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Treatment delay from aneurysmal subarachnoid hemorrhage to endovascular treatment:a high-volume hospital experience

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Chinese Neurosurgical Journal 2021年第4期7卷 258-264页

作者： Xiaoxi Zhang Haishuang Tang Qiao Zuo Gaici Xue guoli duan Yi Xu Bo Hong Rui Zhao Pengfei Yang Jianmin Liu Qinghai Huang Department of Neurosurgery Changhai HospitalNaval Military Medical University168 Changhai RdShanghai 200433People’s Republic of China Naval Medical Center of PLA Naval Military Medical UniversityShanghai 200050People’s Republic of China

Background:Early treatment for patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage(aSAH)could significantly reduce the risk of re-bleeding and improve clinical *** assessed the different time intervals from the initial hemorrhage,admission,and endovascular treatment and identified the risk factors contributing to ***:Between February 2017 and December 2019,422 consecutive aSAH patients treated in a high-volume hospital were collected and *** factors contributing to admission delay and treatment delay were analyzed with univariate and multivariate ***:One hundred twenty-two(28.9%)were admitted to the high-volume hospital at the day of symptom onset and 386(91.5%)were treated with endovascular management at the same day of *** multivariate analysis found that younger age(P=0.022,OR=0.981,95%CI 0.964–0.997)and good Fisher score(P=0.002,OR=0.420,95%CI 0.245–0.721)were independent risk factors of admission *** was found to be related with treatment *** analysis(OR(95%CI))showed that higher age 1.027(1.004–1.050),poorer Fisher score 3.496(1.993–6.135),larger aneurysmal size 1.112(1.017–1.216),and shorter interval between onset to admission 1.845(1.018–3.344)were independent risk factors of poorer clinical ***:Treatment delay was mainly caused by pre-hospital delay including delayed admission and delayed *** experience showed that cerebrovascular team could provide early treatment for aSAH *** age and good Fisher score were significantly related with admission ***,admission delay was further significantly correlated with better clinical outcome.

关键词： Intracranial aneurysm Rupture Coiling with stent placement Procedure-related complication Safety

Safety and efficacy analysis for the endovascular treatment of unruptured middle cerebral artery aneurysm:A high-volume center experience over 10 years

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Safety and efficacy analysis for the endovascular treatment ...

颅内未破裂动脉瘤介入治疗术后神经系统并发症的危险因素分析

第十四届中国医师协会神经外科医师年会

作者： guoli duan Yu Zhou Xiaoxi Zhang Qiao Zuo Lei Zhang Pengfei Yang Bo Hong Yi Xu Qinghai Huang Jianmin Liu Department of Neurosurgery Changhai HospitalSecond Military Medical University

Object: To assess the safety and the efficacy of endovascular treatment(EVT) of unruptured middle cerebral artery(MCA) aneurysms in a retrospective cohort in a high-volume *** of complications and recurrence were ***: Retrospectively reviewed our database of prospectively collected information for all patients with unruptured MCA aneurysms that were treated by endovascular approach between August 2008 to August 2018.A multivariate analysis was conducted to identify predictors of complications and ***: Two hundred and fifty-five patients(127 male and 128 female) with 274 unruptured MCA aneurysms underwent EVT were included in this ***-seven aneurysms(20.8%) were treated with simple coiling,5(1.8%) with balloon-assisted coiling,11(4.0%) with stent only and 201(73.4%) with stent-assisted *** procedures were performed with a technical success rate of 100%.Procedure-related neurological complications occurred in 13 patients(4.7%),including 1 patient died from post-procedural aneurysm *** 3 65 years(P=0.011;OR=5.904;95% CI,1.493-23.340) and aneurysm size 3 5 mm(P=0.024;OR=11.067;95% CI,1.379-88.830) were significantly associated with ischemic complications of *** hundred and thirty-two aneurysms were(84.7%) completed image follow-up(167 DSA and 65 MRA).The median angiographic follow-up time were 7.0±5.0 months(range from 3-88 months).Follow-up angiograms showed that 193 aneurysms(83.2%) were completed occluded,21 aneurysms(9.1%) were improved,9 aneurysms(3.9%) were stable,and 9 aneurysms(3.9%) were recanalized and accepted *** size 3 10 mm was a predictor of recanalization(P=0.005;OR=10.837;95% CI,2.033-57.767) and stent-assisted coiling can significantly reduce recanalization(P=0.008;OR=0.129;95% CI,0.028-0.585).Conclusions: EVT of unruptured MCA aneurysms is safe,effective,and provides durable aneurysm occlusion during *** assisted coiling can significantly reduce recur

关键词： Unruptured Middle Cerebral Artery Aneurysm Endovascular Treatment Outcome Risk factor

来源： cnki会议评论

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第二军医大学学报 2018年第3期39卷 238-244页

作者：李力段国礼赵瑞黄清海洪波刘建民许奕海军军医大学(第二军医大学)长海医院神经外科上海200433

目的探讨颅内未破裂动脉瘤介入治疗术后神经系统并发症的危险因素,为临床降低神经系统并发症的发生提供对策。方法回顾性收集2010年1月至2017年1月间在海军军医大学(第二军医大学)长海医院接受介入治疗的颅内未破裂动脉瘤患者的临床资料... 详细信息

目的探讨颅内未破裂动脉瘤介入治疗术后神经系统并发症的危险因素,为临床降低神经系统并发症的发生提供对策。方法回顾性收集2010年1月至2017年1月间在海军军医大学(第二军医大学)长海医院接受介入治疗的颅内未破裂动脉瘤患者的临床资料,分析其临床及影像学特点,并应用单因素和多因素分析探寻神经系统并发症可能的危险因素。结果 1 196例患者中有60例(5.02%)发生神经系统并发症。单因素分析结果显示高血压病(P=0.026)、吸烟(P=0.038)、既往短暂性脑缺血发作或脑梗死病史(P10 mm(OR=3.139,P10 mm和动脉瘤形态不规则或有子囊是未破裂颅内动脉瘤介入术后发生神经系统并发症的独立危险因素。

关键词：颅内动脉瘤未破裂神经系统并发症血管内治疗危险因素

小胶质细胞在创伤性脑损伤后癫痫中的作用研究进展

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中华神经外科杂志 2023年第11期39卷 1175-1179页

作者：魏敏童黄晓东王军南方医科大学南方医院神经外科广州510515

创伤性脑损伤(TBI)是一种严重威胁人们生命健康的疾病,而TBI后癫痫(PTE)是其严重的后遗症之一.由于PTE发生的病理生理机制尚未阐明,目前尚无有效的预防和治疗方法.TBI触发了强烈且持久的炎症级联反应,提示神经炎症可能与PTE的发病机制有... 详细信息

创伤性脑损伤(TBI)是一种严重威胁人们生命健康的疾病,而TBI后癫痫(PTE)是其严重的后遗症之一.由于PTE发生的病理生理机制尚未阐明,目前尚无有效的预防和治疗方法.TBI触发了强烈且持久的炎症级联反应,提示神经炎症可能与PTE的发病机制有关.而小胶质细胞,作为大脑中最常见的免疫细胞,在神经炎症中发挥着重要作用.小胶质细胞在TBI后被激活,可表达促炎或抗炎等表型.不同的极化状态与各种促炎或抗炎型介质的释放有关,且不同程度上影响着大脑的修复和PTE的发生与发展.鉴于不同表型的小胶质细胞在神经炎症中发挥的作用不同,调节小胶质细胞的极化方向可能对TBI和PTE患者的治疗具有重要意义.本文综述了TBI后不同时间点小胶质细胞的表型和功能,深入探究小胶质细胞极化的信号通路和导致癫痫发生的潜在机制,以及总结了防治TBI和PTE的药物研究进展,以期为PTE动物实验的临床转化奠定基础.

关键词：病理生理机制神经炎症小胶质细胞创伤性脑损伤动物实验极化状态 TBI 免疫细胞

套叠多支架桥接技术治疗大脑中动脉远端巨大夹层动脉瘤一例

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中国脑血管病杂志 2022年第8期19卷 561-563页

作者：翟婷婷吴一娜段国礼路智文黄清海海军军医大学第一附属医院脑血管病中心上海200433 江苏省靖江市人民医院神经内科 214500

大脑中动脉远端巨大夹层动脉瘤的血管内治疗中,如何保持载瘤动脉通畅,依然是一大挑战。该文报道1例大脑中动脉远端巨大夹层动脉瘤,使用套叠3枚LEO支架进行血管重建,术后即刻造影示载瘤动脉通畅,动脉瘤体显影减少。术后9个月造影随访显... 详细信息

大脑中动脉远端巨大夹层动脉瘤的血管内治疗中,如何保持载瘤动脉通畅,依然是一大挑战。该文报道1例大脑中动脉远端巨大夹层动脉瘤,使用套叠3枚LEO支架进行血管重建,术后即刻造影示载瘤动脉通畅,动脉瘤体显影减少。术后9个月造影随访显示动脉瘤完全不显影。对于大脑中动脉远端长径巨大夹层动脉瘤,采用套叠LEO支架可发挥较好的血流导向和血管重建作用,具有更好的经济效益。

关键词：大脑中动脉动脉瘤,夹层支架血管内治疗

颅内破裂动脉瘤老年患者介入治疗神经系统并发症的危险因素分析

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中国脑血管病杂志 2017年第1期14卷 4-9页

作者：段国礼诸德源张晓曦刘建民黄清海第二军医大学附属长海医院神经外科上海200433

目的评估颅内破裂动脉瘤老年患者介入治疗神经系统并发症的危险因素。方法回顾性连续纳入第二军医大学附属长海医院神经外科2004年12月至2014年12月接受血管内治疗的颅内破裂动脉瘤老年患者(年龄≥60岁)520例,随访记录患者术后30 d内影... 详细信息

目的评估颅内破裂动脉瘤老年患者介入治疗神经系统并发症的危险因素。方法回顾性连续纳入第二军医大学附属长海医院神经外科2004年12月至2014年12月接受血管内治疗的颅内破裂动脉瘤老年患者(年龄≥60岁)520例,随访记录患者术后30 d内影像学和临床随访结果。根据是否发生介入治疗相关神经系统并发症(包括术中动脉瘤破裂出血、介入治疗相关性血栓栓塞事件、术后早期动脉瘤再次破裂出血、术后新发硬膜下出血或脑实质出血),分为并发症组68例和无并发症组(452例)。通过单因素统计分析及多因素Logistic回归分析筛选介入治疗神经系统并发症发生的独立危险因素。结果 520例动脉瘤患者神经系统并发症发生率为13.1%(68例),多因素Logistic回归分析显示高血压病史(OR=2.207,95%CI:1.149~4.240,P<0.05)、Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级(OR=4.287,95%CI:2.048~8.971,P<0.01)、Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级(OR=2.686,95%CI:1.483~4.865,P<0.01)、宽颈动脉瘤(OR=2.884,95%CI:1.511~5.505,P<0.01)、动脉瘤有小阜(OR=4.560,95%CI:2.500~8.321,P<0.01)、动脉瘤<3 mm(OR=5.748,95%CI:2.122~15.570,P<0.01)是颅内破裂动脉瘤老年患者介入治疗操作相关神经系统并发症的独立危险因素。结论高血压病史、高Hunt-Hess分级、高Fisher分级、宽颈动脉瘤、动脉瘤有小阜、微小动脉瘤是颅内破裂动脉瘤老年患者介入治疗操作相关神经系统并发症的独立危险因素。

关键词：颅内动脉瘤破裂老年人危险因素血管内介入治疗并发症

经桡动脉入路血流导向装置治疗颅内动脉瘤:27例单中心应用经验

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中国脑血管病杂志 2022年第4期19卷 217-222页

作者：李张昱段国礼吴一娜路智文黄清海海军军医大学第一附属医院脑血管病中心上海200433 厦门大学附属第一医院神经外科 361003

目的研究经桡动脉入路(TRA)行血流导向装置(FD)置入术治疗颅内动脉瘤的可行性及安全性。方法回顾性连续纳入2021年2月至8月在海军军医大学第一附属医院脑血管病中心行TRA FD置入术治疗的颅内动脉瘤患者27例。收集所有患者的人口学信息... 详细信息

目的研究经桡动脉入路(TRA)行血流导向装置(FD)置入术治疗颅内动脉瘤的可行性及安全性。方法回顾性连续纳入2021年2月至8月在海军军医大学第一附属医院脑血管病中心行TRA FD置入术治疗的颅内动脉瘤患者27例。收集所有患者的人口学信息、临床及手术资料,分析TRA建立的成功率及其对FD置入的影响、入路部位并发症及围手术期并发症发生情况。结果27例患者中,颈内动脉瘤15例(55.6%),椎动脉瘤5例(18.5%),基底动脉瘤4例(14.8%),大脑后动脉瘤1例(3.7%),椎-基底动脉冗长扩张症2例(7.4%)。14例(51.9%)经近端桡动脉入路(pTRA),12例(44.4%)经远端桡动脉入路(dTRA),1例(3.7%,大脑中动脉分叉部动脉瘤)因导引导管长度不够且微导管难以到位,由dTRA转换为经股动脉入路治疗。26例(96.3%)TRA病例均成功将FD输送到位并释放,未发生桡动脉痉挛、症状性桡动脉闭塞及穿刺点血肿事件。2例(7.4%)出现与TRA无关的围手术期并发症(1例穿支缺血事件和1例抗血小板聚集相关性穿刺道出血)。结论TRA行FD置入术治疗颅内动脉瘤具有较高的技术成功率和较低的入路部位并发症发生率。

关键词：颅内动脉瘤血管内治疗血流导向装置经桡动脉入路

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高分辨磁共振对颅内动脉瘤壁成像的初步评估

中国脑血管病杂志 2015年第5期12卷 225-229页

作者：瞿米睿王驰陈士跃段国礼吕楠刘建民黄清海第二军医大学长海医院神经外科上海200433

目的探讨高分辨磁共振(HR-MRI)管壁成像技术在颅内动脉瘤破裂风险评估中的可行性。方法回顾性分析2013年11月至2015年3月收治54例66个动脉瘤患者的3.0 T HR-MRI多序列管壁成像资料,比较其中49例未破裂颅内动脉瘤(UIA)瘤壁强化组(18例,2... 详细信息

目的探讨高分辨磁共振(HR-MRI)管壁成像技术在颅内动脉瘤破裂风险评估中的可行性。方法回顾性分析2013年11月至2015年3月收治54例66个动脉瘤患者的3.0 T HR-MRI多序列管壁成像资料,比较其中49例未破裂颅内动脉瘤(UIA)瘤壁强化组(18例,21个动脉瘤)与未强化组(31例,40个动脉瘤)的动脉瘤病变特征,分析影响破裂的危险因素。将另外5例破裂动脉瘤作为对照组,按照动脉瘤大小、部位及临床基本特征以1∶2比例从UIA中选取基线匹配患者10例作为未破裂组,比较两组动脉瘤病变特征。结果 (1)HR-MRI显示瘤壁强化与否在不同动脉瘤的位置、瘤体大小、是否为宽颈动脉瘤、瘤高与颈宽比值的差异均无统计学意义(均P>0.05);(2)瘤体体率0.05)。结论研究初步结果显示,HR-MRI动脉瘤壁强化与动脉瘤破裂有相关的趋势,但需要进一步扩大样本随访研究。

关键词：颅内动脉瘤高分辨磁共振成像破裂危险

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信息化时代新能源企业业财融合实施途径研究

对外经贸 2024年第4期 118-120,148页

作者：杨国莉段梦燕河北经贸大学河北石家庄050062

随着信息化时代的到来,为了更好地管理企业日常经营活动,降低财务风险,避免信息孤岛问题造成决策失误,我国大力推进业财融合,将财务信息和业务信息相结合,实现企业资源的充分利用。以新能源企业为例,探讨新能源企业推进业财融合的意义,... 详细信息

随着信息化时代的到来,为了更好地管理企业日常经营活动,降低财务风险,避免信息孤岛问题造成决策失误,我国大力推进业财融合,将财务信息和业务信息相结合,实现企业资源的充分利用。以新能源企业为例,探讨新能源企业推进业财融合的意义,分析企业传统财务思维模式需要转变,部门之间沟通成本过高,财务信息共享体系有待完善,企业内部缺乏综合型人才等问题。提出加强对业财融合的准确认知,完善企业财务信息共享体系,加强业务与财务部门的沟通,加强综合型人才培养,优化知识结构等企业推进业财融合路径。

关键词：业财融合新能源企业信息化财务管理实施途径