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Potentially life-threatening intravenous acetaminophen overdose in a 3-month-old (40 weeks’ post-menstrual age), 2.3 kg baby girl

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Open Journal of Pediatrics 2013年第3期3卷 186-187页

作者： Shane Campbell Thomas Engelhardt james mclay Brian Anderson Department of Anaesthesia Royal Aberdeen Children’s Hospital Aberdeen UK Intensive Care Medicine Auckland Children’s Hospital Auckland New Zealand

A case is presented of a serious, potentially life-threatening intravenous acetaminophen overdose in a 3-month-old (40 weeks’ post menstrual age),2.3 kgbaby girl. The neonate was scheduled for urgent laser therapy for retinopathy of prematurity. Instead of an intended intravenous Hartmann’s solution bolus of 10 ml·kgˉ1, the neonate received a 17 ml bolus of correctly labelled intravenous 1% acetaminophen. The National Poisons Bureau was immediately contacted for advice and in the absence of data suggested a treatment with N-acetylcysteine for a 24-hour period. Baseline blood samples for clotting, liver function, urea and electrolytes, full blood count and plasma acetaminophen concentration were taken 30 min, 8.25 h, 12.5 h, 18.5 h and 120 h after the overdose. Acetaminophen concentration was 78 mg·Lˉ1 at 30 min, but it was undetectable at any other time. Using a recent and complete PK-PD dataset we are able to show that the measured plasma acetaminophen concentration fits well on PK estimates for acetaminophen in this neonate. The non-detectable (low) plasma acetaminophen concentration at >8 h is also consistent with this model, especially if clearance is slightly increased in the premature nursery graduate. Medical errors are rarely the fault of an individual and they are often due to a combination of factors. Contributing factors, in this case, are described under the following headings: Catalyst event, system fault, loss of situational awareness, and human error.

关键词： Neonate Acetaminophen Overdose No Sequelae PK Models Drug Error

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年轻医生犯的用药错误与抑郁和职业疲劳的关系还不确定

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英国医学杂志中文版 2008年第3期11卷 134-135页

作者： james mclay Sarah Ross 卢杰(译) 阿伯丁大学药物治疗系 ForesterhillAberdeen AB25 2ZD 不详

在英国和美国，用药错误对病人发病率和死亡率的影响越来越受到人们的重视^1,2。在住院病人中有10％～20％的不良事件是由于可预防的用药错误导致的。在英国，高达1．5％的医生处方存在用药错误，其中的四分之一更有可能导致严重的后果^... 详细信息

在英国和美国，用药错误对病人发病率和死亡率的影响越来越受到人们的重视^1,2。在住院病人中有10％～20％的不良事件是由于可预防的用药错误导致的。在英国，高达1．5％的医生处方存在用药错误，其中的四分之一更有可能导致严重的后果^3。澳洲和美国的情况也与之相似——单就美国每年就有1％～2％的住院病人遭遇过用药错误、直接导致约7000人死亡^2,4。

关键词：用药错误年轻医生疲劳职业抑郁住院病人不良事件医生处方

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