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Influence of sex on outcomes of liver transplantation for hepatocellular carcinoma:a multicenter cohort study in China

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Cancer Biology & Medicine 2024年第4期21卷 347-362页

作者： Jian Chen Zhe Yang Fengqiang Gao Zhisheng Zhou Junli Chen Di Lu Kai Wang Meihua Sui Zhengxin Wang Wenzhi Guo guoyue lyu Haizhi Qi Jinzhen Cai Jiayin Yang Shusen Zheng Xiao Xu Zhejiang University School of Medicine Hangzhou 310030China Institute of Organ Transplantation Zhejiang UniversityHangzhou 310030China Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery Shulan Hospital of HangzhouHangzhou 310006China National Center for Healthcare Quality Management in Liver Transplant Hangzhou 310003China Department of General Surgery Huashan HospitalFudan UniversityShanghai 200040China Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery The First Affiliated Hospital of Zhengzhou UniversityZhengzhou 450052China Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery The First Hospital of Jilin UniversityChangchun 130021China Department of Liver Transplantation Second Xiangya HospitalCentral South UniversityChangsha 410008China Department of Organ Transplantation Center The Affiliated Hospital of Qingdao UniversityQingdao 266003China Department of Liver Surgery and Liver Transplantation Center West China HospitalSichuan UniversityChengdu 610044China NHC Key Laboratory of Combined Multi-organ Transplantation Hangzhou 310003China Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery The First Affiliated HospitalZhejiang University School of MedicineHangzhou 310003China

Objective:Sex-specific differences are observed in various liver diseases,but the influence of sex on the outcomes of hepatocellular carcinoma(HCC)after liver transplantation(LT)remains to be *** study is the first Chinese nationwide investigation of the role of sex in post-LT outcomes in patients with ***:Data for recipients with HCC registered in the China Liver Transplant Registry between January 2015 and December 2020 were *** associations between donor,recipient,or donor-recipient transplant patterns by sex and the post-LT outcomes were studied with propensity score matching(PSM).The survival associated with different sex-based donor-recipient transplant patterns was further ***:Among 3,769 patients enrolled in this study,the 1-,3-,and 5-year overall survival(OS)rates of patients with HCC after LT were 96.1%,86.4%,and 78.5%,respectively,in female recipients,and 95.8%,79.0%,and 70.7%,respectively,in male recipients after PSM(P=0.009).However,the OS was comparable between recipients with female donors and male *** analysis indicated that male recipient sex was a risk factor for post-LT survival(HR=1.381,P=0.046).Among the donor-recipient transplant patterns,the male-male donor-recipient transplant pattern was associated with the poorest post-LT survival(P<0.05).Conclusions:Our findings highlighted that the post-LT outcomes of female recipients were significantly superior to those of male recipients,and the male-male donor-recipient transplant pattern was associated with the poorest post-LT *** from male donors may provide the most benefit to female *** results indicate that sex should be considered as a critical factor in organ allocation.

关键词： Sex liver transplantation hepatocellular carcinoma outcome recipient donor

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肝细胞癌合并门静脉癌栓肝移植治疗进展

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中华消化外科杂志 2024年第2期23卷 215-220页

作者：吕国悦吉林大学第一医院肝胆胰外科吉林大学肝移植中心长春130021

肝细胞癌(简称肝癌)易侵犯门静脉系统,10%~40%肝癌患者在初诊时已合并肉眼可见门静脉癌栓。在欧美国家,众多肝癌诊治指南将肝癌合并肉眼可见门静脉癌栓定义为进展期肝癌,故推荐该部分患者进行系统治疗。而在亚洲国家,外科医师对于肝癌... 详细信息

肝细胞癌(简称肝癌)易侵犯门静脉系统,10%~40%肝癌患者在初诊时已合并肉眼可见门静脉癌栓。在欧美国家,众多肝癌诊治指南将肝癌合并肉眼可见门静脉癌栓定义为进展期肝癌,故推荐该部分患者进行系统治疗。而在亚洲国家,外科医师对于肝癌合并门静脉癌栓的处理方式更加积极,认为其并不是手术绝对禁忌证。目前,关于肝癌合并门静脉癌栓的治疗,尚无全球性共识或标准指南。肝移植是不可切除肝癌的根治性治疗措施,但肝癌合并门静脉癌栓患者行肝移植后肿瘤复发率高,故肝癌合并门静脉癌栓患者一度被视为肝移植的禁忌证。此外,肝癌合并门静脉癌栓常被认为存在肿瘤肝外转移。但临床实践中,在无有效治疗措施的情况下,越来越多的肝癌合并门静脉癌栓患者转向寻求肝移植并最终成功进行了手术。与此同时,诸多研究表明在合理选择受体的前提下,肝移植可以使肝癌合并门静脉癌栓患者生存受益。尤其是同其他治疗方案比较,在采用降期治疗(包括三维适形放疗、经肝动脉化疗栓塞、立体定向体部放疗、经肝动脉放疗栓塞、经肝动脉灌注化疗等)成功的肝癌合并门静脉癌栓患者中继续行肝移植可使患者获得更佳预后。鉴于肝移植在肝癌合并门静脉癌栓患者中的治疗争议显著,笔者深入阐述肝癌合并门静脉癌栓肝移植治疗进展,主要包括肝癌合并门静脉癌栓诊断和分型、支持肝移植证据以及反对肝移植理由。

关键词：肝肿瘤门静脉癌栓肝移植

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肝移植术后脾动脉盗血综合征的诊疗策略

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中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 308-312页

作者：于家傲寇凯吕行李婷吕国悦孙晓东吉林大学第一医院普通外科中心肝胆胰外科长春130021

脾动脉盗血综合征(SASS)是肝移植术后的一种动脉相关并发症。目前对SASS的发生机制尚不清楚,而且其早期临床表现缺乏特异性,若未及时治疗可能会导致患者预后严重恶化。目前处理SASS主要依赖于外科医师术中的针对性预防措施,以及术后及... 详细信息

脾动脉盗血综合征(SASS)是肝移植术后的一种动脉相关并发症。目前对SASS的发生机制尚不清楚,而且其早期临床表现缺乏特异性,若未及时治疗可能会导致患者预后严重恶化。目前处理SASS主要依赖于外科医师术中的针对性预防措施,以及术后及时的诊断和治疗措施。笔者总结了SASS的国内外相关研究成果,探讨了未来的研究方向,以期为SASS的防治提供帮助。

关键词：肝移植脾动脉盗血综合征发病机制诊断治疗

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某院"金字塔"分层学科评估体系构建与应用

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中华医院管理杂志 2024年第6期40卷 405-409页

作者：吕国悦刘彬魏锋李艳春王雪于家傲吉林大学第一医院吉林130021 吉林大学第一医院医务部吉林130021

精准评估和定位学科发展现状,有助于医院制定针对性的学科发展策略,实现学科发展目标。2022年3月,某大型三级甲等公立医院基于马斯洛需求层次理论,建立了以学科需求为导向的"金字塔"分层学科评估体系,从低至高依次设置医疗质量安全、科... 详细信息

精准评估和定位学科发展现状,有助于医院制定针对性的学科发展策略,实现学科发展目标。2022年3月,某大型三级甲等公立医院基于马斯洛需求层次理论,建立了以学科需求为导向的"金字塔"分层学科评估体系,从低至高依次设置医疗质量安全、科室运营、亚专业建设、科教成果、平台建设和人才培养6个层次评估指标(包含6项一级指标、21项二级指标和44项三级指标)。通过应用该评估体系,并以"学科诊断报告"和"学科评估大会"的形式反馈评估结果,医院学科建设在6个层次均得到提升。其中,2022—2023年医院新增5个国家临床重点专科;亚专业建设学科由2021年的18个增至2023年的61个,患者满意度由94.64%升至96.25%。该评估体系能够较客观地反映学科发展水平,引领学科高质量发展,可为其他公立医院推动学科发展提供借鉴。

关键词：学科建设学科评估需求层次理论综合医院医院管理

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肝内胆管细胞癌肝移植治疗的预后分析与策略选择

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中华消化外科杂志 2023年第2期22卷 187-194页

作者：吕国悦孙大伟吉林大学第一医院普通外科中心肝胆胰外一科长春130021

肝内胆管细胞癌(ICC)是一种复杂的恶性肿瘤,预后差。早期,ICC患者肝移植后预后差,导致其曾一度被视为肝移植的禁忌证。但近年越来越多的研究对上述传统观点提出挑战,在合理选择受者或联合新辅助治疗条件下,肝移植在ICC患者中已取得较好... 详细信息

肝内胆管细胞癌(ICC)是一种复杂的恶性肿瘤,预后差。早期,ICC患者肝移植后预后差,导致其曾一度被视为肝移植的禁忌证。但近年越来越多的研究对上述传统观点提出挑战,在合理选择受者或联合新辅助治疗条件下,肝移植在ICC患者中已取得较好预后。与手术切除等其他治疗措施比较,肝移植可改善ICC患者预后。与ICC肝移植预后相关的因素包括新辅助治疗、肿瘤整体负荷、肿瘤生物学行为以及移植后综合治疗措施等。基于目前临床研究,笔者针对ICC肝移植预后情况、ICC肝移植及其他治疗措施预后比较、ICC肝移植预后相关因素、ICC肝移植受者选择策略、ICC肝移植治疗的进步与挑战进行深入阐述。

关键词：肝肿瘤肝移植预后肿瘤负荷肿瘤生物学行为新辅助治疗

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肝移植术后急性移植物抗宿主病诊疗中国专家共识(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 883-894页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会吕国悦周俭徐骁杨扬朱志军邱伟卢倩王婷陈康辰申川邓宜南魏林陈玉国宋世飞不详吉林大学第一医院长春130021 上海复旦大学附属中山医院上海200032 杭州医学院附属人民医院杭州310014 中山大学附属第三医院广州510630 首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 吉林大学第一医院清华大学附属北京清华长庚医院上海复旦大学附属中山医院浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院上海交通大学医学院附属仁济医院中山大学附属第三医院首都医科大学附属北京友谊医院

肝移植术后移植物抗宿主病(GVHD)是一种罕见但致命的并发症,发病率<1%,病死率高达85%。GVHD的发生是因供者T淋巴细胞对受者组织产生的细胞免疫反应,可累及皮肤、胃肠道和骨髓,典型临床表现包括皮疹、发热、腹泻和全血细胞减少。中华医... 详细信息

肝移植术后移植物抗宿主病(GVHD)是一种罕见但致命的并发症,发病率<1%,病死率高达85%。GVHD的发生是因供者T淋巴细胞对受者组织产生的细胞免疫反应,可累及皮肤、胃肠道和骨髓,典型临床表现包括皮疹、发热、腹泻和全血细胞减少。中华医学会器官移植学分会和中国医师协会器官移植医师分会组织行业内专家制订《肝移植术后急性移植物抗宿主病诊疗中国专家共识(2024版)》,对GVHD的发病机制、危险因素、临床表现、诊断及治疗进行详细阐述,旨在规范与优化肝移植术后GVHD的临床诊断与治疗,并提出诊断流程和治疗建议,以期改善肝移植术后GVHD受者预后。

关键词：肝移植急性移植物抗宿主病诊断治疗共识

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Intelligent laser-induced graphene sensor for multiplex probing catechol isomers

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Chinese Chemical Letters 2024年第7期35卷 227-234页

作者： Tian Cao Xuyin Ding Qiwen Peng Min Zhang guoyue Shi School of Chemistry and Molecular Engineering Shanghai Key Laboratory for Urban Ecological Processes and Eco-RestorationEast China Normal UniversityShanghai 200241China

Herein,we unveil the intelligent detection of multiple catechol isomers in complex environments utilizing both laser-induced graphene(LIG)and artificial neural network(ANN).The large scale-up manufacturing of LIG-based sensors(LIGS)with three-electrode configuration on polyimide(PI)is achieved by direct laser-writing and screen-printing *** LIGS shows excellent electrochemical performance toward catechol isomers,i.e.,hydroquinone(1,4-dihydroxybenzene,HQ),catechol(1,2-dihydroxybenzene,CT),and resorcinol(1,3-dihydroxybenzene,RC),with a low limit of detection(LOD)(CC,0.079μmol/L;HQ,0.093μmol/L;RC,1.18μmol/L).Moreover,the ANN model is developed for machine-intelligent to predict concentrations of catechol isomers under an interfering environment via a single *** six unique parameters extracted from the differential pulse voltammetry(DPV)response,the machine learning-based regression provides a coefficient of correlation with 0.998 and is able to correctly predict the total and individual concentrations in complex river ***,this work provides a guide for the preparation and application of LIGS via facile and cost-efficient mass production and the development of an intelligent sensing platform based on the ANN model.

关键词： Laser-induced graphene Phenolic pollutants Electrochemical detection Artificial neural network

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肝癌的转化治疗策略

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中华消化外科杂志 2022年第2期21卷 217-223页

作者：吕国悦蒋超孙晓东吉林大学第一医院肝胆胰外科吉林大学肝移植中心长春130021

手术切除是实现肝癌根治获得长期生存的重要手段, 我国大部分肝癌患者初诊时即为中晚期, 丧失了手术机会。近年来, 随着局部治疗的进步、靶向药物的研发、免疫治疗的成功及联合治疗的协同效应, 转化治疗应运而生, 其已成为中晚期肝癌治... 详细信息

手术切除是实现肝癌根治获得长期生存的重要手段, 我国大部分肝癌患者初诊时即为中晚期, 丧失了手术机会。近年来, 随着局部治疗的进步、靶向药物的研发、免疫治疗的成功及联合治疗的协同效应, 转化治疗应运而生, 其已成为中晚期肝癌治疗新焦点。部分不可切除肝癌患者经过转化治疗后肝脏功能改善、剩余肝脏体积增大、肿瘤负荷减少, 为序贯根治性手术提供了可能, 延长了患者生存时间。目前, 靶向联合免疫治疗模式及局部联合系统治疗模式是国内常用、适用范围较广的转化治疗模式。笔者认为:随着转化治疗的理念不断拓展, 如何优化多种治疗模式, 筛选最佳受益患者, 把握手术时机和指征, 提高转化率, 保证手术的安全性和远期疗效仍需更多的临床证据支持, 值得进一步探讨和研究。

关键词：肝肿瘤转化治疗肝移植靶向治疗免疫治疗降期治疗肝切除

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心脏死亡供肝受体肝移植术后胆道并发症的危险因素探讨

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临床肝胆病杂志 2015年第12期31卷 2027-2030页

作者：吕国悦吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外科长春130021

肝移植已成为治疗终末期肝病的有效方法,但肝移植手术后仍有较高的胆道并发症发生率。随着心脏死亡供体(DCD)肝移植数量的增加,探讨DCD肝移植术后胆道并发症的危险因素,加深对其危险因素的认识,对降低DCD肝移植术后胆道并发症的发生率... 详细信息

肝移植已成为治疗终末期肝病的有效方法,但肝移植手术后仍有较高的胆道并发症发生率。随着心脏死亡供体(DCD)肝移植数量的增加,探讨DCD肝移植术后胆道并发症的危险因素,加深对其危险因素的认识,对降低DCD肝移植术后胆道并发症的发生率十分必要。

关键词：肝移植心脏死亡供者手术后并发症危险因素

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十二指肠异位胰腺误诊为腹腔肿瘤3例报告

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临床肝胆病杂志 2022年第3期38卷 643-645页

作者：吕行周建鹏寇凯孙晓东吕国悦吉林大学第一医院肝胆胰外科长春130021

异位胰腺是一种罕见的原因不明的消化系统疾病,症状隐蔽,常于影像学检查中发现。临床上如遇病因不明,既往无特殊肿瘤病史的急性腹痛、腹腔出血、腹腔巨大肿物不除外占位的病例时,应考虑异位胰腺的可能。2018年—2021年本院收治3例十二... 详细信息

异位胰腺是一种罕见的原因不明的消化系统疾病,症状隐蔽,常于影像学检查中发现。临床上如遇病因不明,既往无特殊肿瘤病史的急性腹痛、腹腔出血、腹腔巨大肿物不除外占位的病例时,应考虑异位胰腺的可能。2018年—2021年本院收治3例十二指肠异位胰腺误诊为腹腔肿瘤、行腹腔镜及开腹胰十二指肠切除术、术后恢复良好患者,现结合相关文献对其临床资料行回顾性分析,探讨其误诊原因,以期对异位胰腺的临床诊治提供参考。

关键词：异位胰腺肝切除术内窥镜检查误诊

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