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PD-L1表达作为生物标志物预测PD-1/PD-L1抑制剂治疗三阴性乳腺癌疗效的Meta分析

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沈阳药科大学学报 2020年第11期37卷 1050-1056页

作者：李晓雯项荣武梁建坤沈阳药科大学医疗器械学院辽宁沈阳110016 沈阳药科大学辽宁省医药大数据与人工智能工程技术研究中心辽宁沈阳110016 北京步长新药研发有限公司北京100176

目的采用Meta分析评价方法,探讨程序性死亡配体-1(programmed death ligand l,PD-L1)表达可否作为生物标志物预测程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)及其配体(PD-L1)抑制剂治疗三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)的疗效。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、ScienceDirect、Web of Science数据库,收集2019年9月前发表的关于PD-L1表达与PD-1/PD-L1抑制剂治疗TNBC疗效相关的临床研究。根据纳入排除标准,筛选文献并提取研究数据信息,采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa scale,NOS)进行文献质量评价,采用Stata/SE 15.1软件的Egger法及Begg法评估发表偏倚,并采用Review Manager 5.3软件进行统计分析。对于二分类变量,如客观缓解率(objective response rate,ORR)采用相对危险度(relative risk,RR)及95%可信区间(CI)作为效应量进行评估;对于生存时间数据,如无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)采用风险比(hazard ratio,HR)及95%可信区间(CI)进行评估。结果共纳入6篇文献(共845例患者),分析结果显示,PD-L1表达阳性(≥1%)患者与PD-L1表达阴性(<1%)患者比较,PD-L1阳性患者可获得更长的PFS及OS;然而PD-L1阳性患者的ORR并未显著高于PD-L1阴性患者。结论 PD-L1表达可作为预测患者疗后无进展生存期及总生存期的生物标志物,但无法预测患者的疗后客观缓解率。

关键词：程序性死亡受体-1 探讨程序性死亡配体-1 三阴性乳腺癌免疫检查抑制剂生物标志物

提高大鼠原位肝移植成功率的技术细节及围手术期处理

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南方医科大学学报 2013年第9期33卷 1362-1366页

作者：钟克波杨定华李湘竑林梁何华梁建坤刘潇梁博李嘉璐南方医科大学南方医院肝胆外科广东广州510515 中山大学附属第一医院器官移植科广东广州510080

目的探讨提高大鼠原位肝移植(rat orthotopic liver transplantation,ROLT)成功率的相关技术细节及围手术期处理的正确方法。方法以Kamada建立的"双袖套"法为基础,通过反复练习,逐步改进麻醉、肝上下腔静脉吻合、供肝灌洗、供肝冷保存... 详细信息

目的探讨提高大鼠原位肝移植(rat orthotopic liver transplantation,ROLT)成功率的相关技术细节及围手术期处理的正确方法。方法以Kamada建立的"双袖套"法为基础,通过反复练习,逐步改进麻醉、肝上下腔静脉吻合、供肝灌洗、供肝冷保存、术后补液、动物饲养等方法。结果完成ROLT达270余例,建模的学习曲线非常陡峭,分作探索期、突破期、成熟期,手术成功率分别为0%、71.1%、94.5%,后期达到90%以上的成功率。肝上下腔静脉的吻合是大鼠原位肝移植建模过程中最为关键的步骤和难点。结论通过对显微外科技术细节的精益求精的训练及细致的围手术期处理,才能提高ROLT手术成功率和术后存活时间。

关键词：原位肝移植大鼠动物模型无肝期

木质素-苯酚-甲醛树脂胶黏剂的性能与合成机理

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农业工程学报 2020年第21期36卷 308-315页

作者：吴志刚陈思成梁坚坤李利芬雷洪董霁莹西南林业大学云南省木材胶黏剂及胶合制品重点实验室昆明650224 贵州大学林学院贵阳550025 凯里学院凯里556011

为了降低酚醛树脂的制备成本,该研究分别以30%、40%和50%碱木质素部分替代苯酚合成木质素-苯酚-甲醛(Lignin-Phenol-Formaldehyde,LPF)树脂胶黏剂,主要研究了其替代比对LPF树脂胶合性能、固化性能和热稳定的影响,同时探讨了LPF合成机理... 详细信息

为了降低酚醛树脂的制备成本,该研究分别以30%、40%和50%碱木质素部分替代苯酚合成木质素-苯酚-甲醛(Lignin-Phenol-Formaldehyde,LPF)树脂胶黏剂,主要研究了其替代比对LPF树脂胶合性能、固化性能和热稳定的影响,同时探讨了LPF合成机理。结果表明:1)LPF树脂具有透明度低、固体含量大、游离甲醛较低、黏度大导致活性期短和施胶困难的特点。2)LPF制备的胶合板胶合强度随碱木质素增加呈先增加后减小的趋势,但均高于PF(Phenol-Formaldehyde)树脂,碱木质素取代苯酚量最大可达50%以上。3)DSC分析表明LPF树脂固化温度高,且随碱木质素添加量增加而升高。4)碱木质素加量过高或过低都会影响LPF的热稳定性,为40%时的热稳定性高于PF树脂。5)碱性条件下,无论是以苯酚、木质素酚环还是木质素侧链为反应起点合成LPF,羟甲基苯酚经E1cb反应机理形成亚甲基共轭结构,是合成LPF的关键。该研究工作的开展可为LPF合成工艺改进和实际应用提供进一步的科学指导。

关键词：木质素树脂机理碱木质素苯酚取代率酚醛树脂合成机理

胆总管囊肿合并肝外胆管变异的诊断及腹腔镜处理

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中华肝胆外科杂志 2021年第5期27卷 344-349页

作者：徐一平温哲梁奇峰梁鉴坤刘涛张宾宾杨阳广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心小儿外科 510623

目的探讨胆总管囊肿(CC)合并肝外胆管变异术前磁共振胆胰管造影(MRCP)的诊断价值及腹腔镜手术处理策略。方法收集2010年1月至2018年9月在广州市妇女儿童医疗中心连续330例腹腔镜下CC根治术患者临床资料,对其中合并肝外胆管变异的23例患... 详细信息

目的探讨胆总管囊肿(CC)合并肝外胆管变异术前磁共振胆胰管造影(MRCP)的诊断价值及腹腔镜手术处理策略。方法收集2010年1月至2018年9月在广州市妇女儿童医疗中心连续330例腹腔镜下CC根治术患者临床资料,对其中合并肝外胆管变异的23例患者资料进行回顾性研究,其中男性4例,女性19例,平均年龄3.2岁,年龄范围0.3~9.0岁。根据肝外胆管变异情况是否经术前MRCP诊断,将患者分为术前MRCP诊断组和术前MRCP未诊断组。评估MRCP诊断对变异胆管损伤、手术操作时间以及住院时间等指标的影响。同时分析肝外胆管变异的类型及腹腔镜处理结局。结果23例CC合并肝外胆管变异患者均经手术证实,发生率为6.97%(23/330),其中Ⅱ型副肝管(AHD)11例,Ⅲ型AHD 7例,Ⅳ型AHD 1例,交通管(CABD)4例。术前MRCP诊断组纳入14例,MRCP未诊断组纳入9例(含2例未行MRCP患者),MRCP对肝外胆管变异的术前诊断率为66.7%(14/21)。与术前MRCP诊断组相比,术前MRCP未诊断组变异胆管损伤机会更大[7.1%(1/14)比55.6%(5/9)],手术操作时间更长[(232.6±10.0)min比(278.9±22.5)min],差异均具有统计学意义(P<0.05)。23例CC合并肝外胆管变异患者,除1例Ⅱ型AHD中转开腹外,其余22例均在腹腔镜下顺利完成手术。其中11例Ⅱ型AHD及1例Ⅳ型AHD患者行变异胆管重建,7例Ⅲ型AHD患者术中注意保护变异胆管,4例CABD患者单纯结扎CABD。术后1例Ⅱ型AHD患者出现乳糜腹,经保守治疗痊愈,其余均恢复顺利。中位随访2(1~5)年,随访期内所有患者均无肝内胆管扩张及肝萎缩等并发症发生。结论MRCP检查是术前诊断CC合并肝外胆管变异的有效方法,能够避免术中变异胆管损伤,可对部分肝外变异胆管进行分型,制定相应的手术策略。绝大数患者可在腹腔镜下完成手术,术后效果良好。

关键词：胆总管囊肿变异胆管磁共振胆胰管造影腹腔镜胆道解剖

基于模型化合物的糠醇改性大豆蛋白基胶黏剂机理研究

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农业工程学报 2018年第9期34卷 299-305页

作者：吴志刚梁坚坤张本刚张俊雷洪余丽萍杜官本贵州大学林学院贵阳550025 西南林业大学云南省木材胶黏剂及胶合制品重点实验室昆明650224

为了开发真正意义上的环保型大豆蛋白基胶黏剂,该文以糠醇作为交联剂,以组成蛋白质分子的二肽为起点,采用模型化合物思想研究大豆蛋白基胶黏剂的交联改性基础理论,借助核磁共振C谱和电喷雾电离质子仪分析糠醇交联改性大豆蛋白基胶黏剂... 详细信息

为了开发真正意义上的环保型大豆蛋白基胶黏剂,该文以糠醇作为交联剂,以组成蛋白质分子的二肽为起点,采用模型化合物思想研究大豆蛋白基胶黏剂的交联改性基础理论,借助核磁共振C谱和电喷雾电离质子仪分析糠醇交联改性大豆蛋白基胶黏剂的机理。同时通过检测大豆蛋白胶胶合板性能,分析大豆蛋白基胶黏剂制备基础理论与实际性能之间的关系。研究结果表明:1)糠醇与丙谷二肽的共缩聚反应和糠醇的自缩聚反应,两者为竞争关系;2)一般碱性条件下,糠醇极其稳定,两者都不明显,只有在强碱性条件下糠醇可能产生活性稍大的酰胺负离子与丙谷二肽发生一定的共缩聚,反应速率较慢,实现共缩聚的时间太长,但自缩聚反应依然不明显;3)糠醇与丙谷二肽的共缩聚反应和糠醇的自缩聚反应都需要较强的酸性,且前者低于后者,酸性太强时糠醇自缩聚占主导,酸性太弱时产生的糠醇碳正离子浓度和反应活性较弱,不利于自缩聚和共缩聚;在pH值为3时,共缩聚表现出较强的竞争性。4)糠醇与丙谷二肽共缩聚反应和糠醇自缩聚反应主要发生在酸性条件下,糠醇与丙谷二肽发生共缩聚反应位点首先是端酰胺基团,其次是伯胺,而肽键氨基由于存在较大的空间位阻导致几乎不参与反应。5)糠醇与大豆蛋白模型化合物反应机理与大豆蛋白基胶黏剂实际性能具有较强的对应性,即在pH值为3时,糠醇与大豆蛋白基胶黏剂反应程度较高,表现为较强的耐水性和热稳定性。该研究工作的开展对实现大豆蛋白基胶黏剂的科学使用,提升大豆蛋白基胶黏剂的市场竞争力具有重要意义。

关键词：蛋白质胶黏剂生物质糠醇大豆蛋白基胶黏剂模型化合物改性机理胶合板

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儿童胆总管囊肿合并副肝管的诊治

中华肝胆外科杂志 2019年第10期25卷 737-740页

作者：梁奇峰温哲梁鉴坤刘涛张宾宾陈玮筵广州市妇女儿童医疗中心小儿外科 510623 广州市妇女儿童医疗中心手术室 510623

目的总结儿童胆总管囊肿合并副肝管患儿的临床资料,探讨儿童胆总管囊肿合并副肝管的诊断和治疗决策。方法回顾性分析2013年11月至2018年6月,广州市妇女儿童医疗中心收治的14例胆总管囊肿合并副肝管患者资料。其中男性2例,女性12例,年龄... 详细信息

目的总结儿童胆总管囊肿合并副肝管患儿的临床资料,探讨儿童胆总管囊肿合并副肝管的诊断和治疗决策。方法回顾性分析2013年11月至2018年6月,广州市妇女儿童医疗中心收治的14例胆总管囊肿合并副肝管患者资料。其中男性2例,女性12例,年龄4个月至3岁。所有患儿术前均行MRCP检查,其中2例行术中副肝管造影检查。结果术前MRCP诊断并术中探查证实胆总管囊肿合并副肝管7例。术前MRCP怀疑副肝管并经手术探查证实1例。术前MRCP未能诊断,但术中探查发现副肝管6例。5例III型副肝管的患儿无损伤副肝管,故常规行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术;腹腔镜下完成副肝管吻合手术8例,开腹完成副肝管吻合1例。行副肝管成型+空肠Roux-en-Y吻合6例,行肝总管、副肝管分别和空肠吻合3例。所有患儿术后恢复顺利出院,无胆瘘、胆道梗阻等并发症。随访半年到5年,均未见黄疸出现,未见肝脏萎缩或肝脓肿发生。结论MRCP对儿童胆总管囊肿合并副肝管的术前诊断有重要参考价值,但对合并II型副肝管的诊断较为困难。对术前MRCP怀疑存在副肝管的患儿、甚至未发现副肝管的患儿,手术探查时也应注意,以提高副肝管诊断的准确率,避免误损伤。副肝管汇入部位在肝总管以下位置的患儿,胆总管囊肿一般需要行副肝管成型+空肠Roux-en-Y吻合手术。

关键词：胆总管囊肿副肝管诊治儿童

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儿童门静脉高压Rex手术后血管并发症分析

中华小儿外科杂志 2021年第2期42卷 97-102页

作者：温哲白晓玲刘涛宁禹梁奇峰梁鉴坤张宾宾广州市妇女儿童医疗中心肝胆外科 510623

目的探讨以颈内静脉(internal jugular vein,IJV)作为搭桥血管的Rex手术术后血管并发症的发生原因和预防策略。方法回顾性分析自2014年10月至2019年8月54例接受初次Rex手术(采用IJV作为搭桥血管)治疗肝前性门静脉高压患儿的临床资料。其... 详细信息

目的探讨以颈内静脉(internal jugular vein,IJV)作为搭桥血管的Rex手术术后血管并发症的发生原因和预防策略。方法回顾性分析自2014年10月至2019年8月54例接受初次Rex手术(采用IJV作为搭桥血管)治疗肝前性门静脉高压患儿的临床资料。其中,男35例,女19例;中位年龄5岁(0.8~14岁)。观察其临床表现、脾大脾功能亢进及食管胃底静脉曲张恢复情况,应用Pearsonχ检验和Fisher精确检验,对手术前后脾长径、脾厚度、血小板计数及胃镜静脉曲张分级进行统计学分析。结果54例患儿中,无血管并发症47例患儿术后均无消化道出血,脾大脾功能亢进缓解或消失,患儿手术前、后血小板计数(108.49±100.98)×10^(9)/L和(171.54±92.22)×10^(9)/L比较,数值显著上升,差异有统计学意义(P<0.01);手术前、后脾长径[(133.93±32.91)mm和(111.89±35.21)mm]和脾厚度[(44.88±11.03)mm和(34.72±9.04)mm]比较,数值均有所缩小,差异均有统计学意义(P均<0.01);F_(2)-F_(3)食管静脉曲张比例由术前73.9%(20/23)降至术后13.0%(3/23)。术后出现血管并发症7例(13.0%),其中血管栓塞2例(3.7%),血管狭窄5例(9.3%)。术后出现血管栓塞2例分别表现为脾功能亢进无缓解和消化道出血,均再次行Rex手术,术后血管通畅。血管狭窄5例表现为脾大、脾功能亢进缓解不良或消化道出血,超声及CT检查可见吻合口直径<3 mm、流速增加3~4倍。其中,2例行球囊血管扩张成功;1例行球囊血管扩张后效果不佳而行血管支架置入,术后均血管通畅,症状缓解;余2例暂未接受治疗。结论IJV搭桥Rex手术效果良好,可以达到根治的手术目的。血管栓塞和吻合口狭窄是影响IJV搭桥Rex手术术后效果或导致手术失败的最主要原因。出现血管栓塞患儿需要再次手术治疗,吻合口狭窄患儿行血管介入治疗并可以获得良好效果。

关键词：儿童门静脉高压并发症

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糠醇与甲醛在酸碱介质中的ESI-MS分析

西南林业大学学报（自然科学） 2017年第6期37卷 203-209页

作者：梁坚坤李涛洪曹明雷洪杜官本西南林业大学云南省木材胶黏剂及胶合制品重点实验室云南昆明650224 北京林业大学木材科学与技术学院北京100083

以糠醇与甲醛为研究对象,通过电喷雾电离质谱仪(ESI-MS)分析糠醇与甲醛在酸碱介质中的反应规律。结果表明,糠醇与甲醛在碱性条件下很稳定,不产生糠醇自缩聚结构,也没有糠醇与甲醛反应结构;酸性条件下,糠醇的5号位与甲醛发生了羟甲基化,... 详细信息

以糠醇与甲醛为研究对象,通过电喷雾电离质谱仪(ESI-MS)分析糠醇与甲醛在酸碱介质中的反应规律。结果表明,糠醇与甲醛在碱性条件下很稳定,不产生糠醇自缩聚结构,也没有糠醇与甲醛反应结构;酸性条件下,糠醇的5号位与甲醛发生了羟甲基化,同时大量存在糠醇的自缩聚反应,两者是一种竞争关系。

关键词：糠醇甲醛酸碱介质 ESI-MS

球囊扩张术治疗Meso-Rex术后吻合口狭窄四例患儿疗效分析

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中华肝胆外科杂志 2020年第9期26卷 699-702页

作者：张宾宾温哲刘涛梁奇峰梁鉴坤刘珍银张向向广州市妇女儿童医疗中心肝胆外科 510000

目的初步探讨球囊扩张术治疗肝外门静脉梗阻(EHPVO)Meso-Rex术后吻合口狭窄患儿的疗效。方法回顾分析2014年10月至2018年11月广州市妇女儿童医疗中心连续收治的60例EHPVO患儿资料,筛选Meso-Rex术后血管吻合口狭窄患儿4例,男性2例,女性2... 详细信息

目的初步探讨球囊扩张术治疗肝外门静脉梗阻(EHPVO)Meso-Rex术后吻合口狭窄患儿的疗效。方法回顾分析2014年10月至2018年11月广州市妇女儿童医疗中心连续收治的60例EHPVO患儿资料,筛选Meso-Rex术后血管吻合口狭窄患儿4例,男性2例,女性2例,年龄分别为11岁、5岁、5岁、8岁。4例患儿行球囊扩张术。比较球囊扩张前后肝前门静脉压力、吻合口直径、吻合口血流速度等。随访患者术后情况。结果4例Meso-Rex术后血管吻合口狭窄患儿中3例成功实施球囊扩张,术后随访6个月,随访期间桥血管保持通畅,无消化道出血。1例患儿因吻合口狭窄段直径过小导致球囊扩张失败。3例患儿球囊扩张前肝前门静脉压力分别为19、15、25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),扩张后分别为8、11、20 mmHg;术前吻合口直径分别为2.6、3.0、3.0 cm,术后6个月分别为6.0、4.5、5.5 cm;术前吻合口血流速度分别为138、107、94 cm/s,术后6个月分别为96、91、90 cm/s;术前CT三维重建脾脏体积分别为793.24、192.25、318.05 cm3,术后6个月分别为681.84、190.30、310.65 cm3。结论球囊扩张术可作为Meso-Rex术后吻合口狭窄一种供选择的治疗方式。

关键词：门静脉 Meso-Rex术吻合口狭窄球囊扩张