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中国骨肿瘤大手术加速康复围手术期管理专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2019年第5期12卷 321-327页

作者：张闻力毕文志董扬郭卫郭世炳胡永成李浩淼曲国蕃沈靖南王国文吴苏稼叶招明于秀淳于胜吉张伟滨张晓晶邵增务李建民肖建如牛晓辉屠重棋林建华四川大学华西医院成都610041 天津市肿瘤医院天津300060 东部战区总医院(原南京军区总医院) 南京210016 浙江大学医学院附属第二医院杭州310009 解放军第九六〇医院(原济南军区总医院) 济南250031 中国医学科学院肿瘤医院北京100021 上海瑞金医院上海200025 辽宁省肿瘤医院沈阳110092 华中科技大学协和医院武汉430022 山东大学附属齐鲁医院济南250012 海军军医大学长征医院上海200433 中国人民解放军总医院北京100853 北京积水潭医院北京100035 福建医科大学附属第一医院福州350005 上海交通大学附属第六人民医院上海200233 北京大学人民医院北京100044 内蒙古医科大学第二附属医院呼和浩特010030 天津医院天津300211 南方医科大学第三附属医院广州510635 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院哈尔滨150081 中山大学附属第一医院广州510080

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据的一系列围手术期优化措施,降低手术患者围手术期的生理及心理创伤应激,减少并发症及缩短住院时间,达到促进患者术后康复的目的。通过查阅文献,遵循循证医学原则... 详细信息

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据的一系列围手术期优化措施,降低手术患者围手术期的生理及心理创伤应激,减少并发症及缩短住院时间,达到促进患者术后康复的目的。通过查阅文献,遵循循证医学原则,经过全国骨肿瘤专家组反复讨论,针对骨肿瘤外科大手术患者的围手术期管理达成了共识,供广大骨肿瘤外科医师在临床工作中参考应用。本共识主要内容包括:心理教育和干预、营养状况评估和管理、预防性抗菌药物使用、麻醉、围术期血液管理、疼痛管理、血栓预防、切口及引流管管理和术后康复锻炼等。

关键词：加速康复骨肿瘤手术围手术期管理

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2018年中国创伤性脊髓损伤流行病学特点

中华创伤杂志 2021年第7期37卷 618-627页

作者：郝定均贺宝荣闫亮都金鹏亓晓于石成张娇娇郑文静张荣强黄大耿杨俊松朱铭欧阳佳伟赵赫丁柯元师浩东曹阳张鹰唐清华刘元张子龙王宇航田野陈浩白露露李恒穆晨晨王宥涵王晓晖姜超林建华林斌范顺武聂林宋洁富马迅邵增务高延征官众宋跃明马维虎陈其昕西安交通大学附属红会医院脊柱外科 710054 中国疾病控制与预防中心流行病学办公室北京102206 陕西中医药大学公共卫生学院咸阳712038 福建医科大学第一附属医院脊柱外科福州350005 解放军联勤保障部队第九〇九医院骨科漳州363000 浙江大学附属邵逸夫医院骨科杭州310020 山东大学附属齐鲁医院骨科济南250012 山西省人民医院骨科大原030012 山西白求恩医院骨科太原030032 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022 河南省人民医院骨科郑州450003 青海大学附属医院脊柱外科西宁810001 四川大学华西医院脊柱外科成都610041 宁波第六医院脊柱外科 315040 浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州310009

目的统计和分析2018年中国创伤性脊髓损伤发病率的流行病学特点。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,从我国3个区域、9个省、27个市随机抽取具有收治脊髓损伤患者能力的医院,回顾性调查2018年收治的符合条件的创伤性脊髓损伤患者。计算... 详细信息

目的统计和分析2018年中国创伤性脊髓损伤发病率的流行病学特点。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,从我国3个区域、9个省、27个市随机抽取具有收治脊髓损伤患者能力的医院,回顾性调查2018年收治的符合条件的创伤性脊髓损伤患者。计算全国及各区域的发病率。通过病案调查表采集患者的一般资料、致伤原因、损伤水平、损伤程度、合并骨折节段和类型、合并伤、并发症、死亡情况等数据,并根据地理区域、年龄、性别进行分析。结果本研究纳入4 134例患者的医疗记录,其中男女比例为2.99∶1。中国2018 年创伤性脊髓损伤发病率为50. 484人次/100万人(95%CI 50.122~50.846)。东部地区的发病率最高为53. 791人次/100万人(95%CI 53.217~54.365)。主要致伤原因在全国为高处坠落伤(29.58%),西部地区同全国(40.68%),而东部地区和中部地区为交通伤(31.22%、30.10%)。主要损伤水平在全国为颈髓(64.49%),且中部地区颈髓损伤的比例最高(74.68%),西部地区腰骶髓损伤的比例最高(32.30%)。损伤程度发生率最高的为不完全性四肢瘫(55.20%),且在各个地区的分布规律一致。65.87%的患者合并骨折或脱位,其中西部地区合并比例高达77.95%,而中部地区合并比例仅54.77%。在全国,以头颈部为最主要合并伤(37.87%),东部、中部地区的合并伤分布规律同全国,而西部地区以胸部合并伤(38.57%)的比例最高。32.90%的患者并发呼吸系统并发症。23例(0.56%)患者院内死亡,其中17例(73.91%)因呼吸功能障碍死亡。结论我国创伤性脊髓损伤的高发病率地区是东部,主要致伤原因为高处坠落伤,以颈髓损伤为最主要损伤节段,以不完全性四肢瘫发生率最高,以头颈部损伤为最主要合并伤,以呼吸系统并发症为最主要并发症。

关键词：脊髓损伤脊柱损伤流行病学研究

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胎儿心律失常产前治疗及管理专家指导意见

中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2022年第1期18卷 15-29页

作者：中华医学会儿科学分会心血管学组胎儿心脏病协作组中华医学会儿科学分会心血管学组围产期先天性心脏病诊疗协作组周开宇陈笋王川李一飞潘微赵博文张玉奇逄坤静丁文虹任芸芸林建华韩波吕海涛张清友武育蓉刘保民吴琳张艳敏肖婷婷何怡华华益民不详四川大学华西第二医院小儿心血管科成都610041 上海交通大学医学院附属新华医院儿童心脏中心 200092 广东省人民医院母胎心脏诊疗科广州510080 浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科杭州310016 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏超声中心 200127 中国医学科学院阜外医院超声影像中心北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心 100029 复旦大学附属妇产科医院超声科上海200011 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科 200127 山东省立医院儿科济南250021 苏州大学附属儿童医院心血管科 215025 北京大学第一医院儿科100034 西安交通大学第二附属医院超声科710004 复旦大学附属儿科医院心内科上海201102 西安交通大学附属儿童医院心内科/儿研所 710003 上海交通大学附属儿童医院心脏内科 200062 首都医科大学附属北京安贞医院 100029

胎儿心律失常(FA)是产科及儿童心血管科门诊常见的胎儿疾病,约10%FA可持续存在或进展,导致重要脏器继发性损伤及胎儿心力衰竭,甚至可导致胎儿早产及死亡。在准确的产前诊断基础上,对FA的性质进行甄别,对严重FA进行及时恰当干预,改善胎... 详细信息

胎儿心律失常(FA)是产科及儿童心血管科门诊常见的胎儿疾病,约10%FA可持续存在或进展,导致重要脏器继发性损伤及胎儿心力衰竭,甚至可导致胎儿早产及死亡。在准确的产前诊断基础上,对FA的性质进行甄别,对严重FA进行及时恰当干预,改善胎儿预后,具有极大的医学及社会学意义。目前国外在FA产前干预方案制定,以及治疗药物评价等方面均取得较多进展,但是国内相关研究尚较少,不同研究对FA的产前治疗及管理差异均较大。为提高中国儿科及围生医学科医师对FA产前管理认识,严格把控FA临床治疗适应证,规范治疗策略,推动FA产前干预在国内的健康良性发展,中华医学会儿科学分会心血管学组胎儿心脏病协作组、围产期先天性心脏病诊疗协作组组织相关专家,结合国内外FA产前治疗及管理的最新研究进展与国内实际,经过充分讨论,对我国FA产前干预指征、干预策略、药物治疗选择等,达成初步共识后,制定《胎儿心律失常产前治疗及管理专家指导意见》。但是,目前国外关于快速及缓慢性FA产前干预的临床研究,多局限于单中心、回顾性及小样本研究,不同研究的干预方案差异较大,临床证据级别较低。随着国内外FA产前干预工作的进一步发展,部分多中心、前瞻性随机对照临床试验研究数据的发布,在国内同道共同努力下,本意见内容将不断更新、完善,也将更符合国内临床实践需求,达到促进FA产前治疗及管理不断进步的目的。

关键词：心律失常,心性心率,胎儿心动过速,室上性心房扑动房室传导阻滞超声心动描记术,压力产前诊断水肿,胎儿诊疗工作管理,医学胎儿

中国骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症防治专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2020年第5期13卷 353-360页

作者：韩秀鑫初同伟董扬郭世炳郭卫郭征郝永强胡勇胡永成黄纲李浩淼李亚平刘勇陆俭吕智孙保胜汤小东同志超屠重棋王晋吴玉仙杨彩虹张春林张晓晶张伟滨郑伟周勇朱夏邵增务李建民肖建如牛晓辉王国文林建华无天津医科大学肿瘤医院天津300060 陆军军医大学新桥医院重庆400037 上海交通大学第六人民医院上海200233 内蒙古医科大学第二附属医院呼和浩特010030 北京大学人民医院北京100044 空军军医大学西京医院西安710032 上海市第九人民医院上海200011 安徽医科大学第一附属医院合肥230022 天津医院天津300211 中山大学附属第一医院广州510080 南方医科大学第三医院广州510635 宁夏医科大学附属第一医院银川750000 北京协和医院北京100730 苏州大学附属第一医院苏州215006 山西医科大学第二医院太原030001 北京儿童医院北京100045 西安红会医院西安710054 四川大学华西医院成都610041 中山大学肿瘤医院广州510080 山东大学齐鲁医院青岛院区山东青岛266035 华中科技大学同济医院武汉430030 上海第十人民医院上海200070 辽宁省肿瘤医院沈阳110092 上海瑞金医院上海200025 西部战区总医院成都610083 空军军医大学唐都医院西安710038 福建医科大学附属第一医院福州350005 华中科技大学协和医院武汉430022 山东大学附属齐鲁医院济南250012 海军军医大学长征医院上海200433 北京积水潭医院北京100035 中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组

静脉血栓栓塞症可使血管完全或不完全阻塞而引起静脉回流障碍,导致相应的机体变化。骨肿瘤患者行手术治疗的血栓栓塞症风险较高,目前国内尚无防治共识可供借鉴。中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组组织全国三十多位专家,参考国内外相关领... 详细信息

静脉血栓栓塞症可使血管完全或不完全阻塞而引起静脉回流障碍,导致相应的机体变化。骨肿瘤患者行手术治疗的血栓栓塞症风险较高,目前国内尚无防治共识可供借鉴。中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组组织全国三十多位专家,参考国内外相关领域的最新研究成果、指南或共识,总结骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症的流行病学特点、风险因素、诊断流程及防治措施,形成本共识。该共识的实施有望提高国内相关医师对骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症的认识及诊疗水平。

关键词：骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症

定制式3D打印骨盆肿瘤假体设计与临床应用专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2022年第7期15卷 491-500页

作者：中国抗癌协会肉瘤专业委员会骨盆肿瘤学组中国抗癌协会肉瘤专业委员会创新与转化学组中国抗癌协会骨肿瘤和骨转移瘤专业委员会修复重建学组闵理孙伟杨毅李浩淼李小康于胜吉张清屠重棋郭卫蔡郑东蔡建强董扬胡永成李建民林建华牛晓辉曲国蕃沈靖南邵增务王国文叶招明张伟滨郭征不详四川大学华西医院骨科骨科研究所成都610041 上海交通大学附属第一人民医院骨科上海200080 北京大学人民医院骨肿瘤科北京100044 南方医科大学第三附属医院骨科广州510630 空军军医大学唐都医院骨科西安710038 中国医学科学院肿瘤医院骨科北京100021 北京积水潭医院骨肿瘤科北京100035 中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 上海市第六人民医院骨科上海200233 天津医院骨肿瘤科天津300210 山东大学齐鲁医院骨科济南250012 福建医科大学附属第一医院骨科福州361003 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院骨科哈尔滨150081 中山大学附属第一医院骨肿瘤科广州510080 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022 天津医科大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科天津300060 浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州310009 上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科上海200025

功能性重建骨盆肿瘤切除后残留的巨大骨缺损是骨肿瘤外科医师必须面对的巨大挑战。骨盆假体因具有较好的初始稳定性、外形更易被接受、以及功能恢复相对较快等特点,近年来逐渐成为骨盆恶性或侵袭性肿瘤切除后的主要重建手段。但传统骨... 详细信息

功能性重建骨盆肿瘤切除后残留的巨大骨缺损是骨肿瘤外科医师必须面对的巨大挑战。骨盆假体因具有较好的初始稳定性、外形更易被接受、以及功能恢复相对较快等特点,近年来逐渐成为骨盆恶性或侵袭性肿瘤切除后的主要重建手段。但传统骨盆假体仍然存在断裂、松动等风险。随着3D打印技术的发展,采用3D打印定制类骨小梁多孔结构骨盆假体已成功应用于临床,获得了较好的力学支撑和界面骨整合,而假体的设计优劣和应用是否规范直接影响使用效果。本共识以循证医学证据为基础,经全国骨肿瘤专家商议讨论,从定制式3D打印骨盆肿瘤假体的设计和临床应用等关键技术环节形成推荐意见,为此类假体的有效使用提供参考。

关键词：骨盆肿瘤 3D打印假体