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用相对值法研究公立医院的产出规模初探

中国医院管理 2007年第4期27卷 29-31页

作者：简伟研胡牧郭岩北京大学公共卫生学院北京100083 北京大学第三临床医学院北京100087

运用相对值法测量了北京市15所公立医院住院服务的产出,分析了单位成本和服务规模的关系。研究建立了一个经验模型,估计出单位服务成本60%的变异可以通过产出规模的不同来解释。基于这样的事实,尝试建立一个不同于现行补偿政策的补偿模... 详细信息

运用相对值法测量了北京市15所公立医院住院服务的产出,分析了单位成本和服务规模的关系。研究建立了一个经验模型,估计出单位服务成本60%的变异可以通过产出规模的不同来解释。基于这样的事实,尝试建立一个不同于现行补偿政策的补偿模式。这个模型将帮助政府更加准确和理性地制定公立医院补贴政策。

关键词：医院产出规模成本相对值

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评估和控制分解住院的方法初探

中华医院管理杂志 2011年第11期27卷 863-865页

作者：简伟研卢铭北京大学医学部公共卫生学院卫生政策与管理系 100191 北京大学基础医学院医学信息学系

目的模拟判别分解住院的过程，为建立评估分解住院的可操作方法提供依据。方法从北京市公共卫生信息中心采集2010年北京市全部出院病例的病案首页信息。以“北京版诊断相关组（BJ—DRGs）”为风险调整工具，分别在地区层面和医院层面计... 详细信息

目的模拟判别分解住院的过程，为建立评估分解住院的可操作方法提供依据。方法从北京市公共卫生信息中心采集2010年北京市全部出院病例的病案首页信息。以“北京版诊断相关组（BJ—DRGs）”为风险调整工具，分别在地区层面和医院层面计量各DRGs的两周再入院率。比对并筛选出分解住院的“可疑对象”。继而针对“可疑对象”进行病例数据细致检验，判断是否存在分解住院的情况。结果2010年北京市有13类疾病的两周再人院率超过10％。以11家三甲医院“痴呆及其他慢性大脑功能失调”两周再人院率比较为例。比较后发现，G医院为可疑对象。进行病例细致分析后，发现了G医院在该类病例分解住院的情况。结论借助DRGs作为风险调整工具，充分利用客观数据结合“标杆法“筛查可疑对象，有助于降低分解住院的监管成本。

关键词：分解住院评估诊断相关组(DRGs)

硬脂酸处理钛酸钾晶须对坡缕石纤维树脂摩擦材料摩擦性能的研究

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材料工程 2010年第11期38卷 57-59,65页

作者：程尧何林周元康阎建伟贵州大学机械工程学院贵阳550003

研究了硬脂酸对钛酸钾晶须的改性效果,用处理了的钛酸钾晶须增强坡缕石复合制备摩擦材料,研究复合两种矿物纤维的增强机制。发现15%(质量分数)的钛酸钾晶须添加量在复合材料中分散不易均匀,摩擦因数波动较大,不利于复合材料的摩擦性能;... 详细信息

研究了硬脂酸对钛酸钾晶须的改性效果,用处理了的钛酸钾晶须增强坡缕石复合制备摩擦材料,研究复合两种矿物纤维的增强机制。发现15%(质量分数)的钛酸钾晶须添加量在复合材料中分散不易均匀,摩擦因数波动较大,不利于复合材料的摩擦性能;13%以下的钛酸钾添加量对复合材料的摩擦因数的影响不大;10%的钛酸钾晶须添加量制备的复合材料磨损率最低,比未添加的坡缕石复合材料,耐磨性提高了27%,对改善坡缕石的耐磨性有显著的作用,特别是250℃以上的高温阶段的耐磨性得到显著改善。

关键词：硬脂酸钛酸钾晶须坡缕石摩擦

北京地区公立综合医院规模与住院服务产出关系的实证分析

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北京大学学报（医学版） 2011年第3期43卷 403-406页

作者：简伟研汤淑女胡牧北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系北京100191 北京大学第三医院医疗保险办公室北京100191

目的:分析北京地区公立医院住院服务的规模与产出的关系。方法:从北京市卫生统计年鉴和北京市卫生局主管的"北京市出院病人病历首页数据库"中采集2008年和2009年北京市公立医院的规模和产出数据。利用"北京版诊断相关组(Beijing Diagnos... 详细信息

目的:分析北京地区公立医院住院服务的规模与产出的关系。方法:从北京市卫生统计年鉴和北京市卫生局主管的"北京市出院病人病历首页数据库"中采集2008年和2009年北京市公立医院的规模和产出数据。利用"北京版诊断相关组(Beijing Diagnosis Related Groups,BJ-DRGs)"为风险调整工具计量各医院的住院服务产出。以"柯布-道格拉斯(Cobb-Douglas)"生产函数为分析模型,通过回归分析计算不同规模的医院人力和物力投入对住院服务产出变化的贡献。结果:就住院服务而言,200～800床的公立综合医院处于规模经济阶段;其中,200～500床规模的医院,人力投入和物力投入对产出的变化均有贡献,而501～800床规模的医院,产出的变化与人力投入呈正相关,而与物力投入的关系不显著。结论:在当前北京特定的环境下,政府在投资建设住院服务为主的医疗机构时以中等规模为宜;医院规模越大,人力投入越是举足轻重,公立医院人事制度改革迫在眉睫。

关键词：医院公立规模经济住院服务

Brain region-specific roles of brain-derived neurotrophic factor in social stress-induced depressive-like behavior

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Neural Regeneration Research 2025年第1期20卷 159-173页

作者： Man Han Deyang Zeng wei Tan Xingxing Chen Shuyuan Bai Qiong Wu Yushan Chen Zhen wei Yufei Mei yan Zeng Brain Science and Advanced Technology Institute Wuhan University of Science and TechnologyWuhanHubei ProvinceChina Geriatric Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology WuhanHubei ProvinceChina School of Public Health Wuhan University of Science and TechnologyWuhanHubei ProvinceChina

Brain-derived neurotrophic factor is a key factor in stress adaptation and avoidance of a social stress behavioral *** studies have shown that brain-derived neurotrophic factor expression in stressed mice is brain region–specific,particularly involving the corticolimbic system,including the ventral tegmental area,nucleus accumbens,prefrontal cortex,amygdala,and *** how brain-derived neurotrophic factor participates in stress processing in different brain regions will deepen our understanding of social stress *** this review,we discuss the expression and regulation of brain-derived neurotrophic factor in stress-sensitive brain regions closely related to the pathophysiology of *** focused on associated molecular pathways and neural circuits,with special attention to the brain-derived neurotrophic factor–tropomyosin receptor kinase B signaling pathway and the ventral tegmental area–nucleus accumbens dopamine *** determined that stress-induced alterations in brain-derived neurotrophic factor levels are likely related to the nature,severity,and duration of stress,especially in the above-mentioned brain regions of the corticolimbic ***,BDNF might be a biological indicator regulating stress-related processes in various brain regions.

关键词： amygdala chronic mild stress chronic social defeat stress corticolimbic system depression hippocampus medial prefrontal cortex nucleus accumbens social stress models ventral tegmental area

新型农村合作医疗的高血压患者门诊费用对住院费用的替代效应

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北京大学学报（医学版） 2016年第3期48卷 472-477页

作者：章湖洋简伟研方海北京大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系北京100191 北京大学中国卫生发展研究中心北京100191

目的:研究单纯性高血压的直接医疗费用和门诊费用对住院费用的替代影响,并据此对卫生政策制定者和高血压患者提出关于管理高血压的建议。方法:使用中国北方某市新型农村合作医疗(以下简称"新农合")的高血压患者2008年至2013年的报销数据... 详细信息

目的:研究单纯性高血压的直接医疗费用和门诊费用对住院费用的替代影响,并据此对卫生政策制定者和高血压患者提出关于管理高血压的建议。方法:使用中国北方某市新型农村合作医疗(以下简称"新农合")的高血压患者2008年至2013年的报销数据,运用描述性统计分析高血压患者的门诊费用以及根据就诊情况分成3组(单纯性高血压、高血压并发症、其他疾病)后单纯性高血压的直接医疗费用,进一步用t检验比较组间差异。运用固定效应两部模型分析门诊费用对住院费用的替代效应,进一步采用Logistic回归分析估算门诊次数和门诊报销费用对住院费用的具体替代影响。结果:高血压患者2008年门诊次均费用为283.49元,2013年上升至370.93元;分成3组后,单纯性高血压患者2008年门诊次均费用为449.79元,2013年上升至582.53元;门诊总费用中,单纯性高血压的比例占45.73%;住院总费用中,单纯性高血压的比例占9.29%。通过固定效应两部模型计算边际效应,门诊次数的增加或者门诊报销费用的增加都能显著引起住院费用的减少,如2013年门诊次数增加1%,则门诊总费用增加647.89万元,住院费用减少3 986.51万元。门诊-住院费用替代比在2010年及以后稳定在5左右。结论:卫生决策者和高血压患者应该重视门诊服务对住院服务的替代作用,尤其是针对单纯性高血压的患者,其主要直接医疗费用在门诊而不是住院。

关键词：新型农村合作医疗高血压费用,医疗门诊病人住院病人

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不同管理系统下的医院运营效率比较

北京大学学报（医学版） 2017年第3期49卷 483-488页

作者：孙美平简伟研北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系北京100191

目的:评价并比较北京地区国家卫生和计划生育委员会直属(委属)与北京市医院管理局直属(市属)综合公立医院的运营效率,为提升公立医院整体效率、完善公立医院改革的相关政策提供依据。方法:从2011—2014年北京市卫生统计直报数据中,获取... 详细信息

目的:评价并比较北京地区国家卫生和计划生育委员会直属(委属)与北京市医院管理局直属(市属)综合公立医院的运营效率,为提升公立医院整体效率、完善公立医院改革的相关政策提供依据。方法:从2011—2014年北京市卫生统计直报数据中,获取得到8家委属和8家市属大型综合医院的投入与产出数据。以数据包络分析作为医院运营效率的测量工具;采用CCR和BCC模型计算16家医院在2011年度和2014年度的综合技术效率、纯技术效率、规模效率及规模报酬情况;采用Malmquist指数模型对16家医院进行跨期分析,求解2011—2014年间两类医院全要素生产率变化、技术变动、综合技术效率变化、纯技术效率变化及规模效率变化情况。结果:2011年委属医院的综合技术效率、规模效率和纯技术效率均高于市属医院,其中委属医院综合技术效率均值为0.918,市属医院为0.873;到了2014年,委属医院的各效率指标则均低于市属医院,其中委属医院综合技术效率均值为0.906,市属医院为0.951。Malmquist指数模型结果显示,市属医院全要素生产率变化大于委属医院,前者平均每年增长5.9%,后者平均每年增长2.8%;技术变动方面,委属、市属医院均为技术进步状态,委属医院平均每年增长3.2%,市属医院为2.9%;委属医院纯技术效率的增长幅度远低于市属医院;委属医院规模效率的下降幅度大于市属医院。结论:不同管理体系下两类医院的运营效率及变化有很大差异,其中技术进步和管理水平是影响医院效率的最重要因素;结合规模报酬情况及北京地区宏观卫生政策,委属和市属医院仍需进一步推进优质资源向市中心区以外转移,同时应注重医院技术水平和管理水平的提升。

关键词：数据包络分析运营效率医院

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基于分组认证和协作的网格计算安全体系

计算机应用研究 2005年第8期22卷 105-107页

作者：严建伟梁力刘勇西安交通大学电子与信息工程学院陕西西安710049

介绍了目前主要几种网格计算体系结构的安全框架,在分析基于Globus的不同安全框架的优缺点基础上,根据目前国内所开展的研究现状,提出了一种多组认证和协作的安全体系结构,扩展了现有的网格安全体系,并详细介绍了系统结构图和协作机制。

关键词：认证协作网格计算安全

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不同埋深下盾构隧道施工引起的地层变形试验

长江科学院院报 2023年第3期40卷 85-92页

作者：方焘梁连颜建伟华东交通大学轨道交通基础设施监测与保障国家重点实验室南昌330013

隧道施工诱发的地层沉降会影响地上建筑设施的安全,为了研究不同埋深隧道盾构施工影响下砂土地层的变形规律,设计了由模型架和非接触监测系统组成的模型试验系统。利用该系统,以干砂为填料,通过使隧道产生沉降来模拟施工影响下的地层损... 详细信息

隧道施工诱发的地层沉降会影响地上建筑设施的安全,为了研究不同埋深隧道盾构施工影响下砂土地层的变形规律,设计了由模型架和非接触监测系统组成的模型试验系统。利用该系统,以干砂为填料,通过使隧道产生沉降来模拟施工影响下的地层损失,进而得出不同埋深情况下地层的变形规律。试验结果表明:(1)随着隧道埋深的增大,地层内部产生“土拱效应”,地表最大沉降值逐渐减小,地表沉降模式由“窄而深”演化为“宽而浅”,但地层受扰动范围自隧道中轴线向两侧逐渐扩大;(2)不同埋深情况下,地表和地层内部的沉降曲线均符合高斯分布函数。地表沉降槽宽度系数随隧道埋深的增大而增大,深层土体沉降槽宽度系数随地层深度增加而减小;(3)不仅对于黏土,在砂土中深层土体沉降槽宽度系数i_(z)与地表沉降槽宽度系数i_(s)之比i_(z)/i_(s)同该土层深度h_(z)与隧道埋深h的关系(1-h_(z)/h)之间同样呈线性关系。因此,在浅埋的砂性及黏土地层中根据地表沉降规律即可得出地层内部沉降规律,从而为隧道的施工和支护结构的设计提供参考和指导。

关键词：隧道工程地层沉降模型试验 PIV技术沉降槽