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老年髋部骨折手术风险评估表的临床应用

中华创伤骨科杂志 2019年第7期21卷 553-557页

作者：马明太芦浩张培训张殿英付中国姜保国北京大学人民医院创伤骨科 100044

目的观察老年髋部骨折手术风险评估表对老年髋部骨折患者手术风险预测的效能。方法对2014年2月1日至2016年2月1日北京大学人民医院创伤骨科收治的286例老年髋部骨折患者资料进行前瞻性研究。将老年髋部骨折手术风险评估表按照评分分为0... 详细信息

目的观察老年髋部骨折手术风险评估表对老年髋部骨折患者手术风险预测的效能。方法对2014年2月1日至2016年2月1日北京大学人民医院创伤骨科收治的286例老年髋部骨折患者资料进行前瞻性研究。将老年髋部骨折手术风险评估表按照评分分为0~10分组、11~20分组、21~30分组、31~40分组和>41分组5组。通过观察老年髋部骨折患者术前评分与术后出现内科并发症或死亡的关系,以验证老年髋部骨折手术风险评估表对老年髋部骨折患者手术风险预测的效能。结果根据老年髋部骨折手术风险评估表286例患者术前评分(24.9±11.0)分(0~69分)。其中股骨颈骨折(24.0±11.0)分,股骨转子间骨折(26.3±10.8)分。0~10分组25例,1例(4.00%)发生并发症;11~20分组72例,3例(4.17%)发生并发症;21~30分组116例,17例(14.66%)发生并发症;31~40分组51例,12例(23.53%)发生并发症;>41分组22例,11例(50.00%)发生并发症。结论老年髋部骨折患者术后内科并发症发生率随术前手术风险评估表评分增高而增高,老年髋部骨折手术风险评估表对手术风险预测效果较好。

关键词：髋骨折老年人合并症

不同方式后内侧入路治疗KlammerⅢ型后pilon骨折的疗效

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中华创伤骨科杂志 2017年第12期19卷 1052-1055页

作者：芦浩徐海林姜保国付中国张殿英北京大学人民医院创伤骨科 100044

目的观察2种方式的后内侧入路治疗KlammerⅢ型后pilon骨折的疗效。方法对2015年1月至2016年12月期间采用后内侧入路治疗的19例KlammerⅢ型后pilon骨折患者资料进行回顾性研究，男12例，女7例；年龄21～61岁，平均37．4岁。均采用切开复... 详细信息

目的观察2种方式的后内侧入路治疗KlammerⅢ型后pilon骨折的疗效。方法对2015年1月至2016年12月期间采用后内侧入路治疗的19例KlammerⅢ型后pilon骨折患者资料进行回顾性研究，男12例，女7例；年龄21～61岁，平均37．4岁。均采用切开复位内固定，其中采用后内侧直切口11例，后内侧弧形切口8例。观察2组患者术后伤口并发症、术后感染、骨折愈合情况以及美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分。结果所有患者术后获6。29个月（平均11．8个月）随访。骨折均获愈合，愈合时间6～15个月，平均10．7个月。末次随访时采用后内侧直切口患者的VAS评分为0—3分，平均1．1分；AOFAS的踝-后足评分为83～100分，平均90．8分。采用后内侧弧形切口患者的VAS评分为0～3分，平均1．3分；AOFAS的踝一后足评分为80．100分，平均90．1分。1例采用后内侧弧形切口的患者后内侧伤口不愈合，经过4个月的换药治疗后伤口瘢痕愈合。结论后内侧入路无论是直切口还是弧形切口，均可以为KlammerⅢ型后pilon骨折提供良好的显露，有利于骨折的复位与固定。

关键词：踝损伤骨折骨折固定术,内后pilon 入路

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红芪减方不同组分促周围神经再生作用的初探

中国修复重建外科杂志 2008年第9期22卷 1056-1059页

作者：魏少荫张培训党育张宏波姜保国北京大学人民医院创伤骨科北京100044

目的观察淫羊藿苷和按红芪减方由淫羊藿苷、红芪多糖、地龙水提液组成的混药对大鼠周围神经再生的促进作用。方法制备浓度为0.005g/mL的淫羊藿苷溶液和浓度约等于1g(原药材)/mL的由淫羊藿苷、红芪多糖、地龙水提液组成的混药。取体重为(... 详细信息

目的观察淫羊藿苷和按红芪减方由淫羊藿苷、红芪多糖、地龙水提液组成的混药对大鼠周围神经再生的促进作用。方法制备浓度为0.005g/mL的淫羊藿苷溶液和浓度约等于1g(原药材)/mL的由淫羊藿苷、红芪多糖、地龙水提液组成的混药。取体重为(200±10)g的雄性SD大鼠20只,随机分为4组(n=5),分别为假手术组(A组)、模型组(B组)、淫羊藿苷组(C组)和混药组(D组)。A组仅暴露左侧坐骨神经后缝合皮肤,不钳夹神经;B、C和D组以钳夹左侧坐骨神经的方式制备大鼠周围神经损伤模型;右侧不作任何处理。于次日开始每日定时灌胃给药,A组和B组给予生理盐水;C组给予淫羊藿苷溶液,D组给予混药,均为2mL/d。给药后观察大鼠一般情况,给药后第21天检测神经功能指数、坐骨神经传导速度和有髓坐骨神经纤维形态及数量。结果术后各组大鼠存活至实验完成,一般状况良好。第21天,A、B、C及D组大鼠体重分别为(366.9±14.0)、(370.1±16.3)、(373.3±19.6)及(374.0±11.4)g,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。坐骨神经功能指数测定A组与D组、B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05),余各组间差异有统计学意义(P0.05);腓总神经功能指数,A组与C、D组间、B组与C、D组间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C和D组坐骨神经传导速度分别为(45.0±2.9)、(8.0±2.6)、(13.4±6.8)及(19.6±9.3)m/s,B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05),A组与B、C、D组间,B组与D组间差异有统计学意义(P0.05)。结论淫羊藿苷和混药具有良好的安全性,混药促周围神经再生作用较淫羊藿苷显著,提示应整体研究红芪减方,以期发现有效部位或多个化合物以固定配比组成的有效成分群。

关键词：红芪减方淫羊藿苷周围神经再生神经功能指数鼠

肝门静脉积气患者肠坏死与高血压的相关性研究

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临床放射学杂志 2018年第9期37卷 1502-1504页

作者：石爱忠王婕妤蒋宝国孙玲玲中国医科大学附属第四医院放射科

目的探讨肝门静脉积气（HPVG）患者肠坏死与高血压的关系。方法搜集2005年1月至2016年10月本院46例HPVG患者的CT表现及临床资料。将患者分为高血压组（23例）与非高血压组（23例）。所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,计数资料... 详细信息

目的探讨肝门静脉积气（HPVG）患者肠坏死与高血压的关系。方法搜集2005年1月至2016年10月本院46例HPVG患者的CT表现及临床资料。将患者分为高血压组（23例）与非高血压组（23例）。所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,计数资料做卡方检验,以P〈0.05为差异有统计学意义;相关分析采用Spearman相关分析。结果 HPVG患者高血压组中发生肠坏死共16例,HPVG患者非高血压组中发生肠坏死共8例,两组差异有显著性意义（χ^2=4.27,P=0.04）。Spearman相关分析相关系数r=0.35,P=0.02。结论HPVG患者肠坏死与高血压存在正相关关系。

关键词：肝门静脉积气肠坏死高血压相关

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老年髋部骨折手术风险评估表的制定

中华创伤骨科杂志 2018年第12期20卷 1031-1037页

作者：马明太芦浩张培训张殿英付中国姜保国北京大学人民医院创伤骨科 100044

目的通过调查老年髋部骨折患者住院病死率的主要影响因素,制定老年髋部骨折手术风险评估表。方法使用北京市卫生健康委员会住院总结报告数据库收集2006年1月1日至2010年12月31日北京市排名前35家医院55岁以上髋部骨折的14577例住院患者... 详细信息

目的通过调查老年髋部骨折患者住院病死率的主要影响因素,制定老年髋部骨折手术风险评估表。方法使用北京市卫生健康委员会住院总结报告数据库收集2006年1月1日至2010年12月31日北京市排名前35家医院55岁以上髋部骨折的14577例住院患者。根据治疗方法将髋部骨折患者分为手术组和非手术组。通过调查老年髋部骨折患者住院病死率的主要影响因素,为手术组患者和非手术患者建立住院患者病死率的多变量风险-校正模型,根据各项危险因素B系数取最小公倍数进行赋值制定老年髋部骨折手术风险评估表。结果除高龄、男性两种影响因素外,约有10种不同的合并症与住院病死率独立相关,特别是肺栓塞、呼吸衰竭、肾功能衰竭和糖尿病。手术组与特定合并症相关的住院患者病死风险比非手术组相对更高。基于这些变量的风险.校正模型预测住院患者病死率的准确性高(手术组ROC=0.91,非手术组ROC=0.85)。老年髋部骨折手术风险评估表:65~74岁为10分,75~84岁为14分,≥85岁为18分,男性为4分,肺栓塞为20分,呼吸衰竭为18分,肾功能不全为10分,糖尿病为8分,心力衰竭为8分,恶性肿瘤为7分,肺部感染为7分,水、电解质、酸碱平衡紊乱为7分,心律失常为6分,脑梗死为6分,共计119分。结论老年髋部骨折患者住院病死率的主要影响因素是高龄、男性,以及合并10种不同的合并症。成功制定了老年髋部骨折手术风险评估表。

关键词：髋骨折老年人合并症病死率

Suture-button技术治疗急性Lisfranc损伤

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中华创伤骨科杂志 2019年第4期21卷 310-313页

作者：芦浩徐海林党育袁玉松付中国张殿英姜保国北京大学人民医院创伤骨科 100044

目的观察Suture-button技术治疗急性Lisfranc损伤的效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月北京大学人民医院创伤骨科采用Suture-button技术结合钢板固定治疗的11例急性Lisfranc损伤患者资料。男8例,女3例;年龄22~54岁,平均32.1岁;... 详细信息

目的观察Suture-button技术治疗急性Lisfranc损伤的效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月北京大学人民医院创伤骨科采用Suture-button技术结合钢板固定治疗的11例急性Lisfranc损伤患者资料。男8例,女3例;年龄22~54岁,平均32.1岁;损伤按照Myerson分型:B2型9例,C1型2例;损伤按照Chiodo三柱分型:中间柱损伤7例,中间柱伴外侧柱损伤2例,内侧柱伴中间柱损伤2例。术后采用视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分,骨折愈合情况以及是否存在并发症评价疗效。结果所有患者术后随访14~34个月,平均20.5个月。末次随访时患足VAS评分0~2分,平均0.6分,高于健足VAS评分(0分),差异有统计学意义(Z=2.070,P=0.038);AOFAS的中足评分为87~100分,平均95.2分,低于健足AOFAS中足评分(100分),差异有统计学意义(Z=2.121,P=0.034)。所有患者骨折均愈合。结论采用Suture-button技术治疗急性Lisfranc损伤可以取得满意的疗效。

关键词：足创伤和损伤骨板 Lisfranc

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股骨近端病损的内固定治疗进展

中国骨与关节杂志 2002年第1期1卷 10-12页

作者：姜保国张殿英傅忠国北京大学人民医院创伤骨科北京大学人民医院创伤骨科 100044

股骨近端包括股骨头、股骨颈以及股骨的粗隆部。股骨的近端的骨结构具有特殊性,此部位骨要承受来自人体垂直向下的应力,还要承受活动时导入髋关节的剪式应力。因此,受到间接旋转外力时容易造成股骨颈和粗隆部位的骨折,这种情况较多出现... 详细信息

股骨近端包括股骨头、股骨颈以及股骨的粗隆部。股骨的近端的骨结构具有特殊性,此部位骨要承受来自人体垂直向下的应力,还要承受活动时导入髋关节的剪式应力。因此,受到间接旋转外力时容易造成股骨颈和粗隆部位的骨折,这种情况较多出现在老年患者。由于

关键词：股骨粗隆部骨折股骨颈骨折螺钉紧固件粗隆间内固定治疗髓内固定系统 DHS 髓内钉病损

人工特制股骨上端假体置换治疗老年骨质疏松性粗隆间粉碎骨折

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中国骨肿瘤骨病 2004年第1期3卷 10-12页

作者：姜保国张殿英傅中国北京大学人民医院创伤骨科 100044

目的探讨老年骨质疏松性粗隆间粉碎骨折的治疗方法及疗效分析。方法根据老年人粗隆间粉碎骨折难治性的特点,使用我们自行设计的特制人工股骨上端假体治疗骨质疏松性粗隆间粉碎骨折15例。按AO长管状骨骨折的分类属A2-3型9例,A3-3型6例... 详细信息

目的探讨老年骨质疏松性粗隆间粉碎骨折的治疗方法及疗效分析。方法根据老年人粗隆间粉碎骨折难治性的特点,使用我们自行设计的特制人工股骨上端假体治疗骨质疏松性粗隆间粉碎骨折15例。按AO长管状骨骨折的分类属A2-3型9例,A3-3型6例。结果随访12～24个月(平均18个月)。参照人工髋关节置换疗效评定标准,优6例,良6例,可3例,优良率80.0％。X线平片所见,假体位置良好,关节稳定,无塌陷及骨干部劈裂,无假体松动。结论采用特制的人工股骨上端假体,设计固定大小转子的耳状结构及防旋转、防骨质疏松塌陷的套桶结构,配合应用骨水泥技术,能够最大限度保留老年骨质疏松性粗隆间粉碎骨折患者髋关节的功能,减少骨折并发症。

关键词：人工特制股骨股骨上端假体置换老年人骨质疏松粗隆间粉碎骨折临床资料

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Kümmell病诊治的研究进展

中华创伤杂志 2020年第11期36卷 1046-1050页

作者：张天宇陈小锋许庭珉王艳华薛峰张殿英姜保国北京大学人民医院创伤骨科创伤与神经再生研究所100044 北京大学滨海医院骨科天津300450

Kümmell病表现为椎体迟发性进行性塌陷,影像学特征为椎体真空裂隙征。随着对该病认识的深入,其诊治的研究越来越多。由于Kümmell病缺乏公认的诊断标准,因此关于该病的研究也受到纳入标准不一的限制。目前认为创伤后进行性加重的疼痛... 详细信息

Kümmell病表现为椎体迟发性进行性塌陷,影像学特征为椎体真空裂隙征。随着对该病认识的深入,其诊治的研究越来越多。由于Kümmell病缺乏公认的诊断标准,因此关于该病的研究也受到纳入标准不一的限制。目前认为创伤后进行性加重的疼痛及典型影像学表现为相对准确的诊断标准。治疗方面,采用椎体成形术治疗Kümmell病,椎体再塌陷及骨水泥渗漏率均高,而内固定术相对椎体成形术却并未显现出优势。笔者就Kümmell病的诊断及分期与治疗研究进展进行综述,以期对该病有更深入及全面的认识。

关键词：椎体成形术脊柱融合术椎体真空裂隙