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The Evolution of Management Strategies for Placenta Accreta Spectrum

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Maternal-Fetal Medicine 2024年第2期6卷 106-109页

作者： Jingmei Ma huixia yang Department of Obstetrics and Gynecology Peking University First HospitalBeijing 100034China

To editor:The disorders associated with placenta accreta spectrum(PAS)are potentially severe obstetric complications that should be managed by expert centers with substantial re-sources to provide both preoperative and intraoperative as-sessments and then prearrange a multidisciplinary team with an appropriate delivery *** accreta spectrum was first described in 1937 as“attempts to remove the pla-centa led to major postpartum hemorrhage that required emergency or secondary hysterectomy to control bleeding.”1 In 1966,Luke et al-classified this condition into placenta creta(or vera,adherenta),increta,and perceta based on the depth of placenta villi adhesion or invasion,as determined by pathological *** infrequent,there have been significant advances in the global evolution of the strat-egies used to manage PAS,especially over the last decade.

关键词： Placenta accreta Pregnancy complications Placenta Treatment

METTL3 regulates glucose transporter expression in placenta exposed to hyperglycemia through the mTOR signaling pathway

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Chinese Medical Journal 2024年第13期137卷 1563-1575页

作者： Jie Ning Jing Huai Shuxian Wang Jie Yan Rina Su Muqiu Zhang Mengtong Liu huixia yang Department of Obstetrics and Gynaecology Peking University First HospitalBeijing 100034China Beijing Key Laboratory of Maternal Foetal Medicine of Gestational Diabetes Mellitus Beijing 100034China Peking University Beijing 100034China

Background:Alterations in the placental expression of glucose transporters(GLUTs),the crucial maternal-fetal nutrient transporters,have been found in women with hyperglycemia in pregnancy(HIP).However,there is still uncertainty about the underlying effect of the high-glucose environment on placental GLUTs expression in ***:We quantitatively evaluated the activity of mammalian target of rapamycin(mTOR)and expression of GLUTs(GLUT1,GLUT3,and GLUT4)in the placenta of women with normal pregnancies(CTRL,n=12)and pregnant women complicated with poorly controlled type 2 diabetes mellitus(T2DM,n=12)by *** addition,BeWo cells were treated with different glucose concentrations to verify the regulation of ***,changes in the expression of GLUTs following the activation or suppression of the mTOR pathway were also assessed using MHY1485/rapamycin(RAPA)treatment or small interfering RNA(siRNA)-mediated silencing ***,we further explored the alteration and potential upstream regulatory role of methyltransferase-like 3(METTL3)when exposed to ***:mTOR,phosphorylated mTOR(p-mTOR),and GLUT1 protein levels were upregulated in the placenta of women with T2DM compared with those *** BeWo cells,mTOR activity increased with increasing glucose concentration,and the expression of GLUT1,GLUT3,and GLUT4 as well as GLUT1 cell membrane translocation were upregulated by hyperglycemia to varying *** the drug-mediated and genetic depletion of mTOR signaling in BeWo cells suppressed GLUTs expression,whereas MHY1485-induced mTOR activation upregulated GLUTs ***,high glucose levels upregulated METTL3 expression and nuclear translocation,and decreasing METTL3 levels suppressed GLUTs expression and mTOR activity and vice ***,in METTL3 knockdown BeWo cells,the inhibitory effect on GLUTs expression was eliminated by activating the mTOR signaling pathway using ***:High-g

关键词： Glucose transporters Hyperglycemia Type 2 diabetes mellitus Pregnancy Mammalian target of rapamycin Methyltransferase-like 3

美国糖尿病学会2024年“妊娠期高血糖诊治指南”解读

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中华围产医学杂志 2024年第1期27卷 19-23页

作者：隽娟杨慧霞北京大学第一医院妇产科北京100034

2023年12月, 美国糖尿病学会(American Diabetes Association, ADA)基于最新的循证医学证据更新了2024年"糖尿病诊治指南"[1, 2], 并发表在Diabetes Care杂志上(更新点汇总见表1)。本文针对其中妊娠期高血糖更新的内容介绍和解读如下, ... 详细信息

2023年12月, 美国糖尿病学会(American Diabetes Association, ADA)基于最新的循证医学证据更新了2024年"糖尿病诊治指南"[1, 2], 并发表在Diabetes Care杂志上(更新点汇总见表1)。本文针对其中妊娠期高血糖更新的内容介绍和解读如下, 以期为临床实践提供参考依据。

关键词：美国糖尿病学会妊娠期高血糖循证医学证据临床实践糖尿病诊治 ADA

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加强早产防治,提高我国出生人口健康素质

中华妇产科杂志 2024年第9期59卷 661-666页

作者：胡娅莉杨慧霞南京大学医学院附属鼓楼医院妇产医学中心南京210008 北京大学第一医院

早产是造成围产儿患病及死亡的重要妊娠并发症,也是5岁以下婴幼儿死亡及严重残疾的重要原因。我国的早产防治形势严峻,由于人口基数大,早产儿的绝对数量位于全球前列,且近年早产率呈上升趋势。本述评就《早产临床防治指南(2024)》新版... 详细信息

早产是造成围产儿患病及死亡的重要妊娠并发症,也是5岁以下婴幼儿死亡及严重残疾的重要原因。我国的早产防治形势严峻,由于人口基数大,早产儿的绝对数量位于全球前列,且近年早产率呈上升趋势。本述评就《早产临床防治指南(2024)》新版指南的主要内容作必要的说明及评述,包括早产高危因素的识别,预防早产的药物和手术,宫缩抑制剂、糖皮质激素、硫酸镁的应用,以及分娩地点及产程中的处理。

关键词：分娩地点宫缩抑制剂围产儿早产率高危因素糖皮质激素妊娠并发症人口基数大

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双绒毛膜双胎新生儿低血糖的影响因素

中华围产医学杂志 2024年第10期27卷 816-821页

作者：贺依林杨慧霞北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京

目的探讨双绒毛膜双胎发生新生儿低血糖的影响因素。方法回顾性收集2022年1月1日至2023年12月31日在北京大学第一医院分娩的304例双绒毛膜双胎孕妇及其新生儿的临床资料, 根据是否发生新生儿低血糖分为新生儿低血糖组(53例)和对照组(251... 详细信息

目的探讨双绒毛膜双胎发生新生儿低血糖的影响因素。方法回顾性收集2022年1月1日至2023年12月31日在北京大学第一医院分娩的304例双绒毛膜双胎孕妇及其新生儿的临床资料, 根据是否发生新生儿低血糖分为新生儿低血糖组(53例)和对照组(251例), 比较2组一般情况。同时根据双胎出生体重差异进行分析, 以18%为阈值分为双胎出生体重差异≥18%组(56例孕妇和其分娩的112例新生儿)和双胎出生体重差异0.05)。Poisson回归分析结果显示, 分娩孕周小、妊娠期高血糖、促胎肺成熟治疗是新生儿低血糖的危险因素[RR值(95%CI)分别为1.024(1.002～1.049)、1.707(1.051～2.782)及1.744(1.011～3.027), P值均<0.05]。结论无论出生体重差异如何, 双胎中大胎儿与小胎儿的脐动脉血糖和生后低血糖的风险均无显著差别。早产、妊娠期高血糖和促胎肺成熟治疗与双绒毛膜双胎新生儿低血糖相关。

关键词：双胎妊娠新生儿低血糖危险因素

Clinical Management Guidelines for Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy

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Maternal-Fetal Medicine 2024年第1期6卷 13-22页

作者： Obstetrics Group of the Gynecology and Obstetrics Branch of Chinese Medical Association Perinatal Medicine Branch of Chinese Medical Association Xinyang Yu huixia yang Hongbo Qi 不详 Medical University Chongqing 400016China Department of Obstetrics and Gynecology Peking University First HospitalBeijing 100034China Department of Obstetrics and Gynecology Women and Children's Hospital of Chongqing Medical UniversityChongqing 401147China

Intrahepatic cholestasis of pregnancy(ICP)is a significant gestational complication in late pregnancy,potentially leading to severe perinatal complications such as intrauterine fetal demise and preterm *** Obstetrics Group of the Gynecology and Obstetrics Branch and the Perinatal Medicine Branch of the Chinese Medical Association organized a panel of domestic experts to deliberate and propose recommendations based on domestic and international guidelines,recent evidence-based medical evidence about key clinical issues including risk factors,clinical manifestations,perinatal outcomes,diagnosis,severity grading,maternal and fetal monitoring,treatment methods,timing,and methods of pregnancy termination,and postpartum follow-up for ICP,with the aim to guide its clinical diagnosis,treatment,and management.

关键词： Cholestasis,Intrahepatic Bile Acids Stillbirth Preterm Birth Diagnostic and Therapeutic Guidelines(Theme)

妊娠期糖尿病对母亲及其子代近远期健康的影响

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第4期16卷 1-7,I0001页

作者：隽娟高迪杨慧霞北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)严重影响母亲及其子代近远期健康。GDM会增加剖宫产、巨大胎儿、大于胎龄儿、新生儿低血糖、高胰岛素血症、高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、早产、肩难产、产伤等不良围产儿结局... 详细信息

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)严重影响母亲及其子代近远期健康。GDM会增加剖宫产、巨大胎儿、大于胎龄儿、新生儿低血糖、高胰岛素血症、高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、早产、肩难产、产伤等不良围产儿结局的发生风险;对于远期健康的影响来看,GDM会导致母亲及其子代成年期2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)等慢性非传染性疾病的风险显著增加。本文从GDM对母儿不良妊娠结局的影响,GDM对母亲T2DM、CVD远期健康的影响,GDM对子代肥胖、糖代谢异常、CVD、神经系统发育的影响三方面,基于最新的循证医学证据进行了阐述,强调了应关注生命早期1 000 d,充分认识到生命早期对于预防远期慢性非传染性疾病的重要性,针对GDM母亲及其子代应尽早采取均衡饮食、积极锻炼等个性化预防和干预措施,对于降低近期不良妊娠结局和远期慢性非传染性疾病的风险和全生命周期健康具有十分重要且深远的意义。

关键词：妊娠期糖尿病近远期健康影响母亲子代

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行稳致远, 更上层楼

中华围产医学杂志 2024年第1期27卷 1-2页

作者：高雪莲杨慧霞北京大学第一医院妇产科北京100034

时间的脚步从不停歇。尽管残雪尚未完全消融,2023年已在指间流沙般悄逝!这一年,为纪念我国围产保健之母严仁英教授诞辰110周年,我们的“第十五届围产医学新进展高峰论坛”在她的诞生地天津举办,携手全国围产界同道共同怀念严老,纪念她... 详细信息

时间的脚步从不停歇。尽管残雪尚未完全消融,2023年已在指间流沙般悄逝!这一年,为纪念我国围产保健之母严仁英教授诞辰110周年,我们的“第十五届围产医学新进展高峰论坛”在她的诞生地天津举办,携手全国围产界同道共同怀念严老,纪念她创立的中华医学会围产医学分会成立35周年,纪念她创刊的《中华围产医学杂志》25周年。

关键词：中华医学会更上层楼围产保健行稳致远高峰论坛严仁英《中华围产医学杂志》

妊娠期高血压疾病对母亲及其子代远期健康的影响

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第4期16卷 15-22页

作者：高迪隽娟杨慧霞北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)是一类严重的产科常见并发症,包括妊娠期高血压(gestational hypertension,GH)和子痫前期-子痫(preeclampsia-eclampsia,PE-E)等。近年来,国内外大量研究提示,GH/PE不仅会增加孕产妇及胎儿的不良结局发生风险,同时可能会对母亲及其子代的远期健康产生影响,本文将重点阐述GH/PE对母儿远期健康影响的相关研究进展,从远期慢性高血压、糖尿病及血脂异常、心血管疾病、动脉粥样硬化和心脏功能、肾脏疾病、神经系统疾病、远期死亡风险的角度阐述对母亲远期健康的影响,同时从子代远期心血管代谢风险、神经系统发育、过敏性疾病及死亡风险等角度阐述对子代远期健康的影响。

关键词：妊娠期高血压疾病妇幼健康远期影响