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神经干细胞移植延缓失神经肌肉萎缩的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2008年第9期22卷 1051-1055页

作者：沈云东徐建光徐文东徐雷陆九州顾玉东复旦大学附属华山医院手外科上海200040

目的研究异体神经干细胞(neural stem cell,NSC)移植于切断的周围神经远端,延缓失神经肌肉萎缩的作用,并探讨其发挥作用的可能机制。方法取2只孕12～14d绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)转基因大鼠,取其胚胎并体外分离培养... 详细信息

目的研究异体神经干细胞(neural stem cell,NSC)移植于切断的周围神经远端,延缓失神经肌肉萎缩的作用,并探讨其发挥作用的可能机制。方法取2只孕12～14d绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)转基因大鼠,取其胚胎并体外分离培养脊髓NSC。选取2月龄健康成年F344雌性大鼠32只,体重(180±20)g,随机分为实验组和对照组(n=16)。于右股部膝关节上1.5cm处水平切断胫神经及腓总神经,近端反折缝合,建立小腿三头肌失神经支配模型。实验组:将制备的5μLGFP-NSC悬液自胫神经远侧断端进针1cm后缓慢注入胫神经内;对照组:同法注入等量NSC培养上清液。术后观察大鼠一般情况,于术后4周及12周取材,测量小腿三头肌湿重,行肌肉HE染色、Mallory三色染色及突触后膜染色,观察并测量肌纤维横截面积维持率及肌肉突触后膜的形态和面积。结果各组大鼠伤口均Ⅰ期愈合,右侧后肢无溃疡发生。术后4周和12周,右侧小腿三头肌湿重,实验组分别为(0.849±0.064)g和(0.596±0.047)g,对照组分别为(0.651±0.040)g和(0.298±0.016)g,同时间点组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周与12周,骨骼肌纤维横截面积维持率实验组分别为72.55%±8.12%和58.96%±6.07%,对照组分别为50.23%±4.76%和33.63%±4.41%;实验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。失神经肌肉经Mallory三色染色,术后4周可见肌纤维之间已有大量胶原纤维增生;术后12周,胶原纤维进一步增多,大部分肌肉纤维被取代,但实验组纤维化程度轻于对照组。术后12周,实验组突触后膜面积为(137.29±29.14)μm2,更接近于正常(198.63±23.11)μm2,达对照组(61.03±11.38)μm2的2倍以上,各组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论异体胚胎脊髓NSC体内移植可发挥延缓失神经肌肉萎缩和维持失神经肌肉突触后膜形态、功能的作用,为临床上周围神经损伤后肌肉萎缩的防治提供了新的思路和方法。

关键词：周围神经损伤肌肉萎缩神经干细胞同种异体移植

肱三头肌及指总伸肌电生理支配权重分析在同侧C_7神经根移位术中的临床意义

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中国修复重建外科杂志 2008年第9期22卷 1036-1039页

作者：陈立徐雷顾玉东徐建光徐文东陆九州朱艺复旦大学附属华山医院手外科上海200040

目的分析在健侧C7神经根移位术中得出的臂丛神经各干对肱三头肌/指总伸肌的电生理支配权重,推断其对于同侧C7神经根移位术的影响,为探讨其安全性和适应证提供电生理依据。方法随机选择2007年8月-2007年10月15例全臂丛神经根性撕脱伤,行... 详细信息

目的分析在健侧C7神经根移位术中得出的臂丛神经各干对肱三头肌/指总伸肌的电生理支配权重,推断其对于同侧C7神经根移位术的影响,为探讨其安全性和适应证提供电生理依据。方法随机选择2007年8月-2007年10月15例全臂丛神经根性撕脱伤,行健侧C7神经根移位的患者。男13例,女2例;年龄18～49岁,平均28岁。致伤原因:坠落伤1例,压砸伤2例,余均为车祸伤。左侧8例,右侧7例。术中依次刺激健侧臂丛神经上、中、下干,于肱三头肌/指总伸肌记录复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP),比较各干的CMAP波幅所占百分比,确定臂丛神经各干对肱三头肌/指总伸肌的电生理支配权重。术后6个月内随访肱三头肌/指总伸肌肌力,并复查肌电图了解其自发电活动和主动募集反应情况。结果15例患者均获随访6个月。肱三头肌的电生理支配权重:上中干型3例(20%),中下干型3例(20%),全干型7例(47%),中干型2例(13%);指总伸肌:中下干型3例(20%),全干型10例(67%),下干型2例(13%)。肱三头肌:术后1个月,2例出现肱三头肌肌力4级,募集反应单纯相,至术后3个月恢复正常。余患者术后1个月肌力均达5级,募集反应单纯混合相或混合相。指总伸肌:术后1个月,患者肌力及募集反应均恢复正常。结论对于各种电生理支配权重的患者,C7神经根的切取均不会造成肱三头肌和指总伸肌的实质性损害,同侧C7神经根移位术是安全可行的;但对于中干支配权重高的患者,采用同侧C7神经根全干移位应慎重,有可能造成肱三头肌短期内的肌力下降。

关键词：神经移位臂丛神经电生理检测肱三头肌指总伸肌

多组神经束支部移位治疗臂丛神经上干损伤的近期疗效

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中国修复重建外科杂志 2008年第9期22卷 1040-1043页

作者：陆九州徐建光徐文东徐雷顾施辉沈云东赵新顾玉东复旦大学附属华山医院手外科上海200040

目的通过在各受区神经近入肌点处同时进行多组神经束支部移位,恢复臂丛神经上干损伤后丧失的肩肘功能。方法2007年2月-9月,收治4例单纯臂丛神经上干损伤男性患者,年龄21～39岁。均为车祸伤。左侧1例,右侧3例。患侧肩关节外展、外旋、上... 详细信息

目的通过在各受区神经近入肌点处同时进行多组神经束支部移位,恢复臂丛神经上干损伤后丧失的肩肘功能。方法2007年2月-9月,收治4例单纯臂丛神经上干损伤男性患者,年龄21～39岁。均为车祸伤。左侧1例,右侧3例。患侧肩关节外展、外旋、上举及屈肘不能;耸肩、伸肘、屈伸腕指肌力≥4级。肌电图检查:副神经、尺神经及肱三头肌长头肌支功能好;正中神经功能轻度受损。患者于伤后3～11个月入院。于全麻下行后路副神经到肩胛上神经、肱三头肌肌支到腋神经、尺神经部分束支到肱二头肌肌支和/或正中神经部分束支到肱肌肌支移位术。结果术后切口均Ⅰ期愈合,其中1例术后出现手部尺侧麻木症状,经对症处理后症状消失。余患者未出现与供区神经相关的运动、感觉功能受损症状。4例均获随访,随访时间7～12个月。术后3～4个月患侧均出现肩外展、屈肘动作。肌电图显示3组受区肌肉均可记录到新生电位。术后6～7个月,患者肩外展30～65°,屈肘90～120°,肌力3～4级。1例随访12个月患者肩外展、上举、外旋及屈肘主动活动度基本正常,三角肌、肱二头肌外形轮廓接近正常。结论应用功能相近的供体神经进行多组神经束支部移位具有供区损失小、恢复时间快、功能恢复佳等优点。尤其适合因伤后时间长延误治疗及锁骨上探查有风险的臂丛神经上干损伤患者。

关键词：臂丛神经上干损伤多组神经束支移位修复重建

三种交腿皮瓣修复小腿严重软组织缺损的临床疗效比较

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骨科 2016年第1期7卷 27-30页

作者：李舒琳陆九州蒋军健徐雷复旦大学附属华山医院手外科上海200040

目的探讨应用三种不同的交腿皮瓣修复小腿严重软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2012年7月至2014年12月于我科采用交腿皮瓣修复小腿严重软组织缺损的35例患者的临床资料,10例采用健侧胫后血管束桥接的游离股前外侧皮瓣移植的患者纳... 详细信息

目的探讨应用三种不同的交腿皮瓣修复小腿严重软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2012年7月至2014年12月于我科采用交腿皮瓣修复小腿严重软组织缺损的35例患者的临床资料,10例采用健侧胫后血管束桥接的游离股前外侧皮瓣移植的患者纳入股前外侧皮瓣组,15例采用腓肠神经营养皮瓣转移的患者纳入腓肠神经营养皮瓣组,10例采用小腿内侧穿支皮瓣转移的患者纳入穿支皮瓣组,比较三组患者术后的皮瓣成活情况、供区情况等。结果 34例皮瓣完全成活,1例部分成活。股前外侧皮瓣组发生1例感染;腓肠神经营养皮瓣组发生4例静脉危象、2例感染;穿支皮瓣组发生1例动脉危象。三组皮瓣成活情况差异无统计学意义(χ2=2.574,P=0.276);而三组间供区情况(闭合/植皮情况)的差异有统计学意义(χ2=18.177,P=0.000),股前外侧皮瓣组供区植皮率远远低于其他两种手术方式。结论三种不同交腿皮瓣修复小腿严重软组织缺损临床效果良好,可根据患者实际情况,选择合适的手术方式。

关键词：皮瓣软组织损伤显微外科手术移植,自体小腿

磁共振T2反转恢复压脂序列对骶丛神经损伤诊断价值的初步探讨

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中华显微外科杂志 2016年第3期39卷 246-250页

作者：张有来杨超群蒋军健庞浩鹏周林江陆九州徐雷复旦大学附属华山医院手外科上海市200040

目的探讨磁共振T2反转恢复压脂（TIRM）序列在骶丛神经损伤的MRN表现及其诊断价值。方法回顾性分析我院自2011年6月至2012年12月收治的10例临床诊断为骶丛神经损伤患者的临床和影像资料。所有患者术前均行MR检查，后行骨盆前腹膜后手术... 详细信息

目的探讨磁共振T2反转恢复压脂（TIRM）序列在骶丛神经损伤的MRN表现及其诊断价值。方法回顾性分析我院自2011年6月至2012年12月收治的10例临床诊断为骶丛神经损伤患者的临床和影像资料。所有患者术前均行MR检查，后行骨盆前腹膜后手术入路探查及术中肌电图检查。将手术探查所见与术前MRN表现比较，观察神经损伤情况。结果10例患者冠状位TIRM序列共显示闭孔神经、腰骶干、S1神经根、S2神经根、盆内段坐骨神经共93段，经手术证实受损神经37段，其损伤MRN征象：6段神经连续．但增粗、边缘模糊、信号升高；22段神经连续，但走行迂曲或僵硬、粘连、信号不均、结构不清；3段神经完全离断，正常信号消失，断端退缩；3段伴创伤性神经纤维瘤形成。T2反转恢复压脂序列（T2-TIRM）诊断骶丛神经损伤条数与手术结果的符合率为81．08％（30／37）。结论T2-TIRM序列能很好的显示骶丛神经，对骶丛神经损伤作出准确诊断，可在术前明确有无骶丛神经损伤及其位置。

关键词：骶丛神经损伤: 磁共振神经成像磁共振T2反转恢复压脂序列

游离股前外侧皮瓣在复杂头皮软组织缺损中的应用

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骨科 2015年第5期6卷 240-243页

作者：张有来李舒琳陆九州蒋军健徐雷复旦大学附属华山医院手外科上海200040

目的探讨游离股前外侧皮瓣修复复杂头皮软组织缺损的临床疗效。方法应用游离股前外侧皮瓣修复20例复杂头皮软组织缺损患者,其中颅骨外露6例,合并颅骨缺损3例,合并感染4例,合并头皮瘢痕挛缩9例。头皮缺损面积6 cm×10 cm^22 cm×13 cm,... 详细信息

目的探讨游离股前外侧皮瓣修复复杂头皮软组织缺损的临床疗效。方法应用游离股前外侧皮瓣修复20例复杂头皮软组织缺损患者,其中颅骨外露6例,合并颅骨缺损3例,合并感染4例,合并头皮瘢痕挛缩9例。头皮缺损面积6 cm×10 cm^22 cm×13 cm,颅骨外露6 cm×8 cm^21 cm×12 cm。术后随访观察疗效。结果术后随访6个月至2年,19例皮瓣完全成活,皮瓣柔软,无明显色素沉着。1例小儿患者术后第3天出现皮瓣远端颅顶部部分发黑,予以换药、温盐水热敷、蒂部缝线拆除后皮瓣成活,但遗留色素沉着。20例患者中,仅1例发生供区植皮边缘坏死,予以换药处理后创面愈合。结论游离股前外侧皮瓣可有效修复创伤及肿瘤所致的复杂头皮软组织缺损。

关键词：头皮缺损软组织损伤外科皮瓣皮肤移植

逆行股前外侧岛状皮瓣修复膝关节周围软组织缺损

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骨科 2015年第5期6卷 231-233页

作者：丁伟徐雷杨超群蒋军健陆九州徐建光复旦大学附属华山医院手外科上海200040

目的探讨采用逆行股前外侧岛状皮瓣修复膝关节周围严重创伤性软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2008年至2012年,我院采用逆行股前外侧岛状穿支皮瓣修复膝关节周围严重创伤性皮肤软组织缺损8例,术后观察皮瓣存活情况和恢复情况。结果除1... 详细信息

目的探讨采用逆行股前外侧岛状皮瓣修复膝关节周围严重创伤性软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2008年至2012年,我院采用逆行股前外侧岛状穿支皮瓣修复膝关节周围严重创伤性皮肤软组织缺损8例,术后观察皮瓣存活情况和恢复情况。结果除1例皮瓣边缘小部分坏死,通过换药愈合外,其余皮瓣全部存活,皮瓣质地弹性好,外形满意。术后无明显感染及并发症。结论采用逆行股前外侧岛状穿支皮瓣修复膝关节周围严重创伤性软组织缺损,具有血供可靠、血管蒂较长等优点,术后疗效满意。

关键词：外科皮瓣膝损伤软组织损伤显微外科手术

富血小板血浆治疗肱骨外上髁炎临床专家共识(2022版)

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中华创伤杂志 2022年第8期38卷 673-680页

作者：李箭崔国庆何成奇陈世益陈柏旭陈虹戴雪松何红晨康汇李铁山李国平陆九州马超唐新陶军王洪向明邢丹熊益权薛庆云杨睿袁霆张强周敬滨朱威宏熊燕刘岩四川大学华西医院成都610041 北京大学第三医院北京100081 复旦大学附属华山医院上海200040 桃园长庚纪念医院桃园33343 重庆医科大学附属第一医院重庆400016 浙江大学附属第二医院杭州310009 西安交通大学医学院附属红会医院西安710054 青岛大学附属医院青岛266000 国家体育总局运动医学研究所北京100061 中山大学孙逸仙纪念医院广州510120 南昌大学第二附属医院南昌330006 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022 四川省骨科医院成都610041 北京大学人民医院北京100044 北京大学北京医院北京100005 上海交通大学附属第六人民医院上海200233 中国人民解放军总医院北京100080 中南大学湘雅二院长沙410011

肱骨外上髁炎是一种以肘外侧疼痛为特征的临床常见疾病, 发病隐匿, 易复发, 可致前臂疼痛和手腕部力量下降, 严重影响患者日常生活和工作。肱骨外上髁炎治疗方法多样, 效果不一, 目前暂无标准治疗方法。富血小板血浆(PRP)对骨、肌腱修... 详细信息

肱骨外上髁炎是一种以肘外侧疼痛为特征的临床常见疾病, 发病隐匿, 易复发, 可致前臂疼痛和手腕部力量下降, 严重影响患者日常生活和工作。肱骨外上髁炎治疗方法多样, 效果不一, 目前暂无标准治疗方法。富血小板血浆(PRP)对骨、肌腱修复具有较好效果, 现已广泛用于治疗肱骨外上髁炎, 但PRP治疗肱骨外上髁炎的技术与规范缺乏统一认识。因此, 中华医学会运动医疗分会、中华医学会物理医学与康复学分会组织中国运动医学和康复医学等领域专家制订《富血小板血浆治疗肱骨外上髁炎临床专家共识(2022版)》, 主要从肱骨外上髁炎的概念、流行病学及病理生理、肱骨外上髁炎的症状、体征及影像学表现、PRP概念及应用成分要求、PRP制备技术质控、PRP治疗肱骨外上髁炎的适应证及禁忌证、PRP注射治疗肱骨外上髁炎、PRP在肱骨外上髁炎手术中的应用、PRP治疗肱骨外上髁炎后相关问题、PRP治疗肱骨外上髁炎后结果评估及PRP治疗肱骨外上髁炎卫生经济学评价方面, 提出基于循证医学的建议, 为临床诊治提供指导。

关键词：富血小板血浆肱骨网球肘专家共识

用于治疗银屑病的新型选择性TYK2抑制剂氘可来昔替尼(deucravacitinib)

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中国皮肤性病学杂志 2024年第5期38卷 585-590页

作者：余艳平陈程范昭泽苏立林黄璐武汉九州钰民医药科技有限公司湖北武汉430071 武汉工程大学化工与制药学院湖北武汉430205 武汉大学药学院湖北武汉430071

氘可来昔替尼(deucravacitinib)是一种新型选择性酪氨酸激酶2(TYK2)抑制剂,已于2022年9月9日经美国FDA批准上市,用于治疗适合全身治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病的成人患者。临床实验表明,氘可来昔替尼具有良好疗效,且安全性较高,... 详细信息

氘可来昔替尼(deucravacitinib)是一种新型选择性酪氨酸激酶2(TYK2)抑制剂,已于2022年9月9日经美国FDA批准上市,用于治疗适合全身治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病的成人患者。临床实验表明,氘可来昔替尼具有良好疗效,且安全性较高,患者可耐受。本文对氘可来昔替尼的作用机制、药动学、药效学及最新临床研究进展和不良反应进行综述。

关键词：银屑病斑块型银屑病酪氨酸激酶2抑制剂氘可来昔替尼