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马蹄肾并发肾细胞癌3例报告并文献复习

临床泌尿外科杂志 2016年第3期31卷 220-222页

作者：韩苏军王栋寿建忠李长岭中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科北京100021

目的：探讨马蹄肾并发肾细胞癌的诊断与治疗。方法：报告3例马蹄肾合并肾细胞癌的诊治过程及随访结果,并复习相关文献。结果：3例患者均为体检发现,无临床症状。所有患者均接受经腹膜后途径开放外科手术,2例行保留肾单位手术,1例行峡部... 详细信息

目的：探讨马蹄肾并发肾细胞癌的诊断与治疗。方法：报告3例马蹄肾合并肾细胞癌的诊治过程及随访结果,并复习相关文献。结果：3例患者均为体检发现,无临床症状。所有患者均接受经腹膜后途径开放外科手术,2例行保留肾单位手术,1例行峡部离断并根治性肾切除术。术后病理均为透明细胞癌,切缘阴性。pT1期2例,pT2期1例。术后平均随访30（16~50）个月,未见肿瘤复发或远处转移。结论：对于符台手术条件的马蹄肾合并肾细胞癌患者,首选手术治疗,并应争取行保留肾单位手术。术前充分的影像评估有助于外科制定外科手术计划。术中仔细辨别所有动脉血管,以及妥善处理峡部是手术成功的关键所在。

关键词：马蹄肾肾肿瘤诊断治疗

肾脏黏液小管状和梭形细胞癌5例报告并文献复习

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癌症进展 2019年第14期17卷 1716-1721页

作者：白红松王栋寿建忠李长岭邢念增北京市朝阳区桓兴肿瘤医院泌尿外科北京100023 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京1000210

目的探讨肾脏黏液小管状和梭形细胞癌(MTSCC)患者的临床特征、诊断及治疗情况,提高对该疾病的认知.方法回顾性分析5例肾脏MTSCC患者的临床资料,并结合文献进行讨论.结果术前诊断乳头状肾细胞癌3例,诊断肾嫌色细胞癌2例.5例患者均接受了... 详细信息

目的探讨肾脏黏液小管状和梭形细胞癌(MTSCC)患者的临床特征、诊断及治疗情况,提高对该疾病的认知.方法回顾性分析5例肾脏MTSCC患者的临床资料,并结合文献进行讨论.结果术前诊断乳头状肾细胞癌3例,诊断肾嫌色细胞癌2例.5例患者均接受了手术治疗,其中行根治性肾切除术2例,行肾部分切除术3例.B超提示肿物均呈低回声,界限较清楚;彩色多普勒血流成像(CDFI)未见明显血流信号或见少许血流信号.术后标本大体观察表现为类圆形实性肿瘤,切面呈灰黄色或灰白色,质软或质韧.肿瘤切片经HE染色、光镜观察,见5例肿瘤组织形态相似,主要由梭形细胞、小管状结构和黏液样基质构成.其中,3例患者的肿瘤伴有坏死(1例同时伴有出血),2例伴有钙化.免疫组织化学染色结果显示,配对盒基因2(PAX2)阳性3例,配对盒基因8(PAX8)阳性3例,细胞角蛋白7(CK7)阳性4例,CD10阳性2例,上皮膜抗原(EMA)阳性2例,细胞角蛋白18(CK18)阳性2例,细胞角蛋白19(CK19)阳性2例,波形蛋白(vimentin)阳性4例,高分子质量角蛋白34βE12(CK34βE12)阳性3例;CD117染色均为阴性,共5例.上述病例经病理诊断均为肾脏MTSCC,T1a期2例,T1b期3例.术后随访7~60个月,中位随访36个月,患者均未发现肿瘤复发与转移.结论 MTSCC影像学表现为肾脏低血供病变,界限清楚.术前可被误诊为乳头状肾细胞癌、肾嫌色细胞癌,最终依赖术后病理确诊,手术为其首选治疗方式,预后良好,但若存在复发和转移,需进一步积累经验以评价其预后.

关键词：肾脏黏液小管状和梭形细胞癌临床特征诊断手术预后

19例肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗

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癌症进展 2018年第9期16卷 1159-1161页

作者：王栋石泓哲寿建忠李长岭国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京1000210

目的探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的诊断与治疗。方法回顾性分析19例肾EAML患者的临床及预后资料。患者术前经CT、MRI等影像学检查,术前诊断血管平滑肌脂肪瘤(AML)4例,其中EAML 2例;诊断肾癌15例。所有病例均首先接受手术治疗,... 详细信息

目的探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的诊断与治疗。方法回顾性分析19例肾EAML患者的临床及预后资料。患者术前经CT、MRI等影像学检查,术前诊断血管平滑肌脂肪瘤(AML)4例,其中EAML 2例;诊断肾癌15例。所有病例均首先接受手术治疗,其中行根治性肾切除术12例,行肾部分切除术7例。结果术后标本病理切片经光镜观察及选用HMB45、Melan-A、SMA、S100、Vim、CD-10、EMA、CK-7、CK-8、CK18和Ki-67等免疫组化染色分析,均诊断为EAML。其中病理确诊恶性1例,提示肿瘤具有恶性倾向,建议密切随访5例。术后随访6~144个月,中位随访67个月,出现肿瘤复发、转移4例。行全身化疗2例,行酪氨酸激酶抑制药治疗1例。1例行雷帕霉素靶蛋白(MTOR)抑制剂依维莫司治疗,疗效评价为部分缓解(PR),缓解时间超过5个月,目前带瘤生存中。结论肾EAML可表现为恶性生物学行为,术后很快出现复发和远处转移,并可导致患者死亡。但病理学上EAML尚无明确的良恶性鉴别标准,免疫组化染色Ki-67表达水平与肿瘤侵袭性有关。对于局限性EAML,手术治疗是首选治疗方法。对于转移性EAML,常规化疗效果不确定,而MTOR抑制剂依维莫司有望成为有效治疗手段。

关键词：肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤诊断恶性依维莫司

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单纯侵犯腹膜的T4期肾癌临床分析

中华泌尿外科杂志 2014年第3期35卷 165-167页

作者：寿建忠马建辉郑玮肖振东肖泽均田军王栋毕新刚管考鹏李长岭北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科 100021

目的了解单纯侵犯腹膜并且无淋巴结及全身转移的T4期肾癌患者的临床特点及手术疗效.方法回顾性分析1999年1月至2012年2月收治的16例单纯侵犯腹膜并且无淋巴结及全身转移的T4期肾癌患者的临床资料,男9例,女7例.年龄33～ 78岁,中位年龄6... 详细信息

目的了解单纯侵犯腹膜并且无淋巴结及全身转移的T4期肾癌患者的临床特点及手术疗效.方法回顾性分析1999年1月至2012年2月收治的16例单纯侵犯腹膜并且无淋巴结及全身转移的T4期肾癌患者的临床资料,男9例,女7例.年龄33～ 78岁,中位年龄65岁.肿瘤位于左肾6例,右肾10例.肾肿瘤最大径5.5～ 17.0 cm,中位数为8.5 cm.16例均侵犯腹膜.16例均成功行根治性肾切除术及受累腹膜切除术.术后病理诊断透明细胞癌14例,乳头状肾细胞癌2例.结果单纯侵犯腹膜的T4期肾癌占同期收治肾癌的0.21％（16/2 889）,占同期T4期肾癌的21.62％（16/74）.16例均获随访,随访时间18～134个月,其中8例术后出现远处转移,中位转移时间6.5个月;术后无瘤生存9例（其中1例甲状腺转移行手术切除后无瘤生存）,带瘤生存1例,死亡6例.3年、5年累积生存率分别为79.32％和64.90％.结论单纯侵犯腹膜的T4期肾癌临床上少见,通过手术完整切除患肾及受侵犯的腹膜者预后良好.

关键词：肾癌外科治疗预后

cT1期肾癌行肾部分切除术后升期为pT3a期的临床分析

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临床泌尿外科杂志 2020年第9期35卷 716-720页

作者：白红松王栋寿建忠李长岭邢念增北京市朝阳区桓兴肿瘤医院泌尿外科北京100023 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科

目的:探讨临床分期为T1期(cT1)的肾癌患者行肾部分切除术后,病理升期为T3a期(pT3a)的临床特点及预后情况。方法:回顾性分析2009年1月-2019年12月中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科临床诊断为T1期肾癌,行肾部分切除术的患者的临床资料,记... 详细信息

目的:探讨临床分期为T1期(cT1)的肾癌患者行肾部分切除术后,病理升期为T3a期(pT3a)的临床特点及预后情况。方法:回顾性分析2009年1月-2019年12月中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科临床诊断为T1期肾癌,行肾部分切除术的患者的临床资料,记录年龄、性别、肿瘤大小、临床分期、病理类型、Fuhrman分级等情况。结果:肾部分切除术肾癌患者共计1168例,T1a期618例,T1b期550例,男733例,女435例;年龄20-72岁,中位年龄50岁;均成功行肾部分切除术,腹腔镜手术801例,开放性手术367例。病理升期为pT3a期的肾癌占2.2%(26/1168),26例术后经病理检查证实均存在肾周脂肪或肾窦脂肪受侵。年龄、性别、肿瘤大小、临床分期、肿瘤侧别、病理类型等因素与病理升期无明显相关性(P>0.05),而Fuhrman分级与升期相关(P=0.005),pT1期和pT3a期两组无复发生存期及总生存期无明显差异(P=0.973,P=0.321)。结论:cT1的肾癌肾部分切除术后升期为pT3a期的患者比例不高,CT等影像学检查无法精确判断,但术中完整切除周围脂肪,整体预后良好,但需要积攒病例进一步研究。

关键词：肾癌部分切除术 cT1 pT3a 预后

孤立肾肾癌行热缺血肾部分切除术后肾功能的变化

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医学研究杂志 2013年第6期42卷 191-193页

作者：毕新刚肖振东寿建忠马建辉中国医学科学院/北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所泌尿外科北京100021

目的探讨孤立肾肾癌行肾部分切除术后肾功能的变化。方法回顾分析19992008年因孤立肾肾癌在笔者医院行热缺血肾部分切除术患者手术前后血肌酐水平的变化情况。结果共有9例患者,其中一侧肾切除后(3年8年3个月)对侧肾癌6例,先天或其他疾... 详细信息

目的探讨孤立肾肾癌行肾部分切除术后肾功能的变化。方法回顾分析19992008年因孤立肾肾癌在笔者医院行热缺血肾部分切除术患者手术前后血肌酐水平的变化情况。结果共有9例患者,其中一侧肾切除后(3年8年3个月)对侧肾癌6例,先天或其他疾病导致的孤立肾肾癌3例。多发肿瘤者3例(2、2及6枚),单发者6例,肿瘤大小0.37.0cm(中位数2cm)。9例术中行常温下肾动脉阻断,阻断时间1436min(中位数25min)。肾动脉阻断前和开放后静脉滴注20%甘露醇250ml。随访3个月7.5年(中位数4.5年)。术前血肌酐水平67119μmol/L(中位数98μmol/L),术后血肌酐水平均有不同程度的升高,17天(中位2天)到最高点(术前水平的1.117.84倍),然后逐渐下降。根据RIFLE标准,6例患者出现急性肾损伤,其中2例Risk,4例Failure。血肌酐升高最明显者为1例双肾癌根治性左肾切除术后3年、行免疫治疗+索拉非尼靶向治疗者,术中热缺血14min,术后第7天肌酐到达最高点,3个月后降至正常范围;阻断肾动脉36min者术后第2天血肌酐水平升高至术前4.55倍,第17天后降至正常范围。有3例术后血肌酐达到低于术前的水平(2例无急性肾损伤及1例Risk者),其余6例血肌酐水平在手术17天3年后降至正常范围。结论孤立肾肾癌行肾部分切除术,25min之内的热缺血是安全的;靶向治疗可能影响肾脏对热缺血的耐受,但肾功能仍可恢复。

关键词：孤立肾肾细胞癌保留肾单位手术热缺血肾功能

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肾静脉癌栓术前漏诊的临床特点分析

中华泌尿外科杂志 2019年第2期40卷 86-90页

作者：江卫星寿建忠曹传振康向朋毕新刚张瑾肖振东李长岭马建辉国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像科北京100021

目的分析术前肾静脉癌栓漏诊病例的临床特点,以提高术前诊断准确率。方法回顾性分析2000年1月至2015年9月我院收治的128例肾癌伴肾静脉癌栓患者的临床资料,根据术前是否漏诊肾静脉癌栓将患者分为漏诊组(39例)和未漏诊组(89例),以2015... 详细信息

目的分析术前肾静脉癌栓漏诊病例的临床特点,以提高术前诊断准确率。方法回顾性分析2000年1月至2015年9月我院收治的128例肾癌伴肾静脉癌栓患者的临床资料,根据术前是否漏诊肾静脉癌栓将患者分为漏诊组(39例)和未漏诊组(89例),以2015年1—6月收治的病理确诊的无肾静脉癌栓的40例肾癌患者为无癌栓组。漏诊组男29例,女10例;年龄(61.4±11.1)岁;体重指数(26.74±3.12)kg/m^2;卡氏功能状态(KPS)评分0.05)。比较漏诊组与未漏诊组、漏诊组与无癌栓组患者肿瘤位置、肿瘤直径、影像学相关数据资料等。结果漏诊组和未漏诊组患者肾脏中部肿瘤比例[56.4%(22/39)与38.2%(34/89)]、肿瘤周围侧支静脉血管比例[33.3%(13/39)与31.5%(28/89)]和CT检查肾静脉造影剂充盈不佳比例[42.9%(9/21)与61.8%(21/34)],差异均无统计学意义(P>0.05)。漏诊组和无癌栓组比较结果显示,漏诊组肾肿瘤位于肾腔中部的患者比例、肾肿瘤周围有侧支静脉血管患者比例及肾静脉造影剂充盈不佳比例均明显高于无癌栓组 [30.0%(12/40),P=0.018;10.0%(4/40),P=0.012;16.7%(4/24),P=0.002]。结论肾癌肾静脉癌栓易漏诊,术前患者如存在肾脏中部肿瘤、肾静脉造影剂充盈不佳、肾肿瘤侧支静脉血管应警惕合并癌栓的可能性,临床上应提高认识。

关键词：肾癌癌栓肾静脉漏诊

最大限度TURBT联合全身化疗后明显降期的MIBC保留膀胱综合治疗长期疗效和安全性

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中华泌尿外科杂志 2022年第6期43卷 411-415页

作者：关有彦毕新刚田军肖振东肖泽均王栋管考鹏石泓哲胡林军曹传振吴杰李长岭马建辉刘跃平周爱萍寿建忠国家癌症中心/国家肿瘤临床医学中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021 北京朝阳区桓兴肿瘤医院泌尿外科北京100023 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射治疗科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021

目的探讨最大限度经尿道膀胱肿瘤切除术(mTURBT)联合全身化疗治疗后达到明显降期(≤pT1期)的肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者保留膀胱综合治疗的长期疗效和不良反应。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2013年12月至2020年12月行保留膀... 详细信息

目的探讨最大限度经尿道膀胱肿瘤切除术(mTURBT)联合全身化疗治疗后达到明显降期(≤pT1期)的肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者保留膀胱综合治疗的长期疗效和不良反应。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2013年12月至2020年12月行保留膀胱综合治疗的22例非转移性MIBC患者的病例资料,男10例,女12例。中位年龄66岁。单发肿瘤17例,多发肿瘤5例。治疗前肿瘤分期T2期17例,T3期5例。中位肿瘤大小为3.0(0.8~5.3)cm;所有患者均无原位癌和上尿路积水。患者首先接受mTURBT,切除所有肉眼可见的肿瘤病灶,明确病理分期,然后接受3~4个周期吉西他滨联合顺铂方案(吉西他滨1000 mg/m^(2),第1天和第8天静脉滴注;顺铂75 mg/m^(2),第1天静脉滴注;每21天为1个周期)化疗。22例化疗后再次行TURBT,根据病理结果分别采用同步放化疗或主动监测。治疗后6个月采用膀胱过度活动症症状评分(OABSS)评估患者膀胱功能。结果本研究22例中,mTURBT+全身化疗后临床完全缓解(pT0期)12例,降期达pTa~T1期10例。14例行同步放化疗,其中4例发生>Ⅲ度化疗不良反应;8例行主动监测,其中3例全身化疗后发生>Ⅲ度不良反应。22例中位随访36.7个月,保留膀胱成功率为90.9%(20/22),其中9例发生肿瘤复发,2例死亡;5年无复发生存率(RFS)为52.2%,5年总生存率(OS)为86.1%。mTURBT+全身化疗后降期为pT0期的12例中,3例复发,5年RFS为66.7%,OS为100.0%;mTURBT+全身化疗后降期为pTa~T1期的10例中,6例复发,其中2例死亡,5年RFS为40.0%,OS为72.0%。20例成功保留膀胱患者治疗后6个月OABSS为(1.00±1.03)分。结论以mTURBT+全身化疗后明显病理降期作为判断标准,联合同步化放疗,对MIBC患者保留膀胱是可行的,化疗后病理降期为pT0期患者的预后更好,长期不良反应少见。

关键词：膀胱肿瘤肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗同步放化疗预后

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126例肾嫌色细胞癌的诊治分析

中国医学科学院学报 2021年第2期43卷 247-252页

作者：白红松王栋温力寿建忠李长岭邢念增国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021 北京市朝阳区桓兴肿瘤医院泌尿外科北京100023

目的探讨肾嫌色细胞癌(ChRCC)的临床、病理学特征及预后,进一步提高对该病的认知。方法分析中国医学科学院肿瘤医院诊治的126例ChRCC患者的临床资料,包括临床特征、影像学检查、病理结果等,并结合文献进行总结。结果患者中男64例、女62... 详细信息

目的探讨肾嫌色细胞癌(ChRCC)的临床、病理学特征及预后,进一步提高对该病的认知。方法分析中国医学科学院肿瘤医院诊治的126例ChRCC患者的临床资料,包括临床特征、影像学检查、病理结果等,并结合文献进行总结。结果患者中男64例、女62例,年龄22~80岁,中位年龄52岁。肿瘤直径0.6~16.1 cm。右侧70例、左侧56例。均行超声、CT或核磁共振检查。110例行超声检查,63例为低回声、23例为高回声、13例为等回声、10例回声不均或混杂回声、1例为弱回声。边界清楚,彩色多普勒血流成像提示42例未见明确血流信号,68例可见血流信号,其中60例为点状或边缘血流信号。54例行CT检查,50例平扫呈低或等密度,4例为高密度,边界清楚,增强扫描可见均匀或不均匀强化,多低于肾实质,延迟期仍有强化。97例行核磁共振检查,96例T1加权成像呈低-等信号,1例病灶中可见点状高信号,71例T2加权压脂成像呈高-等信号,26例呈等-稍低或混杂信号。93例弥散加权成像呈高信号,明显扩散受限,4例扩散受限不明显,增强扫描多呈轻-中度均匀或不均匀强化。126例患者均行手术治疗,肾部分切除术64例,根治性手术62例。术后病理均证实为ChRCC,T1N0M091例、T2N0M015例、T3N0M020例。免疫组织化学阳性表达率:CD1048.2%(54/112)、CD11792.3%(96/104)、波形蛋白8.0%(9/112)、CK785.6%(95/111)、胶体铁97.6%(83/85)。结论ChRCC相对少见,恶性程度低,整体预后良好。临床症状不典型,核磁共振是影像学鉴别诊断的重要手段。确诊依靠病理诊断,手术为首选治疗方式,转移性患者目前尚无标准治疗方案。

关键词：肾癌嫌色细胞癌临床诊断治疗预后