver metastases Liver transplantation Transplant oncology Liver cancer Oslo score

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肝移植供肝获取的现代方法与实践

中国临床医学 2001年第3期8卷 198-200页

作者：樊嘉朱岳 john j.fung 复旦大学附属中山医院肝癌研究所上海200032 Thomas E.Starzl Transplantation Institute

目的 :介绍目前美国供肝切取的现代方法。方法 :3 0例供体 ,17例 ( 5 6.7% )因脑血管意外 ,13例 ( 4 3 .3 % )因外伤致脑死亡。 19例血流动力学相对稳定 ,11例 ( 3 6.7% )需用 2～ 3种升压药维持血压。先探测有无变异供肝动脉 ,游离肝... 详细信息

目的 :介绍目前美国供肝切取的现代方法。方法 :3 0例供体 ,17例 ( 5 6.7% )因脑血管意外 ,13例 ( 4 3 .3 % )因外伤致脑死亡。 19例血流动力学相对稳定 ,11例 ( 3 6.7% )需用 2～ 3种升压药维持血压。先探测有无变异供肝动脉 ,游离肝周韧带及切断胆总管后 ,自腹主动脉插管灌注UW液 2 0 0 0ml。 3 0例中 ,2 8例切取供肝后再行门静脉插管灌注UW液 10 0 0ml;2例于术中行腹主动脉、门静脉双插管 ,分别灌注UW液 2 0 0 0ml、10 0 0ml。修整供肝时注意变异的供肝动脉 ,并予以重建。结果 :3 0例供肝中 ,2 8例用于受体 ,其中 1例移植后肝原发性无功能、1例移植后肝功能不良 ,均行两次肝移植 ,1例于移植后 18h大出血死亡 ;余 2 5例移植后如期恢复。结论 :美国获取供肝的条件趋于放宽 ,供肝切取的方法趋于快速 ,简捷。

关键词：肝移植供肝获取方法

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晚期移植肝功能不全的原因

中国普通外科杂志 2003年第3期12卷 212-214页

作者：严佶祺朱岳 john j.fung 上海第二医科大学附属瑞金医院外科上海200025Thomas E. Starzl Transplantation InstituteUniversity of PittsburghPA 15213USA Thomas E. Starzl Transplantation Institute University of PittsburghPA 15213USA

总结复习晚期移植肝功能不全各方面的相关文献 ,综合分析肝移植术后晚期移植肝功能不全的原因。结果显示晚期移植肝功能不全是比较常见的远期并发症 ,其病因主要包括有排异、胆道或血管并发症、原发病的复发、感染、以及其他原因等。随... 详细信息

总结复习晚期移植肝功能不全各方面的相关文献 ,综合分析肝移植术后晚期移植肝功能不全的原因。结果显示晚期移植肝功能不全是比较常见的远期并发症 ,其病因主要包括有排异、胆道或血管并发症、原发病的复发、感染、以及其他原因等。随着肝移植存活率的不断提高 ,晚期移植肝功能不全将日益受到重视。

关键词：肝移植/副作用肝功能衰竭/病因学综述文献

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慢性病毒性乙型和丙型肝炎的肝移植

中华肝胆外科杂志 2000年第4期6卷 246-252页

作者：朱岳 fung,jj 美国匹兹堡大学

肝移植是治疗终末期肝脏疾病病人的最有效手段。不幸的是，慢性病毒性肝炎病人肝移植术后的结果并不像其他肝脏疾病那样理想，其主要原因是移植肝脏肝炎复发率高，最终导致移植肝脏功能衰竭，甚至受体死亡。因此，世界上许多器官移植中... 详细信息

肝移植是治疗终末期肝脏疾病病人的最有效手段。不幸的是，慢性病毒性肝炎病人肝移植术后的结果并不像其他肝脏疾病那样理想，其主要原因是移植肝脏肝炎复发率高，最终导致移植肝脏功能衰竭，甚至受体死亡。因此，世界上许多器官移植中心对这类病人实施原位肝移植，进行重新考虑和评价。目前预防乙型肝炎再感染的措施主要集中在那些具有较低再感染机会的乙型肝炎病人，特别是那些缺乏启动并激活ＨＢＶ复制因素的病人。

关键词：肝移植乙型肝炎丙型肝炎并发症

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肝脏移植术后的外科并发症

中国普通外科杂志 2001年第2期10卷 142-145页

作者：王自法朱岳 john j.fung 西安交通大学第一临床医学院肝胆外科陕西西安710061 Thomas E Starzl Transplantation Institute and Departments of Surgery University of Pittsburgh Medical Center

目的　探讨肝移植术后外科并发症的防治。方法　根据美国匹兹堡大学医疗中心Starzl移植研究所的经验 ,介绍与外科操作技术有关的术后常见并发症的防治方法。结果与结论　术后腹腔出血、肝动脉血栓形成、门静脉血栓形成、胆漏、胆道梗阻... 详细信息

目的　探讨肝移植术后外科并发症的防治。方法　根据美国匹兹堡大学医疗中心Starzl移植研究所的经验 ,介绍与外科操作技术有关的术后常见并发症的防治方法。结果与结论　术后腹腔出血、肝动脉血栓形成、门静脉血栓形成、胆漏、胆道梗阻、胃肠道穿孔、胃肠道出血等是与外科技术操作有关的外科并发症。对肝脏移植术后异常情况的快速诊断和及时处理 ,是减少外科并发症的发生率和死亡率的重要措施。

关键词：肝移植副作用手术后并发症