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右美托咪定联合丙泊酚对全麻血流动力学的影响

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中国现代医生 2012年第3期50卷 94-96页

作者：胡芳俞国灿浙江省富阳市人民医院麻醉科浙江富阳311400

目的探讨右美托咪定联合丙泊酚用于全身麻醉中的安全性及有效性。方法选择静吸复合全麻手术患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)、右美托咪定联合丙泊酚组(DP组),每组30例。术中根据麻醉深度指数值(CSI)调... 详细信息

目的探讨右美托咪定联合丙泊酚用于全身麻醉中的安全性及有效性。方法选择静吸复合全麻手术患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)、右美托咪定联合丙泊酚组(DP组),每组30例。术中根据麻醉深度指数值(CSI)调节右美托咪定或丙泊酚的用量,记录用药前、诱导前、插管前和后、切皮前及拔管后血流动力参数,并记录拔管时间、复苏时间及围术期不良反应的发生情况。结果与P组相比,DP组以及D组患者的平均动脉压及心率波动较小,差异有统计学意义(P<0.05);D组苏醒时间与P组、DP组相比,D组苏醒时间较长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚在静吸复合全麻手术中使用,可减少全身麻醉药用量,稳定血流动力学作用,且减少不良反应。

关键词：右美托咪定丙泊酚麻醉静脉

地佐辛复合舒芬太尼对结直肠癌患者术后镇痛效果的研究

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中国现代医生 2014年第18期52卷 71-74页

作者：俞国灿胡芳王莉浙江省富阳市人民医院麻醉科浙江富阳311400 上海交通大学附属第六人民医院麻醉科上海200240

目的：探讨地佐辛复合舒芬太尼对结直肠癌患者术后镇痛效果。方法选取2011年1月-2013年6月于本医院治疗的择期行结肠癌、直肠癌根治手术患者68例，随机分为对照组和观察组，每组34例，对照组患者术后给予单纯的舒芬太尼镇痛，观察组患... 详细信息

目的：探讨地佐辛复合舒芬太尼对结直肠癌患者术后镇痛效果。方法选取2011年1月-2013年6月于本医院治疗的择期行结肠癌、直肠癌根治手术患者68例，随机分为对照组和观察组，每组34例，对照组患者术后给予单纯的舒芬太尼镇痛，观察组患者术后给予地佐辛复合舒芬太尼给患者镇痛，比较两组患者的2h，6h，12h，24h，48 h的VAS和Ramsay镇静评分及镇痛期间的不良反应发生率。结果两组患者的性别比例、年龄分布、体重、ASA分级、手术时间的差异均无统计学意义（P〉0.05）；两组患者的不同时间点的VAS评分比较的差异均无统计学意义（P〉0.05）；两组患者的不同时间点的Ramsay评分比较的差异均具有统计学意义（P〈0.05）；两组患者镇痛期间的不良反应发生率（嗜睡、恶心呕吐和尿潴留）的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用地佐辛复合舒芬太尼对结直肠癌患者术后镇痛效果明显，临床不良反应较少，安全性较好，且明显优于单纯舒芬太尼的临床应用效果，值得临床推广。

关键词：地佐辛舒芬太尼结直肠癌术后镇痛

Narcotrend在静吸复合全麻减浅期镇静深度监测的应用

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中国现代医生 2011年第31期49卷 92-94页

作者：吴天良韩英俞国灿浙江省富阳市人民医院麻醉科浙江富阳311400

目的评价Narcotrend(NT)在全麻减浅期镇静深度监测效能。方法选择60例择期手术患者,随机分为两组。关腹膜时或骨科内固定完成时停止吸入麻醉,洗肺到NT指数(NI)维持C级2min时,开始靶控输注异丙酚浓度2mg/L。Ⅰ组根据基本的生命体征调节... 详细信息

目的评价Narcotrend(NT)在全麻减浅期镇静深度监测效能。方法选择60例择期手术患者,随机分为两组。关腹膜时或骨科内固定完成时停止吸入麻醉,洗肺到NT指数(NI)维持C级2min时,开始靶控输注异丙酚浓度2mg/L。Ⅰ组根据基本的生命体征调节吸入七氟烷浓度到手术结束;Ⅱ组调节吸入七氟烷浓度使肺泡呼气末浓度维持在(0.6±0.1)MAC到手术结束。观察两组NI、平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,比较两组内和组间NI,记录和比较两组术后PACU期间各种恢复情况。结果两组靶控3min的NI与基础值比较均有统计学差异(P<0.05),Ⅱ组麻醉恢复比Ⅰ组满意。结论 Narcotrend监测能客观反映全麻减浅期患者镇静深度变化。

关键词： Narcotrend 减浅期镇静深度监测异丙酚七氟烷

头颅磁共振成像增强扫描对血行播散性肺结核患者颅内结核的筛查价值

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国际流行病学传染病学杂志 2021年第6期48卷 431-435页

作者：周丽红俞文恪崔岩飞喻国灿浙江大学医学院附属杭州市胸科医院结核科 310000 浙江省青春医院放射科杭州310000

目的探讨头颅磁共振成像(MRI)增强扫描对血行播散性肺结核(HDPT)患者中颅内结核的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月1日至2021年6月30日在浙江大学医学院附属杭州市胸科医院就诊的有完善头颅MRI增强扫描和脑脊液化验结果的67例HDPT患者... 详细信息

目的探讨头颅磁共振成像(MRI)增强扫描对血行播散性肺结核(HDPT)患者中颅内结核的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月1日至2021年6月30日在浙江大学医学院附属杭州市胸科医院就诊的有完善头颅MRI增强扫描和脑脊液化验结果的67例HDPT患者,采用灵敏度、特异性和受试者工作特征曲线(ROC曲线)等方法评估头颅MRI增强扫描及脑脊液常规检查对颅内结核的诊断价值。结果67例患者中综合确诊HDPT合并存在颅内结核的患者共57例(85.07%),以脑实质合并脑膜结核最常见,共29例。头颅MRI增强扫描发现异常率为76.12%(51例),脑脊液常规及生化检查发现的异常率为79.10%(53例)。MRI增强扫描检查的灵敏度、特异性及曲线下面积分别为89.47%(51/57)、100.00%(10/10)和0.95,均大于脑脊液常规及生化检查。两种检查方法并联试验、串联试验的灵敏度分别为100.00%(57/57)和73.68%(42/57),特异性为50.00%(5/10)和100.00%(10/10),曲线下面积0.75和0.87。结论HDPT患者并发颅内结核者比例高,以混合型颅内结核为多,头颅MRI增强扫描对HDPT患者颅内结核的筛查切实有效,可提高颅内结核的检出率。

关键词：结核中枢神经系统颅内结核磁共振成像脑脊液并联试验

结核性胸膜炎模型大鼠胸腔积液MMP-1和TIMP-1表达

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浙江中西医结合杂志 2017年第1期27卷 24-26,F0004页

作者：陈刚徐旭东叶波喻国灿浙江省中西医结合医院(浙江省结核病治疗中心)结核外科杭州310003

目的探讨基质金属蛋白酶1(MMP-1)及其组织抑制物1(TIMP-1)在结核性胸膜炎胸腔积液不同阶段的作用。方法 Wistar雄性大鼠60只,将人型结核菌株H37Rv注入50只实验组大鼠右侧胸腔内,另10只对照组大鼠同侧胸腔注入纯化蛋白衍生物(PPD)原液,... 详细信息

目的探讨基质金属蛋白酶1(MMP-1)及其组织抑制物1(TIMP-1)在结核性胸膜炎胸腔积液不同阶段的作用。方法 Wistar雄性大鼠60只,将人型结核菌株H37Rv注入50只实验组大鼠右侧胸腔内,另10只对照组大鼠同侧胸腔注入纯化蛋白衍生物(PPD)原液,注入后第1、3、7、15、30天分批处死大鼠,解剖胸腔,记录胸腔积液量,观察两组大鼠胸腔、胸膜和肺组织大体及镜下病理变化,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定两组大鼠胸腔积液中MMP-1和TIMP-1浓度。结果对照组大鼠在注入第1天时胸腔积液量为1.3m L,不能进行MMP-1和TIMP-1有效常规检测,第3天后完全吸收。实验组大鼠15天内均有右侧胸腔积液,第1、3、7、15天胸腔积液量分别为(4.9±0.5)m L、(6.3±0.4)m L、(7.2±0.6)m L、(2.5±0.3)m L,第7天最多;胸腔积液中MMP-1和TIMP-1浓度分别为(9.54±0.97)ng/m L和(27.06±2.61)ng/m L、(15.62±1.30)ng/m L和(35.68±2.70)ng/m L、(29.78±1.97)ng/m L和(40.07±3.61)ng/m L、(35.12±2.13)ng/m L和(42.15±3.08)ng/m L,均呈逐渐升高趋势。结论结核性胸膜炎早期局部免疫反应以持续增强为主,MMP-1、TIMP-1在此过程中发挥作用。

关键词：大鼠结核性胸膜炎基质金属蛋白酶1 基质金属蛋白酶组织抑制物1

术中颈内动脉选择性脑局部控制性浅低温对脑出血患者脑保护的临床研究

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北京医学 2019年第7期41卷 570-572页

作者：邵刚俞国灿孙浩亮赵德军杭州市富阳区第一人民医院麻醉科 311400 杭州市富阳区第一人民医院呼吸科 311400

目的探讨术中颈内动脉选择性脑局部控制性浅低温对脑出血患者的脑保护作用。方法选择2017年6月至2018年6月因高血压和外伤导致的,在杭州市富阳区第一人民医院实施开颅血肿清除术的脑出血患者40例。采用随机数字表法将患者分为两组,每组2... 详细信息

目的探讨术中颈内动脉选择性脑局部控制性浅低温对脑出血患者的脑保护作用。方法选择2017年6月至2018年6月因高血压和外伤导致的,在杭州市富阳区第一人民医院实施开颅血肿清除术的脑出血患者40例。采用随机数字表法将患者分为两组,每组20例。研究组在术中对颈内动脉进行选择性脑局部浅低温处理,对照组一般常规治疗。观察两组患者术中出血量,术后1、24、48、72、96 h,5 d及6 d颅内压值,并评价两组患者术前及术后10 d的日常生活能力(activity of daily living, ADL)评分。结果研究组术中出血量为(305.33±107.36)ml,明显少于对照组[(390.67±119.85)ml,P<0.05];术后各时间点的颅内压值比较,研究组均低于对照组(P<0.05);研究组术后10 d的ADL评分为(67.52±10.43)分,明显高于对照组[(60.84±9.72)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中进行颈内动脉选择性脑局部控制性浅低温治疗可减少术中出血,降低术后颅内压,起到脑保护的作用。

关键词：浅低温颈内动脉置管脑出血颅内压

快速康复外科结合临床路径管理模式在腹腔镜胆道探查术中的应用

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中华肝胆外科杂志 2018年第9期24卷 604-608页

作者：李国伟蔡剑锋袁年勇喻祖胜夏群峰丁伟路志钧何静章可英俞国灿浙江省杭州市富阳区第一医院肝胆胰外科 311400

目的探讨快速康复外科（ERAS）理念结合临床路径管理模式在腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）中应用的安全性和优势。方法以富阳区第一医院肝胆胰外科行LCBDE的78例患者作为对照组，以采用快速康复外科理念结合临床路径管理模式的76例LC... 详细信息

目的探讨快速康复外科（ERAS）理念结合临床路径管理模式在腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）中应用的安全性和优势。方法以富阳区第一医院肝胆胰外科行LCBDE的78例患者作为对照组，以采用快速康复外科理念结合临床路径管理模式的76例LCBDE患者作为ERAS组。分析两组患者术前术后胰岛素抵抗指数、C-反应蛋白变化、术后镇痛药使用时间、镇痛效果、术后首次肛门排气时间、术后腹引管拔除时间以及术后胆漏、结石复发、肠麻痹等发生情况。结果两组患者均顺利出院。两组患者术前至术后7天的胰岛素抵抗指数与C-反应蛋白水平变化比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后下床活动时间、镇痛药使用时间、术后首次排气时间、术后拔除腹腔引流管时间、术后开始夹闭T管时间比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；术后并发肺部感染和腹腔感染及肠麻痹发生率差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论ERAS结合临床路径管理，能减少腹腔镜胆管探查取石患者围手术期应激反应及并发症发生率，加快康复，缩短住院时间，具有良好的社会和经济效益。

关键词：临床路径管理快速康复外科腹腔镜胆道探查术

医学模拟教学在急救中心住院医师技能培训中的应用

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中华医学教育杂志 2014年第3期34卷 456-458页

作者：陆秀儿金志成柴陆娟俞国灿邵悦萍浙江省富阳市人民医院临床技能模拟培训中心 311400 浙江省富阳市人民医院急诊科 311400 浙江省杭州市急救中心富阳分中心 311400 浙江省富阳市人民医院麻醉科 311400

目的：探讨医学模拟教学在急救中心住院医师技能培训中应用的效果。方法将准备去急救中心轮岗的78名住院医师作为研究对象,随机分为实验组和对照组。实验组在临床技能模拟培训中心采用医学模拟教学方法进行轮岗前技能培训,对照组按照传... 详细信息

目的：探讨医学模拟教学在急救中心住院医师技能培训中应用的效果。方法将准备去急救中心轮岗的78名住院医师作为研究对象,随机分为实验组和对照组。实验组在临床技能模拟培训中心采用医学模拟教学方法进行轮岗前技能培训,对照组按照传统教学方法进行培训。比较两组住院医师的技能考核成绩,同时进问卷调查,了解其对教学方法的评价及适应临床工作的时间。结果实验组住院医师技能考核成绩明显高于对照组（t 值分别为6.431,10.091,12.131,10.501,6.063,4.637；P 值均小于0.01）。实验组住院医师对教学方法中各项内容满意率均在80.0%以上（P〈0.05）,明显高于对照组；实验组住院医师平均适应临床工作时间为（5.8±1.23）日,明显低于对照组（11.3±2.31）日（t =13.15,P〈0.01）。结论在临床技能模拟培训中心采用医学模拟教学,有效提高了120急救分中心住院医师技能考核成绩及培训满意度,并缩短了住院医师平均适应临床工作的时间。

关键词：住院医师急救分中心培训中心医学模拟教学

Effect of Different Laser Energy Nitriding on the Fretting Wear Performance of Zr Alloy

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摩擦学学报（中英文） 2024年第9期44卷 1306-1321页

作者： NING Chuangming TANG guocan yu Shijia ZHOU Junbo REN Quanyao ZENG Bing CAI Zhenbing Key Laboratory of Advanced Technologies of Materials Tribology Research InstituteSouthwest Jiaotong UniversitySichuan Chengdu 610031China School of Mechanical and Electrical Engineering Chengdu University of TechnologySichuan Chengdu 610031China Science and Technology on Reactor System Design Technology Laboratory Nuclear Power Institute of ChinaSichuan Chengdu 610213China

The zirconium(Zr)alloy fuel cladding is one of the key structural components of a nuclear reactor and the first and most important line of defense for accommodating fission *** the operation of nuclear reactors,Zr alloy fuel cladding is subjected to extreme harsh environments,such as high temperature,high pressure and high flow rate for a long period of *** wear and corrosion resistance of Zr alloys is important for the safe operation of nuclear *** modification can effectively improve the corrosion and wear resistance of fuel *** with coating technology,nitriding technology does not have problems for bonding between the coating and the *** research on surface nitriding of Zr alloys mainly focuses on plasma nitriding and ion implantation *** on laser nitriding of Zr alloy surfaces and their fretting wear characteristics is *** this study,the surface of Zr alloy was treated with laser nitriding at different laser *** microstructure of Zr alloy treated with different laser energies and its fretting wear performance were *** results showed that after nitriding with different laser energies,the surface of the Zr alloy showed a typical molten state after melting,vaporizing and cooling under the thermal effect of the laser,and this state was more obvious with the increase of the laser *** the same time,doping of N atoms and formation of the ZrN phase led to different cooling rates in the molten zone that produced large tensile stresses after *** led to cracks on the surface of Zr alloys after laser nitriding at different energies,and the crack density increased with increasing laser *** also led to an increase in the surface roughness of the Zr alloy with increasing laser energy after laser nitriding *** to the presence of water in the industrial nitrogen,nitrides were generated on the surface of the sample along with some *** the laser

关键词： zirconium alloy fretting wear laser nitriding delamination laser energy