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加速康复外科在结直肠外科应用中应关注的若干问题

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中华结直肠疾病电子杂志 2017年第1期6卷 2-5页

作者：秦环龙贾震易同济大学附属第十人民医院/同济大学医学院肠道疾病研究所上海200072

加速康复外科(ERAS)在结直肠外科应用已有多年,微创手术的发展及围手术期一系列干预措施的革新,提高了患者的康复速度,减少了术后住院时间和治疗费用。目前国内结直肠外科领域ERAS推广和普及程度还不能令人满意,医护人员的理念、患者的... 详细信息

加速康复外科(ERAS)在结直肠外科应用已有多年,微创手术的发展及围手术期一系列干预措施的革新,提高了患者的康复速度,减少了术后住院时间和治疗费用。目前国内结直肠外科领域ERAS推广和普及程度还不能令人满意,医护人员的理念、患者的认识不足、诊疗模式的限制及卫生政策的缺乏等因素是阻碍其临床实践的重要原因。通过建立ERAS临床路径、发展MDT诊疗模式、优化诊疗流程、成立ERAS示范中心、加强患者宣教及制定相关政策有助于推动ERAS在结直肠外科的开展,使广大患者和医护人员受益。

关键词：结直肠肿瘤外科手术,微创性加速康复外科

医研产协同创新平台推动科技成果转化的路径研究

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中华医学科研管理杂志 2024年第2期37卷 133-137页

作者：王懿铭秦环龙贾鑫明曹展刘蕊同济大学附属第十人民医院院办上海200072 同济大学附属第十人民医院科研处上海200072 上海人体肠道菌群功能开发工程技术研究中心 200072

目的科技成果转化作为医学科技创新内涵的重要体现方式,在促进我国医疗机构高质量发展方面具有举足轻重的作用。如何打破制约科技成果转化的障碍和藩篱,创新科技成果转化的机制和模式,是现阶段医疗机构践行高质量发展的主要思考。方法... 详细信息

目的科技成果转化作为医学科技创新内涵的重要体现方式,在促进我国医疗机构高质量发展方面具有举足轻重的作用。如何打破制约科技成果转化的障碍和藩篱,创新科技成果转化的机制和模式,是现阶段医疗机构践行高质量发展的主要思考。方法本研究围绕不同医研产协同创新平台在医学科技成果转化方面的利弊展开分析,梳理国内外医疗机构成果转化开展情况与实践成效。结果本研究提出医院主导型医研产协同创新平台不仅是开展临床研究及成果转化的主要场景,更是推动医学科技成果落地的有效手段。结论针对我国医学科技成果落地难、应用范围有限及辐射面窄等问题,提出通过整合区域科研资源与企业资源形成科研联合体模式,合作共建高质量发展的科技创新体系。

关键词：医学科技创新科技成果转化协同创新科研联合体

c-myb转录因子在细胞中作用机制研究进展

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生命的化学 2019年第2期39卷 323-327页

作者：屈潇尹芳秦环龙安徽医科大学上海临床学院上海200072 同济大学附属上海第十人民医院上海200072 同济大学医学院肠道疾病研究所上海200072

转录因子c-myb最初发现与造血器官调控密切相关,且对于多种肿瘤发生发展必不可少,如在乳腺癌、大肠癌等肿瘤中调节细胞增殖、分化。因此,转录因子c-myb被认为是肿瘤治疗潜在靶标。本文综合介绍了c-myb转录因子结构、功能及其在相关肿瘤... 详细信息

转录因子c-myb最初发现与造血器官调控密切相关,且对于多种肿瘤发生发展必不可少,如在乳腺癌、大肠癌等肿瘤中调节细胞增殖、分化。因此,转录因子c-myb被认为是肿瘤治疗潜在靶标。本文综合介绍了c-myb转录因子结构、功能及其在相关肿瘤发生发展中作用以及探索如何进行c-myb靶向治疗。

关键词： c-myb转录因子肿瘤靶向治疗

菌群移植治疗亚硝酸盐中毒后顽固性高铁血红蛋白血症一例

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中华胃肠外科杂志 2020年第Z1期23卷 90-92页

作者：陈启仪田宏亮杨波秦环龙李宁同济大学附属第十人民医院结直肠病专科肠道微生态诊疗中心

本文报告1例因亚硝酸盐食物中毒导致反复顽固性高铁血红蛋白血症患者,同时伴有便秘、腹胀和口臭等胃肠功能紊乱症状。肠道菌群检测发现,肠杆菌、肠球菌和普拉梭菌升高,类杆菌降低,双歧杆菌/肠杆菌比值为0.105;存在明显肠道菌群紊乱。予... 详细信息

本文报告1例因亚硝酸盐食物中毒导致反复顽固性高铁血红蛋白血症患者,同时伴有便秘、腹胀和口臭等胃肠功能紊乱症状。肠道菌群检测发现,肠杆菌、肠球菌和普拉梭菌升高,类杆菌降低,双歧杆菌/肠杆菌比值为0.105;存在明显肠道菌群紊乱。予以菌群移植治疗。经12个月的随访发现,随着肠道菌群失衡指数逐渐恢复,胃肠功能紊乱和高铁血红蛋白血症亦完全治愈。本例报告提示,顽固性高铁血红蛋白血症可能与肠道菌群失衡有关,行菌群移植治疗后可纠正其肠道菌群紊乱而治愈该疾病。

关键词：菌群移植亚硝酸盐中毒高铁血红蛋白血症肠道菌群紊乱

大肠癌患者肠道菌群结构特征与病理分期和早期诊断模型关系的临床研究

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中华临床营养杂志 2020年第4期28卷 220-225页

作者：高仁元张晓辉刘勇强朱烨飞秦环龙同济大学附属第十人民医院普外科同济大学医学院肠道疾病研究所上海200072

目的研究大肠癌患者肠道菌群结构变化及其与病理学分期关系以及基于菌群构建大肠癌的诊断模型。方法收集155例大肠癌患者(大肠癌组)和442例健康对照者(对照组)粪便标本,进行16S RNA测序。将所有手术患者进行术后病理学分期并采用线性判... 详细信息

目的研究大肠癌患者肠道菌群结构变化及其与病理学分期关系以及基于菌群构建大肠癌的诊断模型。方法收集155例大肠癌患者(大肠癌组)和442例健康对照者(对照组)粪便标本,进行16S RNA测序。将所有手术患者进行术后病理学分期并采用线性判别分析效应量分析不同分期之间的菌群特征。随机森林选择特征性菌群,利用受试者工作曲线对大肠癌进行诊断模型建模。结果大肠癌组和对照组肠道菌群的丰度和多样性均无明显差异。大肠癌组厚壁菌门丰度降低,拟杆菌门、梭杆菌门显著高于对照组。其中消化链球菌属、梭杆菌属和芽孢杆菌属细菌在大肠癌组中显著富集,而产丁酸细菌Faecalibacterium菌、瘤胃球菌属和罗氏菌属在大肠癌组中丰度显著降低。Ⅳ期大肠癌患者肠道菌群丰度显著降低于Ⅰ~Ⅲ期。Ⅰ期大肠癌患者肠杆菌-志贺菌属显著富集,Ⅲ期大肠癌患者拟杆菌科和拟杆菌属的丰度显著增加,Ⅳ期大肠癌患者毛罗菌科富集而芽孢杆菌目减少。基于18个属的细菌模型可以区分大肠癌组和对照组,曲线下面积0.858,联合粪便免疫化学试验后诊断模型的敏感性和特异性均超过98%,曲线下面积0.992。结论大肠癌组肠道菌群结构发生显著改变,不同病理学分期的大肠癌患者肠道菌群也出现特征性改变。其中Ⅳ期大肠癌患者菌群多样性显著降低。基于肠道细菌和粪便免疫化学试验构建的模型可以有效区别大肠癌患者和正常人群。

关键词：大肠癌肠道菌群病理学分期

益生菌改善高脂膳食结构下小鼠肠道微生态异常及其干预结直肠癌发生的研究

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中华胃肠外科杂志 2020年第Z1期23卷 77-85页

作者：何继德孔程高仁元尹芳张扬秦环龙同济大学附属第十人民医院普通外科同济大学医学院肠道疾病研究所 3. 同济大学附属第十人民医院腹部外科疑难诊治中心 4. 同济大学医学院肠道疾病研究所上海 200072

目的建立高脂饮食和益生菌干预的结直肠癌小鼠模型,探讨益生菌干预高脂膳食结构下肠道微生态异常及结直肠癌发生的疗效。方法 8周龄雄性C57BL/6J小鼠40只随机分为4组,每组10只:高脂饮食组(HFD)、高脂饮食+益生菌干预组(HFD+P组)、普通... 详细信息

目的建立高脂饮食和益生菌干预的结直肠癌小鼠模型,探讨益生菌干预高脂膳食结构下肠道微生态异常及结直肠癌发生的疗效。方法 8周龄雄性C57BL/6J小鼠40只随机分为4组,每组10只:高脂饮食组(HFD)、高脂饮食+益生菌干预组(HFD+P组)、普通饮食组(ND组)、普通饮食+益生菌干预组(ND+P组),益生菌组给予益生菌制剂灌胃,实验期间采用氧化偶氮甲烷(AOM)联合葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导小鼠肠癌模型,定期记录小鼠体质量并评估机体状态。促癌前后小鼠粪便通过16S rDNA高通量测序分析评估菌群结构变化。实验结束收集小鼠肠组织并记录附睾脂肪质量及肿瘤负荷。采用Alpha多样性指数对每组小鼠肠道的菌群丰度和多样性进行分析(Chao1指数越高,菌群丰度越高;Simpson指数越大,多样性越低)。利用Beta多样性分析4组间肠道菌群分布差异的显著性(当R>0,说明菌群在组间的分布差异大于组内差异)。结果实验15周后,HFD组、HFD+P组、ND组和ND+P组小鼠体质量分别为(33.70±0.52)g、(28.70±0.32)g、(25.90±0.34)g和(25.60±0.40)g,差异有统计学意义(F=700.89,P<0.01),其中HFD组体质量分别高于ND组和HFD+P组,而HFD+P组体质量又高于ND组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。HFD组、HFD+P组、ND组和ND+P组小鼠附睾周围脂肪重量分别为(1.36±0.15)g、(0.67±0.08)g、(0.58±0.10)g和(0.54±0.05)g,4组间比较差异有统计学意义(F=114.03,P<0.01),两两比较提示,HFD组附睾周围脂肪重量分别高于ND组和HFD+P组,差异均有统计学意义(均P<0.017),且HFD+P组与ND组附睾周围脂肪重量相当(P=0.09)。饮食干预条件下,HFD组、HFD+P组、ND组和ND+P组的Chao1指数分别为217.62、235.32、301.51和305.71,Simpson指数分别为0.93、0.89、0.91和0.90。通过Beta多样性分析显示,4组组间菌群分布差异大于组内差异,差异有统计学意义(R=0.655,P=0.001)。物种丰度分析显示,与ND组比较,在门水平层面,HFD组小鼠肠道菌群中拟杆菌门和厚壁菌门等菌群的比例更高,而疣微菌门等菌群的比例更低;在属水平层面,HFD组中拟杆菌属和颤杆菌克属等菌群的比例更高,而艾克曼菌属和拟普雷沃菌属等菌群的比例更低。经过益生菌干预后,上述菌群除了拟普雷沃菌属外,均有改善。HFD组、HFD+P组、ND组和ND+P组小鼠肿瘤数量分别为(4.63±1.19)个、(2.33±0.52)个、(2.56±0.73)个和(2.38±0.52)个,差异有统计学意义(F=14.92,P<0.01)。结论益生菌治疗可通过调节肠道菌群紊乱来减轻HFD引起的小鼠肥胖和菌群失调,有助于降低结直肠癌发生的风险。

关键词：高脂饮食肥胖益生菌肠道菌群结直肠肿瘤

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益生菌制剂对结直肠癌患者围手术期的影响

中华临床营养杂志 2014年第2期22卷 74-81页

作者：陈红旗夏阳石忱长梁勇杨永志秦环龙上海市第六人民医院上海交通大学附属第六人民医院普外科 200233

目的探讨酪酸梭菌二联活菌对结直肠癌患者围手术期的影响及其作用机制。方法我院2011年5月至7月共70例限期行结直肠癌手术患者，采用随机数字表法分为试验组（n=35）和对照组（n=35）。两组于术前5d至术后7d每日分别给予酪酸梭菌二联活... 详细信息

目的探讨酪酸梭菌二联活菌对结直肠癌患者围手术期的影响及其作用机制。方法我院2011年5月至7月共70例限期行结直肠癌手术患者，采用随机数字表法分为试验组（n=35）和对照组（n=35）。两组于术前5d至术后7d每日分别给予酪酸梭菌二联活菌制剂和安慰剂，于术中采集结直肠组织标本，超微电镜下观察肠上皮紧密连接结构，采用Westernblot和实时RT—PCR技术分析肠黏膜上皮细胞紧密连接蛋白的表达，采用UssingChamber技术评估肠上皮通透性。术后第7天收集患者粪便标本和血标本，采用末端限制性片段长度多态性（T—RFLP）技术分析粪便菌群多样性，并采用细菌培养方法对特定细菌进行定量检测。记录患者术后首次排气排便时间、腹泻腹胀发生率、全身炎症反应及术后感染并发症等临床参数。结果与对照组比较，试验组的结直肠黏膜上皮紧密连接超微结构明显改善，Western blot和RT—PCR均证实试验组的紧密连接蛋白occludin、claudin-1和ZO-1的蛋白和mRNA表达水平显著提高（蛋白：P均〈0．001；mRNA：P=0．005、0．001、0．006），跨膜电阻增加[（28．3±5．2）Ω·cm2比（22．1±4．7）Ω·cm2，P=0．002]，对大分子物质甘露醇的通透性降低[（0．91±0．17）％比（1．65±0．33）％，P〈0．001]；肠道菌群的T—RFLP及细菌培养检测发现，试验组肠道菌群多样性增加（P=0．006），肠道双歧杆菌[（143．4±35．9）比（100．0±0．0），P=0．002]和乳酸杆菌[（111．3±52．9））比（100．0±0．0），P〈0．001]生长增加，产气荚膜梭菌生长减少[（66．2±23．7）比（100．0±0．0），P〈0．001]。临床观察发现，试验组术后排气[（2．5±1．7）d比（4．5±2．0）d，P〈0．001]和排便时间[（5．0±1．3）d比（6．3±1．1）d，P=0．002]显著缩短，腹泻（20％比40％，P=0．005）和腹胀发生率降低（35％比60％，P=0．021）。结论酪酸梭菌二联活菌用于结直肠癌患者围手术期可有效增强肠黏膜上皮屏障功能，维护肠道菌群稳态，显著缩短结直肠癌患者术后首次排气、排便时间，降低腹泻和腹胀发生率，促进肠功能恢复。

关键词：益生菌制剂结直肠癌围手术期肠屏障功能肠道菌群

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基于演化博弈的医院企业科研合作机制研究

中国医院管理 2023年第8期43卷 60-63页

作者：郦敏浩刘明强秦环龙朱永松刘蕊同济大学附属第十人民医院上海200072

医产研融合是提升医学科技成果转化率的重要手段,而医院、企业两个参与主体的异质性导致合作中存在壁垒。通过解构院企合作的主要影响因素,构建演化博弈模型,揭示双方合作创新的作用机制。研究发现,初始合作意愿对双方的合作成功具有显... 详细信息

医产研融合是提升医学科技成果转化率的重要手段,而医院、企业两个参与主体的异质性导致合作中存在壁垒。通过解构院企合作的主要影响因素,构建演化博弈模型,揭示双方合作创新的作用机制。研究发现,初始合作意愿对双方的合作成功具有显著影响;与风险分担系数相比,增量收益分配系数对双方合作的影响更为显著;协同系数对双方合作的影响具有显著性。研究结果对推动医院企业科研创新合作、提高科研产出效率具有意义。

关键词：演化博弈医院企业科研合作

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环状RNA调控结肠直肠癌的研究进展

外科理论与实践 2019年第6期24卷 546-549页

作者：潘成屈潇(综述) 秦环龙(审校) 同济大学医学院肠道疾病研究所上海200072 同济大学附属第十人民医院胃肠外科上海200072

1976年,Sanger等⑴在植物类病毒中发现一种单链环状RNA(circular RNA,circRNA)o其结构无线性RNA的5'帽子和3'多聚A尾[poIy(A)],而是以共价键首尾连接形成闭合环状,命名为circRNAo此后,在酵母菌、小鼠精子细胞及果蝇中均发现类似结构分子... 详细信息

1976年,Sanger等⑴在植物类病毒中发现一种单链环状RNA(circular RNA,circRNA)o其结构无线性RNA的5'帽子和3'多聚A尾[poIy(A)],而是以共价键首尾连接形成闭合环状,命名为circRNAo此后,在酵母菌、小鼠精子细胞及果蝇中均发现类似结构分子[2-3]。但受技术所限,均将其视为前体mRNA(precursor mRNA,pre-mRNA)加工过程中的副产物。2012年,Salzman等⑷利用转录组测序(RNA sequencing,RNA-Seq)技术发现circRNA在人类细胞中广泛地表达,才重新认识这类分子。近年来circRNA的生物功能及其在多种疾病中的致病机制不断被揭示,成为目前核酸分子研究领域的新热点。

关键词：环状RNA 生物学特征结肠直肠癌