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供者特异性HLA抗体对单倍体相合造血干细胞植入的影响

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中华血液学杂志 2018年第3期39卷 190-195页

作者：张荣莉郑晓辉周卢琨张樱陈书连杨栋林姜尔烈魏嘉璘黄勇马巧玲翟卫华冯四洲韩明哲何祎中国医学科学院、北京协和医学院血液病医院天津300020

目的探讨单倍体相合造血干细胞移植中HLA供者特异性抗体（DSA）对干细胞植入的影响以及处理方法。方法采用免疫磁珠液相芯片技术，对2016年6月至2017年5月拟行单倍体相合造血干细胞移植患者进行HLA抗体及DSA的检测，对已完成移植患者进... 详细信息

目的探讨单倍体相合造血干细胞移植中HLA供者特异性抗体（DSA）对干细胞植入的影响以及处理方法。方法采用免疫磁珠液相芯片技术，对2016年6月至2017年5月拟行单倍体相合造血干细胞移植患者进行HLA抗体及DSA的检测，对已完成移植患者进行DSA与植入失败相关性分析，检测移植前后DSA水平，探索针对DSA的处理方法。结果共检测了92例拟行单倍体相合造血干细胞移植患者的HLA抗体，其中16例（17.4%）存在HLA抗体，6例（6.5%）DSA阳性。在常规清髓性预处理单倍体相合移植中，26例DSA阴性患者中有24例成功植入，仅有2例发生植入失败，而采用常规预处理的4例DSA阳性患者中仅有1例成功植入，其余3例发生植入失败，二组患者植入率差异有统计学意义[92.3%（24/26）对25.0%（1/4），χ2=8.433，P=0.004]。多因素分析显示，DSA是影响供者干细胞植入的唯一因素[OR=12.0（95% CI 1.39~103.5），P=0.024]。6例DSA阳性的患者中，4例次在移植时采取了针对DSA的措施，均获得供者干细胞顺利植入，其中3例HLA-Ⅰ类DSA阳性患者（首次移植2例、二次移植1例）在输入供者干细胞之前输入供者血小板，另1例HLA-Ⅰ、HLA-Ⅱ类DSA并存患者在二次移植时更换供者并给予全身放疗、利妥昔单抗及供者血小板输注。结论DSA是导致单倍体相合造血干细胞植入失败的关键因素，移植前应进行常规检查，DSA阳性患者应选用DSA阴性供者；无合适供者时，应采取适当措施降低DSA水平以促进干细胞植入。

关键词：供者特异性抗体单倍体相合造血干细胞移植植入失败供者血小板输入

异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征的预后因素分析

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中华血液学杂志 2019年第6期40卷 484-489页

作者：刘子闲吕梦楠王茜茜翟卫华庞爱明马巧玲杨栋林何祎张荣莉黄勇魏嘉璘冯四洲姜尔烈韩明哲中国医学科学院、北京协和医学院血液病医院(血液学研究所) 天津300020

目的评价异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效,并分析预后相关因素。方法回顾性分析2010年1月至2018年3月接受allo-HSCT治疗的165例MDS患者,主要观察患者总体生存(OS)率、无病生存(DFS)率、复发率及非复... 详细信息

目的评价异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效,并分析预后相关因素。方法回顾性分析2010年1月至2018年3月接受allo-HSCT治疗的165例MDS患者,主要观察患者总体生存(OS)率、无病生存(DFS)率、复发率及非复发死亡率(NRM),并分析影响预后的危险因素。结果全部165例患者中,男105例,女60例,3年OS、DFS率分别为72.5%(95%CI 64.9%~80.1%)、67.4%(95%CI 59.2%~75.6%),3年累积复发率为12.1%(95%CI 7.0%~18.6%),NRM为20.4%(95%CI 14.2%~27.6%)。多因素分析显示,allo-HSCT合并症指数(HCT-CI)是影响OS的独立危险因素(P=0.042,HR=2.094,95%CI 1.026~4.274)。对于难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)及转化为急性髓系白血病(sAML)患者,移植前应用化疗或去甲基化治疗对总体OS无影响[(67.0±7.5)%对(57.7±10.9)%,χ2=0.025,P=0.874]。结论allo-HSCT是治疗MDS的有效手段,非复发死亡是影响生存的主要原因。移植前化疗或去甲基化治疗或许不能使RAEB和sAML患者获益。

关键词：造血干细胞移植骨髓增生异常综合征危险因素

职业获益感在规范化培训期护士情绪智力与情绪劳动间的中介作用

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中华现代护理杂志 2021年第36期27卷 4934-4939页

作者：周松练荣丽杨小月郭远周育萍王建宁查丽玲黄秋霞中山大学附属第五医院重症医学科珠海519000 中山大学附属第五医院护理部珠海519000 南昌大学第一附属医院护理部南昌330006 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330006

目的探讨职业获益感在规范化培训期护士情绪智力与情绪劳动间的中介作用,为提升规范化培训期护士的职业适应潜能提供参考。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法,于2020年5—6月选取中山大学附属第五医院、南昌大学第一附属医院的31... 详细信息

目的探讨职业获益感在规范化培训期护士情绪智力与情绪劳动间的中介作用,为提升规范化培训期护士的职业适应潜能提供参考。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法,于2020年5—6月选取中山大学附属第五医院、南昌大学第一附属医院的318名规范化培训期护士为研究对象,采用一般资料调查表、情绪智力量表、职业获益感量表及情绪劳动量表对其进行调查,采用结构方程模型探讨职业获益感在情绪智力与情绪劳动间的中介作用。结果本研究共回收问卷318份,其中有效问卷312份。312名护士情绪智力、职业获益感条目均分分别为(3.69±0.52)、(3.97±0.54)分;情绪劳动3个维度条目均分分别为表层扮演(3.42±0.95)分、情绪表达要求(3.62±0.99)分、深层扮演(4.62±0.86)分。情绪智力、职业获益感与情绪劳动各维度间存在相关性(均P<0.05)。结构方程模型显示,规范化培训期护士情绪智力、职业获益感均对情绪劳动具有直接预测作用,情绪智力还以职业获益感为中介变量间接影响情绪劳动。结构方程拟合指数χ^(2)/df=1.731,拟合优度指数为0.949,调整的拟合优度指数为0.912,近似误差均方根为0.058。结论职业获益感在规范化培训期护士情绪智力与情绪劳动间存在部分中介作用,护理管理者可从个体自身因素层面通过采用有效措施提升规范化培训期护士的情绪智力水平、增强职业获益感,优化其情绪劳动表现。

关键词：护士情绪智力规范化培训职业获益感情绪劳动中介效应

成人急性淋巴细胞白血病自体和异基因造血干细胞移植疗效对比分析

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中华血液学杂志 2015年第3期36卷 210-215页

作者：申昱妍陈书连杨栋林何祎姜尔烈魏嘉璘黄勇张荣莉马巧玲庞爱明杨欣王钊崔俊杰周卢琨陈欣冯四洲韩明哲中国医学科学院、北京协和医学院血液学研究所、血液病医院天津300020

目的对比分析成人急性淋巴细胞白血病（ALL）自体造血干细胞移植（auto-HSCT）和异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）疗效差异.方法研究纳入2007年1月至2010年12月进行造血干细胞移植（HSCT）的106例成人ALL患者,其中auto-HSCT 50例,... 详细信息

目的对比分析成人急性淋巴细胞白血病（ALL）自体造血干细胞移植（auto-HSCT）和异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）疗效差异.方法研究纳入2007年1月至2010年12月进行造血干细胞移植（HSCT）的106例成人ALL患者,其中auto-HSCT 50例,首次完全缓解（CR1）46例,第2次CR（CR2）4例,高危组21例,移植前检测微小残留病（MRD）均阴性;allo-HSCT患者56例,CR151例,CR25例,高危组44例,移植前14例MRD阳性.结果 106例患者移植后中位随访22.9（0.8～63.3）个月,29例血液学复发.其中auto-HSCT、allo-HSCT患者3年累积复发率（RR）分别为（29.9±8.0）％和（32.7±6.8）％（P=0.402）.标危组患者auto-HSCT和allo-HSCT后RR差异无统计学意义（P=0.554）,高危组患者auto-HSCT和allo-HSCT后RR差异亦无统计学意义（P =0.967）.allo-HSCT患者2年累积非复发死亡率（NRM）[（22.3±6.0）％]显著高于auto-HSCT患者（0）（P=0.001）.标危组患者auto-HSCT和allo-HSCT后3年总生存（OS）率分别为（77.1±13.2）％和（90.9±8.7）％（P=0.739）.高危组患者auto-HSCT和allo-HSCT后3年OS率分别为（68.7±10.8）％和（45.2±8.5）％（P=0.094）.结论成人ALL患者auto-HSCT和allo-HSCT同样有效,如果患者MRD持续阴性,auto-HSCT可成为allo-HSCT的有效替代治疗手段.

关键词：白血病,淋巴细胞,急性造血干细胞移植治疗结果

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6种速生树种人工林造林6年后土壤理化性质

广西林业科学 2019年第3期48卷 371-376页

作者：邓荔生杨秀玲蒋霞亢亚超王凌晖林志武李荣丽黄肖芳南宁市林业技术推广站广西大学林学院南宁市生态公益林工作站广西南宁树木园

为研究速生树种人工林对土壤养分的吸收情况及土壤的改善状况,选择优良的速生树种,以大花序桉(Eucalyptus cloeziana)、杂交相思(Acacia mangium×A. auriculiformis)、台湾桤木(Alnus formosana)、红锥(Castanopsis hystrix)、黑木相思(Acacia melanoxylon)、巨尾桉广林9号(Eucalyptus grandis×*** ‘GLGU9’)6种速生树种人工林造林6年后土壤理化性质为研究对象,统计分析土壤中物理性质容重、土壤孔隙性(毛管孔隙度、非毛管孔隙度、总孔隙度)和化学性质有机质、全氮、全磷、全钾、速效养分(速效氮、速效磷、速效钾)、水溶性盐(pH值、氯离子)等理化性质变化规律。结果表明,杂交相思的土壤容重最小,孔隙度最好,土壤有机质含量最高;黑木相思土壤的全氮含量最高;杂交相思土壤的全磷、全钾、速效养分含量最高;巨尾桉广林9号土壤氯离子含量最高,黑木相思含量最小;6种树种的土壤pH值均为弱酸性(3.81～4.40);杂交相思和黑木相思土壤的透气透水性和养分状况较好,更能提高土壤的疏松性,可作为优良的速生阔叶树种在林业上推广应用。

关键词：土壤理化性质速生阔叶树

异基因外周血干细胞移植后早期供者嵌合状态对预后的预测意义

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中华血液学杂志 2018年第11期39卷 932-936页

作者：翟卫华刘庆珍施圆圆李刚孙佳丽陈欣姚剑峰苏秀华马巧玲庞爱明何祎杨栋林张荣莉黄勇魏嘉璘冯四洲韩明哲姜尔烈中国医学科学院、北京协和医学院血液病医院(血液学研究所) 天津300020

目的评价清髓性异基因外周血干细胞移植（allo-PBSCT）后早期完全供者嵌合状态（FDC）对患者预后的预测意义。方法回顾性分析2016年2月至2017年7月行清髓性allo-PBSCT治疗的72例血液病患者临床资料。男44例，女28例，中位年龄36.5（4... 详细信息

目的评价清髓性异基因外周血干细胞移植（allo-PBSCT）后早期完全供者嵌合状态（FDC）对患者预后的预测意义。方法回顾性分析2016年2月至2017年7月行清髓性allo-PBSCT治疗的72例血液病患者临床资料。男44例，女28例，中位年龄36.5（4~59）岁。其中同胞全合供者35例、亲缘单倍型相合供者27例、无关供者10例。采用聚合酶链反应扩增短串联重复序列（PCR-STR）检测移植后1、2、3个月受者骨髓的供者细胞嵌合（DC）率。结果全部72例患者中位随访462（47~805）d，其中55例存活，2年总体生存（OS）率为（68.9±7.7）%；45例无病存活，2年无病生存（DFS）率为（59.5±6.3）%；16例复发，中位复发时间为移植后157（32~374）d，2年复发率（RR）为（24.1±5.3）%。40例（55.6%）患者发生急性移植物抗宿主病（aGVHD），中位发生时间为移植后35.5（13~90）d；23例（31.9%）发生慢性GVHD（cGVHD），中位发生时间为移植后169（94~475）d。单因素分析显示患者年龄、性别、供受者血型、供受者性别、是否发生aGVHD和cGVHD均不影响OS、DFS率及RR。移植后2个月达到FDC组患者OS、DFS率均高于未达FDC组[OS：（85.2±6.9）%对（66.1±7.7）%，P=0.051；DFS：（76.7±7.7）%对（48.9±8.1）%，P=0.021]，RR低于未达FDC组[（16.6±6.8）%对（30.4±7.8）%，P=0.187]。结论清髓性allo-PBSCT后早期患者是否达到FDC对移植预后具有重要预测价值，移植后2个月达FDC患者OS及DFS率明显高于未达FDC患者。

关键词：造血干细胞移植异基因嵌合状态预测因子

挽救性异基因造血干细胞移植治疗难治／复发急性髓系白血病疗效分析

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中华器官移植杂志 2018年第4期39卷 217-222页

作者：张利宁张苏东杨栋林张荣莉何祎翟卫华庞爱明黄勇魏嘉璘姜尔烈王钊刘丽赵元萁冯四洲韩明哲中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所血液病医院造血干细胞移植中心天津300020

目的探讨挽救性异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗难治/复发急性髓系白血病（AML）的疗效及影响疗效的因素.方法回顾性分析2006年1月至2016年12月接受allo-HSCT治疗的39例难治/复发AML患者的临床资料,分析移植后总存活率、无病... 详细信息

目的探讨挽救性异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗难治/复发急性髓系白血病（AML）的疗效及影响疗效的因素.方法回顾性分析2006年1月至2016年12月接受allo-HSCT治疗的39例难治/复发AML患者的临床资料,分析移植后总存活率、无病存活率及复发率,并对影响预后的危险因素进行统计学分析.结果移植后所有患者均获得造血重建,中性粒细胞植入时间数为13（11～20）天,血小板植入时间中位数为16（10～58）天.移植后25例（64.1％）受者发生急性移植物抗宿主病（aGVHD）,11例（31.4％）发生慢性GVHD.随访时间中位数为9.1（1.6～93.8）个月,11例（28.9％）受者存活,10例（26.3％）无病生存,21例（53.8％）复发.移植后预期2年总存活率为（30.0±8.0）％,2年无病存活率为（26.7±7.7）％,2年累积复发率为56.63％（95％ CI37.84％～71.71％）,2年移植相关死亡率为19.7％（95 ％CI 8.3％～34.5％）.多因素分析显示：预处理前骨髓原始细胞比例≥20％或外周血可见原始细胞的患者移植后总存活率（HR=11.91,P=0.003）、无病存活率（HR=10.75,P=0.002）明显较低,而复发率（70.83％与20.22％,P=0.002）明显较高.移植后发生Ⅱ～Ⅳ度aGVHD的患者移植后总存活率（HR=3.18,P=0.039）也较差.结论挽救性allo-HSCT可使部分难治/复发AML患者获得长期生存.移植前降低肿瘤负荷对减少复发和提高疗效至关重要.

关键词：难治复发急性髓系白血病未缓解状态异基因造血干细胞移植

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中华器官移植杂志 2019年第3期40卷 133-137页

作者：施圆圆张苏东张桂新翟卫华何祎张荣莉马巧玲庞爱明杨栋林魏嘉璘黄勇姜尔烈韩明哲冯四洲中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所血液病医院天津300020

目的探讨非肝炎相关性重型再生障碍性贫血(SAA)受者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)前铁过载对移植疗效的影响。方法回顾性分析2012年7月至2018年7月底接受allo-HSCT的98例非肝炎相关性SAA受者的临床资料。取移植前2个月内血清标本,测... 详细信息

目的探讨非肝炎相关性重型再生障碍性贫血(SAA)受者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)前铁过载对移植疗效的影响。方法回顾性分析2012年7月至2018年7月底接受allo-HSCT的98例非肝炎相关性SAA受者的临床资料。取移植前2个月内血清标本,测定血清铁蛋白(SF)。根据移植前SF水平将受者分为铁过载组和对照组,研究铁过载对allo-HSCT后总体存活(OS)率、造血重建及各种常见并发症发生率的影响。结果98例非肝炎相关性SAA受者,移植前SF中位数值为798.7 ng/ml(52.0~11 060.0 ng/ml)。根据SF水平分组,铁过载组(SF>800.0 ng/ml)、对照组(SF<800.0 ng/ml)各49例(50 %)。铁过载组受者allo-HSCT后早期CMV血症发生率增高(P=0.041),中性粒细胞、血小板重建时间延迟,差异有统计学意义(P值分别为0.001、0.005);供受者血型相合的受者中,铁过载组受者allo-HSCT后脱离输注红细胞时间延迟,差异有统计学意义(P=0.043)。铁过载组受者3年OS率(65.1±7.1)%,对照组受者3年OS率(93.3±3.7)%,两组差异有统计学意义(P=0.001)。多因素分析显示,3年OS率与移植前铁过载(P=0.022)、供受者血型(P=0.015)及allo-HSCT后早期菌血症(P=0.003)、CMV血症(P=0.003)显著相关。结论移植前铁过载受者allo-HSCT后OS率显著下降、CMV血症发生率显著增加及造血重建延迟。

关键词：异基因造血干细胞移植铁蛋白再生障碍性贫血存活率

HLA匹配同胞供者异基因外周血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征138例疗效分析

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中华血液学杂志 2020年第2期41卷 132-137页

作者：王茜茜刘子闲赵小利张桂新姚剑峰郑晓辉张利宁申昱妍赵邢力何祎黄勇张荣莉魏嘉璘马巧玲庞爱明杨栋林翟卫华姜尔烈冯四洲韩明哲中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 实验血液学国家重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心天津300020

目的评价人组织相容性抗原(HLA)匹配同胞供者外周血干细胞移植(MSD-PBSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效。方法回顾性总结2005年9月至2017年12月接受MSD-PBSCT治疗的138例MDS患者临床资料,观察患者总生存(OS)率、无病生存(DFS)率... 详细信息

目的评价人组织相容性抗原(HLA)匹配同胞供者外周血干细胞移植(MSD-PBSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效。方法回顾性总结2005年9月至2017年12月接受MSD-PBSCT治疗的138例MDS患者临床资料,观察患者总生存(OS)率、无病生存(DFS)率、复发(RR)率及非复发死亡率(NRM),分析影响移植预后的危险因素。结果①中位随访1050(4~4988)d,3年OS率、DFS率分别为(66.6±4.1)%、(63.3±4.1)%,3年累积RR率、NRM分别为(13.9±0.1)%、(22.2±0.1)%。②单因素分析显示,发生Ⅲ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)、造血干细胞移植合并症指数(HCT-CI)≥2分组和修订的国际预后积分系统(IPSS-R)极高危组的OS率均显著降低[(42.9±13.2)%对(72.9±4.2)%,χ^2=8.620,P=0.003;(53.3±7.6)%对(72.6±4.7)%,χ^2=6.681,P=0.010;(53.8±6.8)%对(76.6±6.2)%、(73.3±7.7)%,χ^2=6.337,P=0.042]。MDS伴有原始细胞过多-2(MDS-EB2)和MDS转化急性髓系白血病(MDS-AML)患者,移植前接收化疗或去甲基化治疗不改善OS[(60.4±7.8)%对(59.2±9.6)%,χ^2=0.042,P=0.838]。③多因素分析显示,HCT-CI是影响移植后OS和DFS的独立危险因素(P=0.012,HR=2.108,95%CI 1.174~3.785;P=0.008,HR=2.128,95%CI 1.219~3.712)。结论HCT-CI评价MDS患者移植后预后优于IPSS-R预后分组;发生Ⅲ~Ⅳ度aGVHD是影响移植后OS的不良预后因素;MDS-EB2和MDS-AML患者可以不化疗直接行MSD-PBSCT。

关键词：骨髓增生异常综合征造血干细胞移植同胞供者预后因素