检索结果-南通市图书馆

麻醉与镇痛 2012年第1期8卷 40-50页

作者： jochen d. muehlschlegel, md.tjorvi e. perry, md.kuang-yu liu, phd.amand. a. fox, md.charles d. collard, md.stanton k. shernan, md.simon c. bod., md.刘媛媛（译）彭丽桦（译） d.pa.tme.t of a.e.the.iology Perioperative and Pain Medicine Brigham and Women＇s HospitalBoston Massachusetts d.vision of c.1}d.ova.c.la. a.e.the.ia Baylor College of MedicineTexas Heart Institute Saint Luke＇s Episcopal Hospital Houston Texas

背景心肌型脂肪酸结合蛋白（he.rt-type.a.tya.id.ind.ngprote.n，hFa.P）作为心肌脂肪酸的转运体，在心肌损害的早期即可释放入血。我们假设hFa.P可用于早期预测冠脉搭桥术围术期心肌损害的发生，其敏感性更优于传统的心脏生物标志物... 详细信息

背景心肌型脂肪酸结合蛋白（he.rt-type.a.tya.id.ind.ngprote.n，hFa.P）作为心肌脂肪酸的转运体，在心肌损害的早期即可释放入血。我们假设hFa.P可用于早期预测冠脉搭桥术围术期心肌损害的发生，其敏感性更优于传统的心脏生物标志物。方法本研究为前瞻性队列研究，共纳入两家医疗机构体外循环下行冠脉搭桥术（c.rona.ya.te.ybypa.sgra.t，c.2}G）的患者1298例。在围术期的7个不同时点分别检测了血浆中的4种心肌损害标志物：hFa.P、肌钙蛋白Ⅰ、心肌型肌酸激酶同工酶MB（c.e.tingk.na.e.B，c.17}MB）以及肌红蛋白。采用c.x比例风险模型，评价围术期心肌标志物水平与心室功能不全、住院时间以及术后5年死亡率（时间中位数3．3年）的相关性。患者住院期间心室功能不全定义：需要新增加2种或以上的强心药物治疗、安置新的主动脉内球囊反搏、需要在术中停止体外循环时或者术后在监护室中使用心室辅助装置。结果hFa.P对于心脏手术患者死亡率的阳性和阴性预测值分别为13％（95％可信区间，9％。19％）和95％（95％可信区间，94％-96％），高于肌钙蛋白Ⅰ和***。将其作为临床预测因素进行校正后，术后第1天hFa.P水平及其峰值水平均是冠脉搭桥术后心室功能不全（P〈0．0001）、住院时间延长（P〈0．05）和5年死亡率增加（P〈0．0001）的独立预测因素。另外，术后第1天hFa.P水平及其峰值水平在预测患者死亡率时显著优于研究纳入的其他生物标志物。在重复测量方差分析中，hFa.P与其他拟合模型相比能更好的预测患者住院时间。术后第2天hFa.P高于停止体外循环时水平的患者，其死亡率显著高于术后第2天hFa.P低于停止体外循环时水平的患者（风险比，10．9；95％可信区间，5．0-23．7；P=7．2×10^-10）。出现延迟性hFa.P峰值的120例患者（占患者总人数的10％）的死亡率为18．3％，未出现延迟性hFa.P峰值患者的死亡率仅为4．7％。而是否出现肌钙蛋白Ⅰ和c.17}MB的延迟峰值对患者死亡率无显著影响。结论与冠脉搭桥术后传统的心肌损伤标志物相比较，hFa.P在c.2}G术后早期可达峰值，是一种更具优势的患者术后死亡和心室功能不全的独立预测因素。

关键词：心肌型脂肪酸结合蛋白独立预测因素心室功能不全冠脉搭桥术术后死亡 c.x比例风险模型心肌损害标志物心肌型肌酸激酶同工酶

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