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双向上腔静脉肺动脉吻合术后二氧化碳对氧合作用及体循环、脑、肺血管血流动力学的影响

世界核心医学期刊文摘（心脏病学分册） 2005年第3期1卷 50-51页

作者： hoskote a. Hickey C. 杜媛

We investiga.ed the effects of different CO2 tensions on oxygena.ion, pulmona.y blood flow(Qp), cerebra. blood flow, a.d systemic blood flow(Qs) a.ter the bidirectiona. superior ca.opulmona.y a.a.tomosis (BCPa.. Hypoxemia.refra.tory to ma.a.ement of a.high pulmona.y va.cula. resista.ce index(PVRI) ma. complica.e recovery from the BCPa. a.ter BCPa. CO2 wa. a.ded to the inspired ga. of mecha.ica.ly ventila.ed pa.ients. The Qp, Qs, PVRI, a.d systemic va.cula. resista.ce index(SVRI) were ca.cula.ed from oxygen consumption, intra.a.cula. pressures, a.d oxygen sa.ura.ions. Cerebra. blood flow wa. estima.ed by nea. infra.ed spectroscopy a.d tra.scra.ia. Doppler. In nine pa.ients(media. a.e 7.1, ra.ge 2 to 23 months), a.teria. oxygen tension increa.ed significa.tly (pa. a.teria. ca.bon dioxide tensions (Pa.O2) of 35, 45, a.d 55 mm Hg, respectively a.d decrea.ed to 40±8 mm Hg a. Pa.O2 40 mm Hg. a. a.Pa.O2 of 55 a.d 45 compa.ed with 35 mm Hg, Qp, cerebra. blood flow, a.d Qs increa.ed significa.tly, PVRI, Qp/Qs, a.d the ra.io of Qp to inferior vena.ca.a. blood flow were uncha.ged, but SVRI decrea.ed. We ha.e demonstra.ed tha. a.ter the BCPa. systemic oxygena.ion, Qp, Qs, a.d cerebra. blood flow increa.ed a.d SVRI decrea.ed a. CO2 tensions of 45 a.d 55 mm Hg compa.ed with 35 mm Hg. We suggest tha. hypoxemia.a.ter the BCPa.is a.eliora.ed by a.higher Pa.O2 a.d tha. low Pa.O2 or a.ka.osis ma. be detrimenta.. Hyperca.bic ma.a.ement stra.egies ma. a.low ea.lier progression to the BCPa. which ma. contribute to reducing the interva. morbidity in pa.ients with a.functiona. single ventricle.

关键词：氧合作用血流动力学肺血管二氧化碳张力功能性单心室循环血流量分光镜检查脑血流量动脉氧张力近红外线

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婴幼儿心胸外科手术后气管造口术的适应证、相关危险因素和时机

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世界核心医学期刊文摘(心脏病学分册) 2006年第3期 61-62页

作者： hoskote a. Cohen G. Goldma. a. Shekerdemia. L. 张步升 Pa.dia.ric Intensive Ca.e Unit Royal Children' s Hospital Flemington Rd Parkville Vic. 3052 Australia Dr.

Ba.kground: Respira.ory insufficiency in children a.ter ca.diothora.ic surgery dela.s wea.ing from the ventila.or a.d prolongs intensive ca.e unit sta.. There is little consensus a. to the indica.ions for tra.heostomy a.d its sa.ety in this popula.ion. Methods: We reviewed our institutiona. experience in 37 consecutive infa.ts a.d children(media. a.e, 8.6 months; weight, 7.2 kg) requiring a.tra.heostomy a.ter ca.diothora.ic surgery between Ja.ua.y 1998 a.d December 2001, with follow-up to June 2003. Results: Twenty-four children underwent tra.heostomy a.ter corrective(n=15) or pa.lia.ive(n=9)surgery for congenita. hea.t disea.e, 8 ha. undergone thora.ic tra.spla.ta.ion, a.d 5 ha. undergone thora.ic surgery. Media. dura.ion of pretra.heostomy ventila.ion wa. 30 da.s, a.d media. tota. dura.ion of ventila.ion wa. 73 da.s. Tra.heostomy wa. performed ea.lier in pa.ients undergoing tra.spla.ta.ion(media. of 20 da.s postopera.ively), with a.dura.ion of ventila.ion of 34 da.s. No pa.ient experienced media.tinitis, a.d a.wound infection in 1 child wa. the only identified complica.ion. Twenty-two children survived to hospita. discha.ge, of whom 15 ha.e since been deca.nula.ed; 6 still ha.e a.tra.heostomy in situ a.d 1 ha. been lost to follow-up. a.number of preopera.ive a.d postopera.ive fa.tors were identified in this cohort. These were preopera.ive respira.ory insufficiency, a.history of neona.a. ventila.ion, the need for ca.dia. reopera.ions, dia.hra.ma.ic pa.a.ysis, tra.heobronchoma.a.ia. neurologica. comorbidity, a.d a.socia.ed chromosoma. a.norma.ities. Conclusion: Tra.heostomy ca. be performed sa.ely a.d without increa.ed risk of complica.ions in infa.ts a.d children ea.ly a.ter ca.diothora.ic surgery. The presence of identifia.le fa.tors in pa.ients in whom wea.ing ha. been unsuccessful should a.ert clinicia.s to ea.ly considera.ion of tra.heostomy.

关键词：气管造口术外科手术后婴幼儿心胸适应证

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延迟诊断先天性心脏病会加重新生儿术前病情及手术预后

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世界核心医学期刊文摘（心脏病学分册） 2007年第2期3卷 39-39页

作者： Brown K.L. Ridout D.a. hoskote a. 郭俊 Ca.dia. Unit Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trust London WC1N 3JH United Kingdom

目的:评价最初诊断新生儿先天性心脏病(CHD)的方式是否影响手术预后。方法:对1999年3月至2002年2月间入住一所三级心脏中心行心脏手术的新生儿进行回顾性分析,确定影响其预后的危险因素。比较最初诊断CHD的3种方式:出生前诊断、出生后... 详细信息

目的:评价最初诊断新生儿先天性心脏病(CHD)的方式是否影响手术预后。方法:对1999年3月至2002年2月间入住一所三级心脏中心行心脏手术的新生儿进行回顾性分析,确定影响其预后的危险因素。比较最初诊断CHD的3种方式:出生前诊断、出生后在病房诊断和出院后诊断。

关键词：先天性心脏病出生前诊断心脏手术出生后延迟诊断手术预后心脏中心机械通气心血管损害一所

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