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2020—2022年宁夏地区幽门螺杆菌对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率和耐药基因的调查

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中华医学杂志 2023年第28期103卷 2163-2167页

作者：杜丽梦呼圣娟陈仙梅邓燕红雍和礼石瑞春刘建国曹贞子游颜杰刘彦霞马守成马林科李小非李雪梅侯建彬冶正财桑田曹瑛刘晗魏晓霞胡爱丽李艳玲郜恒骏宁夏医科大学第三临床医学院、宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750002 吴忠市人民医院消化内科吴忠751199 同济大学附属同济医院消化内科同济大学医学院消化疾病研究所上海200120

目的探索宁夏地区幽门螺杆菌(Hp)对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率及耐药基因的常见突变方式,评估其表型与基因型耐药的一致性。方法横断面研究。回顾性选取2020年2月至2022年5月宁夏地区14家医院确诊为Hp感染的患者。从Hp感染患者的胃活... 详细信息

目的探索宁夏地区幽门螺杆菌(Hp)对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率及耐药基因的常见突变方式,评估其表型与基因型耐药的一致性。方法横断面研究。回顾性选取2020年2月至2022年5月宁夏地区14家医院确诊为Hp感染的患者。从Hp感染患者的胃活检标本中分离到Hp菌株,进行表型药敏试验和耐药基因的检测,分析宁夏地区Hp对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率及耐药基因常见突变方式;采用符合率和Kappa系数评估表型与基因型耐药的一致性。结果共分离培养1942株Hp,感染者中,男1069例(55.0%),女873例(45.0%),年龄(50.0±12.5)岁(15~86岁)。宁夏地区Hp对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率分别为42.1%(818/1942)和40.1%(779/1942),双重耐药率为22.8%(443/1942)。其中来自女性患者的Hp菌株对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率均较男性高(左氧氟沙星:50.4%(440/873)比35.4%(378/1069);克拉霉素:44.4%(388/873)比36.6%(391/1069),均P<0.001)。与左氧氟沙星耐药有关的GyrA基因突变中,除了Asn87Thr外,第87和91位氨基酸突变率在耐药菌株和敏感菌株间的差异均有统计学意义(均P<0.001)。Hp菌株对左氧氟沙星(Kappa=0.834,P<0.001)和克拉霉素(Kappa=0.829,P<0.001)的耐药性在表型和基因型上具有良好的一致性。结论宁夏地区Hp对左氧氟沙星和克拉霉素的耐药严重,基因型和表型耐药具有良好的一致性。

关键词：螺杆菌,幽门基因型耐药表型耐药左氧氟沙星克拉霉素一致性

CHESS消化内镜测量尺客观测量肝硬化门静脉高压食管静脉曲张直径的前瞻性、多中心研究

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中华消化杂志 2023年第3期43卷 193-198页

作者：呼圣娟胡建平杨少奇李小果邓燕红石瑞春李晓琴祁海龙沈迁何芳朱军马斌于小兵郭建阳余月华雍海江姚文暾叶婷王桦董文福刘建国魏强田婧何浩翔何昌辉黄义飞卜阳祁小龙宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750002 银川市第一人民医院消化内科银川750010 宁夏医科大学总医院消化内科银川750003 兰州大学第一医院门静脉高压研究所兰州730030 吴忠市人民医院消化内科吴忠751199 宁夏回族自治区第五人民医院消化内科石嘴山753000 石嘴山市第二人民医院消化内科石嘴山753000 银川市第二人民医院消化内科银川750011 中卫市人民医院消化内科中卫755000 上海埃尔顿医疗器械有限公司上海201900 东南大学附属中大医院放射科门静脉高压中心南京250012

目的:探索CHESS消化内镜测量尺(以下简称CHESS尺)操作的安全性、可行性及其测量数值与内镜医师经验性判读的一致性。方法:前瞻性纳入2021年1月至2022年1月宁夏回族自治区人民医院总院、西夏分院、宁南医院(29例),以及银川市第一人民医院... 详细信息

目的:探索CHESS消化内镜测量尺(以下简称CHESS尺)操作的安全性、可行性及其测量数值与内镜医师经验性判读的一致性。方法:前瞻性纳入2021年1月至2022年1月宁夏回族自治区人民医院总院、西夏分院、宁南医院(29例),以及银川市第一人民医院(25例)、宁夏医科大学总医院(18例)、吴忠市人民医院(10例)、宁夏回族自治区第五人民医院(10例)、石嘴山市第二人民医院(6例)、银川市第二人民医院(5例)、中卫市人民医院(2例)共8家医院收治的105例肝硬化门静脉高压患者。记录所有患者的临床特征,包括性别、年龄、民族、肝硬化病因、肝功能Child-Pugh分级等。将静脉曲张直径≥5 mm定义为大静脉曲张。由内镜医师(副主任医师职称)按照胃镜检查常规流程对患者进行电子胃镜操作,并对最大食管静脉曲张直径进行经验性判读和图像采集,然后通过CHESS尺进行客观测量和图像采集。由6名内镜医师(主治医师或副主任医师职称)对随机(随机数字表法)选取的10例患者分别采用CHESS尺测量或根据经验判读静脉曲张直径。采用Kappa检验分析内镜医师经验性判读与CHESS尺客观测量判读大静脉曲张分级的一致性。结果:在105例肝硬化门静脉高压患者中,男65例,女40例;年龄为(54.8±12.2)岁;汉族82例,回族21例,蒙古族2例;肝硬化病因包括乙型病毒性肝炎79例,酒精性肝病7例,自身免疫性肝炎7例,丙型病毒性肝炎2例,其他病因10例;肝功能Child-Pugh A级32例,Child-Pugh B级57例,Child-Pugh C级16例。105例肝硬化门静脉高压患者均成功完成CHESS尺测量食管静脉曲张直径,CHESS尺应用成功率为100.0%(105/105)。从CHESS尺进入体内、测量完成到退出体外的检查时长为(3.50±2.55)min。测量过程所有患者均未发生操作相关并发症。在105肝硬化门静脉高压患者中,内镜医师经验性判读为大静脉曲张96例(91.4%),CHESS尺判读为大静脉曲张93例(88.6%)。内镜医师判读为大静脉曲张,而CHESS尺未判读为大静脉曲张8例;CHESS尺判读为大静脉曲张,而内镜医师未判读为大静脉曲张5例;内镜医师与CHESS尺均未判读为大静脉曲张4例;内镜医师和CHESS尺均判读为大静脉曲张88例。内镜医师经验性判读大静脉曲张漏诊率为5.4%(5/93),CHESS尺客观测量与内镜医师经验性判读的Kappa系数为0.31,95%置信区间为0.03~0.60。6名内镜医师运用CHESS尺客观测量诊断大静脉曲张的Kappa系数为0.77,95%置信区间为0.61~0.93。结论:CHESS尺作为一种客观测量工具,能弥补内镜医师主观判断的不足,精准测量食管静脉曲张直径,具有高度的可行性与安全性。

关键词：消化内镜测量尺肝硬化高血压门静脉食管和胃静脉曲张

中国门静脉高压症外科治疗现状多中心调研分析

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中华器官移植杂志 2023年第3期44卷 152-159页

作者：郑磊李海洋王继洲梁霄窦剑王继涛樊强丁雄翟文龙晋云李波何松青李涛刘军王葵李志伟曾永毅邵英梅卜阳尚东麻勇娄诚尹新民贺杰峰朱海宏武金才徐志丹巴桑顿珠鲁建国张立婷赵建国吕凌吕国悦蔡念张丹图罗蒙张万广祁小龙陈孝平上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科上海200011 贵州医科大学附属医院肝胆外科贵阳550001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科合肥230036 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州310000 河北医科大学第三医院肝胆外科石家庄050051 河北医科大学附属邢台市人民医院肝胆外科邢台054001 重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400010 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科郑州450052 云南省第一人民医院肝胆胰外科昆明650030 西南医科大学附属医院肝胆外科泸州646000 广西医科大学第一附属医院肝胆外科南宁530021 应急总医院普外科北京100028 山东第一医科大学附属省立医院器官移植肝胆外二科济南250021 上海东方肝胆外科医院肝外二科上海200438 南方科技大学附属第二医院(深圳市第三人民医院)肝胆外科深圳518112 福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科福州350005 新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝胆包虫病外科乌鲁木齐830054 宁夏回族自治区人民医院肝胆外科银川750002 大连医科大学附属第一医院普外三科大连116011 哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏微创外科哈尔滨150001 天津市第三中心医院肝胆外科天津300170 湖南省人民医院微创外科长沙410000 山西白求恩医院(山西医科大学第三医院)肝胆外科太原030032 青海省人民医院肝胆外科西宁810000 海南省人民医院肝胆外科海口570031 江西省人民医院器官移植中心南昌330006 西藏自治区人民医院普通外科拉萨850000 空军军医大学第二附属医院普通外科西安710038 兰州大学第一医院传染科兰州730000 内蒙古医科大学附属医院肝胆胰脾外科呼和浩特010050 南京医科大学第一附属医院肝胆中心南京210029 吉林大学第一医院肝胆胰外科吉林大学肝移植中心长春130021 澳门仁伯爵综合医院普通外科中国澳门999078 香港玛丽医院肝胆胰及肝移植外科中国香港999077 华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心武汉430030 东南大学附属中大医院门静脉高压中心南京210009

目的调查研究门静脉高压症外科治疗现状以了解我国当前外科治疗的真实情况及未来发展。方法本研究由中国肝胆胰专科联盟、中国门静脉高压联盟(CHESS)联合发起,调查对象为2021年国内开展门静脉高压症外科治疗的378家医疗机构及其团队,全... 详细信息

目的调查研究门静脉高压症外科治疗现状以了解我国当前外科治疗的真实情况及未来发展。方法本研究由中国肝胆胰专科联盟、中国门静脉高压联盟(CHESS)联合发起,调查对象为2021年国内开展门静脉高压症外科治疗的378家医疗机构及其团队,全面调查2021年国内开展门静脉高压症外科治疗的医院及其团队开展门静脉高压症外科手术的基本情况,包括手术例数、手术方式、术后并发症的处理、首要作用、存在的困惑和阻碍,肝移植以及内镜和经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)开展的情况等。结果经调查,2021年全国378家医疗机构共计开展8512例门静脉高压症外科手术,以脾切除术联合断流术为主(53.0%),腹腔镜手术占比76.1%,预防再出血(67.0%)是首要作用,72.8%的团队外科术后常规应用预防性抗凝药物,80.7%的团队认为术后门静脉血栓的形成是开展手术的主要难点,内镜治疗和介入TIPS治疗均已熟练开展的医疗机构达到65.3%,门静脉高压症患者未行肝移植治疗的原因以医院无肝移植的资质(69.3%)和患者经济因素(69.0%)为主。结论本次调研充分显示外科治疗是我国门静脉高压症治疗的重要组成部分,未来仍需进一步规范化手术适应证的把握、手术操作的流程以及术后并发症的处理,需进一步开展更多高质量的前瞻性、多中心临床随机对照研究。

关键词：肝移植门静脉高压症问卷调查研究