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甲泼尼龙在脊柱围手术期中的预防性应用

中国临床药学杂志 2005年第6期14卷 369-372页

作者：曹高忠朱光辉滕红林肖建如温州医学院附属第一医院药剂科温洲325000 温洲医学院附属第二医院药剂科温州325000 温州医学院附属第一医院骨科温洲325000 中国人民解放军第二军医大学附属长征医院骨科上海200003

目的探讨甲泼尼龙(MP)在脊髓减压手术围手术期的预防性应用价值及其与术后神经功能恢复之间的相关性。方法96例患者,包括脊髓型颈椎病40例,脊柱椎管内肿瘤27例,颈胸椎的韧带骨化29例。患者根据不同剂量和用法分为4组,A组:术前0.5h应用M... 详细信息

目的探讨甲泼尼龙(MP)在脊髓减压手术围手术期的预防性应用价值及其与术后神经功能恢复之间的相关性。方法96例患者,包括脊髓型颈椎病40例,脊柱椎管内肿瘤27例,颈胸椎的韧带骨化29例。患者根据不同剂量和用法分为4组,A组:术前0.5h应用MP;B组:术中减压开始后应用MP;C组:患者回病房后开始应用MP;D组:术中、术后均未应用MP,使用常规甘露醇脱水。结果A、B组与D组相比,神经功能恢复有显著性差异;C组与D组比较无显著性差异。所有患者均未发生创口感染、肺部感染和应激性溃疡等并发症。结论术前和术中应用MP能明显提高脊髓型颈椎病、脊柱椎管内肿瘤和韧带骨化性疾病等脊髓减压手术患者术后神经功能的恢复率和手术的安全性。

关键词：甲泼尼龙脊柱围手术期

颈椎骨样骨瘤外科治疗技术的探讨——13例颈椎骨样骨瘤患者外科治疗回顾

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中国骨科临床与基础研究杂志 2012年第1期4卷 23-28页

作者：刘铁龙肖建如万维徐乐勤矫健第二军医大学附属长征医院骨肿瘤外科上海200003

目的探讨颈椎骨样骨瘤外科治疗技术的临床效果。方法收集2000年1月至2011年12月因颈椎骨样骨瘤在长征医院接受外科治疗且随访时间超过6个月的13例患者的临床资料。男8例,女5例;年龄7～37岁,平均年龄18岁。均接受肿瘤整块切除手术。结果... 详细信息

目的探讨颈椎骨样骨瘤外科治疗技术的临床效果。方法收集2000年1月至2011年12月因颈椎骨样骨瘤在长征医院接受外科治疗且随访时间超过6个月的13例患者的临床资料。男8例,女5例;年龄7～37岁,平均年龄18岁。均接受肿瘤整块切除手术。结果手术过程顺利,平均手术时间2h,平均出血量100mL。随访时间8～125个月,平均随访时间61个月。所有患者疼痛症状术后获得明显缓解,未出现邻近血管、神经损伤,随访期间无患者出现局部复发。末次随访时影像学检查显示所有患者颈椎生理曲度良好,未出现颈椎后凸畸形。结论传统的肿瘤整块切除手术具有良好的疗效,术后疼痛症状迅速缓解,局部复发率低,手术相关并发症少,是治疗颈椎骨样骨瘤的主要治疗手段。

关键词：颈椎骨瘤,骨样外科学

脊柱转移瘤患者健康相关生活质量测量工具的研究进展

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中华骨科杂志 2023年第16期43卷 1115-1122页

作者：尹萌辰于文龙李林高欣张罗晟陈定榜黄权杨兴海马俊明肖建如莫文上海中医药大学附属龙华医院骨伤科上海200032 海军军医大学附属长征医院骨肿瘤科上海200003

健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQoL)是指在疾病治疗过程中患者对生理、心理和社会功能方面的主观满意度。脊柱转移瘤的通用性HRQoL测量工具包括健康调查简表-36(36-item short from health survey,SF-36)、欧洲五... 详细信息

健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQoL)是指在疾病治疗过程中患者对生理、心理和社会功能方面的主观满意度。脊柱转移瘤的通用性HRQoL测量工具包括健康调查简表-36(36-item short from health survey,SF-36)、欧洲五维健康量表(euroqol five dimensions questionnaire,EQ-5D)、欧洲癌症研究与治疗组织QLQ-C30量表(Europe Organization for Research and Treatment of Cancer,quality of life questionnaire-core 30,EORTC QLQ-C30)和癌症治疗评估量表(functional assessment of cancer therapy-general,FACT-G)等。在临床使用过程中上述测量工具因应用群体和疾病类型广泛、量表内容缺乏特异性、问卷过于冗长等问题不能准确反映患者的感受,最终影响结果的信度和效度。由加拿大脊柱肿瘤研究组(Spine Oncology Study Group,SOSG)开发的脊柱肿瘤研究量表(spine oncology study group outcomes questionnaire,SOSGOQ)是针对脊柱转移瘤的特异性测量工具,评估内容兼顾特异性和全面性,经过临床验证其具有良好的信度和效度,目前已被应用于决策制定、疗效评估等方面,有着较高的应用价值。患者报告结局测量信息系统(patient-reported outcome measurement information system,PROMIS)是适用于大多数医疗领域的新型测量工具,实现跨领域的数据收集,大幅提高了测量的准确性、响应度和可信度,在临床研究和治疗中占据重要的地位。随着逐步完善,PROMIS在测量性能方面几乎优于所有传统量表,在评估脊柱转移瘤方面表现出良好、稳定的生存预测、术前评估和疗效评价能力。目前,国内脊柱转移瘤患者HRQoL的相关研究较少,而选用一个合适的、准确且可靠的测量工具有着重要的临床价值。根据现有文献报道对国际脊柱转移瘤HRQoL测量工具的研究进展进行综述,以期为脊柱转移瘤的临床研究与治疗提供一定的参考。

关键词：脊柱肿瘤转移生活质量测量工具

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骶骨脊索瘤的临床特点及综合治疗

脊柱外科杂志 2007年第6期5卷 350-353页

作者：曹东肖建如马俊明杨兴海冯大鹏第二军医大学附属长征医院骨科上海200003

目的介绍骶骨脊索瘤的临床特点并对其综合治疗的疗效和相关问题进行分析。方法对1999年12月-2006年12月收治的行以手术切除为主的综合治疗的40例骶骨脊索瘤病例进行回顾性分析。结果本组病例无术中死亡，术后肿瘤局部复发13例，复发率... 详细信息

目的介绍骶骨脊索瘤的临床特点并对其综合治疗的疗效和相关问题进行分析。方法对1999年12月-2006年12月收治的行以手术切除为主的综合治疗的40例骶骨脊索瘤病例进行回顾性分析。结果本组病例无术中死亡，术后肿瘤局部复发13例，复发率为32．5％，其中3例复发2次；发生肺部转移2例，转移发生率为5％。术后5年内共5例死亡，患者经过综合治疗后的术后5年生存率达87．5％。结论以手术切除为主、辅以术中化疗、术后放疗的综合治疗方法，对降低骶骨脊索瘤的局部复发率、延长患者生存期、提高患者生活质量有重要作用，是治疗骶骨脊索瘤的有效方法。

关键词：骶骨脊索瘤肿瘤治疗方案

下腰椎全脊椎整块切除术后脊柱重建的生物力学研究

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中华骨科杂志 2015年第9期35卷 955-961页

作者：黄稳定严望军肖建如管华鹏许炜黄权杨兴海魏海峰吴志鹏解放军第四一一医院骨科上海200003 长征医院骨科解放军第四五六医院骨科

目的评估下腰椎全脊椎整块切除术后不同重建方式的生物力学稳定性。方法取8具成人新鲜L1～S1节段脊柱标本，完整标本经过测试后建立L4全脊椎整块切除模型。每具标本依次行四种内固定重建：（1）L3～L5螺钉＋人工椎体短节段固定（SP）；... 详细信息

目的评估下腰椎全脊椎整块切除术后不同重建方式的生物力学稳定性。方法取8具成人新鲜L1～S1节段脊柱标本，完整标本经过测试后建立L4全脊椎整块切除模型。每具标本依次行四种内固定重建：（1）L3～L5螺钉＋人工椎体短节段固定（SP）；（2）L3～L5螺钉＋人工椎体＋侧前方短节段固定（ASP）；（3）L2-S1螺钉＋人工椎体长节段固定（MP）；（4）L2～S1螺钉＋人工椎体＋侧前方长节段固定（AMP）。采用非损伤性加载的方式对完整标本和不同重建标本模型进行加载，测试其在六个运动方向上的活动度。结果在屈曲、后伸与侧屈状态下，与完整脊柱标本相比，所有重建后的脊柱标本活动度均减小，附加侧方固定后脊柱活动度较无附加固定者减小。在侧屈状态下，与SP（左3．14°±0．35°，右3．44°±0．34°）相比．ASP（左1．89°±0．37°，右2．08°±0．36°）、MP（左1．87°±0．32°，右1．97°±0．33°）及Ane（左1．32°±0．29°，右1．61°±0．33°）的活动度均明显减小。在旋转状态下，ASP（左4．21°±0．58°，右4．02°±0．59°）、AMP（左3．56°±0．55°，右3．52°±0．48°）的标本活动度均比完整标本（左7．47°±1．00°，右7．57°±0．84°）减小；与SP（左9．28°±1．01°，右9．48°±0．98°）相比，MP（左6．33°±0．71°，右5.88°±0．62°）、ASP及AMP的活动度均明显减小，而AMP的活动度较MP更小。结论多节段固定的稳定性优于短节段固定，附加侧方固定后脊柱的稳定性增强，但后路长节段附加侧方固定并不比短节段的稳定性更好。

关键词：腰椎骨肿瘤修复外科手术生物力学

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颈胸段脊柱脊髓伤的诊断及前路手术治疗

临床骨科杂志 2001年第2期4卷 89-92页

作者：肖建如贾连顺陈德玉袁文倪斌赵定麟第二军医大学长征医院骨科上海200003

目的　探讨颈胸段脊柱脊髓损伤的临床特点、诊断及颈胸段前路减压、植骨、Orion钢板内固定术的治疗作用。方法　分析 2 6例颈胸段脊柱骨折、脱位患者的临床表现 ;行颈胸段前路C7、T1、C6～ 7或C7～T1椎体次全切除、植骨及Orion锁定型颈... 详细信息

目的　探讨颈胸段脊柱脊髓损伤的临床特点、诊断及颈胸段前路减压、植骨、Orion钢板内固定术的治疗作用。方法　分析 2 6例颈胸段脊柱骨折、脱位患者的临床表现 ;行颈胸段前路C7、T1、C6～ 7或C7～T1椎体次全切除、植骨及Orion锁定型颈椎前路钢板固定术。结果　颈胸段脊柱脊髓损伤患者通常表现为C8～T1或T2 相应节段脊髓神经根症状 ,10例伴有窦性心动过缓、8例出现低血压、7例出现Horner征等交感神经节刺激症状。所有患者随访 3～ 2 0个月 ,植骨均在 3～ 4个月内完全融合 ,2 0例脊髓神经功能有不同程度的改善 ,上述交感神经节刺激症状缓解 ,1例术后出现暂时性声音嘶哑。结论　颈胸段脊柱脊髓损伤根据其临床特点、影像学表现可确定诊断 ;颈胸段前路减压、植骨、Orion钢板内固定术对颈胸段脊柱脊髓损伤具有较好的疗效 ,Orion钢板有助于植骨节段融合。

关键词：脊柱损伤脊髓损伤脊柱融合术颈椎胸椎诊断治疗

一期后路全脊椎整块切除术治疗L4椎体肿瘤的临床经验

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中华骨科杂志 2018年第10期38卷 580-587页

作者：黄稳定魏海峰严望军蔡维泺许炜杨兴海吴志鹏刘铁龙黄权肖建如海军军医大学附属长海医院虹口院区骨科上海200081 海军军医大学附属长征医院骨肿瘤科上海200003 复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科上海200032

目的探讨一期后路全脊椎整块切除术治疗L4椎体肿瘤的可行性及安全性，评估临床效果。方法回顾性分析2011年3月至2015年12月经后路实施全脊椎整块切除的21例L4肿瘤患者的临床资料。男9例，女12例；年龄15～71岁，平均（47．1±15．6）岁... 详细信息

目的探讨一期后路全脊椎整块切除术治疗L4椎体肿瘤的可行性及安全性，评估临床效果。方法回顾性分析2011年3月至2015年12月经后路实施全脊椎整块切除的21例L4肿瘤患者的临床资料。男9例，女12例；年龄15～71岁，平均（47．1±15．6）岁。原发性肿瘤12例，转移性肿瘤9例，所有患者均为孤立性病灶。术前对患者进行详细的影像学评估，严格筛选患者。对手术时间、术中出血量、肿瘤切缘、并发症、内固定失败情况、术前术后神经功能改变情况、术前术后VSA评分、局部控制率及生存情况进行分析。结果所有患者均完成一期后路全脊椎整块切除术。手术时间225-420min，平均（297．6＋44．6）min。术中出血量为900-4100ml，平均（2247．1±904．5）ml。广泛切除者7例，边缘切除者9例，经瘤切除者5例。术后4例（19．0％）患者出现脑脊液漏，发生L4神经根麻痹者5例（23．8％），术后2-4周基本恢复至术前水平，术后6个月恢复至术前或正常水平。术后随访24-79个月，平均（50．4±17．1）个月。术前VAS评分平均为（6．2±1．6）分，术后平均为（1．5±1．4）分，与术前相比差异有统计学意义（P=0．008），疼痛较术前均有明显改善。随访期内死亡3人，均为转移癌患者。钛网下沉7例（33．3％），无因内固定失败需要翻修的病例。结论单纯后路全脊椎整块切除术治疗L4椎体肿瘤是可行的，但术中神经并发症较多，手术适应证较窄，对病例的选择有严格要求。

关键词：腰椎脊柱肿瘤外科手术治疗结果

地舒单抗在骨巨细胞瘤新辅助治疗中的应用研究进展

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脊柱外科杂志 2023年第3期21卷 196-202页

作者：孙梓威吴哲宇张罗晟周振华肖建如海军军医大学长征医院骨科上海200003

骨巨细胞瘤(GCTB)是一种具有局部侵袭倾向的原发性良性骨肿瘤,以局部溶骨性病灶为特征。GCTB可发生局部复发和远处转移^([1-2]),占所有原发性骨肿瘤的3%~5%,好发年龄为20~40岁^([1,3])。好发部位为长骨干骺端,约半数发生于股骨下端与胫... 详细信息

骨巨细胞瘤(GCTB)是一种具有局部侵袭倾向的原发性良性骨肿瘤,以局部溶骨性病灶为特征。GCTB可发生局部复发和远处转移^([1-2]),占所有原发性骨肿瘤的3%~5%,好发年龄为20~40岁^([1,3])。好发部位为长骨干骺端,约半数发生于股骨下端与胫骨上端,少数严重者软骨下可受累,出现关节功能障碍[4];发生在脊柱的病灶以骶骨最为多见,其次为腰椎、胸椎、颈椎[5]。

关键词：骨巨细胞瘤地舒单抗综述文献

临床实习阶段骨科教学翻转课堂中3D打印技术的运用

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中国继续医学教育 2018年第12期10卷 28-30页

作者：许炜吴志鹏刘铁龙杨兴海肖建如第二军医大学附属长征医院骨肿瘤科上海200003

目的探讨临床实习阶段骨科教学翻转课堂中3D打印技术运用对教学效果的影响。方法选取2009级和2011级八年制临床医学专业50名学员,随机分为实验组和对照组,每组各25名学员。实验组采取基于3D打印技术的"翻转课堂"的教学方法,对照组采用... 详细信息

目的探讨临床实习阶段骨科教学翻转课堂中3D打印技术运用对教学效果的影响。方法选取2009级和2011级八年制临床医学专业50名学员,随机分为实验组和对照组,每组各25名学员。实验组采取基于3D打印技术的"翻转课堂"的教学方法,对照组采用传统教学方法进行教学。通过闭卷考试和问卷调查的方式评价教学效果,并对两组教学效果进行对比。结果闭卷考试评估中,实验组得分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。通过问卷调查,实验组学员在学习兴趣、学习效率、提高分析解决能力、提高临床思维能力、提高理论联系实际能力、团队合作能力、语言沟通能力和综合能力培养等八个方面均优于对照组学员。结论采用基于3D打印技术的"翻转课堂"教学,效果显著优于传统的教学方法。

关键词：翻转课堂 3D打印八年制骨科教学