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Prediction of sepsis within 24 hours at the triage stage in emergency departments using machine learning

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World Journal of Emergency Medicine 2024年第5期15卷 379-385页

作者： Jingyuan Xie jiandong gao Mutian Yang Ting Zhang Yecheng Liu Yutong Chen Zetong Liu Qimin Mei Zhimao Li Huadong Zhu Ji Wu Department of Electronic Engineering Tsinghua UniversityBeijing 100084China Center for Big Data and Clinical Research Institute for Precision MedicineTsinghua UniversityBeijing 100084China Institute of Medical Technology Peking University Health Science CenterBeijing 100091China Emergency Department State Key Laboratory of Complex Severe and Rare DiseasesPeking Union Medical College HospitalChinese Academy of Medical Science and Peking Union Medical CollegeBeijing 100005China Department of Health Care Peking Union Medical College HospitalChinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical CollegeBeijing 100005China

BACKGROUND:Sepsis is one of the main causes of mortality in intensive care units(ICUs).Early prediction is critical for reducing *** approximately 36%of sepsis occur within 24 h after emergency department(ED)admission in Medical Information Mart for Intensive Care(MIMIC-IV),a prediction system for the ED triage stage would be *** methods such as the quick Sequential Organ Failure Assessment(qSOFA)are more suitable for screening than for prediction in the ED,and we aimed to fi nd a light-weight,convenient prediction method through machine ***:We accessed the MIMIC-IV for sepsis patient data in the *** dataset comprised demographic information,vital signs,and synthetic *** Gradient Boosting(XGBoost)was used to predict the risk of developing sepsis within 24 h after ED ***,SHapley Additive exPlanations(SHAP)was employed to provide a comprehensive interpretation of the model's *** percent of the patients were randomly selected as the testing set,while the remaining patients were used for training with 10-fold ***:For 10-fold cross-validation on 14,957 samples,we reached an accuracy of 84.1%±0.3%and an area under the receiver operating characteristic(ROC)curve of 0.92±*** model achieved similar performance on the testing set of 1,662 *** values showed that the fi ve most important features were acuity,arrival transportation,age,shock index,and respiratory ***:Machine learning models such as XGBoost may be used for sepsis prediction using only a small amount of data conveniently collected in the ED triage *** may help reduce workload in the ED and warn medical workers against the risk of sepsis in advance.

关键词： Sepsis Machine learning Emergency department Triage Informatics

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高校法治工作机构的运行模式及其问题检视

河北师范大学学报（教育科学版） 2024年第5期26卷 54-65页

作者：高建东天津工业大学法学院天津300387

高校法治工作机构的运行是国家制度安排、高校管理体制和自身组织行为共同作用的结果。随着高等教育改革与依法治校工作的推进,法治工作机构作为高校建制化的专门工作机构得以确立和巩固、职责日渐明晰,成为高校治理体系中推动法治变革... 详细信息

高校法治工作机构的运行是国家制度安排、高校管理体制和自身组织行为共同作用的结果。随着高等教育改革与依法治校工作的推进,法治工作机构作为高校建制化的专门工作机构得以确立和巩固、职责日渐明晰,成为高校治理体系中推动法治变革的重要力量。但高校法治工作机构作为一个新兴的工作机构,与高校其他传统工作部门相比,其运行机制还不够成熟,还存在着外部驱动与内部需求、新兴力量与传统格局、全局谋划与局部工作等多重矛盾,导致高校法治工作机构运行的内生动力不足、条块分割严重、事前预防与参与力度弱化等现实问题。为了提升治理效能,完善法治工作机构运行模式,高校应当进一步加强法治工作机构的顶层设计,促进外部驱动与内生动力的平衡,完善治理体系中不同主体的责权利关系,强化法治工作机制的实效性,不断推进高等教育法治化的高质量发展。

关键词：高校法治工作机构运行模式动力机制治理体系工作机制

六味地黄汤加减联合氯沙坦钾对糖尿病肾病大鼠ACE1/AngⅡ/AT1R轴及肠道菌群的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年第6期30卷 1-9页

作者：杨超茅张顺宵李园园高建东上海中医药大学附属曙光医院宝山分院上海201999 上海中医药大学附属宝山医院上海201999 上海中医药大学附属曙光医院上海201203 上海中医药大学中医肾病研究所肝肾疾病病证教育部重点实验室上海市中医临床重点实验室上海201203

目的:基于血管紧张素转换酶1(ACE1)/血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)/血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)轴,探讨六味地黄汤加减防治糖尿病肾病(DKD)肾脏损伤的可能作用机制。方法:随机将50只雄性SD大鼠分为正常组8只,造模组42只,造模组大鼠高糖高脂饲料喂... 详细信息

目的:基于血管紧张素转换酶1(ACE1)/血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)/血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)轴,探讨六味地黄汤加减防治糖尿病肾病(DKD)肾脏损伤的可能作用机制。方法:随机将50只雄性SD大鼠分为正常组8只,造模组42只,造模组大鼠高糖高脂饲料喂养6周后,予一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)35 mg·kg^(-1)诱导建立DKD大鼠模型。造模成功后随机分为模型组、中药组(六味地黄汤加减颗粒剂21 g·kg^(-1))、西药组(氯沙坦钾33 mg·kg^(-1))、中西药组(氯沙坦钾33 mg·kg^(-1)联合六味地黄汤加减颗粒剂21 g·kg^(-1)),连续灌胃8周后检测各组大鼠空腹血糖(FBG)、尿蛋白(Up)、尿素氮(Bun)、血肌酐(SCr);酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清ACE1、AngⅡ、AT1R水平;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组大鼠肾组织ACE1、AngⅡ、AT1R蛋白表达水平;苏木素-伊红(HE)、马松(Masson)、过碘酸雪夫氏(PAS)染色后观察肾组织病理形态学改变;采集各组大鼠粪便标本进行16S rDNA高通量测序分析。结果:与正常组比较,模型组Up、FBG、Bun、SCr、ACE1、AngⅡ、AT1R水平显著升高(P<0.01),肾组织病变严重,ACE1、AngⅡ、AT1R蛋白表达显著增加(P<0.01),厚壁菌门/拟杆菌门(F/B)升高,乳杆菌属的物种丰度下降,穆氏菌属、双歧杆菌属的物种丰度升高;与模型组比较,各给药组Bun、SCr、ACE1、AngⅡ、AT1R水平均显著下降(P<0.01),肾脏病变程度有所改善,中药组、中西药组Up、FBG水平均显著下降(P<0.01),西药组和中西药组的ACE1、AngⅡ、AT1R蛋白,中药组的AngⅡ蛋白表达显著减少(P<0.01)、中药组ACE1、AT1R蛋白表达明显减少(P<0.05),中药组、中西药组的F/B降低;西药组和中药组布劳特氏菌属的物种丰度升高,中药组、中西药组乳杆菌属、瘤胃球菌科未定属、双歧杆菌属的物种丰度升高,穆氏菌属的物种丰度下降,中药组、中西药组Chao 1和Ace指数明显增加(P<0.05);与西药组比较,中西药组Up水平均显著下降(P<0.01),中西药组的Bun水平明显降低(P<0.05);中西药组ACE1、AT1R水平显著降低(P<0.01),ACE1、AngⅡ、AT1R蛋白表达明显减少(P<0.05),肾脏病变程度改善较明显,双歧杆菌属的物种丰度升高,Chao 1和Ace指数明显增加(P<0.05)。结论:六味地黄汤加减联合氯沙坦钾可通过调节ACE1/AngⅡ/AT1R轴减轻肾脏纤维化,提升大鼠乳杆菌属、双歧杆菌属的物种丰度,降低穆氏菌属的物种丰度,并改善肠道菌群的丰富度、均匀度,减轻肾脏病理损伤。

关键词：血管紧张素转换酶1 血管紧张素Ⅱ 血管紧张素Ⅱ1型受体肠道菌群六味地黄汤加减

线粒体功能障碍调控慢性肾脏病机制及中药治疗的研究进展

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中华中医药学刊 2024年第3期42卷 198-202,I0029,I0030页

作者：张栩铭周嘉宝杨枫吴志远高建东上海中医药大学附属曙光医院上海201203 上海中医药大学中医肾病研究所上海201203 上海市中医临床重点实验室(20DZ2272200) 上海201203 上海中医药大学肝肾疾病病证教育部重点实验室上海201203

慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)属于肾内科常见疾病,是由多因素共同参与而导致的肾脏损伤或肾功能下降。近年来CKD,尤其是终末期CKD患者发病率、住院率均明显升高,严重威胁着患者生命健康安全。而线粒体在细胞能量代谢与生成... 详细信息

慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)属于肾内科常见疾病,是由多因素共同参与而导致的肾脏损伤或肾功能下降。近年来CKD,尤其是终末期CKD患者发病率、住院率均明显升高,严重威胁着患者生命健康安全。而线粒体在细胞能量代谢与生成中发挥着重要的作用,其功能障碍可导致患者肾脏能量供应不足、发生氧化应激损伤等,现已成为世界性公共卫生问题之一。鉴于此,基于相关研究,阐述线粒体的结构及功能,从线粒体氧化应激、线粒体自噬、线粒体过度分裂与融合缺陷、线粒体生物合成功能障碍几个方面,分析线粒体功能障碍在CKD发病机制及治疗中的作用,概述中药及其提取物通过保护线粒体功能,旨在为临床治疗CKD提供新思路。

关键词：线粒体功能障碍慢性肾脏病发病机制中医药靶向治疗

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降尿酸方辅助治疗痛风伴高尿酸血症的临床疗效及对血清IL-1β、IL-6的影响

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辽宁中医杂志 2024年第5期51卷 76-79页

作者：王骆冰吴锋姚东升兰天鹰高建东上海中医药大学附属曙光医院肾病科上海中医药大学中医肾病研究所肝肾疾病病证教育部重点实验室(上海中医药大学)上海市中医临床重点实验室上海200335

目的探究降尿酸方辅助治疗痛风伴高尿酸血症的临床疗效及对血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的影响。方法以2021年1月—2021年12月该院收治的80例痛风伴高尿酸血症患者为研究对象,依据随... 详细信息

目的探究降尿酸方辅助治疗痛风伴高尿酸血症的临床疗效及对血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的影响。方法以2021年1月—2021年12月该院收治的80例痛风伴高尿酸血症患者为研究对象,依据随机数字表分入观察组40例和对照组40例。对照组给予非布司他片口服,观察组在对照组基础上加用降尿酸方辅助治疗。比较两组治疗疗效、不良反应及治疗前后痰浊阻滞证中医证候积分、血尿酸水平、血清炎性因子变化情况。结果与对照组(80.00%,32/40)相比,观察组治疗总有效率(95.00%,38/40)更高(P0.05)。结论降尿酸方辅助治疗痛风伴高尿酸血症疗效确切,可降低患者中医证候积分,降低血尿酸及血清IL-6、IL-1β水平,改善机体炎症反应,值得临床推广应用。

关键词：降尿酸方痛风高尿酸血症血清白细胞介素-6 白细胞介素-1β

考虑车队离散的路段行人过街最大压信号控制方法研究

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昆明理工大学学报（自然科学版） 2024年第3期49卷 287-297页

作者：李冰冯悦殷炬元李施维高健东覃文文昆明理工大学交通工程学院云南昆明650500 云南省智能交通系统工程技术研究中心云南昆明650500 南通理工学院汽车工程学院江苏南通226000

针对路段行人过街车辆与行人之间的冲突问题,在保证行人过街交通安全的前提下,为提升路段交通运行效率,建立了一种路段行人过街信号控制方法.首先,基于路段车辆速度特性与Robertson车队离散模型实现对上游路段的区域划分和区域交通密度... 详细信息

针对路段行人过街车辆与行人之间的冲突问题,在保证行人过街交通安全的前提下,为提升路段交通运行效率,建立了一种路段行人过街信号控制方法.首先,基于路段车辆速度特性与Robertson车队离散模型实现对上游路段的区域划分和区域交通密度预测;然后,基于最大压(Max Pressure,MP)信号控制最大化交通量输出的同时有效防止排队溢出的优势,建立了基于分段密度的最大压信号控制模型,并以抑制下游排队长度和车辆与行人综合平均延误最小为优化目标确定最佳配时方案.模型验证结果表明:在不同交通状态下,分段密度最大压信号控制模型能够防止排队溢出、减少车辆和行人的综合平均延误.在过饱和交通状态下,分段密度最大压与密度最大压相比减少了9.56%的车辆与行人综合平均延误;在近饱和交通状态下,分段密度最大压减少延误的效果与传统自适应控制相当;在未饱和交通状态下,分段密度最大压相比传统自适应控制减少了6.5%的车辆与行人综合平均延误,说明分段密度最大压模型能够有效应用于路段行人过街交通信号控制中,进而提升行人过街路段的交通运行效率.

关键词：城市交通信号配时最大压车队离散路段行人过街

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基于生物信息学预测王不留行改善痛风/高尿酸血症的作用机制

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中国医药科学 2024年第4期14卷 9-13,74页

作者：张栩铭周嘉宝杨枫辛家东吴志远高建东上海中医药大学中医肾病研究所上海201203 上海中医药大学附属曙光医院肾病科上海201203 上海市中医临床重点实验室上海201203 上海中医药大学肝肾疾病病证教育部重点实验室上海201203

目的借助生物信息学技术探讨王不留行改善痛风和高尿酸血症(HUA)的作用机制。方法在中药系统药理学数据库分析平台(TCMSP)筛选王不留行的活性成分,在GeneCards数据库、靶点数据库(TTD)、人类在线孟德尔遗传数据库(OMIM)中检索与痛风/HU... 详细信息

目的借助生物信息学技术探讨王不留行改善痛风和高尿酸血症(HUA)的作用机制。方法在中药系统药理学数据库分析平台(TCMSP)筛选王不留行的活性成分,在GeneCards数据库、靶点数据库(TTD)、人类在线孟德尔遗传数据库(OMIM)中检索与痛风/HUA相关靶点,并与获得的药物成分靶点取交集,利用CytoScape软件构建“中药-成分-靶点-疾病”网络;将“药物-疾病”交集基因上传至DAVID数据库进行基因本体(GO)、京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析,对主要活性成分及对照药(非布司他、苯溴马隆、别嘌醇)与高频靶标进行分子对接。结果共得到4个王不留行潜在活性成分,2329个疾病靶点和154个药物靶点,取交集获得94个“药物-疾病”共同靶点。GO富集分析条目共获取698条(P<0.01),主要涉及细胞凋亡的负调节、细胞外隙、酶结合等;KEGG富集共获取信号通路158条(P<0.01),包括低氧诱导因子-1、肿瘤坏死因子(TNF)、磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B通路等。分子对接结果显示王不留行潜在活性成分均与TNF、抑癌基因53(TP53)、白细胞介素-6(IL-6)等核心靶点结合性良好,且优于对照药。结论王不留行的有效成分通过多靶点、多通路改善痛风/HUA,且疗效可能优于临床一线用药。

关键词：王不留行矢志方痛风高尿酸血症网络药理学分子对接

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中西医诊疗肩袖损伤的研究进展

中国民间疗法 2024年第9期32卷 113-116页

作者：赵宏飞林雨王斌强马平高建东毕建平山东中医药大学山东济南250014 山东中医药大学附属医院山东济南250011

肩袖损伤是常见的骨科疾病,大多数患者会出现肩关节疼痛和活动功能障碍,目前临床主要采用保守治疗、手术治疗、综合治疗该病。该文主要对近几年国内外诊断和治疗肩袖损伤的研究进展作一综述,以期为肩袖损伤的诊治提供参考。

关键词：肩袖损伤药物疗法针刺疗法推拿疗法针刀疗法肩袖开放式修补术关节镜手术

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糖肾康颗粒治疗糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证30例临床观察

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湖南中医杂志 2024年第4期40卷 14-17页

作者：王吉磊刘世宾宿晶郑汝吏司廷林高建东山东中医药大学第二附属医院山东济南250001

目的:探讨糖肾康颗粒治疗糖尿病肾病(DKD)Ⅲ期气阴两虚兼血瘀证的临床疗效。方法:收集糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚兼血瘀证患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加服糖肾康颗粒,2组... 详细信息

目的:探讨糖肾康颗粒治疗糖尿病肾病(DKD)Ⅲ期气阴两虚兼血瘀证的临床疗效。方法:收集糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚兼血瘀证患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加服糖肾康颗粒,2组均治疗8周。观察2组治疗前后中医证候积分、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、胱抑素C(Cys-C)水平以及不良反应发生情况。结果:总有效率治疗组为86.67%(26/30),明显高于对照组的53.33%(16/30);且治疗组尿ACR、hs-CRP、IL-6、Cys-C水平均低于对照组(P<0.05);2组不良发生率均为9.99%(3/30)。结论:糖肾康颗粒治疗DKD气阴两虚兼血瘀证的疗效颇佳,可有效减轻蛋白尿,改善肾功能,降低炎症因子水平。

关键词：糖尿病肾病 Ⅲ期气阴两虚兼血瘀证糖肾康颗粒