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新的解剖分型对直肠癌术后骶前复发根治性切除的影响

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中华胃肠外科杂志 2023年第3期26卷 277-282页

作者：郭鹏陶亮王畅吕昊润杨毅胡浩李广学刘凡李育玺叶颖江王杉北京大学人民医院急诊外科北京100044 安顺市人民医院胃肠外科安顺561000 北京大学人民医院胃肠外科北京100044 北京大学人民医院骨肿瘤科北京100044 北京大学人民医院泌尿外科北京100044 北京大学人民医院整形美容科北京100044

目的本文试提出一种新的直肠癌术后骶前复发分型,并探讨该分型对再次手术根治性的影响。方法本研究为回顾性观察性研究,回顾性收集2008年1月至2022年9月期间,在北京大学人民医院胃肠外科行手术治疗的51例直肠癌骶前复发患者的临床病理... 详细信息

目的本文试提出一种新的直肠癌术后骶前复发分型,并探讨该分型对再次手术根治性的影响。方法本研究为回顾性观察性研究,回顾性收集2008年1月至2022年9月期间,在北京大学人民医院胃肠外科行手术治疗的51例直肠癌骶前复发患者的临床病理资料。纳入标准:(1)原发直肠癌不伴远处转移,且接受根治性切除手术;(2)确诊为直肠癌骶前复发:根据CT、MRI、正电子发射型计算机断层显像(PET/CT)检查,体格检查或可能的手术探查和病理学组织活检,经多学科协作团队评估证实为直肠癌骶前复发;(3)住院、门诊病例资料及随访资料完整。排除直肠癌骶前复发同时伴发远处转移者。根据术后病理将患者分为根治性切除组(29例)与非根治性切除组(22例)。本研究的观察指标包括:(1)本团队根据病灶解剖特点对直肠癌骶前复发进行分型:Ⅰ型:未累及骶骨;Ⅱ型:累及低位骶骨,但尚未累及其他部位;Ⅲ型:累及高位骶骨,但尚未累及其他部位;Ⅳ型:累及骶骨及其他部位。(2)骶前复发手术治疗情况、术后至发现复发的总体生存期(OS)、无病生存期时长(DFS)。(3)影响直肠癌骶前复发的手术根治性切除因素分析。非正态分布的计量资料用M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果全组患者中位随访25(2~96)个月,随访率100%。与直肠癌骶前复发非根治性切除组比较,根治性切除组远期转移率明显更低[24.1%(7/29)比54.5%(12/22),χ^(2)=8.333,P=0.026]、术后DFS更长[32.7(3.0~63.0)个月比16.1(1.0~41.0)个月,Z=8.907,P=0.005];术后OS虽然更长,但差异无统计学意义[39.2(3.0~66.0)个月比28.1(1.0~52.0)个月,Z=1.042,P=0.354]。单因素分析结果显示:原发肿瘤pN分期、骶前复发解剖分型、骶前复发术式与根治性切除率有关(均P0.05)。多因素分析结果显示:原发肿瘤病理学分期为pN1~2(OR=3.506,95%CI:1.089~11.291,P=0.035)、手术方式(经腹切除:OR=29.250,95%CI:2.789~306.811,P=0.005;腹会阴联合切除:OR=26.000,95%CI:2.219~304.702,P=0.009)以及骶前复发解剖分型(Ⅲ型:OR=16.000,95%CI:1.542~166.305,P=0.020;Ⅳ型:OR=36.667,95%CI:3.261~412.258,P=0.004)均是影响直肠癌术后骶前复发根治性切除的独立危险因素。结论根据病灶解剖特点提出的直肠癌骶前复发分型是手术根治性切除的独立影响因素,可根据患者病历资料,预测患者是否可以根治性切除。

关键词：直肠肿瘤骶前复发分型根治性切除回归分析

老年胆总管结石患者开腹术后降钙素原T淋巴细胞亚群的变化及临床意义

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武警医学 2015年第11期26卷 1118-1121页

作者：刘浩润李为民赵洪强许帅解放军第309医院肝胆外科北京100091

目的探讨开腹手术对老年总管结石患者术后T淋巴细胞亚群的影响及降钙素原的变化。方法将老年组与中青年组患者按胆总管结石分类分别行胆管切开取石、T管引流术或胆管空肠吻合术。于术前1 d和术后1、3、7 d分别测定外周血血常规、降钙素... 详细信息

目的探讨开腹手术对老年总管结石患者术后T淋巴细胞亚群的影响及降钙素原的变化。方法将老年组与中青年组患者按胆总管结石分类分别行胆管切开取石、T管引流术或胆管空肠吻合术。于术前1 d和术后1、3、7 d分别测定外周血血常规、降钙素原、T淋巴细胞及其亚群的数量等指标,进行分析。结果老年组降钙素原比中青年组各组均明显增加(P<0.05),老年组组内第1、3、7天比术前均明显增加(P<0.05),中青年组组内第1、3天比术前均明显增加(P<0.05);老年组比中青年组CD3+细胞各组间明显减少(P<0.05),老年组组内第3天比术前明显减少(P<0.05);老年组比中青年组CD8+细胞组间术前及术后第7天明显减少(P<0.05);老年组与中青年组CD4+细胞组间术前、术后第1、7天明显减少(P<0.05),老年组组内第3天与术前明显减少(P<0.05);中青年组组内术后第7天与术前明显减少(P<0.05);老年组与中青年组CD4+/CD8+细胞各组间均明显减少(P<0.05),老年组组内第3天与术前明显减少(P<0.05)。结论老年患者降钙素原比中青年增加,老年患者T淋巴细胞亚群数量减少,开腹手术对老年与中青年胆管结石患者免疫功能影响存在差异。

关键词：老年患者开腹手术降钙素原 T淋巴细胞亚群

MUC1-GEM-PBCA-NP、CA199-GEM-PBCA-NP静注对裸鼠胰腺癌种植瘤的抑制作用对比观察

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山东医药 2020年第36期60卷 42-45页

作者：张林侯艳红李春梅刘浩润中国人民解放军总医院第八医学中心北京100091

目的比较黏性蛋白1(MUC1)与糖类抗原199(CA199)单克隆抗体偶联吉西他滨聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒(MUC1-GEM-PBCA-NP、CA199-GEM-PBCA-NP)对裸鼠胰腺癌种植瘤的抑制作用。方法采用皮下种植法建立胰腺癌种植瘤荷瘤动物模型,将制模成功的... 详细信息

目的比较黏性蛋白1(MUC1)与糖类抗原199(CA199)单克隆抗体偶联吉西他滨聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒(MUC1-GEM-PBCA-NP、CA199-GEM-PBCA-NP)对裸鼠胰腺癌种植瘤的抑制作用。方法采用皮下种植法建立胰腺癌种植瘤荷瘤动物模型,将制模成功的裸鼠随机分为6组各7只;A组静注2.5 mg/kg的MUC1-GEM-PBCA-NP,B组静注等量CA199-GEM-PBCA-NP,C组静注等量吉西他滨聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒(GEM-PBCANP),D组静注等量吉西他滨,E组静注等量聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒(PBCA-NP),F组静注等量生理盐水,各组均经尾静脉注射,每5 d重复治疗1次。35 d后比较各组移植瘤肿瘤体积、抑瘤率。另取9只荷瘤裸鼠并分为3组各3只,a组静注10 mg/kg MUC1-Cy3-PBCA-NP,b组静注10 mg/kg CA199-Cy3-PBCA-NP,c组静注等量Cy3-PBCANP,比较各组Cy3荧光信号强度。结果与其余各组比较,A组肿瘤体积小,抑瘤率高(P均<0.05);与C、D组比较,B组肿瘤体积小,抑瘤率高(P均<0.05);与F组比较,C、D组肿瘤体积小,抑瘤率高(P均<0.05)。a组荧光信号强度显著强于其余两组,主要定为于细胞胞膜及胞质中;b组荧光信号强度弱于a组,且主要定为于细胞胞膜,胞质中荧光信号较弱;c组荧光信号微弱,仅部分细胞胞膜可见。结论MUC1-GEM-PBCA-NP、CA199-GEM-PBCANP均可抑制裸鼠胰腺癌种植瘤,但抗MUC1作为载药纳米粒的修饰分子时抑瘤效果更佳。

关键词：胰腺癌黏性蛋白1 糖类抗原199 吉西他滨聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒

脂多糖对HepG2细胞白细胞介素-35表达影响的研究

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中华实验外科杂志 2018年第8期35卷 1451-1453页

作者：王海明王建华李为民刘浩润崔洪涛赵洪强解放军第309医院肝胆外科北京100091 北辰中医医院外科天津300400

目的观察体外条件下脂多糖（LPS）对肝癌细胞株HepG2增殖及凋亡的效应及其对白细胞介素-35（IL-35）表达的影响。方法运用细胞计数试剂盒（CCK-8）法检测细胞增殖活性；流式细胞术检测细胞凋亡情况。采用流式细胞术检测细胞中IL-35两亚... 详细信息

目的观察体外条件下脂多糖（LPS）对肝癌细胞株HepG2增殖及凋亡的效应及其对白细胞介素-35（IL-35）表达的影响。方法运用细胞计数试剂盒（CCK-8）法检测细胞增殖活性；流式细胞术检测细胞凋亡情况。采用流式细胞术检测细胞中IL-35两亚基（Ebi3和p35）表达情况；酶联免疫吸附试验（EliSA）法检测培养上清中IL-35蛋白表达水平。结果各浓度LPS实验组（10、100、1 000 μg/L）刺激24 h后细胞增殖活性分别为0.66±0.07、0.67±0.05、0.68±0.09，对照组为0.60±0.06；与对照组比较差异有统计学意义（P=0.031、0.017、0.007）；100 μg/L LPS处理组细胞上清液中IL-35表达水平为（77.06±35.15） ng/L，对照组中IL-35的水平为（34.13±19.95） ng/L，差异有统计学意义（P=0.035）。对照组和LPS组IL-35两亚基p35和EBI3的蛋白表达百分比比较差异有统计学意义（P=0.011、0.019）。相关性分析表明LPS条件下HepG2细胞中p35和EBI3两亚基百分比呈正相关（r^2=0.353，P=0.032）。结论LPS可以促进HepG2的增殖，并且LPS可以促进HepG2细胞IL-35的表达。

关键词：脂多糖 HepG2细胞增殖活性

恶性梗阻性黄疸内引流术后胃瘫综合征临床分析

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武警医学 2008年第7期19卷 595-598页

作者：李为民邹一平刘浩润杜继东郑方黄辉解放军总医院第二附属医院肝胆外科北京100091

目的探讨恶性梗阻性黄疸病例胆肠吻合术后胃瘫综合征(PGS)的发病率以及危险因素。方法回顾性分析因胆道良性疾病和恶性梗阻性黄疸而行胆肠吻合术病例137例,并就手术术式、术前胆红素水平、术前白蛋白水平与PGS发病率的关系进行分析。结... 详细信息

目的探讨恶性梗阻性黄疸病例胆肠吻合术后胃瘫综合征(PGS)的发病率以及危险因素。方法回顾性分析因胆道良性疾病和恶性梗阻性黄疸而行胆肠吻合术病例137例,并就手术术式、术前胆红素水平、术前白蛋白水平与PGS发病率的关系进行分析。结果(1)胆道良性疾病病例行胆肠吻合术后PGS发生率明显低于恶性梗阻性黄疸病例,分别为7.37%,21.43%(P<0.01)。(2)PGS发生率与血清总胆红素水平有着明显的关系,9例PGS病例血清总胆红素均高于171μmol/L(P<0.05)。(3)PGS发生率与血清白蛋白水平有着明显的关系,随着低白蛋白血症的逐步加重,PGS发生率明显升高(P<0.01)。(4)术前腹水与PGS发生率无明显相关性,有腹水者为23.08%,无腹水者为20.69%。结论恶性梗阻性黄疸疾病背景、胆肠吻合手术、高胆红素血症及低蛋白血症均是PGS的高危因素。在恶性梗阻性黄疸患者中,单纯的T管引流术可以避免发生PGS;术前改善患者的高胆红素血症状态以及纠正患者的低蛋白血症,可能有利于降低PGS的发生率。

关键词：恶性梗阻性黄疸 T管引流术术后胃瘫综合征

腹腔镜肝左外叶切除治疗左肝外叶胆管结石的体会

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胃肠病学和肝病学杂志 2012年第10期21卷 939-940页

作者：刘浩润王观发李为民赵洪强郑方杜继东戴新许长涛解放军第三○九医院肝胆一科北京100091 江西省宜春学院医学院

目的探讨腹腔镜肝左外叶切除治疗肝左外叶胆管结石的方法及疗效。方法回顾性分析我科2005年5月-2010年5月共12例患者行腹腔镜肝左外叶切除术治疗肝左外叶胆管结石的临床资料,其中2例并发胆囊结石,术中加行腹腔镜胆囊切除术。结果 12例... 详细信息

目的探讨腹腔镜肝左外叶切除治疗肝左外叶胆管结石的方法及疗效。方法回顾性分析我科2005年5月-2010年5月共12例患者行腹腔镜肝左外叶切除术治疗肝左外叶胆管结石的临床资料,其中2例并发胆囊结石,术中加行腹腔镜胆囊切除术。结果 12例均在腹腔镜下顺利完成手术,术中出血70 mL～370 mL,术后12例均出现一过性转氨酶升高,3例出现肝残面积液,无残留结石、大出血、胆瘘、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论腹腔镜肝左外叶切除治疗左肝外叶胆管结石是安全可行的。

关键词：腹腔镜肝左外叶切除肝左外叶胆管结石

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腹腔镜射频消融治疗肝海绵状血管瘤的体会

胃肠病学和肝病学杂志 2013年第1期22卷 28-30页

作者：刘浩润王观发李为民赵洪强郑方杜继东戴新许长涛解放军第三○九医院肝胆外科北京100091 江西省宜春学院医学院

目的探讨腹腔镜射频消融治疗肝海绵状血管瘤的可行性及方法。方法回顾性分析我科2008年1月-2010年12月的8例行腹腔镜射频消融术治疗肝血管瘤的患者,血管瘤直径5～8.2 cm,其中7例为单发病灶、1例为2个病灶,射频消融时间为10～26 min,术... 详细信息

目的探讨腹腔镜射频消融治疗肝海绵状血管瘤的可行性及方法。方法回顾性分析我科2008年1月-2010年12月的8例行腹腔镜射频消融术治疗肝血管瘤的患者,血管瘤直径5～8.2 cm,其中7例为单发病灶、1例为2个病灶,射频消融时间为10～26 min,术后复查超声造影。结果 9个病灶均在腹腔镜下顺利完成手术,术中出血10～60 mL,术后8例患者均出现一过性转氨酶增高、发热,无胆瘘、出血、脏器损伤等严重并发症发生。结论经腹腔镜射频消融治疗肝海绵状血管瘤是安全、有效的治疗方法。

关键词：腹腔镜射频消融肝血管瘤微创有效

响应曲面法优化广西田东活性白土制备工艺研究

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硅酸盐通报 2023年第10期42卷 3605-3616页

作者：李明哲高林辉李晨李跃樊先平杨辉林时锴浙江大学温州研究院温州325036 浙江大学材料与工程学院杭州310058 田东昊润新材料科技有限公司百色531500

活性白土是一种常见的无机吸附材料,由膨润土经过酸改性获得。本文采用硫酸作为改性剂,活化改性膨润土制备高吸附活性的活性白土。通过单因素试验确定了活化温度A、活化时间B、酸用量C、液固比D的取值范围,并采用Box-Behnken响应曲面法... 详细信息

活性白土是一种常见的无机吸附材料,由膨润土经过酸改性获得。本文采用硫酸作为改性剂,活化改性膨润土制备高吸附活性的活性白土。通过单因素试验确定了活化温度A、活化时间B、酸用量C、液固比D的取值范围,并采用Box-Behnken响应曲面法设计优化白土制备工艺参数,以大豆油中β-胡萝卜素的吸附率为响应值,分析4种工艺参数对吸附率的影响规律,并预测了最佳的工艺条件。结果表明,建立的吸附率响应曲面模型可靠,可用于活性白土吸附能力优化。活化时间和酸用量对吸附率的影响最大,在所选液固比范围内,液固比对吸附率影响不明显。预测的最佳吸附能力制备条件为:活化温度92.5℃、活化时间5.5 h、酸用量40%(质量分数)、液固比4∶1。该条件下活性白土对β-胡萝卜素的吸附率为97.71%。

关键词：膨润土活性白土响应曲面法吸附 β-胡萝卜素工艺优化

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引水湖泊水环境改善二维数值分析

浙江水利水电学院学报 2022年第4期34卷 37-41页

作者：李冬冬魏月华胡栋辉罗佳敏李东风余姚市海塘管理所浙江余姚315400 宁波颢润生态建设有限公司浙江余姚315400 余姚市水利局浙江余姚315400 浙江水利水电学院水利与环境工程学院浙江杭州310018

从区域外引水与河湖水系连通是平原河湖水环境改善的重要措施。为论证引水对河湖水环境改善的效果,应用平面二维水动力水环境数学模型,对引水前后湖泊水动力水体流动性及水环境改善的情况进行了计算分析。根据湖泊特点把白马湖分为8个... 详细信息

从区域外引水与河湖水系连通是平原河湖水环境改善的重要措施。为论证引水对河湖水环境改善的效果,应用平面二维水动力水环境数学模型,对引水前后湖泊水动力水体流动性及水环境改善的情况进行了计算分析。根据湖泊特点把白马湖分为8个区域并选取了典型的18个点位置,从流速大小分析看,引水增加了白马湖水体的流动性,从水环境水质指标BOD和DO值看,引水后水质从V类水提高到Ⅲ类水,引水水质改善效果明显,河湖连通方案可行。

关键词：白马湖 BOD DO值水环境水动力