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一氧化氮在静水压下对人体腰椎间盘蛋白多糖合成的影响

2009“泰山杯”全国骨科青年科技创新论坛暨优秀论文评选

作者：柳根哲徐林 hirokazu ishihara 北京中医药大学东直门医院骨科中心日本富山医科药科大学骨科

随着我国老龄化社会的到来,由椎间盘退变造成的颈、腰椎疾病日益构成对人民健康的威胁并严重影响患者的生活质量(QOL)。椎间盘退变不仅表现为一系列组织形态学上的变化,而且椎间盘退变的主要生物化学变化是蛋白多糖丢失,导致椎间盘功能... 详细信息

随着我国老龄化社会的到来,由椎间盘退变造成的颈、腰椎疾病日益构成对人民健康的威胁并严重影响患者的生活质量(QOL)。椎间盘退变不仅表现为一系列组织形态学上的变化,而且椎间盘退变的主要生物化学变化是蛋白多糖丢失,导致椎间盘功能丧失而引

关键词：一氧化氮腰椎间盘蛋白多糖合成静水压

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中国矫形外科杂志 2005年第24期13卷 1886-1889页

作者：柳根哲徐林 hirokazu ishihara 北京中医药大学东直门医院骨科中心北京市100700 日本国富山医科药科大学骨科

[目的]探讨一氧化氮对人体腰椎间盘组织蛋白多糖合成的影响及静水压对蛋白多糖合成调节过程中一氧化氮是否起到中间介质作用.[方法]72例后方腰椎间盘摘除术的志愿患者中获取新鲜的72个椎间盘样品被切成1～2 mm3细片后,与1 ml培养基DMEM... 详细信息

[目的]探讨一氧化氮对人体腰椎间盘组织蛋白多糖合成的影响及静水压对蛋白多糖合成调节过程中一氧化氮是否起到中间介质作用.[方法]72例后方腰椎间盘摘除术的志愿患者中获取新鲜的72个椎间盘样品被切成1～2 mm3细片后,与1 ml培养基DMEM一同装入塑料注射器中,放入培养椎间盘组织的压力装置,蛋白多糖合成由35S-硫酸盐结合率来测定.无活性、稳定的一氧化氮的最终产物亚硝酸盐浓度由分光光度法来测定.[结果]静水压在0.3 MPa蛋白多糖合成最高,约为0.1 MPa的1.3倍;3 MPa抑制蛋白多糖合成率.但静水压对一氧化氮的产生起着逆转效应.在0.3 MPa一氧化氮的产生量和0.1MPa的相比略微降低,而3 MPa增加一氧化氮的产生量,约是0.1 MPa的1.34倍.一氧化氮合成酶的竞争性抑制剂NG-methyl-L-arginine(简称L-NMA,10-1 000μmol)在0.3 MPa诱导增加蛋白多糖合成率,而3 MPa降低对蛋白多糖合成率的抑制作用.[结论]在人体腰椎间盘细胞静水压影响着一氧化氮生成,且一氧化氮对蛋白多糖合成率改变起着中间介质调节作用.

关键词：静水压椎间盘一氧化氮蛋白多糖

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颈椎前路椎间融合术后邻近节段的病变研究

中国矫形外科杂志 2006年第9期14卷 649-652页

作者：刘洪 hirokazu ishihara 智慧明北京大学第一医院骨科 100034 日本富山医科药科大学骨科内蒙古赤峰市红山区中医院骨科

[目的]研究颈椎前路椎间融合术后症状性邻近节段病变的发生率以及预测其发生的因素。[方法]112例颈椎间盘突出症或颈椎病接受颈椎前路椎体问融合术患者，行术后症状的评价，神经学检查及系列放射学检查，分析症状性邻近节段病变的发生... 详细信息

[目的]研究颈椎前路椎间融合术后症状性邻近节段病变的发生率以及预测其发生的因素。[方法]112例颈椎间盘突出症或颈椎病接受颈椎前路椎体问融合术患者，行术后症状的评价，神经学检查及系列放射学检查，分析症状性邻近节段病变的发生率与临床和影像学参数的关系。症状性邻近节段病变的发生率通过Kaplan-Meier生存分析法进行统计，各参数与症状性邻近节段病变的发生率之间的关系通过u检验和t检验分析。[结果]随访时间2—19a，平均9．4a。112例患者中有19例（17％）出现了症状性邻近节段病变，其中男12例，女7例。Kaplan-Meier生存分析法分析未出现症状邻近节段病变的患者比率，5a时比率为89％，10a时为84％，17a时为67％。出现症状性邻近节段病变的病例中，术前脊髓造影上邻近节段硬膜有明显压迹或MRI上邻近节段椎间盘突出的发生率明显高于未出现症状性邻近节段病变的病例（P分别为0．0087及0．0299，双样本t检验）。而其他参数没有显著性差异。7名患者因保守治疗无效而进行了手术。[结论]当术前脊髓造影或MRI显示该节段存在无症状性椎间盘退变时，颈椎前路椎体间植骨融合术后症状性邻近节段病变的发生率明显高，与融合的节段数、术前颈椎曲度、椎管的直径或融合节段的曲度都无关。

关键词：颈椎疾患椎体间融合术后邻近节段病变

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脊柱化脓性骨髓炎的诊断及现代外科治疗

中国矫形外科杂志 2007年第3期15卷 161-163页

作者：刘洪 hirokazu ishihara 张腾云北京大学第一医院骨科北京100034 日本富山医科药科大学骨科辽宁省北票市第一人民医院骨科

[目的]探究脊柱化脓性骨髓炎的特点及外科治疗方法。[方法]39例脊柱化脓性骨髓炎患者均行一期前路病灶清除加椎间植骨术。分析其临床表现、实验室、病原学及影像学特点和疗效。[结果]随访2～17年，平均8．5年。所有患者腰背疼痛均有缓... 详细信息

[目的]探究脊柱化脓性骨髓炎的特点及外科治疗方法。[方法]39例脊柱化脓性骨髓炎患者均行一期前路病灶清除加椎间植骨术。分析其临床表现、实验室、病原学及影像学特点和疗效。[结果]随访2～17年，平均8．5年。所有患者腰背疼痛均有缓解，其中17例疼痛完全消失，其余22例有时轻微疼痛。下肢神经功能除1例感觉障碍加重，均有不同程度改善，临床症状和体征改善率20％～100％，平均75．6％。所有患者均获得骨性融合，融合时间2～6个月，平均4个月。血沉从术前平均73mm／h恢复到术后平均29mm／h，而C反应蛋白全部恢复正常。无与手术直接相关的死亡及其他并发症。病原学结果：19例（48．7％）患者细菌培养阳性：金黄色葡萄球菌阳性10例，表皮葡萄球菌2例，大肠杆菌2例，绿脓杆菌2例，肺炎链球菌1例，肺炎克雷白杆菌1例，弗氏柠檬酸杆菌1例。[结论]患者本身的基础疾患是导致脊柱化脓性骨髓炎发病的重要因素之一，不仅金黄色葡萄球菌可以致病。某些条件致病菌或非致病菌如大肠杆菌及表皮葡萄球菌等也可以导致脊柱化脓性骨髓炎的发病；C反应蛋白比ESR及白细胞计数更为敏感，可用于脊柱化脓性骨髓炎的诊断及判定疗效的重要参考指标；MRI对脊柱化脓性骨髓炎的诊断更为敏感、特异及准确；一期前路病灶清除植骨术是治疗脊柱化脓性骨髓炎安全有效的手术方法。

关键词：脊柱化脓性骨髓炎外科治疗

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一期前路病灶清除加植骨术治疗化脓性脊椎炎

中华骨科杂志 2005年第11期25卷 700-701页

作者：刘洪 hirokazu ishihara 马忠泰 Yoshiharu Kawaguchi 北京大学第一医院骨科 100034 日本富山医科药科大学骨科

抗生素效力的高度发展已使化脓性脊椎炎患者相对少见.然而,随着糖尿病、恶性肿瘤及滥用毒品等患者的增多,化脓性脊椎炎在这些患者中的发病日益增加[1,2].传统的治疗包括卧床、支具外固定以及静脉应用抗生素;但上述治疗周、期较长,且仍... 详细信息

抗生素效力的高度发展已使化脓性脊椎炎患者相对少见.然而,随着糖尿病、恶性肿瘤及滥用毒品等患者的增多,化脓性脊椎炎在这些患者中的发病日益增加[1,2].传统的治疗包括卧床、支具外固定以及静脉应用抗生素;但上述治疗周、期较长,且仍有相当一部分患者治疗无效,病变进行性发展,出现明显的脊柱不稳定及神经压迫症状.1980年8月至1998年8月,日本富山医科药科大学骨科采用一期前路病灶清除加植骨术治疗化脓性脊椎炎48例,取得良好效果。

关键词：化脓性脊椎炎前路病灶清除治疗包植骨术进行性发展脊柱不稳定滥用毒品恶性肿瘤静脉应用压迫症状

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椎间盘退变生物力学的研究现状

椎间盘退变生物力学的研究现状

伴有侧凸的退变性腰椎管狭窄症中神经根病的特点

第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议

作者：柳根哲徐林 hirokazu ishihara Hiroshi OHSHIMA 北京中医药大学东直门医院骨科中心日本富山医科药科大学骨科日本宇宙开发事业团宇宙医学中心

＜正＞在日常活动中腰椎间盘常常承受力学负荷。腰椎椎间盘内静水压平卧休息位最低（2-3 atm）,弯腰前屈抬重物时增高（接近 30 atm）。搬运重物的体力劳动者、长时间坐位工作者在病理学上椎间盘退行性改变显著;从事机床工作、卡车司...

＜正＞在日常活动中腰椎间盘常常承受力学负荷。腰椎椎间盘内静水压平卧休息位最低（2-3 atm）,弯腰前屈抬重物时增高（接近 30 atm）。搬运重物的体力劳动者、长时间坐位工作者在病理学上椎间盘退行性改变显著;从事机床工作、卡车司机及搬

关键词：

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中华骨科杂志 2004年第5期24卷 286-289页

作者：刘洪 hirokazu ishihara 李淳德马忠泰北京大学第一医院骨科 100034 Department of Orthopaedics Toyama Medical and Pharmaceutical University Japan

目的研究伴有侧凸的退变性腰椎管狭窄症(degenerativelumbarstenosiswithscoliosis,DLSS)中,受累神经根及其致压因素与脊柱侧凸之间的关系。方法回顾性分析22例伴有神经根病的DLSS患者的病例资料,男10例,女12例;;平均年龄71岁。通过疼... 详细信息

目的研究伴有侧凸的退变性腰椎管狭窄症(degenerativelumbarstenosiswithscoliosis,DLSS)中,受累神经根及其致压因素与脊柱侧凸之间的关系。方法回顾性分析22例伴有神经根病的DLSS患者的病例资料,男10例,女12例;;平均年龄71岁。通过疼痛分布区、神经学检查及神经根造影确定受累神经根,并通过术中所见及术后症状的改善证实。致压因素通过脊髓造影、椎间盘造影、CT造影或CT椎间盘造影、MR检查以及神经根造影确定。在正位X线片上确定上、下端椎,Cobb角及椎体的侧方移位。将椎体的侧方移位分为两组:移位组(≥10mm)和无移位组(<10mm)。结果受累神经根为L3神经根5个(14%)、L4神经根15个(42%)、L5神经根12个(33%)、S1神经根4个(11%),其中L3和L4神经根以及L5和S1神经根同时受累者分别为5例(23%)和4例(18%)。L3和L4神经根压迫多由椎间孔或其外侧狭窄引起,而L5和S1神经根多由侧隐窝狭窄引起(χ2=10.08,P<0.01)。L3和L4神经根多在侧凸凹侧受压,而L5和S1神经根多在凸侧受压(χ2=8.92,P<0.01)。L3和L4神经根受压者的Cobb角和侧方移位大于L5和S1受压者(t=8.843,P<0.01;;χ2=8.23,P<0.01)。结论DLSS中神经根的压迫不仅可以发生在脊柱侧凸的凹侧,也可以发生在凸侧。不同受累神经根的致压因素不同。

关键词：椎管狭窄腰椎脊柱侧凸脊神经根治疗

16岁以下少年儿童腰椎间盘突出症的远期随访

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中国矫形外科杂志 2005年第5期13卷 330-333页

作者：刘洪 hirokazu ishihara 马忠泰张腾云北京大学第一医院骨科北京西城区西什库大街8号100034 日本富山医科药科大学骨科辽宁省北票市第一人民医院骨科

目的:探究后路椎间盘切除、腹膜外前外侧椎间盘切除以及前路椎间融合治疗16岁以下儿童腰椎间盘突出症的疗效.方法:回顾性分析11例16岁以下儿童腰椎间盘突出症患者,分别采用上述三种手术方法治疗后,主观症状、临床体征的恢复以及椎间隙... 详细信息

目的:探究后路椎间盘切除、腹膜外前外侧椎间盘切除以及前路椎间融合治疗16岁以下儿童腰椎间盘突出症的疗效.方法:回顾性分析11例16岁以下儿童腰椎间盘突出症患者,分别采用上述三种手术方法治疗后,主观症状、临床体征的恢复以及椎间隙随时间的变化情况.结果:随访5～12年(平均9年),后路椎间盘切除术后临床症状很快改善.在伴有或不伴有不稳定的中央型突出的病例中,腹膜外前外侧椎间盘切除或前路椎间融合术取得了很好的疗效.术后3个月内,临床症状(下腰痛、下肢痛)和神经功能障碍消失.然而,直腿抬高试验的正常比其他症状的恢复需要更长的时间.椎间隙的狭窄在术后3～6个月内进行性发展,然后椎间隙又增宽.结论:每一种手术方法都取得了满意的长期临床疗效.

关键词：儿童腰椎间盘突出手术

伊藤法“单开门”颈椎椎管扩大椎板成形术及其临床应用

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中国脊柱脊髓杂志 2005年第9期15卷 517-520页

作者：刘洪 hirokazu ishihara 智慧明北京大学第一医院骨科 100034 日本富山医科药科大学骨科内蒙古赤峰市红山区中医院骨科

目的:总结伊藤法“单开门”颈椎椎管扩大椎板成形术的临床应用效果。方法:对123例发育性颈椎管狭窄症、连续性颈椎后纵韧带骨化(OPLL)及多节段脊髓型颈椎病患者行伊藤法“单开门”颈椎椎管扩大椎板成形术,于开门侧将植骨块通过钢丝或尼... 详细信息

目的:总结伊藤法“单开门”颈椎椎管扩大椎板成形术的临床应用效果。方法:对123例发育性颈椎管狭窄症、连续性颈椎后纵韧带骨化(OPLL)及多节段脊髓型颈椎病患者行伊藤法“单开门”颈椎椎管扩大椎板成形术,于开门侧将植骨块通过钢丝或尼龙线固定于掀起的椎板和小关节间。87例患者随访2～14年,平均5.3年。结果:术前JOA评分平均9.1分,随访时JOA评分平均14.4分,改善率平均为67.0%,其中优44例(50.6%),良26例(29.9%),可11例(12.6%),差6例(6.9%)。术后侧位X线片示椎管直径扩大1.5～7.0mm,平均4.1mm,椎管扩大率为15%～100%,平均40%。术后CT示植骨愈合良好,无再关门现象,MRI示脊髓受压解除。并发症包括轴性症状(颈部疼痛或僵硬57例次)、神经根麻痹(4例次)及颈部活动受限(旋转、过伸、屈曲或侧屈受限115例次)等。结论:伊藤法“单开门”颈椎椎管扩大椎板成形术是治疗发育性颈椎管狭窄症、连续性颈椎后纵韧带骨化(OPLL)及多节段脊髓型颈椎病安全有效的手术方法,椎管扩大稳定持久,但其并发症有待于进一步解决。

关键词：脊髓型颈椎病椎板成形术后纵韧带骨化