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超高场强磁共振深部脑刺激电极周围组织的病理改变

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中华神经外科杂志 2014年第8期30卷 831-835页

作者：石林杨岸超王秀刘焕光张鑫张建国北京市神经外科研究所功能神经外科研究室首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100050

目的通过对比超高场强MRI（7.0T和3.0T）与高场强MRI（1.5 T）下深部脑刺激（DBS）电极周围组织的病理学变化,深入探讨射频磁场中DBS电极热效应对周围组织的影响.方法雄性新西兰白兔18只,随机分人7.0T组（n=6）,3.0T组（n=6）及高场强... 详细信息

目的通过对比超高场强MRI（7.0T和3.0T）与高场强MRI（1.5 T）下深部脑刺激（DBS）电极周围组织的病理学变化,深入探讨射频磁场中DBS电极热效应对周围组织的影响.方法雄性新西兰白兔18只,随机分人7.0T组（n=6）,3.0T组（n=6）及高场强1.5T组（n=6）.各组动物以左侧丘脑腹后核为靶点,植入全套DBS电极和刺激器.术后进行对应场强核磁共振扫描,24 h后对针道周围脑组织进行HE染色及电镜检查,并对组织损伤进行评估.所有统计结果采用均数±标准差表示,使用SPSS 19.0医学统计程序进行单向方差分析,P＜0.05为差异有统计学.结果 HE染色及电镜检查显示在距针道相等距离位置,7.0T组及3.0T组的细胞损伤程度与高场强1.5T组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论超高场强磁共振（3.0T及7.0T）并未造成DBS电极周围出现明显热损伤,提示体内植入DBS设备的患者进行超高场强磁共振扫描可能是安全的.

关键词：脑深部电刺激磁共振成像活体研究病理改变热损伤

丘脑底核电刺激术对帕金森病患者焦虑水平及各焦虑成分的影响

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中华神经外科杂志 2019年第6期35卷 602-605页

作者：姜胤张鑫刘焕光王慧敏孟凡刚张建国首都医科大学北京市神经外科研究所100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070

目的探讨丘脑底核电刺激术(STN-DBS)对帕金森病(PD)患者焦虑水平及各项焦虑成分的改善作用。方法回顾性纳入2015年10月至2017年9月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受STN-DBS治疗的59例PD患者,术前及术后≥1年评估患者的运动症状... 详细信息

目的探讨丘脑底核电刺激术(STN-DBS)对帕金森病(PD)患者焦虑水平及各项焦虑成分的改善作用。方法回顾性纳入2015年10月至2017年9月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受STN-DBS治疗的59例PD患者,术前及术后≥1年评估患者的运动症状[统一PD评定量表第三部分(UPDRSⅢ)]、生命质量[39项PD生活质量量表(PDQ-39)]、焦虑水平[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]及各项焦虑成分评分,并记录患者PD药物的服用情况。应用配对t检验对术前、术后各项指标进行对比,以确定临床疗效;应用Pearson相关分析,探索PD患者经STN-DBS治疗后焦虑水平及各项焦虑成分的改善程度与其他症状改善的相关性。结果59例PD患者接受STN-DBS治疗≥1年,其运动症状明显改善,PD相关生命质量提高,PD相关药物用量降低(均P0.05);而躯体性焦虑评分改善程度与其他症状改善之间均无相关性(均P>0.05)。结论STN-DBS治疗PD患者≥1年,可显著改善其焦虑水平,且焦虑改善水平与生命质量改善之间存在相关性,该相关性在精神性焦虑成分更为明显。

关键词：深部脑刺激法丘脑底核帕金森病焦虑

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脑深部电刺激术治疗痉挛性斜颈

中华神经外科杂志 2019年第1期35卷 10-15页

作者：范世莹孟凡刚张凯杨岸超刘焕光张建国首都医科大学北京市神经外科研究所100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070

目的探讨脑深部电刺激术(DBS)治疗痉挛性斜颈的有效性和安全性,并比较不同靶点DBS的疗效。方法回顾性纳入2005年2月至2018年2月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用DBS治疗的14例痉挛性斜颈患者,其中7例采用以丘脑底核(STN)为靶点... 详细信息

目的探讨脑深部电刺激术(DBS)治疗痉挛性斜颈的有效性和安全性,并比较不同靶点DBS的疗效。方法回顾性纳入2005年2月至2018年2月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用DBS治疗的14例痉挛性斜颈患者,其中7例采用以丘脑底核(STN)为靶点的DBS(简称STN-DBS),7例采用苍白球内侧部(GPi)为靶点的DBS(简称GPi-DBS)。于术前和末次随访时采用多伦多痉挛性斜颈量表(TWSTRS)评估患者症状的变化情况,并评估相关不良反应。结果14例患者的中位随访时间为24(3~150)个月。14例患者中,11例症状有明显改善,其末次随访时的TWSTRS评分与术前的差异有统计学意义(P=0.003)。11例患者的TWSTRS评分中位改善率为69.6%(46.2%~83.6%)。STN-DBS的中位改善率为69.8%(46.2%~83.6%),GPi-DBS的中位改善率为68.7%(56.0%~74.0%),二者的差异无统计学意义(P=1.000)。14例患者中,发生电极断裂1例,异动4例,嘴角抽搐1例,1例发生颈部无力、吞咽困难以及构音障碍。结论DBS为痉挛性斜颈安全、有效的治疗方式,STN和GPi均为治疗痉挛性斜颈的有效靶点。

关键词：痉挛性斜颈脑深部电刺激治疗结果丘脑底核苍白球内侧部

3D智能结构光注册技术在机器人辅助神经外科手术中的初步应用

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中华神经外科杂志 2021年第9期37卷 880-884页

作者：刘焕光范世莹刘钰晔张华胡文瀚吴德龙刘德峰张凯张建国杨岸超首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070 首都医科大学北京市神经外科研究所100070

目的探讨3D智能结构光注册技术在机器人辅助神经外科手术中的精准性及安全性。方法回顾性分析2020年8月至2021年1月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的77例患者的临床资料,所有患者均行基于3D智能结构光注册定位的神经外科机... 详细信息

目的探讨3D智能结构光注册技术在机器人辅助神经外科手术中的精准性及安全性。方法回顾性分析2020年8月至2021年1月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的77例患者的临床资料,所有患者均行基于3D智能结构光注册定位的神经外科机器人辅助手术;其中,70例行立体定向活组织检查术,1例行囊肿穿刺Ommaya囊置入术,1例行立体脑电图(SEEG)电极置入术,5例行神经导航辅助颅内病变切除术。通过将术后头颅CT与术前手术规划影像融合,分析注册误差、入颅点误差等评价其定位精准性,并比较基于CT注册与基于MRI注册的误差是否存在差异。观察术后相关并发症的发生情况。结果77例患者均在2 min内完成结构光注册,27例以CT为基准的患者注册误差为(0.18±0.03)mm(0.13~0.23mm),50例以MRI为基准的患者注册误差为(0.38±0.09)mm(0.15~0.52 mm),两者的差异具有统计学意义(P<0.01)。以MRI为基准的入颅点误差为(1.30±0.78)mm(0.19~3.28 mm),以CT为基准的人颅点误差为(1.62±1.05)mm(0.29~3.27 mm),两者的差异无统计学意义(P=0.29);其中,1例SEEG手术的6个入颅点误差为(0.98±0.51)mm(0.32~1.74 mm)。术后无死亡病例,无手术相关出血事件、颅内感染、手术切口愈合不良等情况发生。结论初步研究发现,将3D智能结构光注册定位技术应用于神经外科机器人手术具有注册时间短、定位误差小、安全性好的优势;与基于MRI注册者比较,基于CT的注册误差更小,但入颅点误差相似。

关键词：机器人神经外科手术 3D智能结构光注册技术精准性

小麦-玉米轮作根茬燃烧热触杀防控土传病害的试验

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农业工程学报 2024年第8期40卷 90-97页

作者：朱焕光李刚刘超洁高飞刘新新潘晓慧李鹏飞张晓婷贺超刘亮焦有宙河南农业大学机电工程学院郑州450002 河南农业大学植物保护学院郑州450002 农业农村部农村可再生能源新材料与装备重点实验室郑州450002 河南省低碳农业智能装备工程技术研究中心郑州450002 河南工程学院机械工程学院郑州451191

针对秸秆和根茬直接还田导致作物土传病害重发和频发问题,采用自主设计的可控燃烧热触杀装备进行了试验研究,分析了不同运行工况下装备内的温度分布规律、热触杀后土壤中病原真菌与细菌的灭杀率及作物植株发病程度。结果表明:当进料速度... 详细信息

针对秸秆和根茬直接还田导致作物土传病害重发和频发问题,采用自主设计的可控燃烧热触杀装备进行了试验研究,分析了不同运行工况下装备内的温度分布规律、热触杀后土壤中病原真菌与细菌的灭杀率及作物植株发病程度。结果表明:当进料速度为360~1800 kg/h时,装备可实现热触杀温度(117~167℃)和送风温度(62~172℃)的有效调控,炉膛内沿程烟气温度分布呈先增大后减小趋势,稳定燃烧时炉膛最高温度可达479℃,可保证燃烧效率持续处于较高水平。土壤中细菌比真菌的耐温性更强,117℃下细菌和真菌的灭杀率分别为53.33%和33.33%,132℃以上时两者的灭杀率均达到86%以上,167℃下可实现深度灭杀。与对照组相比,秸秆与根茬燃烧高温热触杀后田间玉米植株根部病情指数降低了34.1,该研究对实现作物连作土传病害的绿色防控具有重要意义。

关键词：作物根茬高温烟气热触杀土传病害病情指数

两例大脑淋巴瘤病患者的脑脊液改变及影像学特征

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中华医学杂志 2022年第39期102卷 3147-3150页

作者：陈彬牛松涛石玉芝王新高董格红刘焕光张在强首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院病理科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070

本研究报道2例大脑淋巴瘤病患者的临床诊疗经验。病例1,女,53岁;病例2,男,69岁。2例患者均以进行性认知功能障碍为主要临床表现。头颅磁共振成像提示脑白质病变伴有片状或团块样强化,脑灌注成像提示灌注减低。脑活检证实均为弥漫性大B... 详细信息

本研究报道2例大脑淋巴瘤病患者的临床诊疗经验。病例1,女,53岁;病例2,男,69岁。2例患者均以进行性认知功能障碍为主要临床表现。头颅磁共振成像提示脑白质病变伴有片状或团块样强化,脑灌注成像提示灌注减低。脑活检证实均为弥漫性大B细胞淋巴瘤。脑脊液白细胞介素-10明显升高,脑脊液流式细胞学阴性。提示在大脑淋巴瘤病诊断中,脑脊液白细胞介素-10是重要的生物学指标,而脑脊液流式细胞学诊断价值有限。患者可出现脑灌注减低。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤脑白质病认知障碍淋巴瘤脑病白细胞介素-10

急诊危重症原发性中枢神经系统淋巴瘤患者天坛医院急救方案的疗效分析

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中华外科杂志 2022年第9期60卷 819-823页

作者：陈双成杨传维关春燕刘焕光董格红崔勇高子芬任晓辉张建国林松首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京市神经外科研究所北京100160 首都医科大学附属北京天坛医院病理科北京100160 青岛市即墨区人民医院神经外科青岛266200

目的探讨急诊危重症原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者的天坛医院急救方案的疗效。方法回顾性分析2019年11月至2021年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的18例按天坛医院急救方案救治的危重症PCNSL患者的临床资料。男性9... 详细信息

目的探讨急诊危重症原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者的天坛医院急救方案的疗效。方法回顾性分析2019年11月至2021年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的18例按天坛医院急救方案救治的危重症PCNSL患者的临床资料。男性9例,女性9例,年龄(56.9±11.1)岁(范围:29~77岁)。入院中位卡氏功能状态评分40分(范围:20~60分);浅昏迷3例,嗜睡3例,清醒12例;脑中线平均偏移0.7 cm(范围:0~1.8 cm)。患者入院后均按快速活检、快速病理学诊断和快速抢救性化疗的方案进行救治。收集患者救治情况、化疗后临床和影像学缓解率、卡氏功能状态评分和不良反应情况。结果18例患者均完成天坛医院急救方案救治,入院至活检的中位时间为1 d(范围:0~5 d),活检至常规病理学诊断的中位时间为1 d(范围:1~4 d),常规病理学诊断至化疗的中位时间为1 d(范围:0~4 d)。活检病理学诊断结果均为弥漫大B细胞淋巴瘤,其中1例为双打击淋巴瘤。化疗后临床好转17例,死亡1例(死因为心功能不全),抢救成功率为17/18;影像学疗效评估,肿瘤完全缓解1例,部分缓解16例,稳定1例。出院时,中位卡氏功能状态评分60分(范围:30~80分)。不良反应主要为胃肠道反应、血常规和肝功能异常。结论应用天坛医院急救方案治疗PCNSL快速有效,值得进一步推行与改进。

关键词：中枢神经系统肿瘤淋巴瘤,非霍奇金急危重症急救方案影像学

国产脑深部电刺激器治疗帕金森病的长期疗效观察

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中华神经外科杂志 2017年第11期33卷 1133-1136页

作者：刘焕光刘德峰王慧敏姜胤张鑫杨岸超孟凡刚张凯张建国首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100050 北京大学第一医院丰台医院神经外科北京市神经外科研究所

目的探讨国产脑深部电刺激器治疗原发性帕金森病（PD）的长期有效性及安全性。方法回顾性纳入2009年11月至2012年8月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用双侧丘脑底核植入国产脑深部电刺激器治疗的PD患者50例。术后6个月、1年、... 详细信息

目的探讨国产脑深部电刺激器治疗原发性帕金森病（PD）的长期有效性及安全性。方法回顾性纳入2009年11月至2012年8月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用双侧丘脑底核植入国产脑深部电刺激器治疗的PD患者50例。术后6个月、1年、2年及5年，采用统一PD评定量表（UPDRS）评估药物“关”期状态下症状的改善程度，观察左旋多巴等效剂量变化及相关并发症。结果50例患者随访5．0-7．5年。与术前比较，术后6个月、1年、2年及5年，药物“关”期的运动评分量表评分（UPDRSⅢ）均下降，差异均有统计学意义（均P〈0．01），改善率（中位数）分别为71％、69％、69％及62％；日常生活能力评分量表评分（UPDRSⅡ）也均下降（均P〈0．01），改善率（中位数）分别为71％、71％、71％及62％；左旋多巴等效剂量减少率（中位数）分别为31％、37％、35％及27％。无死亡及颅内出血的患者，5例（10％）出现一过性精神症状，皮肤破溃感染2例（4．0％），脑脊液漏、眼睑下垂、构音障碍各1例（各占2．0％）。术前有异动的2例患者术后异动症无明显缓解，经调整参数后，1例（2．0％）基本消失，1例（2．0％）持续存在。结论植入国产脑深部电刺激器可以明显改善PD患者的运动症状和生命质量，长期随访安全、有效。

关键词：帕金森病深部脑刺激法丘脑底核

伊布替尼联合化疗治疗复发难治原发性中枢神经系统淋巴瘤的初步探讨

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中华神经外科杂志 2020年第10期36卷 1047-1051页

作者：陈悦丹刘焕光孙雪飞白雪燕崔衢邢瑞娴王亚明孙胜军季楠刘元波首都医科大学附属北京天坛医院血液科 100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学附属北京天坛医院放射科 100070

目的初步探讨伊布替尼联合甲氨蝶呤、异环磷酰胺、多柔比星脂质体及甲泼尼龙(I-MIDD方案)治疗复发难治原发性中枢神经系统淋巴瘤(R/R PCNSL)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年9月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院血液... 详细信息

目的初步探讨伊布替尼联合甲氨蝶呤、异环磷酰胺、多柔比星脂质体及甲泼尼龙(I-MIDD方案)治疗复发难治原发性中枢神经系统淋巴瘤(R/R PCNSL)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年9月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院血液科收治的18例R/R PCNSL患者的临床资料。所有患者给予伊布替尼(560 mg/d,连用21 d)、甲氨蝶呤(3.5 g/m2,第1天)、异环磷酰胺(1.5 g/m2,第2天)、多柔比星脂质体(25 mg/m2,第3天)、甲泼尼龙(80 mg/d,第1~3天),每21天为1疗程,治疗1~6个疗程。参照2005年国际原发神经系统淋巴瘤合作组制定的疗效评价标准评价疗效,以完全缓解和部分缓解作为治疗有效的标准。根据美国卫生及公共服务部国立卫生研究院国家癌症研究所常见不良反应事件评价标准4.0版对药物相关不良反应进行评价。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析患者的1年无进展生存率和总生存率。结果18例患者经(3.8±1.7)个(1~6个)周期I-MIDD方案治疗后,其中10例达到完全缓解,5例达到部分缓解,1例疾病稳定,2例疾病进展;总有效比例为15/18。18例患者的中位随访时间为13个月(3~27个月)。至末次随访,完全缓解6例,复发5例,进展6例,死亡1例。中位无进展生存期为6个月(1~27个月);总生存期为3~27个月。1年无进展生存率与总生存率分别为42.8%和87.4%。药物不良反应以骨髓抑制为主,24.6%(17/69例次)的患者出现白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少(Ⅲ~Ⅳ级)。Ⅲ级非血液系统不良反应2例,其中真菌性肺炎1例,泌尿系感染1例;Ⅰ~Ⅱ级非血液系统不良反应21例。结论I-MIDD方案治疗R/R PCNSL的疗效和安全性均较好,或可作为R/R PCNSL的挽救治疗新方法。

关键词：淋巴瘤,非霍奇金中枢神经系统复发挽救疗法抗肿瘤联合化疗方案