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血压指南是临床决策的起点对个体目标的争论不应分散我们消除严重高血压的注意力

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英国医学杂志中文版 2018年第6期21卷 305-306页

作者：杨潇译 BMJ中国

在2017年11月举行的美国心脏协会（AHA）年会上，AHA发布了更新后的血压指南。该指南得到了来自不同医疗保健行业和公共健康机构的11个团体的支持，包括AHA和美国心脏病学院（ACC）。此次更新是美国国立健康研究院（NIH）之前发布的全... 详细信息

在2017年11月举行的美国心脏协会（AHA）年会上，AHA发布了更新后的血压指南。该指南得到了来自不同医疗保健行业和公共健康机构的11个团体的支持，包括AHA和美国心脏病学院（ACC）。此次更新是美国国立健康研究院（NIH）之前发布的全国联合委员会（JNC）系列指南的最新版本。

关键词：高血压指南临床决策注意力美国心脏协会美国心脏病学院分散个体

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研究预印本对改善患者的医疗保健有益吗?

英国医学杂志中文版 2019年第6期22卷 318-318,319,320页

作者： harlan M krumholz Harold H Hines Jr Joseph S Ross Catherine M Otto 季媛媛(译) Yale Schools of Medicine and Public Health New HavenCTUSA Center for Outcomes Research and Evaluation Yale-New Haven HospitalNew HavenCTUSA Division of Cardiology University of WashingtonSeattleWashingtonUSA 中华医学杂志英文版编辑部

harlan M krumholz和Joseph S Ross认为,在未经同行评议的情况下,尽早发表研究成果能加速知识传播并改变临床实践。Catherine M Otto却担心无质量控制的出版物可能混淆视听且有损患者健康。

关键词：医疗保健患者同行评议临床实践知识传播质量控制出版物

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降脂治疗需转变观念

英国医学杂志中文版 2010年第6期13卷 340-342页

作者： harlan krumholz Rodney Hayward 刘靖(译) Section of Cardiovascular Medicine and Robert Wood Johnson Clinical .Scholars Program Department of Medicine Yale University School of Medicine New Haven CT 06510 USA Section of Health Policy and Administration School of Public Health Yale University. School of Medicine Center for Outcomes Research and Evaluation Yale-New Haven Hospital New Haven Health Services Research and Development Center of Excellence Ann Arbor VA Medical Center Michigan USA Schools of Public Health and Medicine Department of Internal Medicine University of Michigan Arm Arbor Michigan 北京大学人良医院心脏中心

harlan krumholz和Rodney Hayward认为预防心脏病学应当尽可能地基于能够改善患者结局的策略，而非仅关注生化标志物。

关键词：降脂治疗生化标志物心脏病学

Admission Glucose and In-hospital Mortality after Acute Myocardial Infarction in Patients with or without Diabetes： A Cross-sectional Study

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Chinese Medical Journal 2017年第7期130卷 767-775页

作者： Shi Zhao Karthik Murugiah Na Li Xi Li Zi-Hui Xu Jing Li Chen Cheng Hong Mao Nicholas S Downing harlan M krumholz Li-Xin Jiang Department of Endocrinology Central Hospital of Wuhan Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology Wuhan Hubei 430014 China Center for Outcomes Research and Evaluation Yale School of Public Health Yale University School of Medicine and Yale-New Haven Hospital New Haven 06510 Connecticut USA National Clinical Research Center of Cardiovascular Diseases State Key Laboratory of Cardiovascular Disease Fuwai Hospital National Center for Cardiovascular Diseases Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College Beijing 100037 China

Background：Hyperglycemia on admission has been found to elevate risk for mortality and adverse clinical events after acute myocardial infarction （AMI）,but there are evidences that the relationship of blood glucose and mortality may differ between diabetic and nondiabetic *** studies in China have provided mixed results and are limited by statistical ***,we used data from a large,nationally representative sample of patients hospitalized with AMI in China in 2001,2006,and 2011 to assess if admission glucose is of prognostic value in China and if this relationship differs depending on the presence or absence of ***：Using a nationally representative sample of patients with AMI in China in 2001,2006,and 2011,we categorized patients according to their glucose levels at admission （〈3.9,3.9-7.7,7.8-11.0,and ≥11.1 mmol/L） and compared in-hospital mortality across these admission glucose categories,stratified by diabetes *** diabetic and nondiabetic patients,separately,we employed logistic regression to assess the differences in outcomes across admission glucose levels while adjusting for the same ***：Compared to patients with euglycemia （5.8%）,patients with moderate hyperglycemia （13.1%,odds ratio [OR] =2.44,95% confidence interval [CI,2.08-2.86]）,severe hyperglycemia （21.5%,OR =4.42,95% CI [3.78-5.18]）,and hypoglycemia （13.8%,OR =2.59,95% CI [1.68-4.00]）,all had higher crude in-hospital mortality after AMI regardless of the presence of recognized diabetes *** adjustment for patients＆#39; characteristics and clinical status,however,the relationship between admission glucose and in-hospital mortality was different for diabetic and nondiabetic patients （P for interaction =0.045）.Among diabetic patients,hypoglycemia （OR =3.02,95% CI [1.20-7.63]）,moderate hyperglycemia （OR =1.75,95% CI [1.04-2.92]）,and severe hyperglycemia （OR =2.97,95% CI [1.87-4.71]） remained associated with elevated risk for mortality,but among

关键词： Acute Myocardial Infarction Blood Glucose Diabetes Mellitus Mortality

以降低心血管风险为目标，而不是胆固醇水平——新的美国指南对当前临床实践唱反调，大胆而明智

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英国医学杂志中文版 2014年第1期17卷 1-3页

作者： harlan krumholz Harold H Hines Jr 顾文多(译) 刘靖(校) Yale University School of Medicine New Haven CTo6510 USA 北京大学人民医院心血管内科

在动脉硬化性心血管疾病和脑卒中的预防方面，美国新近推出的“治疗胆吲醇降低成人动脉硬化性心血管风险指南”预示着一个新时代来临：

关键词：胆固醇水平心血管风险动脉硬化性心血管疾病临床实践指南美国脑卒中

神经氨酸酶抑制剂用于流感治疗整个真相，只需要真相

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英国医学杂志中文版 2014年第4期17卷 207-208页

作者： harlan M krumholz Harold H Hines Jr 李辉曹彬周平 Department of Internal Medicine Yale University School of Medicine New Haven CT 06510 USA Department of Health Policy and Health Center for Outcomes Re.arch and Evaluation Yale- New Haven Hospitalharlan. 首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科中国医学科学院医学信息研究所

知情选择建立在全面和可靠信息的基础。充分共享数据是当前的发展趋势，主要目的是为决策提供相关信息，尤其是在需要平衡医疗产品潜在利与弊的情况下。数据共享投资的前提是：不可用的数据信息具有价值，并且该价值超过人们将其转变为... 详细信息

知情选择建立在全面和可靠信息的基础。充分共享数据是当前的发展趋势，主要目的是为决策提供相关信息，尤其是在需要平衡医疗产品潜在利与弊的情况下。数据共享投资的前提是：不可用的数据信息具有价值，并且该价值超过人们将其转变为可用信息所付出的努力。如果数据所有者公开治疗相关的所有信息，

关键词：神经氨酸酶抑制剂流感患者临床治疗

中国冠心病医疗结果评价和临床转化研究：回顾性经皮冠状动脉造影及介入治疗研究方案

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英国医学杂志中文版 2015年第2期18卷 83-89页

作者：李静 Kumar Dharmarajan 李希 Zhenqiu Lin Sharon-Lise T. Normand harlan M. krumholz 蒋立新代表中国冠心病医疗结果评价和临床转化研究协作组中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院国家心血管病中心 Center for Outcomes Research and Evaluation Yale-NewHaven Hospital New Haven Connecticut USA Division of Cardiology Columbia University Medical CenterNew York New York USA Department of Biostatistics Harvard School of Public HealthBoston Massachusetts USA Department of Health Care Policy Harvard Medical SchoolBoston Massachusetts USA Section of Cardiovascular MedicineJohnson Clinical Scholars Program Medicine Yale University School ofConnecticut USAand the Robert WoodDepartment of InternalMedicine New Haven Department of Health Policy and Management Yale School ofPublic Health New Haven Connecticut USA

研究背景既往10年，中国经皮冠状动脉介入（PCI）手术量增长超过20倍。在此期间，我们面临着心血管疾病负担的日益增长以及医疗系统的不断变革，却对不同医院、不同地区和不同年份内接受PCI治疗患者的诊疗模式和结局知之甚少。方法与设... 详细信息

研究背景既往10年，中国经皮冠状动脉介入（PCI）手术量增长超过20倍。在此期间，我们面临着心血管疾病负担的日益增长以及医疗系统的不断变革，却对不同医院、不同地区和不同年份内接受PCI治疗患者的诊疗模式和结局知之甚少。方法与设计利用“冠心病医疗结果评价和临床转化研究（Patient-centered Evaluative Assessment of Cardiac Events,China PEACE）”的协作网络，回顾性经皮冠状动脉造影及介入治疗研究（以下简称ChinaPEACE回顾性CathPCI研究）将人选具有全国代表性的11900例住院期间行冠状动脉造影或PCI的病例，病例来自55家医院，于2001、2006和2011年期间住院。研究采用两阶段整群抽样设计，采用根据经济地理区域分层抽样的方法选择协作单位和患者。研究的协调中心将在病例确定、病例信息提取和数据管理的各个阶段监测数据质量。研究旨在定量评价既往十年间中国接受冠状动脉造影或PCI患者的临床特征、诊疗模式和院内结局（包括死亡、治疗引起的并发症和医疗花费）。此外，研究将进一步分析不同医院、地区及研究年份间，患者治疗模式和结局的差异。伦理审批和结果发布ChinaPEACE研究旨在将研究结果转化为改善患者诊疗和预后的临床实践。该研究的方案获得了中国国家心血管病中心伦理委员会和协作医院伦理委员会的批准。将与协作医院、政府决策部门和科研人员共享研究结果，以期促进中国医疗质量的监控和提高，并为冠状动脉造影和PCI治疗资源的高效合理配置提供可靠依据。

关键词：冠状动脉心脏活动介入治疗评估鉴定平安中国协议

China Patient-centered Evaluative Assessment of Cardiac Events Prospective Study of Acute Myocardial Infarction： Study Design

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Chinese Medical Journal 2016年第1期129卷 72-80页

作者： Rachel P Dreyer Xi Li Xue Du Nicholas S Downing Li Li Hai-Bo Zhang Fang Feng Wen-Chi Guan Xiao Xu Shu-Xia Li Zhen-Qiu Lin Frederick A Masoudi John A Spertus harlan M krumholz Li-Xin Jiang National Clinical Research Center of Cardiovascular Diseases State Key Laboratory of Cardiovascular Disease Fuwai Hospital National Center for Cardiovascular Diseases Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College Beijing 100037 China Center for Outcomes Research and Evaluation Yale-New Haven Hospital New Haven Connecticut USA Section of Cardiovascular Medicine Department of Internal Medicine Yale School of Medicine New Haven Connecticut USA Department of Obstetrics Gynecology and Reproductive Sciences Yale School of Medicine New Haven Connecticut USA Division of Cardiology University of Colorado Anschutz Medical Campus Aurora Colorado USA Department of Biomedical and Health Informatics University of Missouri - Kansas City Kansas City Missouri USA Saint Luke's Mid America Heart Institute Kansas City Missouri USA The Robert Wood Johnson Foundation Clinical Scholars Program Department of Internal Medicine Yale School of Medicine New Haven Connecticut USA Department of Health Policy and Management Yale School of Public Health New Haven Connecticut USA

Background： Despite the rapid growth in the incidence of acute myocardial infarction （AMI） in China, there is limited information about patients＇ experiences after AMI hospitalization, especially on long-tern1 adverse events and patient-reported outcomes （PROs）. Methods： The China Patient-centered Evaluative Assessment of Cardiac Events （PEACE）-Prospective AMI Study will enroll 4000 consecutive AM I patients from 53 diverse hospitals across China and follow them longitudinally for 12 months to docunlent their treatment, recovery, and outcomes. Details of patients＇ medical history, treatment, and in-hospital outcomes are abstracted from medical charts. Comprehensive baseline interviews are being conducted to characterize patient demographics, risk factors, presentation, and healthcare utilization. As part of these interviews, validated instruments are administered to measure PROs, including quality of life, symptoms, mood, cognition, and sexual activity. Follow-up interviews, measuring PROs, medication adherence, risk factor control, and collecting hospitalization events are conducted at 1, 6, and 12 months after discharge. Supporting documents for potential outcomes are collected for adjudication by clinicians at the National Coordinating Center. Blood and urine samples are also obtained at baseline, 1 - and 12-month follow-up. In addition, we are conducting a survey of participating hospitals to characterize their organizational characteristics. Conclusion： The China PEACE-Prospective AMI study will be uniquely positioned to generate new information regarding patient＇s experiences and outcomes alter AMI in China and seiwe as a foundation for quality improveinent activities.

关键词： Acute Myocardial Infarction Outcomes Research Patient-reported Outcome Measures Prospective Cohort

急性冠脉综合征治疗的区域化：需要更多的证据

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美国医学会杂志（中文版） 2005年第4期24卷 240-244页

作者： Saif S. Bathore Andrew J. Epstein Kevin G. M. Volpp harlan M. krumholz 王淑敏（译）胡大一（校）不详 Section of Cardiovascular Medicine （Mr Rathore and Dr krumholz） Robert Wood Johnson Clinical Scholars. Program Department ot Internal Medicine and Section of Health Policy and Administration Department of Epidemiology. and Public Health Yale University School of Medicine and Center for Outcomes Research and Evaluatio.n： Yale-New Haven Hospital New Haven Conn Department of Medicine School of Medidne University of Pennsylvania Philadelphia the Veterans Affairs Center for Health Equity Research and Promotion Philadelphia Pa

目前已有越来越多的人提倡急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）的治疗应该在具有专门设施的区域性治疗中心进行。支持者声称，区域化ACS治疗可以提供更多的新技术，更好的专科医生，更高质量的医疗服务，因此会挽救更多的... 详细信息

目前已有越来越多的人提倡急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）的治疗应该在具有专门设施的区域性治疗中心进行。支持者声称，区域化ACS治疗可以提供更多的新技术，更好的专科医生，更高质量的医疗服务，因此会挽救更多的生命，这些都是其他中心所没有的。马里兰州已经开始计划实施ACS患者的区域化治疗。最近，区域化治疗的讨论热点集中于其潜在获益上。

关键词：急性冠脉综合征治疗中心区域化证据专科医生医疗服务 ACS 化治疗区域性