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Isolated myeloid sarcoma of the pancreas:a case report

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Journal of Pancreatology 2023年第4期6卷 228-230页

作者： Lei Jiang Yi Miao jishu wei Pancreas Center the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University Pancreas Institute of Nanjing Medical University NanjingChina

Myeloid sarcoma(MS)is a rare solid tumor,and the diagnose is *** account of the rarity of MS,it is often *** order to promote clinicians to have a better understanding of the disease,a case of isolated myeloid sarcoma of the pancreas has been admitted by the Center for Pancreas,the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University.A 36-year-old male patient presented to our department with recurrent postprandial abdominal distension and pain,and weight *** initial radiologic diagnose of the lesion was pancreatic cancer and a pancreatectomy was ***,the histopathology result confirmed the final diagnosis:myeloid sarcoma(MS).To date,this type of disease has hardly been reported in the *** case report describes the diagnostic and treatment process and discusses the better way for diagnosis,which will guide such diseases in the future.

关键词： Hematology Isolated myeloid sarcoma Pancreas

胰十二指肠切除围术期营养管理的调查研究(附全国64家三甲医院报告)

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中华消化外科杂志 2020年第10期19卷 1062-1069页

作者：许静涌卫积书崔红元徐强张献娜吴文铭韦军民北京医院普通外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院 100730 南京医科大学第一附属医院胰腺中心 210029 北京协和医院基本外科中国医学科学院北京协和医学院 100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022

目的调查国内64家三甲医院胰十二指肠切除围术期营养管理的现状,探讨其营养管理策略。方法采用横断面调查研究方法。2020年3月31日至4月13日,以中华医学会外科学分会胰腺外科学组青年精英俱乐部成员及部分其他国内三甲医院的胰腺外科医... 详细信息

目的调查国内64家三甲医院胰十二指肠切除围术期营养管理的现状,探讨其营养管理策略。方法采用横断面调查研究方法。2020年3月31日至4月13日,以中华医学会外科学分会胰腺外科学组青年精英俱乐部成员及部分其他国内三甲医院的胰腺外科医师为调查对象,设计《胰十二指肠切除术围术期营养支持调查表》电子问卷进行调查研究。问卷通过网络微信推送方式发放。观察指标:(1)一般信息。(2)术前营养管理。(3)术中营养管理。(4)术后营养管理。(5)不同手术量医学中心营养管理比较。正态分布的计量资料以x􀭰±s表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。结果(1)一般信息:共收回22个省35个城市64家三甲医院的96份有效问卷。96位医师中,男94例,女2例;年龄为(42±7)岁,年龄范围为29~59岁。(2)术前营养管理。①术前营养评价及筛查:96位医师中,62.5%(60/96)医师常规进行术前营养状况评价。术前营养筛查:41.7%(40/96)医师对每位患者进行筛查,54.2%(52/96)医师仅在考虑需要营养支持时进行筛查。筛查工具选择:66.7%(64/96)医师仅采用营养风险筛查2002。非工具性评价指标选择:97.9%(94/96)医师选择≥2种指标综合评价,92.7%(89/96)医师选择白蛋白作为评价指标。②术前营养支持:96位医师中,13.5%(13/96)医师常规进行术前营养支持。术前营养支持方式:94.8%(91/96)医师选择以饮食为基础的营养支持方式。术前营养支持时间:43.8%(42/96)医师选择根据手术时间确定术前营养支持时间。加速康复外科(ERAS):24.0%(23/96)医师常规术前2 h给予清流质饮食或碳水化合物负荷。(3)术中营养管理。①术中空肠造瘘管理:96位医师中,8.3%(8/96)医师常规行空肠造瘘。②术中营养管路管理:30.2%(29/96)医师术中放置鼻空肠管,78.1%(75/96)医师术中放置鼻胃管,38.7%(29/75)医师根据患者胃液量决定鼻胃管拔除时间,32.0%(24/75)医师在患者排气后拔除鼻胃管。(4)术后营养管理。①术后营养支持方式:96位医师中,84.4%(81/96)医师术后常规营养支持,其中56.8%(46/81)医师行肠外营养为主,向饮食过渡。78.1%(75/96)医师选择术后第1天行全肠外营养或补充性肠外营养,86.5%(83/96)医师选择术后7 d经口进食。②术后并发症营养管理:术后发生B级以上胰瘘时,63.5%(61/96)医师选择通过经皮内镜下胃⁃空肠造瘘、鼻胃管或鼻空肠管行肠内营养支持。术后发生胃排空障碍时,72.9%(70/96)医师选择通过经皮内镜下胃⁃空肠造瘘或鼻空肠管行肠内营养支持。(5)不同手术量医学中心营养管理比较:96位医师中,所在医学中心手术量>100例/年的医师术中鼻胃管放置率为66.7%(32/48),所在医学中心手术量≤100例/年的医师术中鼻胃管放置率为89.6%(43/48),两者比较,差异有统计学意义(χ2=7.375,P<0.05)。结论我国三甲医院胰腺外科医师胰十二指肠切除围术期营养支持的指征、途径和时间等尚无统一标准,营养管理及ERAS策略理论与实践差异较大,亟待开展以营养管理策略为干预措施的前瞻性研究,总结形成符合我国临床实际的胰腺外科围术期营养管理专家共识。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术围术期营养管理现况调查

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地高辛标记探针检测卫氏并殖吸虫的方法

福建医科大学学报 2008年第1期42卷 49-51页

作者：姚丽君卫积书魏雪英陈豪福建医科大学病原生物学系福州350004

目的制备卫氏并殖吸虫线粒体细胞色素C氧化酶亚单位Ⅰ(COⅠ)基因和核糖体DNA第二间隔区(ITS2)地高辛标记探针,探讨其对并殖吸虫的种别鉴定和诊断的作用。方法利用引物分别体外扩增获得卫氏并殖吸虫目的基因后凝胶电泳鉴定并且胶回收纯... 详细信息

目的制备卫氏并殖吸虫线粒体细胞色素C氧化酶亚单位Ⅰ(COⅠ)基因和核糖体DNA第二间隔区(ITS2)地高辛标记探针,探讨其对并殖吸虫的种别鉴定和诊断的作用。方法利用引物分别体外扩增获得卫氏并殖吸虫目的基因后凝胶电泳鉴定并且胶回收纯化上述两个基因片段。将酶切后的COⅠ基因和ITS2基因回收,地高辛标记成探针,尼龙膜上行斑点杂交观察。结果COⅠ探针有较好的特异性和敏感性。ITS2探针缺乏特异性。结论尼龙膜斑点杂交结果显示卫氏并殖吸虫的COⅠ基因片段可以作为种群鉴定的后备探针。

关键词：卫氏并殖吸虫地高辛 DNA探针 DNA 核糖体序列分析 DNA 克隆·分子核酸杂交基因

PARP14在胰腺癌中的表达及生物学功能研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2017年第8期37卷 932-937页

作者：傅跃刘信春陈秋阳彭云鹏郭松卫积书苗毅南京医科大学第一附属医院胰腺中心江苏南京210029

目的 :检测PARP14在胰腺癌中的表达及意义,并探讨其对胰腺癌细胞生物学功能的影响。方法 :利用人类肿瘤相关的基因表达汇编(gene expression omnibus,GEO)和癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)中的胰腺癌基因表达谱数据,分析... 详细信息

目的 :检测PARP14在胰腺癌中的表达及意义,并探讨其对胰腺癌细胞生物学功能的影响。方法 :利用人类肿瘤相关的基因表达汇编(gene expression omnibus,GEO)和癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)中的胰腺癌基因表达谱数据,分析PARP14在胰腺癌及癌旁中的表达差异,并进一步通过TCGA数据库分析PARP14表达量与总体生存期和无病生存期的关系(Kaplan-Meier法和Log-rank检验)。在人胰腺癌细胞株BXPC-3和CFPAC-1中干扰PARP14后,分别通过CCK8增殖实验和集落形成实验检测其对胰腺癌细胞增殖能力的影响。结果:GEO数据显示PARP14在胰腺癌组织中的表达显著高于其在癌旁组织中的表达,差异具有统计学意义(P<0.001)。TCGA数据表明胰腺癌中高表达PARP14组患者的总体生存期显著低于低表达组的患者(P<0.05)。体外实验表明,干扰PARP14后,胰腺癌细胞增殖能力明显降低(P<0.05)。结论:PARP14在胰腺癌中高表达并与预后负相关,且其高表达与胰腺癌细胞增殖能力相关,PARP14可能成为胰腺癌预后预测及治疗的靶点。

关键词： PARP14 胰腺癌增殖

Digestive tract reconstruction in pancreaticoduodenectomy in University Hospitals of China: a national questionnaire survey

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Journal of Pancreatology 2022年第4期5卷 127-152页

作者： jishu wei Qiang Xu Yuhua Zhang Jiabin Jin Xiaodong Tian Qiaofei Liu Zipeng Lu Zheng Wang Shanmiao Gou Song Gao Xianlin Han Yefei Rong Niandong Ji Ye Lin Guolin Li Shi Chen Feng Cao Hua Chen Wenming Wu Yupei Zhao the Young Elite Pancreatic Surgery Club of China Pancreas Center The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical UniversityNanjing Department of General Surgery State Key Laboratory of Complex and Rare DiseasesPeking Union Medical College HospitalChinese Academy of Medical Science and Peking Union Medical CollegeBeijing Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery The Cancer Hospital of the University of Chinese Academy of Sciences(Zhejiang Cancer Hospital)Institute of Basic Medicine and Cancer(IBMC)Chinese Academy of SciencesHangzhou Department of General Surgery Pancreatic Disease CenterRuijin HospitalShanghai Jiao Tong University School of MedicineShanghai Department of General Surgery Peking University First HospitalBeijing Department of Hepatobiliary Surgery the First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong UniversityPancreas Center of Xi’an Jiaotong University Department of Pancreatic Surgery Union HospitalHuazhong University of Science and TechnologyWuhan Department of Pancreatic Carcinoma Tianjin Medical University Cancer Hospital and InstituteTianjin Department of pancreatic surgery Zhongshan HospitalFudan UniversityShanghai Department of General Surgery Xiangya HospitalCentral South UniversityChangsha Department of Hepatobiliary Surgery Guangdong Provincial People's HospitalGuangdong Academy of Medical SciencesGuangzhou Department of Hepatobiliary Pancreatic and Splenic Surgerythe Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen UniversityGuangzhou Department of Hepato-biliary-pancreatic Surgery Fujian Provincial HospitalFuzhou Department of General Surgery Xuanwu HospitalCapital Medical UniversityBeijing Department of Pancreatic and Biliary Surgery Harbin Medical UniversityHarbin 不详

Background Pancreaticoduodenectomy(PD)has been widely applied in general hospitals in China;however,there is still a lack of unified standards for each surgical technique and *** survey is intended to investigate the current status of digestive tract reconstruction after PD in university hospitals in *** A cross-sectional survey was conducted among the members of the Young Elite Pancreatic Surgery Club of China by using the Questionnaire for Digestive Tract Reconstruction after *** questionnaire was disseminated and collected by point-to-point communication via WeChat public *** A total of 73 valid questionnaires were returned from 65 university hospitals in 28 provincial divisions of China's *** respondents who performed PD surgery with an annual volume of over 100 cases accounted for 63%.Generally,laparoscopic PD was performed less often than open *** and Whipple reconstructions accounted for 70%and 26%,*** sequence of pancreatoenteric,biliary-enteric,and gastrointestinal reconstruction accounted for 84%of *** pancreatoenteric anastomosis,double-layer anastomosis is the most commonly employed type,accounting for approximately 67%,while single-layer anastomosis accounts for 30%.Of the double-layer anastomoses,duct-to-mucosa/dunking(94%/4%)PJ was performed with duct-mucosa using the Blumgart method(39%)and Cattel-Warren(29%),with continuous/interrupted sutures in the inner layer(69%/31%)and continuous/interrupted sutures in the outer layer(53%/23%).In single-layer anastomosis,continuous/interrupted sutures accounted for 41%/45%.In hepatojejunostomy,single-layer/double-layer suture accounted for 79%/4%,and continuous/interrupted suture accounted for 75%/9%.Forty-six percent of the responding units had not applied double-layer biliary-intestinal anastomosis in the last 3 years,75%of the responding surgeons chose the anastomosis method according to bile duct diameter,with absorbab

关键词： Pancreaticoduodenectomy Digestive tract reconstruction University hospitals Questionnaire survey

腹部局灶型Castleman病的临床特点与外科治疗

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中华普通外科杂志 2022年第1期37卷 10-12页

作者：黄诗朦 Wolde Tewodross Getu 卢孝治蒋奎荣苗毅卫积书南京医科大学第一附属医院胰腺中心南京210029

目的总结腹部局灶型Castleman病临床表现和外科诊疗经验。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院普外科2009年1月到2019年12月收治的腹部局灶型Castleman病患者的临床资料。结果共18例患者经病理确诊而纳入。其中6例因体检而发现,12... 详细信息

目的总结腹部局灶型Castleman病临床表现和外科诊疗经验。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院普外科2009年1月到2019年12月收治的腹部局灶型Castleman病患者的临床资料。结果共18例患者经病理确诊而纳入。其中6例因体检而发现,12例有症状,主诉腹部隐痛不适或疼痛为50%(6/12),头晕乏力为25%(3/12),多发性皮疹伴口腔溃疡为16.7%(2/12),体重下降为8.3%(1/12)。所有病例均接受手术治疗,术后病理15例患者为透明血管型,3例患者为浆细胞型。无二次手术和手术死亡病例。结论腹部局灶型Castleman病临床表现多样,术前诊断困难,手术切除安全,预后良好。

关键词：巨淋巴结增生外科手术局灶型

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胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗

浙江大学学报（医学版） 2016年第1期45卷 31-35页

作者：吴峻立郭峰卫积书陆子鹏陈建敏高文涛李强蒋奎荣戴存才苗毅南京医科大学第一附属医院胰腺中心江苏南京210029

胰腺神经内分泌肿瘤（ PNEN）分为功能性和无功能性两大类，根治性手术是治愈肿瘤和争取患者长期生存的唯一有效手段。局部可切除肿瘤首选手术切除，手术方式包括局部切除（剜除）术和规则性胰腺切除术。胰岛素瘤和直径小于2 cm无功能性... 详细信息

胰腺神经内分泌肿瘤（ PNEN）分为功能性和无功能性两大类，根治性手术是治愈肿瘤和争取患者长期生存的唯一有效手段。局部可切除肿瘤首选手术切除，手术方式包括局部切除（剜除）术和规则性胰腺切除术。胰岛素瘤和直径小于2 cm无功能性PNEN可行局部切除（剜除）术、保留脾脏的胰体尾切除术或节段胰腺切除术；直径2 cm及以上或恶性倾向PNEN应行根治性切除术，同时附加区域淋巴结清扫术，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术及中段胰腺切除术等。对于局部进展无法根治切除病变，功能性PNEN可以选择减瘤术，尽量切除90％以上的肿瘤，包括转移灶和原发灶；无功能性PNEN患者出现黄疸、消化道梗阻和出血等并发症时，可考虑行肿瘤原发灶切除。肝脏是PNEN最常见远处转移部位，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。对Ⅰ型PNEN患者，只要无手术禁忌应建议手术切除。对Ⅱ型PNEN患者如考虑行减瘤术，应尽可能切除全部肝转移灶的90％；对原发灶已切除且不伴有肝外远处转移、分化好（ G1／G2）的患者，肝移植可以作为一种治疗选择。对无法切除的Ⅲ型PNEN患者，可选择多种辅助治疗方法。

关键词：胰腺肿瘤/外科学神经内分泌瘤/外科学

胰头癌胰十二指肠切除术中肠系膜上动脉左后侧淋巴结清扫的临床价值

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中华外科杂志 2023年第7期61卷 582-589页

作者：吴鹏飞张凯田蕾尹杰卫积书奚春华陈建敏郭峰陆子鹏苗毅蒋奎荣南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胰腺中心、南京医科大学胰腺研究所南京210029

目的探讨胰头癌胰十二指肠切除术中清扫肠系膜上动脉左后侧淋巴结[第14cd组淋巴结(14cd-LN)]对肿瘤淋巴结分期和TNM分期的影响。方法回顾性分析2022年1—12月于南京医科大学第一附属医院胰腺中心行胰十二指肠切除术的连续103例胰头癌患... 详细信息

目的探讨胰头癌胰十二指肠切除术中清扫肠系膜上动脉左后侧淋巴结[第14cd组淋巴结(14cd-LN)]对肿瘤淋巴结分期和TNM分期的影响。方法回顾性分析2022年1—12月于南京医科大学第一附属医院胰腺中心行胰十二指肠切除术的连续103例胰头癌患者的临床和病理学资料,其中男性69例,女性34例,年龄[M(IQR)]63.0(14.0)岁(范围:48.0~86.0岁)。分类资料的组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法,定量资料的组间比较采用秩和检验;影响因素分析采用单因素和多因素Logistic回归分析。结果103例患者均经左侧钩突和动脉入路完成胰十二指肠切除术。术后病理学检查结果显示,组织学类型均为胰腺导管腺癌,肿瘤部位为胰头部40例、胰头偏钩突部45例、胰头偏颈部18例,肿瘤最大径为3.2(0.8)cm(范围:1.7~6.5 cm),肿瘤分化程度为中分化38例、低分化65例,淋巴结清扫数量为25(10)枚(范围:11~53枚),阳性淋巴结数量为1(3)枚(范围:0~40枚),淋巴结分期为N0期35例(34.0%)、N1期43例(41.7%)、N2期25例(24.3%),TNM分期ⅠA期5例(4.9%)、ⅠB期19例(18.4%)、ⅡA期2例(1.9%)、ⅡB期38例(36.9%)、Ⅲ期38例(36.9%)、Ⅳ期1例(1.0%)。103例胰头癌患者14cd-LN总体阳性率为31.1%(32/103),其中第14c组淋巴结和第14d淋巴结阳性率分别为21.4%(22/103)和18.4%(19/103);14cd-LN清扫增加了淋巴结清扫数量和阳性淋巴结数量(P值均3 cm(OR=3.93,95%CI:1.08~14.33,P=0.038)和第7、8、9、12组淋巴结阳性(OR=11.09,95%CI:2.69~45.80,P=0.001)是第14d组淋巴结转移的独立危险因素。结论胰头癌14cd-LN阳性率较高,建议进行清扫,有助于取得更准确的肿瘤淋巴结分期和TNM分期。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术淋巴结清扫肠系膜上动脉左后侧淋巴结

胰十二指肠切除术治疗远端胆管癌和胰头癌的临床效果分析

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中华外科杂志 2022年第2期60卷 128-133页

作者：吴鹏飞张凯陆子鹏林健振陈建敏奚春华卫积书郭峰涂敏蒋奎荣苗毅南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胰腺中心南京医科大学胰腺研究所南京210029

目的比较胰十二指肠切除术治疗远端胆管癌和胰头癌的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院胰腺中心行胰十二指肠切除术且术后病理学检查结果为远端胆管癌或胰头癌的1005例患者的临床和病理学资料... 详细信息

目的比较胰十二指肠切除术治疗远端胆管癌和胰头癌的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院胰腺中心行胰十二指肠切除术且术后病理学检查结果为远端胆管癌或胰头癌的1005例患者的临床和病理学资料。其中远端胆管癌组112例,男性71例,女性41例,年龄为[M(IQR)]65(15)岁(范围:40~87岁);胰头癌组893例,男性534例,女性359例,年龄为64(13)岁(范围:16~91岁)。通过χ^(2)检验、Fisher确切概率法、秩和检验或Log-rank检验分析两组患者临床病理学特征和术后生存时间之间的差异。采用倾向性评分匹配的方法,按1∶1匹配后,通过Kaplan-Meier法比较两组患者术后总体生存时间的差异。结果与胰头癌组相比,远端胆管癌组手术时间短[240.0(134.0)min比261.0(97.0)min;Z=2.712,P=0.007],联合静脉切除比例低[4.5%(5/112)比19.4%(173/893);χ^(2)=15.177,P<0.01],肿瘤最大径小[2.0(1.0)cm比3.0(1.5)cm;Z=10.567,P<0.01],肿瘤高中分化比例高[51.4%(56/112)比38.0%(337/893);χ^(2)=7.328,P=0.007],阳性淋巴结数目少[0(1)枚比1(3)枚;Z=5.824,P<0.01],R0切除率高[77.7%(87/112)比38.3%(342/893);χ^(2)=64.399,P<0.01],但术后总体并发症[50.0%(56/112)比36.3%(324/892);χ^(2)=7.913,P=0.005]、术后胰瘘[28.6%(32/112)比13.9%(124/893);χ^(2)=16.318,P<0.01]、术后腹腔感染[21.4%(24/112)比8.6%(77/892);χ^(2)=18.001,P<0.01]的发生率更高。倾向性评分匹配后,远端胆管癌组与胰头癌组患者术后生存时间的差异无统计学意义(50.6个月比35.1个月;Z=1.640,P=0.201);多因素分析结果显示,肿瘤部位并不是患者预后的独立影响因素(HR=0.73,95%CI:0.43~1.23,P=0.238)。结论与胰头癌患者相比,远端胆管癌患者更能从早期诊断和手术治疗中获得生存获益,但其术后并发症发生率高于胰头癌患者。肿瘤的发生部位不是影响远端胆管癌和胰头癌患者预后的独立影响因素。

关键词：胰腺肿瘤胆管肿瘤胰十二指肠切除术术后生存时间