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妇科恶性肿瘤相关的下肢淋巴水肿的防治

中华整形外科杂志 2019年第7期35卷 710-713页

作者：李丹楼寒梅浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江省肿瘤医院妇瘤放疗科杭州310022

下肢淋巴水肿是妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后或放疗后的主要并发症之一,主要是由于手术或放疗损伤了淋巴管,淋巴回流通路受阻,大量淋巴液进入组织间隙,从而导致下肢水肿,如治疗不及时,水肿进一步加重,将影响患者的生活质量.因此,肿瘤患... 详细信息

下肢淋巴水肿是妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后或放疗后的主要并发症之一,主要是由于手术或放疗损伤了淋巴管,淋巴回流通路受阻,大量淋巴液进入组织间隙,从而导致下肢水肿,如治疗不及时,水肿进一步加重,将影响患者的生活质量.因此,肿瘤患者的早期评估尤为重要,改善治疗方式及早期预防有助于减少下肢淋巴水肿的发病率.该文对妇科恶性肿瘤相关的下肢淋巴水肿的诊断、治疗及预防现状进行综述.

关键词：淋巴水肿治疗恶性肿瘤

Impact of sites versus number of metastases on survival of patients with organ metastasis from newly diagnosed cervical cancer

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Impact of sites versus number of metastases on survival of p...

早期宫颈鳞状细胞癌患者检测血清鳞状细胞癌抗原的临床意义

2019年浙江省妇科肿瘤学学术大会

作者： Zhuomin Yin Huarong Tang Li Li Juan N Shuhui Yuan hanmei lou Department of Gynecologic Radiation Oncology Zhejiang Cancer Hospital

Objective:The aim of this study was to investigate the potential associations of the sites and the number of specific metastases with survival in patients newly diagnosed with cervical ***:Medical records of patients with organ metastases of newly diagnosed cervical cancer at Zhejiang Cancer Hospital from October 2006 to December 2016 were reviewed *** times were compared using the Kaplan-Meier *** associated with survival were identified using univariate and multivariate Cox proportional hazards ***:A total of 99 patients with newly diagnosed organ metastatic cervical cancer were *** follow-up was 11.6 months(range,0.5-114.7 months).Median overall survival(OS) time was 11.7 months from diagnosis,with 1-,2-,and 5-year OS rates of 48.2%,22.8%,and 12.6%,*** most common site of organ metastasis was bone(36.8%),followed by lung(32.8%) and liver(24%).In univariate analysis,OS rates were better for bone metastasis than visceral metastasis(P=0.013),oligometastasis than non-oligometastasis(P=0.003)and single organ metastasis than multiple organ metastases(P=0.016),while that for liver metastasis was poorer than non-liver metastases(P<0.001).In multivariate analysis,liver metastasis(hazard ratio [HR]=0.25;95% confidence interval [CI],0.07-0.87,P=0.029) was significantly and independently related to poor overall ***:Our data revealed the site of metastasis is associated with overall survival of patients with newly diagnosed organ metastatic cervical cancer,with liver metastasis signifying particularly poor overall *** treatments should be administered to patients depending on the specific metastatic sites.

关键词： uterine cervical neoplasm survival organ metastasis metastatic site number of metastases

来源： cnki会议评论

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中华肿瘤杂志 2019年第5期41卷 357-362页

作者：李丹徐小仙闫鼎鼎袁淑慧楼寒梅浙江中医药大学第二临床医学院研究生院杭州310053 浙江省肿瘤医院妇瘤放疗科杭州310022

目的探讨血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)在早期宫颈鳞状细胞癌中的临床检测意义。方法收集1 435例ⅠA2~ⅡA期宫颈鳞状细胞癌患者的临床病理资料和随访信息,分析治疗前血清SCC-Ag水平与临床病理特征及预后的相关性,确定血清SCC-Ag评估宫颈... 详细信息

目的探讨血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)在早期宫颈鳞状细胞癌中的临床检测意义。方法收集1 435例ⅠA2~ⅡA期宫颈鳞状细胞癌患者的临床病理资料和随访信息,分析治疗前血清SCC-Ag水平与临床病理特征及预后的相关性,确定血清SCC-Ag评估宫颈鳞状细胞癌盆腔淋巴结转移和患者生存的最佳界值。结果单因素分析显示,国际妇产科联盟(FIGO)分期、肿瘤大小、宫颈间质浸润深度、脉管瘤栓、盆腔淋巴结转移、髂总淋巴结转移、腹主动脉旁淋巴结转移与血清SCC-Ag有关(均P2.65 ng/ml的独立影响因素(均P<0.001)。多因素Cox回归分析,肿瘤大小(OR=2.381)、血清SCC-Ag(OR=1.797)、脉管瘤栓(OR=2.076)、髂总动脉旁淋巴结转移(OR=3.073)是患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。对1 096例无术后高危因素患者,单因素分析显示,肿瘤大小、FIGO分期、宫颈间质浸润深度、血清SCC-Ag与宫颈鳞状细胞癌复发有关(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,FIGO分期(OR=1.671)和血清SCC-Ag(OR=4.490)是宫颈鳞状细胞癌复发的独立影响因素(均P<0.05)。血清SCC-Ag评估宫颈鳞状细胞癌盆腔淋巴结转移的最佳界值为2.65 ng/ml,灵敏度为60.8%,特异度为71.8%。血清SCC-Ag评估宫颈鳞状细胞癌患者生存的最佳界值为3.15 ng/ml,灵敏度为53.5%,特异度为71.1%。结论治疗前血清SCC-Ag是早期宫颈鳞状细胞癌患者生存的独立影响因素,是无术后高危因素的宫颈鳞状细胞癌患者盆腔复发的独立影响因素,可作为术后辅助放疗的辅助决策依据。

关键词：宫颈肿瘤鳞状细胞鳞状细胞癌抗原预后

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老年宫颈癌患者的临床与预后分析

中华老年医学杂志 2018年第12期37卷 1390-1394页

作者：李丹徐小仙闫鼎鼎楼寒梅浙江中医药大学研究生院杭州310053 浙江省肿瘤医院妇瘤放疗科

目的探讨老年宫颈癌患者的预后及危险因素. 方法回顾性分析2008年6月至2013年6月在浙江省肿瘤医院收治的≥65岁的老年宫颈癌患者337例,收集患者的临床资料及随访信息,分析年龄、体力状况评分(PS)、国际妇产科联盟(FIGO)分期、肿瘤大... 详细信息

目的探讨老年宫颈癌患者的预后及危险因素. 方法回顾性分析2008年6月至2013年6月在浙江省肿瘤医院收治的≥65岁的老年宫颈癌患者337例,收集患者的临床资料及随访信息,分析年龄、体力状况评分(PS)、国际妇产科联盟(FIGO)分期、肿瘤大小、分化程度、病理类型、治疗方式、合并基础疾病与预后的相关性. 结果 337例宫颈癌患者中,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者的5年总生存率分别为81.8% 、62.3% 、53.5% 、0.0% (χ2=63.414 ,P=0.000 ) ,局部复发率为33.5% ,合并基础疾病和无基础疾病患者的5年总生存率分别为54.0% 和70.0% (χ2=8.907 ,P=0.003) . 119例ⅠA ~ Ⅱ A 期宫颈癌患者中,手术组和放疗组的 5 年总生存率分别为 83.5% 和55.0% (χ2=13.161 ,P=0.000) ,218例中晚期宫颈癌患者中,放化疗组和放疗组的5年总生存率分别为69.7% 和51.9% (χ2=4.030 ,P=0.045) ,急性Ⅲ ~ Ⅳ度骨髓抑制发生率分别为42.4% 、9.7% (χ2=21.362 ,P=0.000) ,Ⅲ ~ Ⅳ度胃肠道反应发生率为9.1% 、5.9% (χ2=0.086 ,P=0.769). Cox回归多因素分析显示,年龄、体力状况(PS)评分、FIGO分期、病理类型、治疗方式、合并基础疾病是影响老年宫颈癌患者预后的因素(均 P<0.05) . 结论老年宫颈癌患者治疗耐受性好;合并基础疾病是影响预后因素之一,行根治性放疗的早期患者,合并基础疾病比例高,疗效劣于手术;同步放化疗可改善中晚期老年宫颈癌患者的预后.

关键词：宫颈肿瘤预后

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70例原发性阴道癌治疗的临床报告

实用癌症杂志 1999年第4期14卷 300-302页

作者：楼寒梅楼洪坤浙江省肿瘤医院妇科杭州市310022

为了探讨原发性阴道癌的预后因素及治疗方法，对１９６３年１０月至１９９３年１月间收治的７０例阴道癌病例进行回顾性分析。鳞癌５４例，腺癌１６例，放疗者５７例，手术者１３例，根据病灶部位不同采取不同治疗方法。各期的... 详细信息

为了探讨原发性阴道癌的预后因素及治疗方法，对１９６３年１０月至１９９３年１月间收治的７０例阴道癌病例进行回顾性分析。鳞癌５４例，腺癌１６例，放疗者５７例，手术者１３例，根据病灶部位不同采取不同治疗方法。各期的５ａ生存率为：Ⅰ期６１．１％（１１／１８），Ⅱ期４２．３％（１１／２６），Ⅲ期２８．６％（４／１４），Ⅳ期１６．７％（２／１２），Ｐ＜０．０５；鳞癌及腺癌的５ａ生存率分别为４８．１％及１２．５％，Ｐ＜０．０１；不同病理分级的５ａ生存率为：Ⅰ级５８．３％，Ⅱ级４４．４％，Ⅲ级２２．７％，Ｐ＞０．０５；不同阴道受侵长度的５ａ生存率为：１／３受侵者５２．５％，２／３受侵者２５．０％，２／３受侵者１６．７％，Ｐ＜０．０１；总的５ａ生存率为４０．０％（２８／７０）。结果表明，临床期别、病理类型、阴道受侵长度与预后相关，病理分级与预后无关；阴道癌治疗首选放疗，早发现，早治疗，合理的放疗剂量分布及适合的剂量是提高生存率的关键。

关键词：阴道癌预后因素放射疗法外科手术

代谢综合征及其组分与子宫内膜样腺癌患者预后的关系

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中华妇产科杂志 2014年第10期49卷 768-771页

作者：倪镌楼寒梅朱滔赵灵琴寿华锋浙江省肿瘤医院妇瘤科杭州310022

目的探讨代谢综合征（MS）及其组分与子宫内膜样腺癌患者预后的关系.方法收集浙江省肿瘤医院2001年1月-2008年12月间收治的原发性子宫内膜样腺癌患者256例,其中合并MS者96例,未合并MS者160例.随访截止时间为2013年12月,随访5～12年,... 详细信息

目的探讨代谢综合征（MS）及其组分与子宫内膜样腺癌患者预后的关系.方法收集浙江省肿瘤医院2001年1月-2008年12月间收治的原发性子宫内膜样腺癌患者256例,其中合并MS者96例,未合并MS者160例.随访截止时间为2013年12月,随访5～12年,回顾性分析是否合并MS的子宫内膜样腺癌患者的生存情况,并对MS及其组分（MS组分包括腰围、甘油三酯、高密度脂蛋白、血压、血糖）对子宫内膜样腺癌患者预后的影响进行分析.结果（1）随访期内,256例子宫内膜样腺癌患者中,存活194例,其中合并MS者64例,占33.0％（64/194）;死亡62例,其中合并MS者32例,占51.6％（32/62）,两者比较,差异有统计学意义（χ^2=6.953,P=0.008）.256例子宫内膜样腺癌患者的5年累积总生存率为75.8％,生存时间为（78.0±3.4）个月.其中,96例合并MS患者的5年累积总生存率为66.7％,生存时间为（67.0±2.4）个月;160例未合并MS患者的5年累积总生存率为81.3％,生存时间为（85.0±4.0）个月,两者分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.（2）合并MS、体质指数≥25 kg/m2、腰围＞80 cm、血压异常、血糖异常、同时合并MS组分≥2项者是影响子宫内膜样腺癌患者预后的独立因素（P＜0.05）.结论 MS及其组分是影响子宫内膜样腺癌患者预后的不良因素.

关键词：癌,子宫内膜样代谢综合征X 预后

树突状细胞在人正常子宫内膜的表达及周期性变化研究

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重庆医学 2016年第2期45卷 145-147页

作者：李莉楼寒梅黄丽丽浙江省肿瘤医院妇瘤科杭州310022 浙江大学医学院附属妇产科医院计划生育科杭州310006

目的研究树突状细胞(DCs)在人正常子宫内膜的表达及周期性变化。方法免疫组织化学法分别测定CD1a、CD83阳性细胞在40例人正常子宫内膜的表达(增生期20例,植入窗期20例),结合血清雌二醇(E2)、黄体酮(P)水平,分析DCs表达水平与E2、P的相... 详细信息

目的研究树突状细胞(DCs)在人正常子宫内膜的表达及周期性变化。方法免疫组织化学法分别测定CD1a、CD83阳性细胞在40例人正常子宫内膜的表达(增生期20例,植入窗期20例),结合血清雌二醇(E2)、黄体酮(P)水平,分析DCs表达水平与E2、P的相关性。结果增生期子宫内膜CD1a^+DCs阳性率为90%(18/20),植入窗期CD1a^+DCs阳性率为100%(20/20),所有标本均未检测到CD83表达。DCs数量随月经周期变化而变化,植入窗期CD1a^+DCs细胞密度为(18.2±5.76)个/mm^2,显著高于增生期子宫内膜CD1a^+DCs细胞密度(6.5±4.05)个/mm^2(P<0.05)。子宫内膜DCs数量与血清P水平具有相关性(r=0.630,P<0.01)。结论植入窗期子宫内膜CD1a^+DCs数量增加可促进母胎免疫耐受。

关键词：树突状细胞子宫内膜月经周期CD1a CD83

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80例ⅣB期血道转移宫颈鳞癌预后分析

中华放射肿瘤学杂志 2021年第12期30卷 1262-1267页

作者：殷卓敏唐华容袁淑慧刘珊陈明楼寒梅中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)/中国科学院基础医学与肿瘤研究所/浙江省放射肿瘤重点实验室/浙江省子宫恶性肿瘤诊治技术研究中心妇瘤放疗科杭州310022

目的评估ⅣB期血道转移宫颈鳞癌的预后因素及盆腔根治性放疗的价值。方法回顾性分析2006—2016年间在浙江省肿瘤医院接受治疗的ⅣB期血道转移宫颈鳞癌患者80例,并收集相关临床资料。采用Kaplan-Meier生存分析及Cox模型预后因素分析。结... 详细信息

目的评估ⅣB期血道转移宫颈鳞癌的预后因素及盆腔根治性放疗的价值。方法回顾性分析2006—2016年间在浙江省肿瘤医院接受治疗的ⅣB期血道转移宫颈鳞癌患者80例,并收集相关临床资料。采用Kaplan-Meier生存分析及Cox模型预后因素分析。结果全组患者1、2、5年总生存(OS)率和无进展生存((PFS)率分别为52.5%、26.3%、16.8%和25%、13.8%、8.8%,中位OS和PFS期分别为13.0和5.6个月。最常见转移部位为骨(51.3%),其次为肺(36.3%)和肝(26.3%)。单因素生存分析显示化疗联合盆腔根治性治疗、化疗≥6个周期与OS及PFS呈正相关,而ECOG体能状态评分3~4分、肝转移与OS及PFS呈负相关。多因素分析显示肝转移(HR=2.23,95%CI为1.01~4.91,P=0.048)及体能状态评分3~4(HR=2.01,95%CI为1.03~3.91,P=0.040)为OS不利因素。亚组多因素分析显示化疗+盆腔根治性放疗比化疗±姑息放疗能改善患者OS(HR=0.39,95%CI为0.18~0.84,P=0.016),接受≥4个周期比<4个周期双药联合化疗能改善患者OS(HR=0.32,95%CI为0.15~0.68,P=0.003)。结论体能状态不佳及肝转移患者预后不佳。在化疗基础上联合盆腔根治性放疗可改善ⅣB期血道转移宫颈癌患者的预后。

关键词：宫颈肿瘤/放射疗法宫颈肿瘤/化学疗法预后

Toll样受体信号通路在宫颈高危HPV感染致癌过程中的相关功能

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国际肿瘤学杂志 2014年第11期41卷 840-843页

作者：徐小仙楼寒梅浙江省肿瘤医院妇科杭州310022

Toll样受体（TLR）是最特征性的病原模式识别受体,在宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染的过程中,TLR信号通路影响了HPV感染的转归,在宫颈高危HPV感染至宫颈癌变的进程中起到促进或抑制肿瘤的免疫调节作用.TLR的基因多态性与宫颈癌的发生也密... 详细信息

Toll样受体（TLR）是最特征性的病原模式识别受体,在宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染的过程中,TLR信号通路影响了HPV感染的转归,在宫颈高危HPV感染至宫颈癌变的进程中起到促进或抑制肿瘤的免疫调节作用.TLR的基因多态性与宫颈癌的发生也密切相关.

关键词：宫颈肿瘤人乳头瘤状病毒感染 Toll样受体