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Total body irradiation of donors can alter the course of tolerance and induce acute rejection in a spontaneous tolerance rat liver transplantation model

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Science China(Life Sciences) 2012年第9期55卷 774-781页

作者： ZHANG YeWei ZHAO HeWei BO Lin YANG yinXue LU Xiang SUN JingFeng WEN JianFei HE Xia yin guowen Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery Affiliated Jiangsu Cancer Hospital of Nanjing Medical UniversityNanjing 210009China Department of Rheumatism and Immunology Affiliated No.2 Hospital of Suzhou UniversitySuzhou 215000China Department ofGeneral Surgery Affiliated Hospital of Ningxia Medical UniversityYinchuan 750004China Department of Geriatrics The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical UniversityNanjing 210011China Department of Radiotherapy Affiliated Jiangsu Cancer Hospital of Nanjing Medical UniversityNanjing 210009China Department of lnterventional Affiliated Jiangsu Cancer Hospital of Nanjing Medical UniversityNanjing 210009China

Liver transplantation is an established therapy for end-stage liver diseases. Graft rejection occurs unless the recipient receives immunosuppression after transplantation. This study aimed to explore the mechanism of acute rejection of liver allografts in rats pre-treated with total body irradiation to eliminate passenger lymphocytes and to define the role of CD4＋CD25＋ regulatory T cells in the induction of immunotolerance in the recipient. Male Lewis rats were used as donors and male DA rats were re- cipients. Rats were randomly assigned to the following four groups： control group, homogeneity liver transplantation group, idio-immunotolerance group and acute rejection group. After transplantation, the survival time of each group, serum alanine aminotransferase, total bilirubin levels, number of Foxp3＋CD4＋CD25＋ regulatory T cells, expression of glucocorticoid-induced tumor necrosis factor receptor on T cell subgroups, histopathology of the hepatic graft and spleen cytotoxic T lymphocyte lytic activity were measured. In the acute rejection group, where donors were preconditioned with total body in＇adiation before liver transplantation, all recipients died between day 17 and day 21. On day 14, serum alanine aminotransferase increased signifi- cantly to （459.2±76.9） U L^- 1, total bilirubin increased to （124.1±33.7） μmol L-1 （P〈0.05） and the ratio of Foxp3＋CD4＋CD25＋ regulatory T cells decreased significantly to 1.50%±0.50% （P〈0.05） compared with the other groups. Analysis of the T cell subpopulations in the acute rejection group varied from the other groups. Histological analysis showed typical changes of acute rejection in the acute rejection group only. Preconditioning of the donors with total body irradiation eliminated passenger lymphocytes of the liver graft, and thus affected the course of tolerance and induced acute rejection after liver transplantation.

关键词： liver transplantation immune tolerance Foxp3+ regulatory T cell GITR

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经药盒动脉序贯输注p53基因治疗晚期肝癌的临床观察

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中国肿瘤临床 2009年第8期36卷 189-191页

作者：陈世晞徐卫东尹国文席玮陈骏江苏省肿瘤医院介入放射科南京市210009

目的:观察经皮下药盒动脉输注p53基因治疗晚期肝癌的疗效。方法:晚期肝癌48例,治疗组30例,对照组18例。经右髂外动脉入路皮下埋植药盒系统,根据造影表现决定灌注药物的靶动脉。治疗组在靶动脉注入p53基因(今又生,深圳赛百诺公司),每次用... 详细信息

目的:观察经皮下药盒动脉输注p53基因治疗晚期肝癌的疗效。方法:晚期肝癌48例,治疗组30例,对照组18例。经右髂外动脉入路皮下埋植药盒系统,根据造影表现决定灌注药物的靶动脉。治疗组在靶动脉注入p53基因(今又生,深圳赛百诺公司),每次用1012VP,加羟基喜树碱20rag,每周1次,连用3周为l疗程,30例患者分别接受1～8疗程的治疗。对照组给予羟基喜树碱20mg肝动脉灌注。观察治疗前后患者的AFP、卡氏评分、病灶的变化和生存期等。结果:治疗组所有病例治疗后都有不同程度的发热,2例出现口角湿疹,未观察到恶心、呕吐、腹泻和骨髓抑制等表现。治疗组14例腹水患者,9例明显吸收好转,对照组无一例好转。治疗组生存期最小14d,最长405d,平均199.6±111.8d。对照组生存期最小18d,最长182d,平均83.0±50.2d 两者相比较,P0.05,无显著差异。治疗组治疗前KPS是58.8+-14.8,治疗后:KPS是66.8+8.4,两者相比较,P0.05,无显著差异。结论:经肝动脉序贯输注p53基因治疗晚期肝癌有一定的疗效。

关键词： p53基因肝癌介入

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经动脉药盒灌注治疗中晚期胰腺癌

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江苏医药 2005年第10期31卷 750-751页

作者：尹国文陈世唏席玮江苏省肿瘤医院介入科 210009

目的评价经动脉药盒灌注盐酸吉西他滨、5-氟脲嘧啶(5-FU)和白细胞介素-2(IL-2)对不同部位中晚期胰腺癌的治疗价值。方法回顾性分析63例不能手术切除的中晚期胰腺癌患者,经皮下动脉药盒系统灌注上述药治疗后不同部位胰腺癌的临床受益反应... 详细信息

目的评价经动脉药盒灌注盐酸吉西他滨、5-氟脲嘧啶(5-FU)和白细胞介素-2(IL-2)对不同部位中晚期胰腺癌的治疗价值。方法回顾性分析63例不能手术切除的中晚期胰腺癌患者,经皮下动脉药盒系统灌注上述药治疗后不同部位胰腺癌的临床受益反应率(CBRR)和生存期。结果63例患者CBRR为44.4%,频数分布法计算中位生存期5.9个月,中位疾病进展期2.8个月。Kaplan-meier法计算6个月和9个月累积生存率分别为49.3%和26.8%。46例胰头癌患者和17例胰体尾癌患者6个月累积生存率分别为63.5%和40.6%,9个月分别为40.7%和12.3%。胰头癌患者和胰体尾癌患者CBRR分别为54.3%和17.6%(P<0.01),中位生存期分别为9.1个月和4.3个月。中位疾病进展期分别为3.5个月和2.1个月。结论经皮下动脉药盒系统灌注上述药对中晚期胰腺癌患者有较高的CBRR,可延长其生存期;胰头癌的疗效优于胰体尾部。

关键词：动脉灌注胰腺癌介入药盒中晚期胰腺癌动脉药盒系统灌注治疗 Kaplan-meier法胰腺癌患者中位生存期

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技术改良在局麻下倒Y型金属气道支架置入治疗恶性隆突狭窄10例

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介入放射学杂志 2017年第12期26卷 1125-1128页

作者：徐清宇陈世晞陆游姜浩尹国文江苏省肿瘤医院介入科南京210009

目的评价X线引导局麻下倒Y型金属气管支架置入过程中改良交换导丝引入方法缩短手术操作时间的技术可行性。方法回顾性分析局麻下置入倒Y型金属气道支架16例。其中6例采用常规分次加硬导丝引入,10例患者采用改良方法 ,一次性2根加硬导丝... 详细信息

目的评价X线引导局麻下倒Y型金属气管支架置入过程中改良交换导丝引入方法缩短手术操作时间的技术可行性。方法回顾性分析局麻下置入倒Y型金属气道支架16例。其中6例采用常规分次加硬导丝引入,10例患者采用改良方法 ,一次性2根加硬导丝引入,技术成功率及手术操作时间作为主要观察指标。结果局麻下16例倒Y型金属气道支架均成功置入,常规方法组手术操作时间平均为15.6 min,改良组手术操作时间平均为11.1 min,两组方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良一次性加硬导丝置入在局麻下倒Y型金属气道支架置入治疗恶性隆突狭窄能有效缩短手术操作时间。

关键词：一次性加硬导丝引入倒Y型金属气道支架恶性隆突狭窄

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双导向技术引导下三种路径植入输液港的对比分析

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中华医学杂志 2020年第17期100卷 1332-1335页

作者：刘军陆游姜浩武贝杜婕尹国文江苏省肿瘤医院暨江苏省肿瘤防治研究所暨南京医科大学附属肿瘤医院介入科南京210009

目的对比分析超声联合数字减影血管造影(DSA)引导下经颈内静脉、锁骨下静脉、头臂静脉植入输液港的临床应用效果,探讨不同方式的优劣。方法回顾性分析2018年8月至2019年1月江苏省肿瘤医院介入科超声联合DSA引导下植入输液港346例,其中男... 详细信息

目的对比分析超声联合数字减影血管造影(DSA)引导下经颈内静脉、锁骨下静脉、头臂静脉植入输液港的临床应用效果,探讨不同方式的优劣。方法回顾性分析2018年8月至2019年1月江苏省肿瘤医院介入科超声联合DSA引导下植入输液港346例,其中男162例、女184例,年龄17~83(57±12)岁。按照植入路径分为经颈内静脉(A组)126例,男67例、女59例,平均年龄(52±11)岁;经锁骨下静脉(B组)114例,男52例、女62例,平均年龄(58±10)岁;经头臂静脉(C组)106例,男43例、女63例,平均年龄(60±9)岁;比较3组的一次穿刺成功率、手术时间、置管长度、术后1个月舒适度、非计划拔港率及围手术期、远期并发症发生率。结果所有患者均成功植入输液港,3种路径对比一次穿刺成功率(χ2=1.375,P=0.503)、手术时间(F=0.968,P=0.624)、非计划拔港率(χ^2=1.570,P=0.456)及导管总长度(F=0.821,P=0.441),差异均无统计学意义(均P>0.05);C组血管内长度最短(F=263.618,P=0.000),且舒适度明显高于A、B组(F=52.248,P=0.000),差异有统计学意义(均P0.05)。结论双导向技术引导下3种植入方式均具有较高的准确性及安全性,其中经头臂静脉植入的患者术后舒适度更高,并发症发生率更少,可作为优先考虑。

关键词：颈静脉锁骨下静脉头臂静脉超声检查,介入性导管,留置

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液体隔离带在超声引导行经皮椎体成形术治疗颈椎转移瘤中的应用

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中华放射学杂志 2019年第9期53卷 780-782页

作者：刘军余辉陆游冯国栋章明尹国文江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所南京医科大学附属肿瘤医院介入科 210009

通过回顾性分析12例颈椎恶性转移瘤患者(共15个椎体)行超声引导经皮椎体成形术,术前超声引导下注射液体隔离带后在DSA机透视下注入骨水泥的安全性及临床效果.结果显示所有病例均未损伤血管、喉返神经或邻近组织结构,术后随访1个月均无... 详细信息

通过回顾性分析12例颈椎恶性转移瘤患者(共15个椎体)行超声引导经皮椎体成形术,术前超声引导下注射液体隔离带后在DSA机透视下注入骨水泥的安全性及临床效果.结果显示所有病例均未损伤血管、喉返神经或邻近组织结构,术后随访1个月均无严重并发症.这表明,超声引导下注射液体隔离带行经皮椎体成形术是治疗颈椎恶性肿瘤安全、有效的方法.

关键词：颈椎肿瘤转移椎体成形术放射学,介入性超声检查,介入性

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124例食管癌伴食管瘘患者的预后分析及营养支持模式探讨

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临床肿瘤学杂志 2020年第11期25卷 999-1004页

作者：徐文静江宁张倩徐清宇尹国文钱普东兴化市人民医院肿瘤科江苏兴化225700 江苏省肿瘤医院放疗科 210009 江苏省肿瘤医院介入科 210009

目的探讨影响食管癌伴食管瘘患者的预后因素,并评价胃管植入、食管覆膜支架植入和胃造瘘术行营养支持的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月124例食管癌伴食管瘘患者的临床资料,其中42例行胃造瘘术、41例行食管覆膜支架植入... 详细信息

目的探讨影响食管癌伴食管瘘患者的预后因素,并评价胃管植入、食管覆膜支架植入和胃造瘘术行营养支持的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月124例食管癌伴食管瘘患者的临床资料,其中42例行胃造瘘术、41例行食管覆膜支架植入、41例行胃管植入,所有患者均给予营养支持。比较3种营养方式应用前后血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)和体质量指数(BMI)的差异。生存分析采用Kaplan-Meier法,影响总生存时间(OS)的多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果仅胃造瘘术后Hb和ALB的均值均高于治疗前(P0.05)。经治疗,40例患者瘘口愈合,瘘口愈合者中有10例继续行抗肿瘤治疗。全组患者发生瘘后的OS为0.2~36个月,中位OS为4个月,1、2年生存率分别为12.1%和0.8%。行胃造瘘术、食管覆膜支架植入和胃管植入患者的中位OS分别为7.0、4.0和3.2个月。单因素分析显示,性别、食管瘘分型和瘘后营养方式与OS有关(P<0.05);Cox多因素分析显示,性别和瘘后营养方式是影响食管癌伴食管瘘患者OS的独立因素(P<0.05)。结论食管癌伴食管瘘患者行胃造瘘术可保证患者营养摄入和改善体质,优于食管覆膜支架植入和胃管植入。

关键词：食管癌食管瘘胃管植入食管覆膜支架植入胃造瘘术营养支持

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旋转数字减影血管造影在肺癌支气管动脉造影中的应用

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现代医用影像学 2012年第2期21卷 89-91页

作者：吴建达陈世唏尹国文江苏省肿瘤医院介入科南京210009

目的:评价旋转DSA技术在肺癌支气管动脉造影中的价值。材料与方法:20例肺癌患者应用常规DSA检查,支气管动脉解剖情况显示不明确,进一步行旋转DSA进行检查,观察支气管动脉与肋间动脉、脊髓动脉的显示情况。结果:旋转DSA显示支气管动脉解... 详细信息

目的:评价旋转DSA技术在肺癌支气管动脉造影中的价值。材料与方法:20例肺癌患者应用常规DSA检查,支气管动脉解剖情况显示不明确,进一步行旋转DSA进行检查,观察支气管动脉与肋间动脉、脊髓动脉的显示情况。结果:旋转DSA显示支气管动脉解剖优于常规DSA。8例旋转DSA图像清晰地显示脊髓动脉。20例中,右侧支气管造影中有12例支气管动脉与肋间动脉共干,其中有5例通过肋间动脉与脊髓动脉吻合;左侧支气管动脉造影中有8例与肋间动脉共干,其中有3例通过肋间动脉与脊髓动脉吻合。结论:旋转DSA技术对支气管动脉的结构显示极佳。

关键词：旋转数字减影血管造影肺癌介入治疗

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肝动脉栓塞化疗术联合微波消融治疗早期原发性肝癌的疗效观察

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介入放射学杂志 2024年第5期33卷 488-494页

作者：王晓维蒋逢辰周水平付守忠戴锋王斌尹国文南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院)介入血管科江苏南通226001 江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)介入科

目的通过对比手术切除(resection,RES),观察肝动脉栓塞化疗(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)联合微波消融(microwave ablation,MWA)治疗早期原发性肝癌的无复发生存率(RFS)、总生存率(OS)以及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月在我院接受治疗的51例肝动脉栓塞化疗术联合微波消融(TACE+MWA组)和58例手术切除(RES组)治疗的单发肿瘤直径≤7 cm或多发肿瘤符合“up-to-7”标准的Ⅰa至Ⅱa期原发性肝癌患者。比较两组患者治疗后的RFS、OS及安全性情况。结果TACE+MWA组1、3、5年RFS分别为84.3%、37.3%、13.7%,RES组1、3、5年RFS分别为67.2%、27.6%、13.8%,其中1年RFS两组对比存在统计学差异(P=0.039),3年及5年RFS两组对比无明显统计学差异(P值分别为0.281、0.992)。TACE+MWA组1、3、5年生存率分别为98%、62.7%、45.1%,RES组1、3、5年生存率分别为94.8%、75.9%、44.8%,两组对比无明显统计学差异(P值分别为0.704、0.137、0.977)。两组均未出现与治疗相关的死亡病例,TACE+MWA组主要表现为一过性栓塞综合征,消融过程中腹痛症状及术后一过性轻中度转氨酶升高。RES组术后主要表现为发热、胸腔积液、腹腔积液、术中出血等,且1例患者术后肝功能损害加重至Child C级。TACE+MWA组住院费用(39834.98±6717.38)元,RES组住院费用(49042.59±11810.69)元,两组对比存在统计学差异(P=0.017)。TACE+MWA组住院时间23 d(19~28 d),RES组住院时间21 d(17~25 d),两组对比无明显统计学差异(P=0.196)。结论肝动脉栓塞化疗术联合微波消融治疗早期肝癌疗效确切,具有安全、经济的优点,可作为单发肿瘤直径≤7 cm或多发肿瘤符合“up-to-7”标准的Ⅰa至Ⅱa期原发性肝癌非手术治疗的优选方案。

关键词：肝癌肝动脉栓塞化疗微波消融手术切除疗效评估

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Chinese expert consensus on conversion therapy for hepatocellular carcinoma(2021 edition)

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Hepatobiliary Surgery and Nutrition 2022年第2期11卷 227-252,I0011-I0014页

作者： Hui-Chuan Sun Jian Zhou Zheng Wang Xiufeng Liu Qing Xie Weidong Jia Ming Zhao Xinyu Bi Gong Li Xueli Bai Yuan Ji Li Xu Xiao-Dong Zhu Dousheng Bai Yajin Chen Yongjun Chen Chaoliu Dai Rongping Guo Wenzhi Guo Chunyi Hao Tao Huang Zhiyong Huang Deyu Li Gang Li Tao Li Xiangcheng Li Guangming Li Xiao Liang Jingfeng Liu Fubao Liu Shichun Lu Zheng Lu Weifu Lv Yilei Mao Guoliang Shao yinghong Shi Tianqiang Song Guang Tan Yunqiang Tang Kaishan Tao Chidan Wan Guangyi Wang Lu Wang Shunxiang Wang Tianfu Wen Baocai Xing Bangde Xiang Sheng Yan Dinghua Yang guowen yin Tao yin Zhenyu yin Zhengping Yu Bixiang Zhang Jialin Zhang Shuijun Zhang Ti Zhang Yamin Zhang Yubao Zhang Aibin Zhang Haitao Zhao Ledu Zhou Wu Zhang Zhenyu Zhu Shukui Qin Feng Shen Xiujun Cai Gaojun Teng Jianqiang Cai Minshan Chen Qiang Li Lianxin Liu Weilin Wang Tingbo Liang Jiahong Dong Xiaoping Chen Xuehao Wang Shusen Zheng Jia Fan 无 Department of Liver Surgery and Transplantation Liver Cancer InstituteZhongshan HospitalFudan UniversityShanghaiChina Department of Medical Oncology of PLA Cancer Center Jinling HospitalNanjingChina Department of Infectious Disease Ruijin HospitalShanghai Jiao Tong University School of MedicineShanghaiChina Department of Liver Surgery The First Affiliated Hospital of USTCHefeiChina Minimally Invasive Interventional Division Sun Yat-sen University Cancer CenterGuangzhouChina Department of Hepatobiliary Surgery National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer HospitalChinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical CollegeBeijingChina Department of Radiation Oncology Beijing Tsinghua Changgung HospitalBeijingChina Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery the First Affiliated HospitalSchool of MedicineZhejiang UniversityHangzhouChina Department of Pathology Fudan University Shanghai Cancer CentreShanghaiChina Department of Liver Surgery Sun Yat-sen University Cancer CentreGuangzhouChina Department of Hepatobiliary Surgery Clinical Medical CollegeYangzhou UniversityYangzhouChina Department of Hepatobiliopancreatic Surgery Sun Yat-sen Memorial HospitalSun Yat-sen UniversityGuangzhouChina Division of Hepatobiliary Surgery Department of General SurgeryRuijin HospitalShanghai Jiaotong University School of MedicineShanghaiChina Department of Hepatobiliary and Splenic Surgery Shengjing Hospital Affiliated to China Medical UniversityShenyangChina The Department of Hepatobiliary Oncology of Sun Yat-sen University Cancer Center State Key Laboratory of Oncology in South ChinaCollaborative Innovation Center for Cancer MedicineGuangzhouChina Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery The First Affiliated Hospital of Zhengzhou UniversityZhengzhouChina Key Laboratory of Carcinogenesis and Translational Research(Ministry of Education) Sarcoma CenterPeking University Cancer Hospital and InstituteBeijingChina Department of Hepatobili

Recent advances in systemic and locoregional treatments for patients with unresectable or advanced hepatocellular carcinoma(HCC)have resulted in improved response *** has provided an opportunity for selected patients with initially unresectable HCC to achieve adequate tumor downstaging to undergo surgical resection,a‘conversion therapy’***,conversion therapy is a new approach to the treatment of HCC and its practice and treatment protocols are still being *** the evidence for conversion therapy in HCC and develop consensus statements to guide clinical *** review:Many research centers in China have accumulated significant experience implementing HCC conversion *** findings and data have shown that conversion therapy represents an important strategy to maximize the survival of selected patients with intermediate stage to advanced HCC;however,there are still many urgent clinical and scientific challenges for this therapeutic strategy and its related *** order to summarize and learn from past experience and review current challenges,the Chinese Expert Consensus on Conversion Therapy for Hepatocellular Carcinoma(2021 Edition)was developed based on a review of preliminary experience and clinical data from Chinese and non-Chinese studies in this field and combined with recommendations for clinical *** consensus statements on the implementation of conversion therapy for HCC were *** statements generated in this review are based on a review of clinical evidence and real clinical experience and will help guide future progress in conversion therapy for patients with HCC.

关键词： Hepatocellular carcinoma(HCC) conversion therapy surgical resection systematic treatment locoregional treatment consensus China

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