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Effects of higher femoral tunnels on clinical outcomes,MRI,and second-look findings in double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction with a minimal 5-year follow-up

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Chinese Medical Journal 2024年第4期137卷 465-472页

作者： Lin Lin Haijun Wang Jian Wang Yongjian Wang Yourong Chen jiakuo yu Sports Medicine Department Beijing Key Laboratory of Sports InjuriesPeking University Third HospitalBeijing 100191China Peking University Institute of Sports Medicine Beijing 100191China

Background:To perform anatomical anterior cruciate ligament reconstruction(ACLR),tunnels should be placed relatively higher in the femoral anterior cruciate ligament(ACL)footprint based on the findings of direct and indirect femoral insertion.But the clinical results of higher femoral tunnels(HFT)in double-bundle ACLR(DB-ACLR)remain unclear.The purpose was to investigate the clinical results of HFT and lower femoral tunnels(LFT)in DB-ACLR.Methods:From September 2014 to February 2016,83 patients who underwent DB-ACLR and met the inclusion and exclusion criteria were divided into HFT-ACLR(group 1,n=37)and LFT-ACLR(group 2,n=46)according to the position of femoral tunnels.Preoperatively and at the final follow-up,clinical scores were evaluated with International Knee Documentation Committee(IKDC),Tegner activity,and Lysholm score.The stability of the knee was evaluated with KT-2000,Lachman test,and pivot-shift test.Cartilage degeneration grades of the International Cartilage Repair Society(ICRS)were evaluated on magnetic resonance imaging(MRI).Graft tension,continuity,and synovialization were evaluated by second-look arthroscopy.Return-to-sports was assessed at the final follow-up.Results:Significantly better improvement were found for KT-2000,Lachman test,and pivot-shift test postoperatively in group 1(P>0.05).Posterolateral bundles(PL)showed significantly better results in second-look arthroscopy regarding graft tension,continuity,and synovialization(P0.05).No statistically significant differences were found in IKDC subjective score,Tegner activity,and Lysholm score between the two groups.Higher return-to-sports rate was found in group 1 with 86.8%(32/37)vs.65.2%(30/46)in group 2(P=0.027).Conclusion:The HFT-ACLR group showed better stability results,better PL,and higher return-to-sports rate compared to the LFT-ACLR group.

关键词： Anterior cruciate ligament reconstruction Direct insertion Double bundle Second-look arthroscopy Femoral tunnel Anterior cruciate ligament rupture

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Do minimally invasive approaches affect long-term clinical outcomes of total knee arthroplasty?A cohort analysis with a minimum 10-year follow-up

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Chinese Medical Journal 2023年第11期136卷 1376-1378页

作者： Fuzhen yuan Zewen Sun Jiangnan Fu Meng Yang Jiying Zhang Yourong Chen jiakuo yu Department of Sports Medicine Peking University Third HospitalInstitute of Sports Medicine of Peking UniversityBeijing 100191China Qingdao Medical College Qingdao UniversityQingdaoShandong 266000China Department of Sports Medicine The Affiliated Hospital of Qingdao UniversityQingdaoShandong 266003China

To the Editor:Total knee arthroplasty(TKA)is a safe and effective treatment for patients with end-stage knee osteoarthritis,with the conventional medial parapatellar(MP)approach for TKA,good visualization of the knee can be obtained,helping to achieve correct osteotomy,proper ligament balance and good prosthesis position,which are all important for good long-term results.[1]To improve functional recovery and rehabilitation,some studies have adopted a relatively small incision operation to improve operation.

关键词： knee arthroplasty medial

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Key considerations on the development of biodegradable biomaterials for clinical translation of medical devices:With cartilage repair products as an example

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Bioactive Materials 2022年第3期7卷 332-342页

作者： Li Wang Xiaolei Guo Jiaqing Chen Zhen Zhen Bin Cao Wenqian Wan yuandong Dou Haobo Pan Feng Xu Zepu Zhang Jianmei Wang Daisong Li Quanyi Guo Qing Jiang Yanan Du jiakuo yu Boon Chin Heng Qianqian Han Zigang Ge Department of Biomedical Engineering College of EngineeringPeking UniversityBeijingPR China Center for Medical Device Evaluation National Medical Products AdministrationBeijingPR China Jiangsu DissueTech Medical Technology Co.Ltd|DeJian Group SuzhouPR China State Key Laboratory of High Performance Ceramics and Superfine Microstructure Shanghai Institute of CeramicsChinese Academy of SciencesShanghaiPR China Research Center for Human Tissue and Organs Degeneration Shenzhen Institute of Advanced TechnologyChinese Academy of ScienceShenzhenPR China Bioinspired Engineering and Biomechanics Center(BEBC) MOE Key Laboratory of Biomedical Information EngineeringSchool of Life Science and TechnologyXi’an Jiaotong UniversityXi’anPR China Beijing Institute of Science and Technology Evaluation BeijingPR China Institute of Orthopedics Chinese PLA General HospitalBeijingPR China Department of Sports Medicine and Adult Reconstructive Surgery State Key Laboratory of Pharmaceutical BiotechnologyThe Affiliated Nanjing Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical SchoolNanjingPR China Department of Biomedical Engineering School of MedicineTsinghua UniversityBeijingPR China Knee Surgery Department of the Institute of Sports Medicine Beijing Key Laboratory of Sports InjuriesPeking University Third HospitalBeijingPR China School of Stomatology Peking UniversityBeijingPR China National Institutes for Food and Drug Control BeijingPR China Department of Biomedical Engineering Institute of Future TechnologyPeking UniversityBeijingPR China

With the interdisciplinary convergence of biology,medicine and materials science,both research and clinical translation of biomaterials are progressing at a rapid pace.However,there is still a huge gap between applied basic research on biomaterials and their translational products-medical devices,where two significantly different perspectives and mindsets often work independently and non-synergistically,which in turn significantly increases financial costs and research effort.Although this gap is well-known and often criticized in the biopharmaceutical industry,it is gradually widening.In this article,we critically examine the developmental pipeline of biodegradable biomaterials and biomaterial-based medical device products.Then based on clinical needs,market analysis,and relevant regulations,some ideas are proposed to integrate the two different mindsets to guide applied basic research and translation of biomaterial-based products,from the material and technical perspectives.Cartilage repair substitutes are discussed here as an example.Hopefully,this will lay a strong foundation for biomaterial research and clinical translation,while reducing the amount of extra research effort and funding required due to the dissonance between innovative basic research and commercialization pipeline.

关键词： Biomaterials Polymer Translation Medical devices Regulation Clinical needs

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Intraoperative study on anthropometry and gender differences of the proximal tibial plateau at the arthroplasty resection surface

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Chinese Medical Journal 2014年第1期127卷 92-95页

作者： Yang Bo yu jiakuo Gong Xi Chen Lianxu Wang Yongjian Wang Jian Wang Haijun Zhang Jiying Institute of Sports Medicine Peking University Third HospitalBeijing 100191 China

Background The tibial plateau is asymmetric with a larger medial plateau.We observed from clinical practice that the shape of the tibial plateau does not always present a larger medial plateau.Tibial plateau also showed other shapes.The purpose of this study was to analyze the anthropometric data of the proximal tibia in a large group of Chinese patients undergoing total knee arthroplasty and to investigate the morphology of the resected proximal tibial surface and its gender differences.Methods A total of 822 knees （164 males,658 females） from the Chinese population were measured intraoperatively for medial anteroposterior （MAP） and lateral anteroposterior （LAP） dimensions of the resected proximal tibial surface.The difference of MAP and LAP （DML） was also calculated as MAP minus LAP.We then classified the data into three groups based on the DML （＜-2,-2 to 2,and ＞2 mm） to analyze the morphology of the proximal tibia and its distribution between male and female.Results The shape of proximal tibial plateau was of three types：larger medial plateau type,symmetric type,and larger lateral plateau type.There were significant differences between males and females in relation to the shape distribution of the proximal tibial plateau （P ＜0.05）.Most of the proximal tibial plateau was asymmetric,with 517 of 822 （62.9％） tibia having a DML ＞2 mm and 120 of 822 （14.6％） tibia having a DML＜-2 mm.Only 185 of 822 （22.5％） tibia had a DML between-2 and 2 mm.Conclusion The results of this study can be used as a guideline to design tibial components with different DMLs to better match the different anthropometry of the resected tibial surface.

关键词： tibial plateau total knee arthroplasty anthropometry tibial component gender difference

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前交叉韧带股骨止点致密纤维分布区的三维磁共振成像解剖学研究

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中华创伤骨科杂志 2023年第12期25卷 1079-1084页

作者：刘阳王永健王健余家阔北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室北京100191

目的应用三维磁共振成像(MRI)研究膝关节前交叉韧带(ACL)股骨止点致密纤维分布区的解剖特点, 以期为ACL重建股骨骨道定位提供依据。方法收集2019年6月至10月期间在北京大学第三医院运动医学科随访的20例中青年ACL重建患者术后2年健侧膝... 详细信息

目的应用三维磁共振成像(MRI)研究膝关节前交叉韧带(ACL)股骨止点致密纤维分布区的解剖特点, 以期为ACL重建股骨骨道定位提供依据。方法收集2019年6月至10月期间在北京大学第三医院运动医学科随访的20例中青年ACL重建患者术后2年健侧膝关节三维MRI数据。男10例, 女10例;年龄(34.5±7.8)岁。应用Mimics 15.01软件处理影像学数据, 得到ACL股骨止点致密纤维分布区、股骨外侧髁和其软骨的三维重建模型, 以后软骨缘顶点(ADC)、股骨外髁后皮质边界、股骨外髁前方和下方软骨缘为参照, 测量ACL股骨止点致密纤维分布区前内束、中心点和后外束的高低及前后位置。结果三维重建模型显示ACL股骨止点致密纤维分布区呈条带状, 在髁间窝外侧壁的前方接近前方和下方的软骨缘, 向后上呈条带状朝过顶点延伸, 倾斜角度为12.5°。前内束、中心点、后外束均高于ADC, 与ADC的距离分别为(4.5±0.7)、(3.5±0.8)、(2.2±0.6)mm。前内束、中心点、后外束到髁间窝外侧壁后皮质边界的距离分别为(6.9±1.2)、(11.0±1.4)、(14.9±1.8)mm, 到前方软骨缘的距离分别为(16.4±1.8)、(12.1±1.6)、(8.0±1.3)mm。结论 ACL股骨止点致密纤维分布区在髁间窝外侧壁的前方接近前方和下方的软骨缘, 向后上呈条带状朝过顶点延伸, 其前内束、中心点和后外束的三维MRI解剖学测量结果可以为ACL重建股骨骨道定位提供依据。

关键词：前交叉韧带股骨成像三维磁共振成像关节镜检查解剖学

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元宇宙视域下春节互动仪式场景交互设计研究

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设计 2023年第18期36卷 140-143页

作者：司峥鸣聂源于嘉阔哈尔滨工业大学建筑学院互动媒体设计与装备服务创新文化和旅游部重点实验室

面对春节节日仪式感渐弱及“就地过年”渐成常态化的现状,在元宇宙视域下进行春节互动仪式场景设计。新的媒介技术催生新的节日互动仪式,在元宇宙视角下,基于“跨空间共在”的设计理念,运用虚实相融技术,实现春节互动仪式场景交互设计... 详细信息

面对春节节日仪式感渐弱及“就地过年”渐成常态化的现状,在元宇宙视域下进行春节互动仪式场景设计。新的媒介技术催生新的节日互动仪式,在元宇宙视角下,基于“跨空间共在”的设计理念,运用虚实相融技术,实现春节互动仪式场景交互设计。从虚拟和现实的双重身份设计、虚拟和现实时空相融的双重交往设计、家庭互动仪式沉浸式场景设计新构等方面进行设计。新技术背景下节日互动仪式场景设计的重塑与实现成为可能,为传承中华传统优秀文化,展现坚定的文化自信和深厚的文化情怀,提供创新而强操作性的设计实践路径。

关键词：春节仪式互动仪式链元宇宙传统文化交互设计

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CT横断面测量指标对髌骨脱位的诊断价值

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中华临床医师杂志（电子版） 2022年第8期16卷 744-748页

作者：王海军宋一凡余家阔北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室北京100191

目的探讨膝关节横断面CT测量TT-TG间距、髌骨倾斜角和髌骨外偏角对髌骨脱位的诊断价值。方法回顾性分析2013年至2016年北京大学第三医院153例髌骨脱位患者和151例对照组患者的临床资料,CT扫描测量胫骨结节-股骨滑车沟(TT-TG)间距、髌骨... 详细信息

目的探讨膝关节横断面CT测量TT-TG间距、髌骨倾斜角和髌骨外偏角对髌骨脱位的诊断价值。方法回顾性分析2013年至2016年北京大学第三医院153例髌骨脱位患者和151例对照组患者的临床资料,CT扫描测量胫骨结节-股骨滑车沟(TT-TG)间距、髌骨倾斜角和髌骨外偏角,比较上述指标的组间差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线观察各指标的曲线下面积(AUC),并以约登指数最大点作为诊断界值。结果2组患者的年龄、性别、侧别、身高、体重、Insall指数、股骨宽度和胫骨宽度的差异均无统计学意义,髌骨脱位患者的TT-TG间距、髌骨倾斜角和髌骨外偏角分别为(19.4±4.4)mm、(27.5±8.3)°和(42.8±20.7)°,对照组分别为(12.2±4.1)mm、(11.5±6.4)°和(15.6±16.1)°,2组的差异均有统计学意义(P<0.001)。三个测量指标对髌骨脱位的诊断均有价值,AUC均大于0.85,最佳临界值(O0P)分别为15.9 mm、20.8°和31.1°。结论TT-TG间距、髌骨倾斜角和髌骨外偏角对髌骨脱位均具有较好的诊断价值。

关键词：髌骨脱位髌股关节计算机断层扫描

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青少年前交叉韧带双束重建的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2019年第9期33卷 1060-1063页

作者：程治平毛子木余家阔北京大学第三医院运动医学研究所北京100191 西藏自治区人民医院骨科拉萨850000

目的了解国内外青少年前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)双束重建的研究进展。方法广泛查阅近年国内外与青少年ACL双束重建相关文献,对与青少年ACL双束重建相关的骨道与骺板关系、手术安全性临床验证和临床效果进行总结分析... 详细信息

目的了解国内外青少年前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)双束重建的研究进展。方法广泛查阅近年国内外与青少年ACL双束重建相关文献,对与青少年ACL双束重建相关的骨道与骺板关系、手术安全性临床验证和临床效果进行总结分析。结果青少年ACL双束重建与单束重建相比,安全性无区别,但对于控制术后膝关节稳定性有一定优势且再断裂率更低。结论青少年ACL双束重建术后再断裂率低、稳定性好,但目前临床研究观察的样本量太小、随访时间短,其疗效有待持续观察。

关键词：青少年前交叉韧带双束重建研究进展

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膝关节半月板损伤的性别差异性研究进展

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中国微创外科杂志 2017年第2期17卷 174-178页

作者：罗骁余家阔北京大学第三医院运动医学研究所北京100083

半月板损伤的性别差异性研究对了解半月板损伤与性别的流行病学特点具有一定的临床意义。大宗病例统计研究普遍认为男性半月板损伤风险高于女性,在特殊的运动项目,以及特定损伤类型和部位,尤其是内侧半月板后根部撕裂(medial meniscus p... 详细信息

半月板损伤的性别差异性研究对了解半月板损伤与性别的流行病学特点具有一定的临床意义。大宗病例统计研究普遍认为男性半月板损伤风险高于女性,在特殊的运动项目,以及特定损伤类型和部位,尤其是内侧半月板后根部撕裂(medial meniscus posterior root tear,MMPRT),女性的风险高于男性。在半月板损伤性别差异方面,还缺乏更多的大样本量的流行病学研究。本文对半月板损伤男女性别差异的研究现状做文献总结。

关键词：膝关节半月板流行病学性别差异

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前交叉韧带重建失败的影响因素分析

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中国修复重建外科杂志 2019年第12期33卷 1543-1546页

作者：王健王海军林霖余家阔北京大学第三医院运动医学研究所北京大学第三医院运动医学关节伤病北京市重点实验室

目的探讨性别、年龄、术后运动水平及移植物直径对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术疗效的影响。方法研究纳入2012年2月-2017年6月,于关节镜下行自体腘绳肌腱单束重建ACL2年以上、二次关节镜手术取出内固定物的179例... 详细信息

目的探讨性别、年龄、术后运动水平及移植物直径对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术疗效的影响。方法研究纳入2012年2月-2017年6月,于关节镜下行自体腘绳肌腱单束重建ACL2年以上、二次关节镜手术取出内固定物的179例患者。男111例,女68例;年龄11~63岁,平均30.0岁。患者均为运动损伤;受伤至手术时间3 d^26年,中位时间120 d。Lachman试验及轴移试验均为阳性。对性别、年龄、术后运动水平(取内固定物时Tegner评分)、移植物直径以及股数进行单因素分析,初步筛选ACL重建失败的影响因素;进一步采用logistic回归进行多因素分析,筛选危险因素。结果患者术后均获随访,随访时间24~90个月,平均29.1个月。末次随访时,Lachman试验阳性25例,轴移试验阳性28例。KT-2000检查双侧膝关节胫骨前向位移差值–1~7 mm,平均1.89 mm。根据ACL重建失败评价标准,共11例(6.15%)患者重建失败。单因素及多因素分析均显示年龄、性别、术后运动水平、移植物直径及股数不是ACL重建失败的影响因素(P>0.05)。结论 ACL重建术后不同年龄、性别、运动水平患者间重建失败风险无明显差异,而且通过增加股数方法增加移植物直径,对于降低重建失败率无显著意义。

关键词：前交叉韧带韧带重建影响因素

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