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Prior appendectomy and the phenotype and course of Crohn's disease

World Journal of Gastroenterology 2006年第8期12卷 1235-1242页

作者： jacques cosnes Philippe Seksik Isabelle Nion-Larmurier Laurent Beaugerie Jean-Pierre Gendre Service de Gastroentérologie et Nutrition h■pital St-AntoineParisFrance

瞄准：决定优先的阑尾切除术是否修改 Crohn 的疾病的显型和严厉。方法：阑尾切除术地位和吸烟习惯被直接会见在连续地在 1995 和 2004 之间看见的 2838 个病人指定。复杂并发症和治疗学的需要的出现回顾地被考察。另外，年度疾病活动... 详细信息

瞄准：决定优先的阑尾切除术是否修改 Crohn 的疾病的显型和严厉。方法：阑尾切除术地位和吸烟习惯被直接会见在连续地在 1995 和 2004 之间看见的 2838 个病人指定。复杂并发症和治疗学的需要的出现回顾地被考察。另外，年度疾病活动在没有回盲肠切除术的病人并且一个匹配的控制组在 1995 和 2004 之间有希望地被估计。结果：比作 1770 个 non-appendectomized 病人，在 Crohn 的疾病诊断(n=716 ) 前的超过 5 年更经常是的 appendectomized 病人女性，吸烟者，与 i 一起忠实疾病。考克斯回归证明那优先的阑尾切除术是断然与肠的苛评的风险有关(调整危险比率， 1.24；95% 信心间隔， 1.13 ～ 1.36；P=0.02 ) 并且相反地与仙子的风险有关肛门成瘘 2. 造瘘术(调整危险比率， 0.75；95% 信心间隔， 0.68 ～ 0.83；P=0.002 ) 。没有差别关于治疗学的需要在二个组之间被观察，除了在 appendectomized 病人，的外科的增加的风险对 i 的增加的流行可归因忠实疾病。在 1995 和 2004 之间， Crohn 的疾病在在 appendectomized 病人的 50% 年期间是活跃的(1318 从 2637 耐心年) 并且 51% 在 non-appendectomized 病人(1454 从 2841 耐心年；NS ) 。结论：优先的阑尾切除术与更近似的疾病被联系并且有苛评的增加的风险和肛门成瘘 2. 造瘘术的更小的风险。然而，疾病的严厉是未受影响的。

关键词：阑尾切除术病理机制治疗临床表现

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Disease activity and cancer risk in inflammatory bowel disease associated with primary sclerosing cholangitis

引用

World Journal of Gastroenterology 2008年第22期14卷 3497-3503页

作者： Harry Sokol jacques cosnes Olivier Chazouilleres Laurent Beaugerie Emmanuel Tiret Raoul Poupon Philippe Seksik Gastroenterology and Nutrition Department Hpital Saint-Antoine Université Pierre et Marie Curie-Paris6 AP-HP Paris 75571 France Hepatology Depart-ment Hpital Saint-Antoine Université Pierre et Marie Curie-Paris6 AP-HP Paris 75571 France Department of Abdominal Surgery Hpital Saint-Antoine Université Pierre et Marie Curie-Paris6 AP-HP Paris 75571 France

AIM: To investigate the phenotype of inflammatory bowel disease associated with primary sclerosing cholangitis (PSC-IBD). METHODS: Data from 75 PSC-IBD patients evaluated in our tertiary center between 1963 and 2006 were collected and compared to 150 IBD patients without PSC, matched for sex, birth date, IBD diagnosis date and initial disease location regarding ileal, different colonic segments, and rectum, respectively. RESULTS: While PSC-IBD patients received more 5-aminosalicylates (8.7 years/patient vs 2.9 years/ patient, P < 0.001), they required less immuno-suppressors (24% vs 46% at 10 years; P < 0.001) and less intestinal resection (10% vs 44% at 10 years, P < 0.001). The 25-year cumulative rate of colectomy was 25.1% in PSC-IBD and 37.3% in controls (P = 0.004). The 25-year cumulative rate of colorectal cancer was 23.4% in PSC-IBD vs 0% in controls (P = 0.002). PSC was the only independent risk factor for the development of colorectal cancer (OR = 10.8; 95% CI, 3.7-31.3). Overall survival rate without liver transplantation was reduced in PSC-IBD patients (67% vs 91% in controls at 25 years, P = 0.001).CONCLUSION: This study confirms that patients with PSC-IBD have a particular disease phenotype independent of the initial disease location. Although their disease is less active and they use more 5-aminosalicylates, they present a higher risk of colorectal cancer.

关键词：硬化性胆管炎肠疾病结肠直肠癌大肠炎节段性回肠炎

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