检索结果-南通市图书馆

国际脑血管病杂志 2009年第9期17卷 643-660页

作者： J.Donald Easton Jeffrey L.Saver Gregory W.Albers Mark J.Alberts Seemant Chaturvedi Edward Feldmann Thomas S.Hatsukami Randall T.higashida S.Claibome Johnston Chelsea S.Kidwell Helmi L.Lutsep Elaine Miller Ralph L.Sacco 李海峰(译) 高翔(译) 不详青岛大学医学院附属医院神经内科 266003

本科学声明面向为短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)患者提供医疗诊治的临床医生和相关医疗卫生人员。采用正规的证据复习方法对1990-2007年7月期间Medline数据库进行系统的文献检索,并运用证据表、汇总分析和病例资料... 详细信息

本科学声明面向为短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)患者提供医疗诊治的临床医生和相关医疗卫生人员。采用正规的证据复习方法对1990-2007年7月期间Medline数据库进行系统的文献检索,并运用证据表、汇总分析和病例资料的合并分析,对数据进行综合处理。本文支持以下基于组织学的TIA定义:局灶性脑、脊髓或视网膜缺血引起的短暂性神经功能障碍发作,且无急性脑梗死。TIA患者的近期卒中风险较高,可根据临床量表、血管影像学和磁共振弥散加权成像进行风险分层。诊断推荐包括:TIA患者应在发病24h内接受神经影像学评价,最好是应用包括弥散序列在内的MRI;应进行无创性颈部血管成像检查,最好是无创性颅内血管成像;对于未能确定血管病因的患者,TIA发病后应尽快进行心电图检查,也应考虑持续心电监测和超声心动图检查;应进行常规血液化验;对于发病72h内就诊并且ABCD^(2)评分≥3分(提示近期复发风险较高)或在门诊不能迅速完成诊断评价的TIA患者,应收入院治疗。

关键词：美国心脏协会科学声明脑脑缺血缺血卒中短暂性脑缺血发作急性卒中综合征急性脑血管综合征

缺血性卒中患者的早期处理指南——美国卒中学会卒中委员会科学声明

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国外医学（脑血管疾病分册） 2003年第5期11卷 323-339页

作者：曲东锋陈兴洲李宏建倪长江 Harold P.Adams Jr Robert J.Adams Thomas Brott Gregory J.del Zoppo Anthony Furlan Larry B.Goldstein Robert L.Grubb Randall higashida Chelsea Kidwell Thomas G.Kwiatkowski John R.Marler George J.Hadermenos 210099 南京第二军医大学南京军医学院

1994年,美国心脏学会(AHA)卒中委员会委托一个专门研究小组撰写了急性缺血性卒中患者的处理指南[1].1996年,在静脉rtPA治疗急性缺血性卒中得到食品与药物管理局(FDA)批准后,这项指南又补充了一系列的推荐[2].

关键词：缺血性卒中早期处理美国心脏学会 AHA 出血性卒中 MRI检查治疗

面向21世纪的卒中新定义:美国心脏病学会和美国卒中学会声明

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神经病学与神经康复学杂志 2013年第2期10卷 105-120页

作者：俞羚董荃宋叶平江静雯李卉刘亮贤苏爱萍李焰生 Sacco RL Kasner SE Broderick JP Caplan LR Connors JJ Culebras A Elkind MS George MG Hamdan AD higashida RT Hoh BL Janis LS Kase CS Kleindorfer DO Lee JM Moseley ME Peterson ED Turan TN Valderrama AL Vinters HV 上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科上海200127

尽管脑血管病有着全球性影响且对其病理生理学的认识有了很多进步,但是"卒中"这一术语在临床实践、临床研究或公共卫生评估中的定义却不一致。传统的定义依据于临床,却没有考虑到科学技术的进步。美国心脏协会(AHA)和美国卒中协会(ASA)... 详细信息

尽管脑血管病有着全球性影响且对其病理生理学的认识有了很多进步,但是"卒中"这一术语在临床实践、临床研究或公共卫生评估中的定义却不一致。传统的定义依据于临床,却没有考虑到科学技术的进步。美国心脏协会(AHA)和美国卒中协会(ASA)卒中分会组织了写作小组,为21世纪卒中新定义撰写专家共识性声明。中枢神经系统(CNS)梗死,指由缺血所导致的脑、脊髓或视网膜的细胞死亡,是基于持续性损害的神经病理学、神经影像学和(或)临床证据。CNS梗死表现为一个临床谱:缺血性卒中特指伴有明显症状的CNS梗死,而静息性梗死根据定义指未引起已知的症状的梗死。卒中也还包括脑出血和蛛网膜下腔出血。新定义的卒中结合了临床和组织学标准,可被用于实践、研究和公共卫生评估。

关键词：美国心脏协会科学声明脑出血脑梗死卒中蛛网膜下腔出血短暂性缺血发作

将卒中纳入心血管风险预测工具美国心脏协会／美国卒中协会对医疗卫生专业人员的声明

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国际脑血管病杂志 2012年第11期20卷 801-828页

作者： Daniel T. Lackland Mitchell S.V. Elkind Ralph D'Agostino Sr Mandip S. Dhamoon David C. Goff Jr Randall T. higashida Leslie A. McClure Pamela H. Mitchell Ralph L. Sacco Cathy A. Sila Sidney C. Smith Jr David Tanne David L. Tirschwell Emmanuel Touze Lawrence R. Wechsler 4:~ 尤寿江(译) 于海龙(译) 刘慧慧(译) 张霞(译) 刘春风(译) 代表美国心脏协会卒中委员会、流行病学和预防委员会、心血管放射学和介入委员会、心血管护理委员会、周围血管病委员会以及医疗质量和转归研究委员会苏州大学附属第二医院神经内科 215004

背景和目的目前美国针对心血管事件风险预测以及一级和二级预防的指南声明均使用绝对风险估计值来识别血管事件高危患者以及可从特定干预措施中获益的患者。然而，这些指南并未明确地包括卒中患者。本指南对现有证据和争论进行概述以支... 详细信息

背景和目的目前美国针对心血管事件风险预测以及一级和二级预防的指南声明均使用绝对风险估计值来识别血管事件高危患者以及可从特定干预措施中获益的患者。然而，这些指南并未明确地包括卒中患者。本指南对现有证据和争论进行概述以支持：（1）将卒中（尤其是动脉粥样硬化性卒中）患者纳入心血管病绝对风险增高的患者群体；（2）将卒中纳入血管性疾病风险预测工具的转归预测因素。方法和结果写作组成员由委员会联合主席基于先前在相关领域的研究成果来提名，并得到美国心脏协会（American Heart Association，AHA）卒中委员会科学声明监督委员会以及文稿监督委员会的批准。作者采用系统文献回顾（覆盖1980年1月至2010年3月期间的文献）并参考以往公布的指南、个人资料以及专家观点，以归纳现有证据，提出当前知识的不足，并根据AHA标准对适当的问题制定推荐意见。所有写作组成员均有机会对推荐意见进行评论并批准了最终版本。经广泛的AHA内部同行评议以及卒中委员会领导阶层和科学声明监督委员会的审阅后，最终获得AHA科学咨询和协调委员会的批准。将卒中患者（尤其是动脉粥样硬化性卒中患者）纳入冠状动脉和心血管病绝对高危人群的原因如下。首先，有证据显示，缺血性卒中患者发生致死性和非致死性心肌梗死或猝死的绝对风险增高，10年绝对风险≥20％，这一风险阈值已被一些指南用于定义冠状动脉疾病风险等危症。其次，纳入动脉粥样硬化性卒中的原因与纳入糖尿病、周围血管病、慢性肾脏病以及其他动脉粥样硬化性疾病的原因相同，尽管尚缺乏在所有人群或患者中风险增高的统一证据。再次，缺血性卒中的大动脉粥样硬化性卒中亚型与其他这些疾病的病理生理学机制相同。将卒中纳入高危因素将导致高危人群的数量扩大约10％。然而，由于卒中的异质性，尚不确定其他卒中亚型，包括出血性卒中以及非动脉粥样硬化性卒中亚型，是否应被视为具有相同水平的风险，因此有待进一步研究。鉴于卒中对残疾和死亡的影响、卒中与其他血管性疾病预防措施的相似性以及卒中在某些人群中较冠状动脉疾病更高的重要性，将卒中、心肌梗死和猝死纳入心血管事件风险预测工具的转归预测因素是合适的。美国以外的指南常常将卒中患者纳入心血管高危人群，并将卒中作为心脏终点的一个相关转归事件。结论动脉粥样硬化性卒中患者应被纳入会进一步发生冠状动脉粥样硬化事件的高危患者（10年≥20％）。是否应纳入非动脉粥样硬化卒中亚型尚不确定。对于一级预防，缺血性卒中应被纳入绝对风险评估方案的心血管疾病转归事件。将动脉粥样硬化性卒中作为一个高危因素或者更宽泛地将缺血性卒中视作一种转归事件纳入，可能对心血管病的预防具有重要意义，因为被评定为高危风险的患者数量将大幅增加。

关键词： AHA科学声明心血管疾病危险性评估风险预测卒中

21世纪的卒中新定义：美国心脏协会／美国卒中协会对医疗专业人员的声明

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国际脑血管病杂志 2014年第1期22卷 5-27页

作者： Ralph L. Sacco Scott E. Kasner Joseph P. Broderick Louis R. Caplan J.J. (Buddy) Connors Antonio Culebras Mitchell S.V. Elkind Mary G. George Allen D. Hamdan Randall T. higashida Brian L. Hoh L. Scott Janis Carlos S. Kase Dawn O. Kleindorfer Jin-Moo Lee Michael E. Moseley Eric D. Peterson Tanya N. Turan Amy L. Valderrama Harry V. Vinters 王胜男(译) 吴齐恒(译) 邓镇(译) 周晓(译) 袁超(译) 潘速跃(译) 不详南方医科大学南方医院神经内科 510515

尽管脑血管病的影响广泛且对其病理生理学的理解已取得一些进展，但“卒中”一词在临床实践、临床研究和公共卫生评价中的定义并不统一。经典的卒中定义主要是临床定义，不能反映科学技术的进步。因此，美国心脏协会卒中委员会／美国卒... 详细信息

尽管脑血管病的影响广泛且对其病理生理学的理解已取得一些进展，但“卒中”一词在临床实践、临床研究和公共卫生评价中的定义并不统一。经典的卒中定义主要是临床定义，不能反映科学技术的进步。因此，美国心脏协会卒中委员会／美国卒中协会召集了一个写作组，旨在对21世纪的卒中新定义制定一份专家共识文件。中枢神经系统（centralnervoussystem，CNS）梗死被定义为缺血导致的脑、脊髓或视网膜细胞死亡，并且具有永久性损伤的神经病理学、神经影像学和（或）临床证据。CNS梗死具有一系列临床表现：缺血性卒中特指伴有明显症状的CNS梗死，而无症状梗死则顾名思义不引起明显症状。广义的卒中还包括脑出血和蛛网膜下腔出血。卒中的新定义结合了临床和组织学标准，因此能被融入临床实践、研究和公共卫生评价。

关键词：美国心脏协会科学声明脑出血脑梗死卒中蛛网膜下腔出血短暂性脑缺血发作

卒中医疗体系内部的相互交流美国心脏协会／美国卒中协会的政策声明

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国际脑血管病杂志 2014年第8期22卷 561-582页

作者：李海峰赵翠萍粱兵赵冰张永庆李玲徐军山东大学齐鲁医院(青岛)神经内科 266071

卒中医疗体系内部的相互交流美国心脏协会／美国卒中协会的政策声明在美国和世界各地，很多城市、州和地区正在建立针对急性卒中患者的多层次医疗体系。这些体系通常包括由各种规章和制度支持的一系列医疗卫生组成部分。本政策声明将为... 详细信息

卒中医疗体系内部的相互交流美国心脏协会／美国卒中协会的政策声明在美国和世界各地，很多城市、州和地区正在建立针对急性卒中患者的多层次医疗体系。这些体系通常包括由各种规章和制度支持的一系列医疗卫生组成部分。本政策声明将为卒中医疗体系提出旨在优化患者诊治和管理以及改善患者转归、切实可行且由现有临床资料或专家共识支持的概念和要素。我们还将对卒中医疗体系的关键要素提出政策推荐。

关键词：美国心脏协会卒中协会医疗体系急性卒中医疗卫生临床资料多层次患者

血管性因素对认知损害和痴呆的促成作用美国心脏协会／美国卒中协会对医疗卫生专业人员的声明

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国际脑血管病杂志 2012年第2期20卷 85-124页

作者：无无无无无曹雯炜（译）糜建华（译）宋叶平（译）余寿芬（译）王飞（译）李焰生（译）美国心脏协会卒中委员会流行病学与预防委员会心血管护理委员会心血管放射学和介入委员会心血管外科和麻醉学委员会上海交通大学医学院附属仁济医院神经科上海200127

背景与目的本科学声明提供了血管性因素对认知损害（co,airiveimpairment）和痴呆促成作用证据的纵览。血管性因素在老年认知损害和痴呆中的作用十分普遍。本文对血管性认知损害（vascularcognitiveimpairment，VCI）的定义、神经病理... 详细信息

背景与目的本科学声明提供了血管性因素对认知损害（co,airiveimpairment）和痴呆促成作用证据的纵览。血管性因素在老年认知损害和痴呆中的作用十分普遍。本文对血管性认知损害（vascularcognitiveimpairment，VCI）的定义、神经病理学、基础科学和病理生理学研究、神经影像学的作用、血管性和其他相关危险因素的作用以及潜在的防治方法进行了回顾，旨在为临床医生提供一份总体指导，以进一步加深对VCI和痴呆及其防治的理解。方法写作组成员由写作组联合主席基于先前在相关领域的研究成果提名，并经美国心脏协会（AmericanHeartAssociation，AHA）卒中委员会科学声明监督委员会、流行病学和预防委员会以及文稿监督委员会批准。写作组采用系统文献回顾（主要涵盖1990年至2010年5月期间的文献）、以往公布的指南、个人资料以及专家观点总结现有证据，提出当前知识的不足，并对适当的问题根据AHA标准制定推荐意见。所有写作组成员均有机会对推荐意见进行评论并认可了最终版本。经AHA的同行评议以及卒中委员会领导阶层、流行病学和预防委员会以及科学声明监督委员会审阅后，最终获得AHA科学咨询和协调委员会批准。结果VCI概念的提出涵盖了与所有类型脑血管性脑损害（而不仅仅是卒中）相关的整个认知障碍（cognitivedisorder）谱，其范围从轻度认知损害到完全痴呆。神经血管单元和脑血流调节机制障碍可能是VCI的潜在病理生理学过程的重要组成部分。脑淀粉样血管病已成为阿尔茨海默病（Alzheimerdisease，AD）、微梗死、微出血、脑出血以及VCI风险的一个重要标志。老年认知损害的神经病理学改变常常是AD与微血管性脑损害的混合状态，二者可叠加和协同增高认知损害风险。就此而言，MRI和其他神经影像学技术在VCI的确定和识别中起着重要作用，并提供证据说明以白质高信号和小的深部梗死为特征的皮质下型VCI很常见。在许多情况下，VCI的风险标志同样也是卒中的传统危险因素。这些危险因素包括但不仅限于心房颤动、高血压、糖尿病和高胆固醇血症。而且，这些血管危险因素也可能是AD的风险标志。颈动脉内膜一中膜厚度和动脉僵硬度是动脉老化的标记物，也可能成为VCI的风险标志。目前，美国食品药物管理局尚未批准任何VCI的特异性治疗方法。不过，对卒中和心血管病传统危险因素的评价和控制，可能对包括老年人群在内的VCI的预防具有作用。结论血管性因素在认知损害和痴呆中的促成作用很重要。近年来，在临床前、神经病理学、神经影像学、生理学和流行病学研究基础上，对VCI的认识得到了不断提高。推荐使用跨学科的、转化的以及交互的方法进一步加深对此领域的了解，并更好地掌握其神经心理学特征。需要开展前瞻性定量临床一病理学一神经影像学研究，以提高对神经影像学改变的病理学基础，以及血管病变和AD病变在VCI和AD临床演变中的复杂的丰互作用的认识。可能需要在中年期尽早肝始对血管危险标志进行长期干预，以预防或延迟VCI或AD发病的研究。住高危人群I}1强化控制血管危险因素则是另一个重要的研究方向。

关键词： AHA科学声明血管性痴呆阿尔茨海默病危险因素预防治疗