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eVALuate研究:经腹腔镜与开腹和经阴道子宫切除术相比较的两项平行随机试验

英国医学杂志中文版 2005年第3期8卷 195-195页

作者： Ray Garry Jayne Fountain Su Mason jeremy hawe Vicky Napp Jason Abbott Richard Clayton Graham Phillips Mark Whittaker Richard Lilford Stephen Bridgman Julia Brown 曹冬焱

目的：对比经腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术的效果(开腹组)，对比经腹腔镜子宫切除术与经阴道子宫切除术的效果(经阴道组)。设计：两项平行的多中心的随机试验。参与者： 28个英国中心和2个南非中心。共1380例女性患者参加，其中1... 详细信息

目的：对比经腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术的效果(开腹组)，对比经腹腔镜子宫切除术与经阴道子宫切除术的效果(经阴道组)。设计：两项平行的多中心的随机试验。参与者： 28个英国中心和2个南非中心。共1380例女性患者参加，其中1346例接受了手术；937例随诊1年。主要终点：并发症的发生率。结果：开腹组中，经腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术比较，术后主要并发症的发生率增加(11.1%比6.2%，P ＝ 0.02；差值4.9%，95%可信区间0.9% ～ 9.1%)，因损伤需要治疗者20例。经腹腔镜子宫切除的手术时间也较长(84分钟比50分钟)，但疼痛减轻(疼痛可视等级为3.51比3.88，P＝0.01)，因此术后留院时间短(3天比4天)。术后6周，经腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术比较，疼痛轻，生活质量高(SF-2，疼痛等级评分和性活动问卷)。经阴道组中，经腹腔镜子宫切除和经阴道子宫切除术后主要并发症的发生率没有差异(9.8%比9.5%，P＝0.92；差0.3%，95%可信区间-5.2% ～ 5.8%)，因损伤需要治疗者333例。经腹腔镜子宫切除比经阴道子宫切除手术时间长(72分钟比39分钟)，发现意料之外的病理情况的几率也较高(16.4%比4.8%，P≤0.01)。结论：与开腹子宫切除术相比，经腹腔镜子宫切除术后主要并发症的发生率增加，手术时间也较长，但疼痛轻，恢复快，术后短期内的生活质量好。对比经腹腔镜子宫切除术和经阴道子宫切除术的研究缺乏力度，术后并发症的发生率没有差异。但经阴道子宫切除手术时间较短。

关键词：经阴道子宫切除术随机试验经腹腔镜平行腹腔镜子宫切除术开腹子宫切除术相比多中心

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